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盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压危象40例疗效观察高血压危象是指高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因的作用下血压突然升高，收缩压大于200mmHg，舒张压大于125mmHg，常伴心、脑、肾等重要器官功能损害，危及生命的一种临床综合征[1]。
乌拉地尔是一种高选择性α受体阻滞药，是用于治疗高血压危象的常用血管活性药物之一[2]，我院于2005年5月～2007年12月间曾采用乌拉地尔注射液治疗高血压危象患者40例，现将其临床疗效结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料40例高血压危象患者男32 例，女18例，年龄32～70岁，平均（42.6±8.5）岁。
所有患者诊断均符合2004年中国高血压防治指南制定的高血压危象诊断标准。
其中高血压脑病24例，急性冠脉综合征16例，高血压并急性左心衰11例，脑出血17例，脑梗死9例。
1.2治疗方法乌拉地尔组予以盐酸乌拉地尔(裕优定，25mg/支)100mg加入5％葡萄糖250ml（糖尿病患者用生理盐水）中，用输液泵静滴，起始速度为15ml/h （0.1mg/min）。
或以盐酸乌拉地尔100mg加入生理盐水30ml中，用微量泵泵入。
起始速度为3ml/h(0.1mg/min),以0.1～0.4mg/min 的速度持续滴入，并根据血压情况调节滴速。
目标值为：最初1h将血压最多降低20％或将舒张压降至100?110mm Hg，而对于发病前血压正常的患者,可以将血压迅速降至正常水平[1]。
治疗期间根据器官受损及功能情况适当给予强心、利尿及脱水治疗，不再应用其他降压药及血管扩张剂。
1.3观察内容分别于用药前、后5min、15min、30min、60min和120min测量血压、心率,同时给予心电监测、同时观察临床症状的变化。
1.4疗效判断标准参考中华心血管病学会1998年心血管药物临床试验评价方法建议标准：显效：DBP下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；有效：DBP下降未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mm Hg；无效：未达到上述水平者[3]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26 (1)：5-11。
高血压病例分享汇总高血压是一种常见的慢性疾病，它影响着全球数亿人的健康。
高血压会导致心血管疾病、脑卒中、肾脏病等严重疾病，因此及早发现和治疗高血压非常重要。
本文将分享几个高血压病例，旨在引起大家对高血压的重视。
病例一：高血压患者的奇迹康复一位40多岁的男性患者，平时工作压力大，饮食不规律，经常熬夜。
最近，他感觉头痛、头晕，去医院一检查，发现血压高达180/110mmHg。
经过进一步检查，医生确诊他为高血压。
在接受了医生的治疗建议后，这位患者积极配合治疗，按时服药，改变了不良的生活习惯，经过一段时间的治疗，血压逐渐降至正常水平，最终奇迹般地康复了。
病例二：高血压背后的隐匿病因一位老年女性患者，患有高血压多年，平时血压控制不稳定。
最近，她突然出现脑卒中症状，被紧急送往医院。
经过医生仔细检查，发现她的醛固酮增多症是高血压的隐匿病因。
在接受了手术治疗后，这位患者的血压逐渐趋于稳定，生活质量也得到了明显提高。
病例三：高血压患者的健康转型一位年轻女性患者，因为家族遗传原因患有高血压。
虽然她平时无明显症状，但她非常重视自己的健康，积极寻求治疗方法。
在医生的建议下，她开始了健康的饮食和生活方式，减少了盐分摄入，增加了运动量。
经过一段时间的调整，她的血压明显下降，身体状况也得到了很大改善。
以上三个病例展示了高血压的多样性和治疗方法。
及早发现和治疗高血压可以避免严重后果，提高治疗效果和生活质量。
下面我们将详细介绍高血压的治疗方法。
高血压的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要是使用降压药物来控制血压，常见的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。
非药物治疗主要是通过改变不良的生活习惯来降低血压，如减少盐分摄入、增加运动量、保持正常体重、戒烟限酒等。
在预防高血压方面，我们可以采取以下措施：保持正常体重，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，减轻压力等。
此外，定期测量血压也是及早发现高血压的重要手段。
总之，高血压是一种常见的慢性疾病，它影响着我们的身体健康。
高血压合并心衰的药物治疗选择概述高血压和心力衰竭是两种常见的心脏疾病，二者在一些情况下可能会同时存在于同一个患者身上。
这种同时存在的情况被称为高血压合并心力衰竭。
治疗此类患者时需要考虑到两个疾病的特点和相互关系，以选择最合适的药物进行治疗。
一、高血压和心力衰竭的基本概念1. 高血压：指动脉血压持续升高超过正常范围。
由于长期不可调节性高动态动脉硬化引起进行性丧失动脉弹性、管壁增厚及反应性紊乱为主要表现。
2. 心力衰竭：是指心脏功能减退导致无法满足机体对氧输送和代谢需求的一种临床综合征。
二、单纯高血压药物治疗1. 降压药物分类：包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
2. 逐步降压治疗原则：根据患者的血压控制情况，逐渐增加降压药物的种类和剂量，以达到理想的血压目标。
三、心力衰竭药物治疗1. 补充液体：通过给予盐水、白蛋白等来维持有效循环血容量。
2. 类洛伐他汀（statin）：可预防动脉粥样硬化的形成，减少血管内皮功能损伤。
