护理查房ppt 高血压合并心衰(1)_PPT课件

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高血压的护理查房1完整ppt课件

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17
护理目标
疼痛受伤焦虑潜在并发症
患者疼痛改善
患者住院期间无受伤的危险
患者焦虑情绪改善
无高血压急症的发生
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18
护理措施
头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理
完整版课件19源自护理措施潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压2/日） 3、高血压急症的处理焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法
高血压护理查房
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1
查房目的
掌握高血
压疾病相关知识和对症护理
缓解患者的不适及提高生活
质量
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提升护士的专业技能和全面
素质
2
内容提要
•相关知识 •病例介绍 •护理程序 •健康指导
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3
概述
• 高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症
• 高血压是最常见的心血管疾病 • 分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血
140/90mmhg。近半年自行调节为”酒石酸美托洛尔片 1片一
日一次“，但血压水平较高，泼动在150/100左右，上诉症状
仍反复发作。今日患者为求系统治疗，有门诊以“高血压”
收住我科。
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13
体格检查
• 体温：36.℃ • 脉搏: 88次/分 • 呼吸：22次/分 • 血压：130/80mmHg • 神志：清楚 • 辅助检查：随机血糖6.5mmol/l
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14
诊断
高血压病（Ⅲ级，极高危）
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护理查房ppt-高血压合并心衰(1)

失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床状况改善后可在不引起症状情况下，进行适量体力活动。一般的患者可步行每日多次，每次5～10分钟，酌情逐步延长步行时间。
注重心理护理，此患者80岁，一个人住，焦虑、压抑和孤独可引起心衰恶化，因此，应做好心理疏导，必要时可酌情应用抗抑郁药物。
β受体阻滞剂常用美托洛尔、比索洛尔等注意监测下列情况：1）低血压
2）液体潴留和心衰恶化
3）心动过缓和房室阻滞：如心率＜55 次/min，或伴眩晕等症状。此患者心律不齐，心率在50-60次/分，因此，医生未给使用此类药物。
血管扩张剂如鲁南欣康静推时注意1、严格按医嘱执行。2观察血压变化。3、观察药物副作用如面色潮红、头痛等症状。
体检：双肺呼吸音粗，双中下肺闻及中等量湿性罗音，右侧明显，心界无扩大，心率80次/分，律不齐，早搏6次/分。
急诊九项示 GLU8.7mmol/l，余正常，心肌酶学、肌钙蛋白正常，BNP>3000pg/ml。
尿常规正常
大便常规正常
辅助检查：肺部CT示双肺炎症，双侧胸腔少量积液；EF(射血分数)65%，LVEF68%，肺动脉压轻度增高，左室舒张功能下降。
血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI是业已证实能降低心衰患者死亡率的第一类药物，公认为治疗心衰的基石。如：卡托普利、雅施达、依那普利等注意有无喉痒、干咳、喉头水肿或声带水肿等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB如氯沙坦 (科索亚)、缬沙坦(代文)，可阻断血管紧张素 Ⅱ（AngⅡ）与血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体（AT1）结合，其中坎地沙坦和缬沙坦已证实可降低心衰死亡率和病残率。 ARB应用的注意事项如须监测低血压、高血钾、肾功能不全等。

高血压合并心力衰竭ppt课件

• Ⅱ级高血压：收缩压160~179或舒张压 100~109mmhg 视力模糊、夜尿等。
• Ⅲ级高血压：收缩压≥180或舒张压
≥110 可出现高血压脑病、恶性高血压等。
护理问题及措施
5
• 疼痛（头痛，和血压升高有关）护理措施：减少引起头痛的因素；用药护理
• 有受伤的危险（与头晕、视力模糊有关）护理措施：避免受伤；直立性低血压的预防和处理
辅助检查
12
1、急性肺水肿（X线蝴蝶状大片阴影由肺门向周围扩散）
2、心电图（帮助确诊） 3、动脉血气 4、NT-pro血浆B型利钠钛
治疗原则
13
• 一般治疗（抗感染、控制血糖、分解代谢产物、保护肾功能）
• 氧气和通气支持
• 药物治疗（吗啡、血管扩张剂、利尿、洋地黄制剂）
• 急救治疗原则：体位、吸氧、镇静、利尿、扩张剂
• 潜在并发症（高血压急症）护理措施：避免诱因；重点监测；高血压急症处理
健康宣教
6
• 疾病知识指导 • 饮食护理 • 指导病人正确服药 • 合理安排运动量 • 定期复诊
心力衰竭
7
心力衰竭
8
• 长期高血压导致左心室后负荷增高从而导致心室增厚、扩大，最终导致心力衰竭。
• 急性心力衰竭：指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作，无论有无心脏病史均可发生，以急性左心衰竭常见，多表现急性肺水肿或心源性休克。
护理问题和措施
Байду номын сангаас
14
• 气体交换受损（与肺水肿有关）
• 恐惧（与呼吸困难有关）
• 清理呼吸道无效（有肺淤血、呼吸道内泡沫痰有关）
• 潜在并发症（心源性休克、呼吸道感染）

