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医疗质量管理与考核细则一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设。
建立健全(1)工作制度、岗位职责；(2)诊疗规范操作技术、常规；(3)医疗流程；(4)医疗质量考核标准。
2、人力资源管理。
按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线。
医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
(二)环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理。
科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
2024年医院医疗质量管理与考核细则范本班制规范的修正、教育及后续验证工作需严格执行。
②对不达标的医疗服务进行登记，并按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。
③医院质量控制部门与临床、医技及其他部门需分析不合格原因，以防止再次发生。
④对不达标医疗服务的当事人和科室，应按照相关规定进行处理。
⑤当医院质量控制部门收到患者投诉，应要求科室负责人立即调查，找出原因，确定纠正措施，并在规定时间内提交处理方案，质控部门将跟踪执行情况。
⑥对于患者的医疗纠纷，由医务科负责接待并记录，相关科室需进行调查核实，找出原因，向投诉者解释并采取处理措施。
第五篇：(放射科、ct室)医疗质量与安全管理考核细则(放射科、ct室)月医疗质量与安全管理考核标准(____分)评分项目及扣分标准如下：一、依法执业：严格执行《执业医师法》，确保合法执业。
违反相关法律，不得分。
不定期抽查，对相关制度、法律的掌握情况，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣____分。
科室医疗质量与安全管理小组活动记录完整，无实际活动不得分，记录不全每项扣____分。
科室业务学习每半月一次，记录不全或医师未真正学习的每次扣____分。
二、质量管理：____分1. "危急值"报告制度执行情况，每发现1例次未登记扣____分，登记不全每项扣____分。
2. 知情同意书签署合格率应达到____%。
3. 临床随诊制度执行情况，无记录不得分，记录不全每项扣____分。
4. 参加临床病例讨论的医师活动情况，未参加或不知情，该项不得分。
三、影像质量：____分1. ct、mri检查阳性率及大型____光机检查阳性率需达到标准，未达标每项扣____分。
2. 报告书写合格率需达____%，每份报告单每处不合格扣____分。
3. ____线片、ct片、mri报告检查，每份报告单每处不合格扣____分。
4. ____线普通平片平诊报告时限，超时不得分。
胃肠造影、ct、mri预约及报告时限未达标，每次不合格扣____分。
XX医院药剂科医疗质量考核细则一、引言二、考核目标1.药剂科人员能够严格按照药学知识和规范进行工作，确保药物的质量和安全。
2.药剂科能够及时供应各种药物，满足医院各科室的需求。
3.药剂科能够协助医生和护士，确保医嘱审核准确无误，避免药物误用。
三、考核内容1.药物供应：对药剂科的药物采购、储存和供应情况进行考核。
包括药物采购合同的签订、药物的储存条件和有效期管理、药物的分发流程和效率等方面。
2.药物制剂：对药剂科的药物制剂工作进行考核。
包括药物配制的准确性和稳定性、药物配方的制定和审查等方面。
四、考核方法2.随访评估：通过不定期随访的方式，观察并评估药剂科的药物管理工作。
包括观察药房的工作流程、观察药剂科人员的工作行为和态度等。
3.数据统计：通过收集和分析相关的数据指标，评估药剂科的工作绩效。
包括发药错误率、医嘱审核误差率、药物使用指标等。
五、考核结果和反馈1.每次考核后，将根据考核结果对药剂科的工作进行评估和分析，并制定相应的改进措施。
2.考核结果将及时向药剂科负责人和相关工作人员进行反馈，包括优点和不足之处。
3.考核结果将作为药剂科绩效考核和员工绩效评定的重要依据。
六、考核改进机制1.根据考核结果制定改进措施，并进行跟踪和评估改进效果。
2.加强对药剂科人员的培训，提高他们的药学知识和临床药学能力。
3.加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医嘱的准确性和合理性。
七、总结XX医院药剂科医疗质量考核细则是对药剂科工作进行评估的指导性文件，通过科学合理的考核方法，可以有效的提高药剂科工作的质量和效率，保证患者的用药安全和治疗效果。
同时，药剂科人员也应不断学习和提高自身素质，为医院药物管理提供良好的服务。
药剂科室质量与安全质控考核标准被考核科室负责人签字: 考核人员签字：第四节处方管理处方标准一、处方内容1。
前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等。
处方编号由药师按年月日逐日顺序编制.可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。
2。
正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3。
后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方颜色1。
普通处方的印刷用纸为白色。
2。
急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊"。
3。
儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。
4。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”.5。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二".三、处方规格1. 小32开纸（长182～190mm×宽130mm）。
2．上边距2。
0～2。
5cm,下边距1。
5～2。
0cm,左右边距各1.5cm。
