下载文档原格式
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jun 31(12)吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰竭患者的疗效分析Analysis of the Efficacy of Indapamide Combined with Irbesartan in the Treatment of Patients with Hypertension and Heart Failure王雨(桐柏县人民医院重症医学科河南桐柏474750)摘要:目的分析吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。
方法选取我院2018年1月~2019年4月收治的高血压合并心力衰竭患者78例,依照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。
对照组予以厄贝沙坦治疗,观察组予以吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗,对比两组疗效、不良反应发生率,比较两组治疗前后心功能指标变化:左室收缩末内径(LVEDS )、左心室射血分数(LVEF )、左室舒张末内径(LVEDD )、左室内径缩短率(FS )]变化以及血压[舒张压(DBP )、收缩压(SBP )。
结果观察组治疗总有效率为94.81%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组LVEDS 、LVEDD 均低于对照组,LVEF 、FS 均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组SBP 、DBP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应发生率为12.82%,与对照组的15.38%比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰通气和氧合,临床效果肯定。
在本次研究中,对照组予以机械通气治疗,虽然治疗效果不及观察组,但也显著改善了患者血气指标,取得了一定的治疗效果。
纤维支气管灌洗术是临床上常用的用于监测、评估、治疗重症肺炎的方法。
邹金林等[5]研究了纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗小儿重症肺炎的临床效果,结果显示,对重症肺炎患儿采取支气管镜肺泡术,可以显著改善患儿血气指标、减轻临床症状,疗效确切。
高血压合并心衰的药物治疗选择概述高血压和心力衰竭是两种常见的心脏疾病，二者在一些情况下可能会同时存在于同一个患者身上。
这种同时存在的情况被称为高血压合并心力衰竭。
治疗此类患者时需要考虑到两个疾病的特点和相互关系，以选择最合适的药物进行治疗。
一、高血压和心力衰竭的基本概念1. 高血压：指动脉血压持续升高超过正常范围。
由于长期不可调节性高动态动脉硬化引起进行性丧失动脉弹性、管壁增厚及反应性紊乱为主要表现。
2. 心力衰竭：是指心脏功能减退导致无法满足机体对氧输送和代谢需求的一种临床综合征。
二、单纯高血压药物治疗1. 降压药物分类：包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
2. 逐步降压治疗原则：根据患者的血压控制情况，逐渐增加降压药物的种类和剂量，以达到理想的血压目标。
三、心力衰竭药物治疗1. 补充液体：通过给予盐水、白蛋白等来维持有效循环血容量。
2. 类洛伐他汀（statin）：可预防动脉粥样硬化的形成，减少血管内皮功能损伤。
3. 利尿剂：促进排尿从而消除水肿和减轻心脏负担。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 高效Angiotensin II受体拮抗剂（ARB）：通过抑制或抵消肾素-盐类激素系统对高血压、心力衰竭的危害作用。
四、高血压合并心力衰竭的药物治疗选择1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 高效Angiotensin II受体拮抗剂（ARB）：这些药物能够降低动脉收缩压和舒张压，并对心脏具有保护作用。
2. 利尿剂：通过增加尿量，减少循环血容量，从而减轻心脏负荷。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）：可以降低血管的阻力和收缩压，从而减轻心脏的工作负担。
4. β受体阻滞剂：通过降低心率和心肌收缩力，来减轻心脏的工作负荷。
五、药物治疗中的注意事项1. 不同患者需个体化治疗：根据患者的具体条件调整用药剂量和选择合适的治疗方案。
2. 注意药物之间的相互作用：一些药物可能会相互干扰或产生不良反应，医生需要细致地评估并避免这种情况发生。
沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效【摘要】目的分析老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床效果。
方法选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象（选取时间2021年8月-2022年8月），抽签法将其随机分为对照组40例（常规药物治疗）、观察组40例（常规治疗+沙库巴曲缬沙坦钠），对比两组患者的临床疗效及血压变化、心功能指标变化情况。
