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儿童外科手术室管理制度第一条为了规范儿童外科手术室管理，提高儿童外科手术室工作效率和服务质量，保障患儿安全，制定本管理制度。
第二条儿童外科手术室应当依法取得《医疗机构执业许可证》和相关资质证明，并按照规定进行正式登记备案，接受监管。
第三条儿童外科手术室应当设立专门的医务人员，包括主任医师、副主任医师、主治医师、技术人员等。
医务人员应当具备相应的专业资格和执业证书，并定期进行职业技能培训和考核。
第四条儿童外科手术室应当配备必要的设备和器材，保证手术时的使用和操作。
设备和器材应当定期进行维护和检修，并确保安全可靠。
第五条儿童外科手术室应当制定并严格执行手术安全操作规程，包括手术前的患者准备、手术中的术前术后护理等内容。
手术前应当对患儿进行全面评估，包括患者病史、身体情况、麻醉适应性等，确保手术安全。
第六条儿童外科手术室应当建立完善的院内感染控制制度，包括手术室清洁消毒、医务人员手卫生、废弃物处理等。
手术室应当保持干净整洁，防止院内感染的发生。
第七条儿童外科手术室应当建立安全管理制度，包括安全设施、应急预案、应急设备等。
医务人员应当定期进行应急演练，提高处理突发事件的能力。
第八条儿童外科手术室应当建立完善的质量管理制度，包括手术质量评价、医疗事故报告处理、医疗纠纷处理等。
医务人员应当诚实守信，严格遵守医德医风，确保医疗质量和患者安全。
第九条儿童外科手术室应当定期进行设施设备、医务人员、服务质量等方面的检查和评估。
对存在的问题和隐患应当及时整改，确保手术室正常运行。
第十条儿童外科手术室应当加强与其他科室的协作，包括与麻醉科、护理科、感染科等的沟通和配合。
保证患儿在手术过程中得到全方位的看护和保障。
第十一条儿童外科手术室应当建立患者档案管理制度，包括患者病历、手术记录、术后随访等内容。
确保患者的医疗信息得到妥善保存和使用。
第十二条儿童外科手术室应当建立医患沟通机制，鼓励医务人员与患者家属进行交流，解答疑问，增进信任，提高满意度。
新生儿科病房安全管理制度
一、引言
新生儿科病房是一个特殊的医疗环境，在这里，医护人员需要
特别关注新生儿患者的安全。
为了确保病房内新生儿患者的安全性、有效性和维护医疗质量，本文档将介绍新生儿科病房的安全管理制度。
二、目的
新生儿科病房的安全管理制度的目的是保障新生儿患者在病房
内的安全，包括预防医疗事故和其他意外事件的发生，提高医疗质
量和医疗安全。
通过建立科学的安全管理制度，为新生儿提供安全、舒适和高品质的医疗服务。
三、管理责任
1.病房主任负责新生儿科病房的安全管理工作，并指定专人负
责实施和监督执行。
2.医护人员应严格遵守安全管理制度，并持续加强安全意识和
培养良好的工作习惯。
3.科室领导应加强对医护人员的培训和监督，确保安全管理制度的有效实施。
四、人员培训
1.新入职的医护人员必须参加包括新生儿科病房安全管理在内的培训课程，确保对相关规章制度和操作规程的了解。
2.定期组织新生儿科病房的安全培训，提高医护人员的安全意识和操作技能，并随时更新培训内容。
五、病房环境安全
1.新生儿病房应严格控制进入人员和访客的数量，限制出入通道的使用，以确保儿童和患者的安全。
2.定期对病房进行卫生消毒，减少感染的风险。
3.定期检查和维护病房设备和仪器，确保其正常运作和安全使用。
六、病患安全。
南通大学学报（医学版）Journal of Nantong University (Medical Sciences)2011∶31（5）护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。
护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证，是实现优质服务的关键。
实现优质服务，就是要全方位的满足患者生理、心理健康和文明服务的需求，关键环节在于保障护理安全[2]。
我科自2008年以来，注重护理安全管理，对护理工作中的护理安全隐患每月分析讨论，提出管理对策，取得了很好的效果，现将小儿外科安全隐患和管理对策总结如下。
