小儿外科患儿的围手术期护理

小儿围手术期的护理摘要目的：总结167例手术患儿的围手术期护理。

方法：收治手术患儿167例，回顾性分析临床资料并总结护理要点。

结果：167例手术患儿经过精心护理均痊愈出院。

结论：与成人相比小儿在解剖、生理和心理上有着其特有的特点，存在着巨大差异，年龄越小差异越明显。

因此做好舒适的围手术期护理对小儿术后恢复有着重要意义。

关键词小儿围手术期护理2011年10月-2012年9月收治手术患儿167例，均痊愈出院，现将护理体会汇报如下。

临床资料本组患儿167例，男118例，女49例，年龄16个月～14岁，平均年龄7.6岁。

其中疝气86例，阑尾炎26例，包皮过长及包茎30例，体表肿块及异物25例。

采用全身麻醉辅助硬脊膜外阻滞，骶管阻滞，局部浸润麻醉。

手术顺利，术后住院4～10天，均无护理并发症。

住院费用1000～1600元，实行新农合按病种结算，患者自负150～240元。

护理术前护理：①加强沟通及术前教育，消除患儿及家长的思想顾虑。

②饮食指导：与手术医师和麻师沟通，确定手术时间，6个月～3岁的小儿术前应禁食（奶）6小时，禁水3小时。

>3岁的小儿术前应禁食（奶）8小时，禁水3小时[1]。

③术前准确评估，充分做好术前准备：手术日陪同患儿到手术室门口，与手术室护士做好手术患儿交接工作，并与麻师沟通，做好麻醉诱导，从静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg或氯胺酮1～2mg/kg或丙泊酚1～2mg/kg，待患儿入睡后让家属离开。

在麻醉诱导期间，应鼓励父母与患儿共同游戏，向家长介绍麻醉及手术过程，以免家长的不良情绪影响患儿。

另外，由于麻醉起效快，医护人员要保证患儿的安全，针对患儿进入麻醉状态、身体软瘫的表现，也要提前告知家属，避免家属过度惊慌。

术后护理：①全麻术后护理：患儿回房后，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，侧卧位时保持头稍后仰，受压侧面部垫与肩同高软枕，保持呼吸道通畅；并备好吸引器。

低流量持续给氧1～2L/分，严密观察神志、呼吸及口唇颜色，如有异常，及时处理。

小儿外科腹腔镜围手术期护理腹腔镜是新发展起来的微创外科技术,由于手术创伤小,疼痛轻,肠蠕动恢复快,进食早,下床活动早,切口并发症少,术后切口美观,瘢痕小,安全性高,恢复快及住院时间短,很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。