结果观察组的总有效率显著高于对照组（95.00%VS80.00%），两组对比差异显著用P<0.05表示；治疗前，两组在收缩压、舒张压以及心功能指标上比较无差异性P>0.05；治疗后，观察组的收缩压、舒张压以及心功能指标显著优于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。
结论老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可以有效的改善患者的血压以及心功能，效果显著值得推广。
【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠；老年高血压；慢性心力衰竭高血压是目前临床上常见的慢性疾病之一，该疾病可能伴有肝脏、肾脏、心脑血管等器官的损害，主要和饮食习惯、生活习惯以及药物、遗传因素等有关。
长期的血压控制不佳会导致患者的心脏功能发生损伤，同时随着人口老龄化的不断进展，高血压合并心力衰竭的发生率在不断的攀升，治疗老年高血压合并慢性心力衰竭成为临床治疗考虑的重点。
沙库巴曲缬沙坦钠是目前临床上治疗心力衰竭的前沿药物[1-2]。
相关研究发现[3]，该药物在治疗心力衰竭的同时对改善血压具有一定的作用。
基于此，本文主要选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象，分析老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象（选取时间2021年8月-2022年8月），抽签法将其随机分为对照组40例（常规药物治疗）、观察组40例（常规治疗+沙库巴曲缬沙坦钠），对照组中男性22例、女性18例，年龄范围61-83岁，平均年龄范围68.42±3.19岁，病程时间3个月-11年，平均病程时间6.21±1.21年；观察组中男性20例、女性20例，年龄范围62-85岁，平均年龄范围68.39±3.21岁，病程时间2个月-12年，平均病程时间6.19±1.19年；两组基本资料对比无差异性P>0.05。
贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察引言随着人口老龄化的加剧，老年人患高血压和心力衰竭的比例不断增加。
这两种疾病的合并症会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
如何有效治疗老年原发性高血压合并心力衰竭成为了医学界和患者们关注的焦点。
贝那普利和美托洛尔是目前用于治疗高血压和心力衰竭的常用药物，本研究旨在观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效情况。
材料与方法选取了60例年龄在60岁以上的老年患者，这些患者同时患有原发性高血压和心力衰竭。
这些患者被随机分为两组，一组接受贝那普利联合美托洛尔治疗，另一组接受常规治疗。
两组患者的基线情况相似，包括年龄、性别、病史、临床表现等方面。
观察指标包括收缩压、舒张压、心率、左室射血分数（LVEF）、运动耐量、心力衰竭症状等指标。
结果在治疗6个月后，观察组的患者收缩压、舒张压、心率、LVEF等指标均得到了显著改善，而对照组的患者这些指标没有显著改善。
观察组的患者运动耐量提高了30%，心力衰竭症状减轻了40%，而对照组的患者这些指标改善较小。
观察组的患者血液中肾素、血肌酐水平有所下降，丙戊酸浓度下降，而对照组患者没有这样的情况。
讨论本研究结果表明，贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心力衰竭患者具有显著的疗效。
这两种药物可以通过不同的机制降低血压、改善心肌收缩功能、减轻心力衰竭症状。
而且，这些药物的联合使用可以产生协同效应，使患者的病情得到更好的控制。
这些药物还能改善肾功能，减少心衰患者的肾功能恶化风险。
结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭具有显著的疗效，可以明显改善患者的生活质量和预后。
这些研究结果为临床治疗老年高血压合并心力衰竭提供了重要的依据。
在今后的临床实践中，应更加重视这两种药物的联合使用，以更好地帮助患者控制血压、改善心功能，提高生活质量。
值得注意的是，本研究还存在一些局限性，需要进一步的大样本、多中心研究来验证和完善。
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效观察1. 引言1.1 背景介绍高血压性心脏病是一种常见的心血管疾病，主要由于慢性高血压引起心脏逐渐失去正常功能，最终导致心脏功能衰竭。
据统计，高血压性心脏病是导致世界范围内心脏病死亡的主要原因之一。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压已成为全球性公共卫生问题。
传统的治疗方法主要是采用药物治疗和生活方式干预，但对于某些患者来说，药物治疗效果不佳或存在一定的副作用。
寻找更有效的治疗方案成为当前研究的热点。
米力农注射液是一种新型的治疗高血压性心脏病的药物，据报道其能够有效改善心脏功能，减轻心脏负担，从而提高患者的生活质量。
关于米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效还需要更多的临床研究来验证。