1安全隐患分析1.1管理因素(1)服务流程：小儿外科患者先天性疾病比较多，年龄跨度大，从出生后1h 的新生儿到14周岁的青少年，护理服务流程不科学、不规范，护士不能提供优化的护理流程；(2)护理制度落实不够：少数护理人员在工作中对规章制度执行不力，不能完全按照护理制度来执行，特别是未严格执行无菌技术、消毒隔离制度而造成医院感染；(3)护理人力资源的缺乏：科室护理人员配置和护理工作量不匹配，护理人员不足，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷工作，睡眠与饮食不规律，导致护士焦虑和烦躁，使护士工作效率下降；(4)医护配合不协调：在工作繁忙时，医师、护士缺乏有效沟通，年轻医师、护士频繁轮转，需要适应环境等因素也是导致医护配合不协调的原因。
1.2护理人员因素(1)护理业务技术方面：护士业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练，违反护理技术操作规程等，对患者的安全构成威胁[3]。
由于低年资护士增多，年轻护士轮转频繁，导致小儿外科专科护理操作熟练度低，团结协作欠佳，工作责任心不够等，都大大增加不安全因素；(2)护理理念未改变，服务告知制度不到位：个别护士没有认识到技术操作也是服务的过程，缺乏对小儿静脉输液的风险认识，输液过程中的注意事项、不良反应等未按要求予以告知，安全告知工作不到位。
医院儿科患者的安全管理（一）儿科主要安全问题1.烫伤烫伤在儿科病房比较常见、多发生在1~4岁的患儿，常由于家长疏忽或监护不到位导致。
据统计研究90%的烫伤都是可以事先预防的，如开水等，发生烫伤加重了患者的痛苦和家长担心及经济负担。
2.跌倒儿科患者有不同程度的跌倒伤。
如地面光滑、潮湿、积水、水果皮、病房内设施多、过道狭窄等、都可造成跌倒，还有相互碰撞，造成双方不必要的冲突。
3.坠床在医院小儿坠床是经常发生的事情，这与小儿喜动，好奇心强，缺乏生活经验有关。
虽然有护栏，但一些家长嫌不方便，把它取下导致坠床，亦有家长因疲劳过度监管不力导致坠床。
4.失物儿科患者特别是抢救室患者，由于病情较重，随时都有生命危险，家长比较紧张，时刻守护患儿身边，后半夜往往体力不支，稍一疏忽，不是丢钱就是丢手机等物品，造成不必要的损失等等。
（二）安全管理措施1.确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护，提高护士的自觉性，消除隐患，防于未然。
鼓励护理人员在工作中讲奉献、讲协作、创一流服务。
我们充分考虑患儿不同时期的特殊性，以及家属的心理需求，以患者为中心，为患者及家属解决实际问题。
加强儿科知识的业务学习，定期召开护理工作讲评会，听取她们的意见和建议，结合儿科工作特点及环境要求，重新修订相应的护理规范、常规，进一步规范护理行为。
2.建立防护措施，保持每块地板清洁、干燥，病房和通道内简化设施，调整光线，开水瓶的放置，储物柜加锁和防护栏的安装等都有一定的改变。
3.加强儿科健康教育为落实健康教育，我们要求科医生轮流讲解各疾病的特点及注意事项，每周进行一次护理查房,要求责任护士在患者入院2d内，讲解有关疾病知识，护长对入院3d以上的患者就健康教育知晓率先进行检查，对每天出院患者提前发放效果评价表，护长每周召开一次护理座谈会，倾听患者对诊疗护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的隐患妥善处理，从而保证了护理安全。
浅谈小儿外科护理常见问题及解决策略摘要：本文主要以小儿外科作为研究对象，系统化分析小儿外科护理工作中呈现出的问题，并提出科学的应对措施，从而保证护理工作所呈现的实效性和护理品质更加突出。
本文选取2020年1月——2020年10月收治的50名外科患儿，将医院所具有的病例资源进行统计，并在此基础上进行分析。
结合实际情况探索在护理工作具体开展过程中，所面临的常见问题，根据外科患儿在护理方面的实际需求对具体的应对措施进行合理制定。
结果研究结果中可以看出在当前的护理工作中，存在的问题具体表现在环境、设备、任务、沟通、管理等多个方面，问题覆盖面比较广泛，所呈现的不良后果比较突出。