息县人民医院处方质量标准一、处方书写要符合下列原则：1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、处方应以蓝色或黑色笔书写,字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处,否则应重新开具.4、药品名称要使用规范的中文书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号,不得使用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱"、“自用"、“按说明书服用”等含糊不清字句.5、处方中有规定做皮试的药品时,医师须在相应药品名称前注明皮试结果，或“需用”。
( 安全管理 )单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________精品文档 / Word文档 / 文字可改2021年药剂科质量管理目标及实施方案Safety management is an important part of production management. Safety and production are inthe implementation process2021年药剂科质量管理目标及实施方案一、药剂科质量管理目标（一）、根据《丘北县人民医院医疗质量考核工作方案》制定本科室的质量管理方案。
（二）、科室成立药剂质量管理小组，负责全科的质量管理工作。
（三）、科室制定质量考核方案实施细则，并严格执行。
（四）、科室加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配等环节和过程的质量管理，将质量隐患消灭在萌芽状态。
严格执行国家制定的特殊药品管理的相关规定。
（五）、科室质量管理目标：1、药品配送单位资质合格率100％2、药品质量合格率100％3、过期失效药品：无4、药品损耗率≤3‰5、处方调配合格率≥99％（药品调配的差错事故降到最限度）；6、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品符合国家的有关管理规定；7、药品质量和供应的满意度≥95％。
8、调配处方出门差错率≤2/10000。
二、实施细则在院长和药事委员会的领导下，认真贯彻执行药事管理法规和有关文件规定，保障医院的药品采购、保管、供应和安全使用；面向临床、服务临床、服务病人，促进药物的合理使用；注重药剂科整体业务水平的提高和重点人才的培养，初步建立临床药师队伍，加强同临床科室的联系和与病人的勾通，保障药物使用的有效性、安全性、适当性和经济性。
（一）人才培养：根据学科特点和我科工作实际，今后的重点是加强基础医学知识、临床知识、基础药理学、临床药理学及药物治疗学、临床药学等相关知识的培训。
2023年药剂科质量管理目标及实施方案一、目标设定：2023年，药剂科质量管理目标旨在提高药物的质量与安全性，改善患者满意度，确保医疗安全，并加强内部管理，提升工作效率。
具体目标如下：1.质量管理水平提升：实施国际先进药剂质量管理体系，确保药物质量符合相关法规要求，遵循质量管理标准。
2.实施全员培训：通过持续培训提高药剂科员工的专业知识和技能，提高工作效率，以及对药物质量控制的关注。
3.加强药剂科与其他科室的合作：建立良好的沟通渠道，与其他科室密切配合，确保患者用药的安全性，并提高医疗队伍的整体运作效率。
4.提高药物配送效率：建立高效的药物配送流程，及时准确地为医疗团队提供所需药物，提高患者用药效果。
5.加强药剂科内部管理：建立完善的内部管理机制，确保工作流程的顺畅、规范，提高工作效率和工作质量。
二、实施方案：1.建立完善的质量管理体系：（1）建立与国际先进质量管理体系接轨的药剂科质量管理体系，明确工作流程和责任分工，提高药物质量的稳定性和可靠性。
（2）制定和修订相关质量管理文件和规范，明确关键环节和质量要求，在各个环节加强质量监控。
2.持续提高员工的专业知识和技能：（1）组织定期培训，不断提高药剂科员工的知识和技能水平，提升药物质量控制和工作效率，以及对新药物的了解和应用。
（2）开展专业知识分享会议和学术交流，提高员工的专业素养和创新能力。
3.加强药剂科与其他科室的合作：（1）建立医疗团队合作机制，明确药剂科与其他科室的沟通渠道和协作方式，加强沟通和配合。
（2）制定患者用药安全管理制度，促进医疗工作的协同配合，提高患者用药安全性和满意度。
4.优化药物配送流程：（1）建立电子化药物配送管理系统，加强对药物的跟踪和监控，提高药物配送效率和准确性。
（2）优化药物储存和分发流程，确保药物库存的及时补充和准确配送，以提高医疗服务的便捷性和安全性。
5.加强内部管理：（1）建立完善的内部管理制度，明确工作职责和流程，加强对工作质量和工作效率的监控和评估。
药剂科质量与安全控制指标药剂科是医院的重要组成部分，负责药品的采购、储存、配方和分发。
药剂科的质量和安全控制直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，建立药剂科质量与安全控制指标，对于保障患者安全和提高医疗质量具有重要意义。
一、药品采购控制指标药品采购是药剂科工作的第一步，也是确保药品质量和安全的关键环节。
采购控制的指标包括：1、药品供应商资质审查：确保供应商具备合法的资质，具备保证药品质量和安全的能力。
2、药品质量检验：对采购的药品进行质量检验，确保药品符合国家规定的质量标准。
3、药品采购流程记录：建立详细的药品采购流程记录，包括采购计划、供应商选择、质量检验、入库验收等环节。
二、药品储存和配方控制指标药品储存和配方是药剂科的重要工作，其控制指标包括：1、药品储存环境监控：对药品储存环境进行实时监控，确保温度、湿度、光照等参数符合药品储存要求。
2、药品有效期管理：对药品的有效期进行严格管理，防止过期药品的使用。
3、药品配方准确性：确保药品配方的准确性，避免因配方错误导致的医疗事故。
4、药品分发记录：建立药品分发记录，包括药品名称、规格、数量、分发时间等信息。
三、药品分发和使用的安全性控制指标药品分发和使用的安全性是药剂科的重要责任，其控制指标包括：1、药品使用说明教育：向患者提供详细的药品使用说明，确保患者正确使用药品。
2、不良反应监测：对药品的不良反应进行监测，及时报告并采取相应措施。
3、特殊药品管理：对特殊药品进行严格管理，如麻醉药品、精神药品等，确保其使用安全。
4、患者用药指导：向患者提供用药指导服务，解答患者疑问，提高患者用药依从性。
5、药物相互作用审查：对同时使用的多种药物进行相互作用审查，避免药物相互作用带来的不良影响。
6、防止医疗事故发生：通过培训和考核等方式，提高药剂科工作人员的业务水平，防止因操作不当导致的医疗事故。
7、患者隐私保护：在药品分发和使用过程中，保护患者隐私，避免信息泄露。