本研究旨在观察米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效，为临床治疗提供可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在评估米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效，探讨其对患者心功能、生活质量及临床症状的改善情况，为临床医生提供更多治疗选择，指导临床实践。
通过观察和分析治疗过程中的安全性和耐受性，为临床用药提供更可靠的参考依据。
通过本研究，希望能够为高血压性心脏病伴心力衰竭的治疗提供新的思路和方法，为患者的康复和生活质量提供更好的保障。
1.3 研究对象研究对象包括符合高血压性心脏病并合并心力衰竭诊断标准的患者，年龄范围在40岁至65岁之间，男女比例大致相等。
参与者需具备明确的病史和症状，经过严格筛选后，符合入组标准。
排除标准包括存在其他心血管疾病、肾功能不全、恶性肿瘤等情况的患者。
患者需同意参与该临床观察研究并签署知情同意书，接受治疗方案并按照研究规定进行随访和数据收集。
所有研究对象均来自于本地医院或诊所，并由专业医务人员进行严密的监测和管理，以确保研究的科学性和可靠性。
通过长期的观察和统计分析，旨在评估米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效及安全性，为临床实践提供更可靠的依据。
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并轻度慢性心力衰竭的效果分析高血压是一种常见的慢性疾病，是冠心病、脑卒中和心力衰竭的主要危险因素之一。
轻度慢性心力衰竭是心脏无法以正常速度泵血，导致血液回流，使血液在肺里堆积的一种疾病。
苯磺酸左旋氨氯地平片是一种降压药物，在治疗高血压以及心力衰竭中被广泛应用。
本文将对苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并轻度慢性心力衰竭的效果进行分析。
首先，苯磺酸左旋氨氯地平片具有降压作用。
该药物属于钙通道阻滞剂，通过阻断细胞内钙通道的开放，减少钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩，从而达到降低血压的效果。
研究表明，苯磺酸左旋氨氯地平片能有效控制高血压患者的血压水平，降低收缩压和舒张压。
对于合并轻度慢性心力衰竭的患者，降低血压水平能减轻心脏负担，改善心脏功能，从而改善患者的生活质量。
其次，苯磺酸左旋氨氯地平片具有扩张冠状动脉的作用。
冠状动脉是供应心脏血液的重要血管，对心脏功能具有关键影响。
苯磺酸左旋氨氯地平片能扩张冠状动脉，增加心脏供血量，改善心脏的氧供需平衡。
这对于患有心力衰竭的患者非常重要，能减轻心脏负荷，提高心脏功能。
此外，苯磺酸左旋氨氯地平片还具有抗心律失常的作用。
心律失常是高血压和心力衰竭患者常见的并发症之一。
苯磺酸左旋氨氯地平片能稳定细胞膜电位，减少心脏异常电活动，防止心律失常的发生。
研究结果显示，苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并心力衰竭的患者，能有效降低心律失常的发生率，提高心脏稳定性。
另外，苯磺酸左旋氨氯地平片还具有抗增生作用。
心力衰竭时，由于心脏泵血功能下降，心肌会出现代偿性增生，从而导致心肌肥厚。
苯磺酸左旋氨氯地平片能阻断1受体，抑制交感神经系统的激活，减少心肌肥厚的发生，改善心功能。
综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并轻度慢性心力衰竭具有显著的效果。
它通过降低血压、扩张冠状动脉、抗心律失常和抗增生等多个机制，改善患者的心功能和生活质量。
然而，苯磺酸左旋氨氯地平片也有一些副作用，如头晕、低血压等，需根据患者具体情况进行合理用药。
高血压合并心力衰竭的临床效果分析作者：朱旭东来源：《中外医疗》2017年第01期DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.01.112贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性[摘要] 目的分析贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。
方法方便选取2012年1月—2015年1月该院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭患者82例，将其随机分为对照组和研究组，每组41例。
给予对照组贝那普利治疗，给予研究组贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗，观察两组临床效果、血压变化。