我科于2008年3月开始开展小儿外科腹腔镜手术，现将护理介绍如下:1护理1.1术前护理1.1.1提供舒适环境。

热情接待患者及家属，为患者创造一个安全、美观、整洁、温度适宜、光线和通风良好的环境，消除患者对医院的陌生感和恐惧感。

1.1.2心理护理。

患者家属对于这项新开展的在腹腔镜下对患者手术即怀期待又有担心。

我们术前耐心细致向家属介绍腹腔镜技术治疗的简要过程，配合要点，注意事项，说明腹腔镜的先进性、安全性、介绍治愈的病例，使之充满信心，积极配合治疗。

1.1.3协助医师做好各种辅助检查。

T、P、R、BP的测量准确、及时，发现异常及时通知主管医生，化验标本的采集正确，及时送检。

1.1.4营养指导。

为改善患儿营养及全身情况，提高手术耐受力。

嘱患者进食高蛋白、高营养、高维生素且易于消化的食物，多吃蔬菜、水果，注意饮食清洁卫生。

1.1.5一般护理。

练习床上大、小便的习惯，要提醒家属注意患者保暖，避免受凉感冒。

1.1.6皮肤准备。

术前一日皮肤准备，范围在手术区周围1.5㎝，4岁以上小儿手术区域应剃尽毛发并用肥皂、清水冲洗。

有贴膏药者可用汽油擦净后再清洗。

1.1.7禁食、禁饮。

腹腔镜手术需要全身麻醉，麻醉前必须严格禁食、禁水4—6H。

因小儿腹腔小，所以操作的空间也小，为了最大限度地利用有限空间，必须下胃管和尿管，抽取部分液体，以缩小胃和膀胱的体积，必要时术前进行洗肠，排空结肠内的气体。

1.1.8做好睡前卫生指导。

睡前洗漱，热水泡脚，整洁床单，营造安静适宜的入睡环境，护理人员的各项处置要做到“四轻”，减少刺激。

1.1.9术日晨准备。

我们通常在术日晨七时左右为患者静脉输入5%葡萄糖注射液250ML，以补充能量，防止患者有脱水症状，避免由于禁食、禁饮造成患者哭闹，不利于手术，保留一条静脉输液，已足够保证术中液体量，因为微创手术的蒸发水量和失血较少，术前半小时遵医嘱给予患者术前用药，癫茄类药物，常规应用阿托品、东莨菪碱等镇静剂，地西泮、巴比妥类，以增强麻醉效果，使患者情绪安定。

小儿外科患儿的围手术期护理摘要：目的：探讨小儿外科围手术期护理。

方法：对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。

结果：患儿在围手术期护理后恢复良好。

结论：护理工作是围手术期不可缺少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少患者的住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。

关键词：小儿外科患者；围手术期；护理儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人有很大不同，儿童不是成人的缩影，在护理上有其特殊性。

儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应性较差，手术的影响会严重干扰身体的各种新陈代谢。

因此，除了急诊手术外，通常还需要充分的术前准备、术中护理和术后恢复护理。

1术前准备1.1术前访视手术前，巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的身体、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案并进行针对性的心理疏导，以减轻患者的焦虑和苦恼。

手术前。

由于不良因素的侵袭，特别是需要手术的病儿，其适应能力不如成人，应给予儿童心理护理[1]。

应该多花些时间消除陌生感，可以通过游戏、故事、歌曲等方式与孩子建立一定的关系。

根据孩子的年龄和性格，给予不同形式的表扬和鼓励。

除了儿童，心理关怀的对象还包括他们的亲属和监护人，必须整体考虑。

详细讲解手术相关知识、手术前后注意事项、术中配合要点等，并观察患者皮肤、黏膜、血管等颜色，并进行必要的体格和护理检查。

准确测量儿童体重，访视后填写术前访视评估表。

通过术前心理调整、上呼吸道感染预防、饮食调理、术前皮肤准备、术前禁食、术后适应训练等术前准备工作，确保手术顺利进行。

1.2术前物品的准备准备好手术所需的材料，准备好抢救材料，检查吸引器运转是否良好，在手术床头准备好，选择合适的吸引管，准备生理盐水。

手术器械使用细刀、剪刀、止血器、牵开器、儿童电动刀头。

婴幼儿手术时，需要准备儿童安全带、布床单和肩垫。

2术中护理2.1 调节温湿度儿童的体温很容易受到环境的影响。

因此，儿童进入手术室前必须调整好温度和湿度。

小儿外科围术期护理体会小儿外科手术与成人有较大的差异,不能将一般成人外科的理论用于小儿。

小儿外科的护理对专业技术要求相对较高, 特别是我国现阶段绝大多数是独生子女,患儿家属对小儿外科护理工作的期望值也越来越高。

外科手术对于婴幼儿来说，虽然是一种良好的措施，且大多数手术治疗措施是能够治愈疾病的，但手术毕竟是一种创伤。

易造成患儿的恐惧及术后作恶梦等行为异常。

因此，做好患儿的围手术期护理，对提高手术成功率、术后更好的康复都具有极其重要的作用。

2011～2012年两年我院小儿外科共行手术治疗1300余例，现将作者在工作中的护理体会报道如下。

1. 安全护理护理安全是护理的关键，也是护理质量的基础,更是防范和减少医患纠纷的重要措施。

随着社会的发展和人们的法律意识的增强,维权意识也逐年增加。

但又由于患儿家属对疾病的知识缺乏，认为患儿在医院就应该治好病，连出现的手术后常见的并发症也不容许，总认为医院就是出奇迹的地方，而现有的医疗技术毕竟有很多缺陷，并不是对所有的病例都能够治愈。