结论在今后围绕外科患儿开展护理工作的过程中，需要对常见问题形成准确认知，并利用专业职业素养进行护理规范，在保障护理效能的同时也能够促使整个护理品质得到有效提升，加强先进护理理念的推广与应用。
关键词：小儿外科;护理;常见问题;应对对策俗话说：三分病，七分养。
针对外科护理来讲，尤其是对于儿童，需要全身心的护理，才能让病患者的康复效果得以提升。
在儿科领域，针对外科患儿做好护理工作十分关键。
能够有效缓解患儿的不适感，同时也能够有效规避并发症的发生，全面提高患儿的康复几率。
然而，在实际开展护理工作的过程中，因为多种因素局限导致护理效果并不理想，存在着一定的护理问题，例如，小儿的自我管理意识薄弱，护理环境相对比较复杂，因为患儿的不配合导致护理工作难以规范性的开展，给护理工作的高度执行造成一定阻碍。
这样不仅会威胁患儿的身体健康，同时也造成了紧张的护患关系。
因此，为保证针对外科患儿所开展的护理工作更加规范，有效规避常见问题，本文主要就选取我院收治的50名外科患儿，将医院所具有的病例资源进行统计，同时进行深入的分析，以此获得相应的临床研究效果1 资料与方法1.1 一般资料本文主要就选取2020年1月——2020年10月收治的50名外科患儿，将医院所具有的病例资源进行统计，并在此基础上进行分析。
目标管理在外科护理管理中应用目标管理是现代管理学中的一种重要方法，主要是通过制定目标、确定行动规划、实施措施、进行监督和评估等一系列步骤来管理和实现组织目标。
在外科护理管理中，目标管理也被广泛应用。
本文将从以下几个方面探讨目标管理在外科护理管理中的应用。
（1）目标应该明确、可量化：外科手术是一项关系到患者生命安全的高风险操作，护理工作也必须严谨、准确。
目标应该明确、具体、可量化，以确保实现的可行性和科学性，同时也有利于评价护理质量和效果。
（2）目标应该与患者和医疗团队的需求相适应：不同的患者和不同的手术需要不同的护理方案和目标。
在制定护理目标时，应该充分考虑患者的病情、治疗方案和医疗团队的意见，确保目标能够真正符合患者和医护团队的需求。
（3）目标应该具有可操作性：目标应该具有可操作性，即能够通过具体的措施和步骤达成。
护理人员在制定目标时，应该结合自己的经验和知识，考虑实际操作的难易程度，确保目标能够顺利实施。
（4）目标应该具有时效性：在护理工作中，时间是非常重要的因素。
制定目标时，应该将时间因素考虑在内，合理安排时间表和各项工作进程，确保目标在规定时间内实现。
（1）制定护理计划并评估实施效果：在外科护理中，通过制定护理计划，明确目标，并通过实施具体措施，评估实施效果。
例如，制定针对不同患者的营养支持方案，评估方案的实施效果，确保患者的营养状况得到改善。
（2）制定手术室安全管理目标：外科手术是一项高风险的操作，安全是首要要求。
护理工作应该围绕手术室的安全管理目标展开，如被动安全措施（预防不良事件的发生）和积极安全措施（增强病人和人员安全意识、规范化的手术程序等）。
（3）制定护理质量管理目标：外科护理质量是关系到患者安全和康复的关键要素。
通过制定护理质量管理目标，护理人员能够监督和评估护理质量，并及时进行改进。
例如，制定预防并发症的目标，落实预防措施，提高患者恢复质量。
（4）制定护理团队管理目标：在外科护理中，护理团队是一个整体，关系密切。
儿科安全管理制度范本第一章总则第一条为了加强儿童医疗安全管理，提高医疗质量水平，保障儿童患者的生命安全和身体健康，制定本规定。
第二条本规定适用于医院的儿科部门。
第三条儿科部门应当加强医疗安全教育和培训，确保全体医务人员严格执行医疗制度和规范操作规程。
第四条儿科部门应当建立健全医疗质量管理制度，加强医疗过程监督和风险评估，及时制定纠正措施。
第五条医务人员应当遵守法律法规和职业道德，严格执行医疗安全管理制度，勤勉尽责，确保患者安全。
第六条医院应当加强对儿科部门的监督和检查，确保医疗服务质量和安全。
第七条医院应当建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理医疗事故和纠纷。
第二章医疗安全管理第八条儿科部门应当建立医疗安全管理制度，包括医疗安全责任制度、医疗事故报告和处理制度、医疗差错纠正制度等。
第九条儿科部门应当加强医疗质量管理，建立严格的医疗记录管理制度，确保医疗过程的真实、完整、准确。