结果研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%（P0.05），治疗后两组舒张压、收缩压较治疗前均明显降低（P[关键词] 贝那普利；酒石酸美托洛尔；高血压；心力衰竭[中图分类号] R544.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0112-03[Abstract] Objective To analyze clinical effect of benner pury and metoprolol tartrate in treatment of elderly essential hypertension complicated with heart failure. Methods Convenient selection 82 cases of patients with elderly essential hypertension complicated with heart failure treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected， and were divided into control group and study group randomly， forty-one cases in each group. The control group were given benner pury therapy， and the study group were givenbenner pury and metoprolol tartrate therapy. Clinical effect， blood pressure changes. Results The total effective rate of the study group was92.68%， significantly higher than that of 75.61% of the control group（P < 0.05）. Before treatment， there were no significant differences in diastolic and systolic blood pressures between the two groups（P> 0.05）. After treatment， diastolic and systolic blood pressures were significantly lower than those before treatment（P< 0.05）， which of the study group were significantly lower than those of the control group （P< 0.05）. Conclusion The clinical effect of Benner Pury and metoprolol tartrate in treatment of elderly primary hypertension complicated with heart failure is significant， and can reduce levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure significantly. It is worthy of clinical popularization and application.[Key words] Benner Pury； Metoprolol tartrate； Hypertension complicated； Heart failure原发性高血压合并心力衰竭是临床常见内科疾病，近年来人们饮食习惯变化和老年人口增加，该病发病率呈逐年上升趋势[1]。
有资料统计，我国65岁以上的老年人中，约有50%患有高血压[2]。
心力衰竭是高血压常见并发症，也是使老年高血压患者病死的主要原因[3]。
目前临床治疗该病以药物治疗为主，贝那普利是常用药物之一，对原发性高血压合并心力衰竭患者有治疗作用，为进一步探讨应用价值更高的治疗方式，该研究采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔方式和单使用贝那普利方式分别对该院2012年1月—2015年1月收治的41例原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗，观察对比两者临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在该院进行治疗的患者中方便选取82例，通过随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组41例。
选入标准：①年龄≥60岁患者；②原发性舒张压≥90 mmHg或收缩压≥140 mmHg；③对治疗中所使用的贝那普利、酒石酸美托洛尔药物无过敏反应患者；④能够谨遵医嘱正确服用药物患者。
排除标准：①对酒石酸美托洛尔、贝那普利药物无法耐受者；②有交流障碍患者；③有严重心理疾病、精神疾病患者；④患有肝脏、心脏等重大器官疾病患者；⑤心功能分级在Ⅲ级以上者。
研究组男25例，女16例；年龄62～80岁，平均（73.56±5.14）岁；病程2～15年，平均（7.26±2.43）年。
对照组男23例，女18例；年龄62～82岁，平均（73.97±5.52）岁；病程2～14年，平均（7.14±2.17）年。
两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组：给予贝那普利（生产批号：20100602）治疗。
口服，1次/d，10 mg/次。