心衰病人的护理查房PPT课件

皮肤护理和预防感染
皮肤清洁
பைடு நூலகம்
01
保持病人皮肤清洁干燥，定期洗澡换衣，避免使用刺激性强的
清洁剂。
预防压疮
02
对长期卧床的病人，应定期翻身拍背，使用气垫床等预防压疮
的发生。
预防感染
03
加强口腔、会阴等部位的护理，严格执行无菌操作原则，预防
院内感染的发生。
04 药物治疗管理与注意事项
常用药物种类及作用机制
03 日常护理措施与实践
休息与活动安排
休息环境
保持病室安静、整洁，减少外界刺激，保证病人充分休息。
活动计划
根据病人心功能情况，制定个体化活动计划，避免过度劳累。
体位选择
协助病人取舒适体位，如半卧位、端坐位等，以减轻心脏负担。
饮食调整建议
饮食原则
遵循低盐、低脂、低热量、高维生素、易消化的原则。
02
指导家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言和增
加患者心理负担。
鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，共同应对疾病带来的
03
挑战。
社会资源利用和互助小组介绍
向患者和家属介绍可利用的社会资源，如心衰患者互助小组、康复机构等。
鼓励患者参加互助小组活动，与病友交流治疗经验和心得体会。
定期组织康复训练和健康讲座，提高患者的自我管理能力。
护理重点
护理难点
心衰患者病情复杂多变，需要护士具备较高的专业知识和技能；患者可能因病情反复而出现焦虑、抑郁等心理问题，需要护士进行心理疏导和支持。同时，对于心衰患者的康复护理和家庭护理也需要特别关注和指导。
02 心衰病理生理知识回顾
心衰定义与分类
心衰定义

心力衰竭护理查房ppt课件 (1)可修改全文

二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全甲亢慢性贫血妊娠
高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄
3.病因及机制
各
心肌收缩
心功能正常
种
力下降
Frank-Starling机制
病
心肌肥厚心脏扩大
因
心脏负担
神经内分泌变化
增加
心力衰竭
心功能代偿方式
4.诱因
① 感染：肺部感染、上呼吸道感染、 ② 心律失常：房颤最多见 ③ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ④ 过度体力活动或情绪激动 ⑤ 治疗不当：不恰当停药 ⑥ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ⑦ 原有心脏病加重
6.ACC/AHA心功能分级
分级 I
II III IV
功能状态
客观评价
体力活动不受限制。一般体力活动不引 A期：有心力衰竭的高危起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛因素，但没有器质性心
脏病或心力衰竭的症状
体力活动轻度受限。休息无症状，一般 B期：有器质性心脏病，
体力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症状
痰有关效果 O1：病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现评价
护理相关目病人心输出量改善问题因素标
P2 与
I1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变
心心
输功护 I2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
出能理 I3.必要时吸氧，限制活动，减少耗氧量为量差措减及施 I4.适当限制液体入量，并限制水、钠摄人。
既往史：糖尿病史8年，否认高血压史
现病史：患者于6年前开始无明显诱因出现腹胀，双下肢浮肿，并有活动后气短、乏力、纳差，于2102年住入我院，诊断为心肌病，心律失常-房颤交界性逸搏心功能不全，住院治疗后好转出院。3年前无明显诱因再次出现上述症状并加重，表现为明显腹胀、双下肢高度浮肿，但可自行排便，再次就诊，给予利尿扩冠治疗好转后出院。20天前症状再次加重，为明确诊断于7月7日就诊于我院