第十条医务人员应当按照规定的程序和标准进行医疗操作，严格执行医疗制度和操作规程，在治疗患儿时要特别注意细节，防止医疗事故发生。
第十一条医务人员应当加强医疗安全教育和培训，提高医务人员的医疗安全意识和操作技能。
第十二条医务人员应当加强沟通和协作，及时交流信息，减少医疗差错，避免医疗事故发生。
第三章医疗风险评估和纠正措施第十三条儿科部门应当建立医疗风险评估制度，对医疗服务过程中可能出现的风险进行评估和排查，采取相应的预防措施。
第十四条医务人员应当严格执行风险评估程序，识别医疗过程中潜在的风险因素，及时采取措施加以纠正。
第十五条医务人员应当及时报告医疗事故和医疗事件，参加医疗质量分析会议，探讨事故原因和改进措施。
第四章医疗纠纷处理第十六条医院应当建立健全医疗纠纷处理机制，规范处理医疗事故和医疗纠纷。
第十七条医务人员应当主动接受医疗纠纷调解，积极配合医院进行调查和处理，维护医疗服务质量和医务人员声誉。
第十八条医务人员应当按照规定程序报告医疗事故，及时向患者及家属说明情况，承担医疗事故的赔偿责任。
安全管理在小儿外科手术护理中的应用
目的探讨安全管理在小儿外科手术护理中的应用效果。
方法选取2013年1—12月期间该院外科收治的50例手术患儿作为该组研究的观察组，同时以2010年1—12月期间的50例手术患儿作为对照组，对比两组患儿术中与术后危险事件的发生情况。
结果观察组术后只出现Ⅰ度压疮2例，未出现其他危险事件，危险事件发生率为4%，明显低于对照组（12%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过在小儿外科手术围术期开展针对性的安全管理措施，能够有效减少危险事件的发生率，提高护理质量，有助于患儿的术后康复。
标签：手术室护理；小儿；安全管理
手术室是医院各类危险事件的高发区，同时也是医疗事故与医患纠纷的高发区，尤其是小儿患儿，由于家长对其病情变化非常敏感，而且期望较大，因此经常因为各种危险事件导致激烈的医患纠纷[1]，影响医院正常的工作进展，同时也不利于其他患儿的治疗与康复。
该院针对此类现象于2013年1—12月期间在手术室护理工作中开展安全管理工作，针对不同的风险因素要严格执行防护措施，以避免外科手术室风险事件的发生；同时需要加强护理人员的安全防护意识，严格执行相关操作规范，以提高外科手术室护理质量与手术成功率的关键，同时也可以有效提高患儿满意度，避免医疗纠纷的发生。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月—2013年12月期间该院外科收治的50例手术患儿作为该组研究的观察组，同时以2010年1—12月期间的50例手术患儿作为对照组。
观察组中，男性27例，女性23例；年龄4～13岁，平均（7.34±3.49）岁；阑尾炎手术31例、骨折手术19例。
对照组中，男性29例，女性21例；年龄3～15岁，平均（8.17±3.26）岁；阑尾炎手术33例、骨折手术17例。
两组患儿在性别、年龄、手术类型方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组只给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上对危险事件进行总结分析，并开展护理安全管理，具体方法如下。
1.2.1排班管理制定合理的护理人员排班制度，保证医护人员的正常休息时间，避免长时间的工作影响其精神集中；护理团队要注意新老结合，将经验丰富的护理人员与新参加工作的护理人员搭配在一起，便于新人学习。
1.2.2信息核查严格按照手术室流程对患儿进行术前访视，核对手术通知单，执行“四查”、“十一对”制度[2]，以确保患儿身份与手术部位。
建立“手术患
儿信息卡”及腕带，术前通过手术通知单与患儿或家属核对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药情况、药物敏试验结果及配血报告。
麻醉前由手术医师、护理人员、麻醉师根据患儿的X线片、CT片及病历共同核对手术部位，并用记号笔在相应部位进行标记，核对无误后进行麻醉与手术。