3. 利尿剂：促进排尿从而消除水肿和减轻心脏负担。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 高效Angiotensin II受体拮抗剂（ARB）：通过抑制或抵消肾素-盐类激素系统对高血压、心力衰竭的危害作用。
四、高血压合并心力衰竭的药物治疗选择1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 高效Angiotensin II受体拮抗剂（ARB）：这些药物能够降低动脉收缩压和舒张压，并对心脏具有保护作用。
2. 利尿剂：通过增加尿量，减少循环血容量，从而减轻心脏负荷。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）：可以降低血管的阻力和收缩压，从而减轻心脏的工作负担。
4. β受体阻滞剂：通过降低心率和心肌收缩力，来减轻心脏的工作负荷。
五、药物治疗中的注意事项1. 不同患者需个体化治疗：根据患者的具体条件调整用药剂量和选择合适的治疗方案。
2. 注意药物之间的相互作用：一些药物可能会相互干扰或产生不良反应，医生需要细致地评估并避免这种情况发生。
国家基层高血压防治管理指南（2020版）培训项目（学后）试题1 [单选题] 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药?A 钙通道阻滞剂类B 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类Cβ受体阻滞剂D 利尿剂类2 [单选题] 家庭自测血压的重要意义包括以下哪种？A 提高高血压的知晓率、控制率B 提高高血压诊断的准确性C 提高高血压患者预后判断的准确性D 以上都对3 [单选题] 男性，70 岁，高血压病史20 年，既往有血脂异常病史，长期服用“苯磺酸氨氯地平片”治疗，血压控制良好。
今年3 月份突发胸痛、胸闷，到当地“市人民医院”就诊，诊断为“急性心肌梗死”行急诊PCI 治疗，置入冠状动脉支架1 枚，术后给予“氨氯地平5mg、阿司匹林肠溶片100mg、硫酸氢氯吡格雷75mg、瑞舒伐他汀钙10mg、比索洛尔5mg”等药物治疗，出院后规律服药。
近一周，家测血压均在130-140/90-95mmHg 之间，心率在60-70 次/分之间，偶有头晕不适。
目前，考虑血压控制不达标，您的处理意见是:A 将“氨氯地平片”加量至10mgB 将“比索洛尔”加量至10mgC 加用“替米沙坦片”80mgD 将“氨氯地平片5mg”换成“缬沙坦氨氯地平片80/5mg”4 [单选题] 高血压合并脑卒中，两药联合治疗血压仍未达标时，三药联用首选方案是AC+A+BBC+A+DCB+A+DDC+B+D5 [单选题] 下列哪项家庭自测血压值未达到诊断高血压的界值？A138/86mmHgB130/88mmHgC132/80mmHgD144/80mmHg6 [单选题] 下列对于原发性醛固酮增多症叙述正确的是A 原发性醛固酮增多症均合并低血钾B 测定肾素、醛固酮水平前应纠正低血钾C 利尿剂可以导致ARR 假阳性DARR 比值阳性可以诊断原发性醛固酮增多症7 [单选题] 某高血压患者，男，58 岁，门诊就诊，血压158/86mmHg，心率为92 次/分，该患者首选降压药物种类是A 噻嗪类利尿剂Bβ受体阻滞剂C 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类Dα受体阻滞剂8 [单选题] 女性，29 岁，既往有“妊娠期高血压”，现服用“盐酸贝那普利片10mg＋硝苯地平控释片30mg”治疗，血压控制良好，家测血压均在120-130/70-80mmHg 之间，拟生育二孩。
1：男性患者，65岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。
患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。
医生开具处方：美托洛尔25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。
用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460毫摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。
用药分析：(1)β-受体阻滞剂美托洛尔、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。
尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。
β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。
在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。
(2)对于此类高危患者，应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，疗效可维持24小时。
它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。
对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左室重构、减少蛋白尿。
(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。
在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。
小剂量（小于25毫克/天），对糖脂代谢无影响。
由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。
(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片20毫克，口服，每天两次。