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基本资料：
患者林金兰女 80岁于2010年2月17 日10时11分以“反复头晕30年，胸闷、心悸3年，气促半天”为主诉轮椅入院。缘于入院前30余年始无明显诱因反复出现头晕、头部晕沉感，无伴头痛，与体位无明显关系。
入院前半天，夜间睡眠中突发气喘加重，需端坐位，并咳嗽、咳痰，痰中带血2 次，量中等，初始痰中血丝为鲜红色，后为粉红色，自行吸氧后约3小时后症状缓解，无伴出冷汗，无黑矒、晕厥，无明显胸闷、胸痛，为进一步诊治门诊拟“高血压2级、心功能不全”轮椅收住院。入院查体：T：36.0℃，P:80次/ 分，R:22次/分，BP:140/80mmHg。
陪伴 3、嘱病人避免突然改变体位
P4:皮肤完整性受损的危险
相关因素：与长期卧床有关
制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动且皮肤完整无破损
护理措施：1、交班病人的皮肤情况。 2、协助翻身，进行四肢主被动活动，防止血
栓形成。 3、予气垫床保护皮肤 4、定时为患者进行受压部位按摩 5、保持皮肤清洁干燥，每次排便后用清水擦
病情稳定后护理问题与诊断：
P7:活动无耐力 P8:知识缺乏
P1:心输出量减少
相关因素：胸闷、心悸与心功能不全有关制定时间：2.17 预期结果：病人无胸闷、心悸、血压稳定。护理措施：1、遵嘱予心电监护，并观察脉搏、
呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化 2、严格控制入量及输液速度少于30滴/分。 3、准确记录24小时出入量
入院后遵嘱予以一级护理，心电监护，嘱低盐低脂饮食、卧床休息、记24小时出入量、每日测量体重。
予坎地沙坦降压、逆转心室重塑，呋塞米、双克、安体舒通利尿、减轻心脏负荷，鲁南欣康、消心痛扩血管减轻心脏负荷，拜阿斯匹林、氢氯吡格雷抗血小板凝聚，辛伐他汀调脂、稳定斑块，万爽力、复合辅酶改善心肌能量代谢，血栓通活血化瘀，可达龙抗心律失常，头孢替安、葡萄糖酸依诺沙星抗炎，化痰片化痰，氯化钾补钾等治疗。
9.性——生殖型态：患者29岁结婚，育有三女，体健。
10.应对——应激型态：患者遇到问题时一般都自己想办法独立解决，但因年龄大需要有人照顾。
11.价值——信仰型态：患者无宗教信仰，认为健康才是最重要的。
护理问题与诊断
护理问题与诊断：
P1：心输出量减少 P2：气体交换受损 P3：有受伤的危险 P4:有皮肤完整性受损的危险 P5:生活自理能力缺陷 P6:睡眠紊乱
4、观察病情，及早发现心输出量减少先兆如胸闷，气促等
5、注意少量多餐，忌饱食，减轻心脏负担 6、保持大便通畅，避免用力排便，遵嘱给与
缓泻剂
效果评价：2-20病人无胸闷、心悸、血压稳定
P2:气体交换受损
相关因素：气促明显与心功能不全有关制定时间：2.17 预期结果：病人休息状态下无气促护理措施：1、让病人取半卧位或端坐位安静
2.营养——代谢型态：患者食欲一般，一般每餐2两米饭左右，一日三餐，现每餐2-3 两，无偏食习惯。体形一般。
3.排泄型态：平时排便每日一次，排便通畅，小便基本正常每日尿量约2000ml 左右。
4.睡眠——休息型态：患者每天6-7小时睡眠时间，近两年睡眠质量有所下降，住院以来入睡困难，一般30分钟至1小时才能入睡。
5.活动——运动型态：住院前可正常活动，如每天公园活动2小时，现在部分生活自理，床边活动10-15分钟。
6.认知——感知型态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不大了解，想了解病情的进展与预后。
7.自我感知——自我概念型态：患者担心疾病的愈后与发展，目前最关心的是早日出院。
8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系一般，与病友关系一般。
3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。
4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。
效果评价：
P6:睡眠紊乱
相关因素：入睡困难—与改变睡眠环境有关。制定时间：2.17 预期结果：睡眠质量改善。护理措施：1、评估患者睡眠情况，睡眠环境。 2、创造安静、舒适的睡眠环境。 3、指导患者可进行睡前准备工作，如喝少
告知患者家属，患者高龄女性，慢性心功能不全急性加重，频发房性早搏、室性早搏，合并肺炎可能性大，随时可能出现心衰加重、恶性心律失常，甚至心源性休克、心源性猝死可能，发书面病重通知，家属表示理解。密切观察病情变化。
戈登11种健康功能形态
1.健康认知——健康管理型态：患者既往既往有“腔隙性脑梗塞、周围动脉粥样硬化伴斑块、骨质疏松症、右侧甲状腺囊肿切除术后”等病史。最大的愿望是能早日出院。
量牛奶、协助温水泡脚等。 4、无法入睡时报告医生及时处理。效果评
价：2.21 可在15-30分钟内入睡，睡眠达67小时，精神好转。
2月20日10时患者测血压135/75 mmHg,近日出入量平衡，无胸闷、心悸、气促病情好转，停书面病重、心电监护。
护士鼓励患者开始下床活动，做一些力所能及的事情。
P7:活动无耐力
相关因素：床边活动10分钟感胸闷、疲乏 ---与高血压心功能不全有关。
制定时间：2.20
预期结果：床边活动20-30分钟未感胸闷、疲乏
护理措施：1、评估活动后症状、体征。
休息 2、根据病情给氧，告知用氧注意事项。 3、限制活动量，减少机体耗氧，减轻心肌负
担。
效果评价：2.20 病人病人休息状态下无气促
P3:有受伤的危险
相关因素：头晕与血压高有关
制定时间：2.17 预期结果：无头晕可自行正常活动
护理措施：1、卧床休息，给与护理保护 2、下床活动、外出或上厕所时应有人
洗干净
6、避免局部刺激，床单位保持清洁、干燥、无渣
效果缺陷
相关因素：与卧床休息有关制定时间：2.17 预期结果：患者生活可大部分自理护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病
人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士的帮助。