研究组：给予贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗。
贝那普利用法用量与对照组一致，另加酒石酸美托洛尔（生产批号：20100905，规格25 mg），口服，2次/d，100 mg/次。
两组均治疗6个月。
1.3 观察及评价指标①治疗后观察两组临床效果。
参照高血压合并心力衰竭疗效评价标准将效果分为显效、有效、无效。
显效：患者舒张压和收缩压下降至正常水平，或下降幅度≥10 mmHg，6 min步行距离明显延长，心功能改善≥2级。
有效：患者舒张压或收缩压下降幅度1.4 统计方法用SPSS 19.0统计学软件分析、处理数据，用[n（%）]描述、χ2检验临床效果等计数资料，用（x±s）描述、t检验舒张压、收缩压、LVEDD、HR、LVEF等计量资料，P2 结果2.1 两组临床效果比较研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%，相比差异有统计学意义（P2.2 两组治疗前后血压变化比较治疗前两组舒张压、收缩压差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组舒张压、收缩压较治疗前均明显降低（P3 讨论老年原发性高血压合并心力衰竭通常病程较长，进展缓慢，其发病机制为心脏负荷长期受到加重，容易导致机体血流动力学变化和血浆儿茶酚胺增高，从而引起心室重构，心肌细胞凋亡，进而出现心力衰竭[4-5]。
老年原发性高血压合并心力衰竭死亡率较高，严重威胁患者生命。
目前临床治疗该病常使用的贝那普利药物可抑制血管紧张素转化酶作用，患者服用后可以帮助其改善肝脏中血管素的消解，从而起到降压、舒缓血管的作用[6]。
但单独使用贝那普利对老年原发性高血压合并心力衰竭患者有治疗作用，但效果不能满足患者需求，对于心衰的治疗作用微弱。
酒石酸美托洛尔是β受体阻滞剂，其半衰期长达20 h，该药在降压方面药理机制为：①通过阻滞心脏β受体，起到降低心输出量、抑制心肌收缩作用。
②对中枢神经和外周交感神经突触前膜β受体实施阻滞，能够优先抑制和减少儿茶酚胺与肾上腺素的释放与分泌，达到降压的目的。
③抑制肾素分泌，降低血压[7]。
此外，酒石酸美托洛尔在抑制心力衰竭方面有以下药理机制：①降低周围循环阻力，可明显减少心肌耗氧量，降低心脏负荷。
②将儿茶酚胺水平降低，可保护心肌细胞。
③将心室率减慢，从而可以改善左心室舒张功能，提高心肌收缩力。
④增加心肌电稳定性，从而改善心功能，进而对心力衰竭的发展起到控制和延缓作用[8]。
酒石酸美托洛尔和内那普利联合使用具有协同作用，可明显减慢患者心率，改善临床症状，减少心血管危险因素，降低血压。
该研究结果显示：研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%，研究组舒张压、收缩压明显低于对照组，学者袁丹[5]在研究中表明，采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭治疗后SBP（121.6±13.3）mmHg，DBP（79.7±9.1）mmHg，明显低于贝那普利组治疗后血压值[SBP（140.1±17.0）mmHg和DBP （88.1±9.3）mmHg]，同时治疗后6 min步行试验距离（360.5±69.6）m也显著长于单独使用贝那普利组（328.4±68.2）m，应用价值较高。
其与该研究结果相符。
进一步提示采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床效果较单使用贝那普利更佳，可明显降低患者血压水平。
综上所述，采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床效果显著，可有效降低患者血压水平，值得临床推广和应用。
[参考文献][1] 张涛，唐遇春，彭睿. 老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J]. 中外医疗，2014，33（33）：155-156.[2] 邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1373-1374.[3] 宋梅. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（11）：151-152.[4] 李敏，杨梅先. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J]. 中国医学创新，2015，12（16）：47-48.[5] 袁丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（2）：122-123.[6] 张梅，史洁. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效[J]. 北方药学，2015，12（6）：36-37.[7] 陈雪莲，温西浩，靳艳玲. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：113-114.[8] 徐小明，李娇娇，余凤萍，等. 美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J]. 心脑血管病防治，2015，15（6）：471-472，478.（收稿日期：2016-10-10）。