1.2.3体位管理根据手术部位与手术方式正确摆放患儿的体位，保证患儿呼吸与循环功能的顺畅，并询问患儿的舒适度；着床点要尽量避开神经走行部位，防止神经麻痹；术前要对可术区皮肤进行清洁消毒，保持手术单平整，以免损伤皮肤。
1.2.4用药与输血管理严格按照“三查七对”要求进行药物准备，术中用药要复诵2次，保留安瓿备查；给药时要核对瓶签；术后安瓿不可拿出手术间；取血与输血要执行“三查八对”制度[3]。
1.2.5感染管理手术全程要严格执行无菌操作，禁止非手术室人员进入手术室，减少空气中的浮尘细菌数；对特异性感染手术严格按照操作规程处理，以免引起交叉感染。
手术室护理工作中会经常与患儿的血液、体液有直接接触，因此在操作中要谨慎传递等锐利器械，避免刺伤自己或他人；一旦刺伤皮肤应立即脱下手套，由近心端向远心端挤出适量血液并用清水冲洗，用2%的碘酊对创面进行消毒处理。
1.2.6病理标本管理手术中的标本要进行妥善保管，做好记录；送至病理科时要对病理单、标本、标本登记本进行核对，并由工作人员核对无误后签字确认；对于需冰冻切片的标本要注明科别、姓名、床号、标本名称、采集部位，检查结果以书面报告形式为准[4]，避免医疗纠纷。
1.2.7手术用物管理术前、缝合前以及缝合后，巡回护士与器械护士都要对器械、纱布、纱垫、缝针等进行清点并及时记录，保证其完整性。
实行专人负责制，无特殊原因不可更换手术护士，如要更换要进行严格的交接，确保物品无误[5]。
1.2.8坠床管理在接送患儿的时候要加强安全意识，移动前要保证患儿被妥善固定，尤其是对于老人、婴幼儿或意识不清醒的患儿要由专门责任护理人员进行看护，必要时可以给予约束，约束带的松紧程度要掌握好，避免损伤到患儿的皮肤；用于移动患儿的平车、轮椅要定期进行检修，以保持其功能性与安全性。
1.3观察指标
对比两组患儿在围术期内感染、坠床、压疮的发生情况。
1.4统计方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。
2结果
观察组术后只出现Ⅰ度压疮2例，未出现其他危险事件，危险事件发生率为4%，明显低于对照组（12%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
手术室的功能需要医生、护士、麻醉师等成员通过相互协作来实现，手术室护理质量直接等关系到患儿生命安全，是医院最重要的科室之一。
经过多年的总结与分析，该研究将手术室主要的危险隐患归纳如下。
①主观因素：接错患儿或手术部位错误；给药错误、输血或输液错误；手术器械、用品准备不充分，延误手术时间或将手术用品遗留患儿体内；患儿体位安置不当导致压疮、神经损伤或坠床；手术病理标本遗失。
②客观因素：医护人员压力大，精神长期高度紧张，注意力无法集中；手术室中会含有少量的麻醉药、术中电刀切割组织产生的烟雾以及低浓度的化学消毒剂，长时间吸入会对医护人员的神经系统造成损害，另外医疗仪器产生的电离辐射、术中X线及关节置换术中使用的骨水泥等都会影响到医护人员的健康[6]；术中配合不默契，会在传递手术刀、剪、针、钩等动作时误刺到自己或他人，导致血源性疾病的感染；空气洁净度不达标：手术室要定期进行空气湿式清扫，避免手术感染的发生。
③管理因素：未建立完善的排班或人事制度，导致护理人员流动性强，而且年轻化趋势明显，缺少经验丰富、技能熟练的手术室护理人员；忽略对护理人员安全意识与手术操作的考核与培训，导致手术中出现操作不规范、责任意识不强等问题[7]；手术室设备及器械未按照规定进行检测、维修或更换，新增医疗设备未组织护理人员进行操作学习，导致操作不熟练，影响手术进行。
该组研究中，通过对手术室护理工作中的风险因素进行综合分析，并采取具有针对性地防范管理措施，强化护理人员的安全责任意识，健全手术室操作规章制度，定期开展培训与考核后，观察组术后只出现Ⅰ度压疮2例，未出现其他危险事件，危险事件发生率为4%，有效提高了护理质量，同时也减少医疗纠纷的发生。
综上所述，通过在小儿外科手术围术期开展针对性的安全管理措施，能够有效减少危险事件的发生率，提高护理质量，有助于患儿的术后康复。
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（收稿日期：2014-11-05）。