所以,患者与医护人员的纠纷越来越多,做到安全护理尤其重要。

护理安全问题分两类: (1)危及患者生命的技术性安全，如设备、技术、经验而导致的不良后果; 另一类为危及患者的非技术安全，主要涉及护理责任，包括各种不当护理条件或环境影响引发的各种问题。

邢齐宁等研究报道300 例患儿，采用预警、防范、干预的前馈控制等安全护理模式；对照组则采用常规护理模式。

结果: 观察组较对照组医疗护理服务质量提升，差错或潜在危险问题上报率提高( P＜0.05)，护理投诉和纠纷减少，患者对护理工作的满意度提高(P＜0.01)。

认为护理安全干预机制符合小儿外科工作特点，能够为患儿提供优质、安全、高效、协同、和谐的护理照顾[1]。

护理安全干预涉及机构、人员、分工、制度、方法、程序等要素，只要科学合理地利用这些要素，就能够保证临床护理的安全。

2.术前护理小儿离开父母进入陌生的医疗环境，会有强烈的恐惧心理。

儿外科患儿的围术期护理摘要：目的：探讨儿外科患者的围术期护理方法。

方法：选取2009年1月到2010年12月期间在我院进行外科手术的儿科患者228例，随机性分成观察组114例，对照组114例，对照组给予常规护理干预，观察组给予系统的围术期护理干预，比较两组患者的护理干预效果情况。

结果：经分组护理干预后，观察组术后感染发生率9.65%，对照组术后感染发生率28.07%；观察组住院时间为（11.54±2.12）日，对照组住院时间为（16.25±3.08）日；观察组家属护理满意评价为（92.43±3.23）分，对照组家属护理满意评价为（76.54±2.13）分。

两组在术后感染发生率、住院时间以及家属对护理满意度的评价上均具有显著性差异，p0.05，有可比性。

1.2方法。

对照组给予常规护理干预，观察组给予系统的围术期护理干预，比较两组患者的护理干预效果情况。

1.2.1对照组。

给予常规护理干预。

1.2.2观察组。

给予系统的围术期护理干预。

1.2.2.1术前护理。

在患儿进行手术前，要对患儿综合情况有一个详细的了解，并和患儿或者家属进行一系列的沟通[3]，充分了解患者及其家属的疑问、诉求，缓解患儿紧张的情绪，指导家属如何正确疏导患儿的不良情绪。

护理人员应从细微处关心患儿，让患儿产生对其依赖感，可以听从护理人员的指导[4]，在手术中能又有利于顺利完成手术。

对家属和患儿进行相关疾病的健康教育，让家属充分了解手术的过程以及存在的风险，通过一些成功案例来对比手术的成功率，家属对病情的了解有利于术后进行更加有针对性的护理，帮助患儿更快康复。

术前做好各项准备工作，对患儿的体征在手术前进行再一次确认。

1.2.2.2术中护理配合。

在手术中密切配合医生的手术操作，监测患儿的各项临床体征变化，注意术中的保暖，如果使用约束带要在患儿皮肤外则放衬垫[5]，以保证患儿舒适，对于不配合的患儿要及时进行心理疏导，配合医生顺利完成手术。

小儿外科围手术期的护理管理发布时间：2022-09-30T09:11:04.015Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：朱云慧[导读] 目的：探究护理管理对小儿外科手术围术期的影响。

方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，2021朱云慧普洱市人民医院妇女儿童医院665000【摘要】目的：探究护理管理对小儿外科手术围术期的影响。

方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，2021年1月-6月儿科采用常规护理管理，2021年7月-12月儿科加强护理管理。

在两时间段内分别选择60例进行手术治疗的患儿作为研究对象，前者为对照组，后者为观察组。

比较不同阶段小儿外科围术期情况。

结果：观察组护理质量评分高于对照组，且护理满意度高于对照组，均存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：在小儿外科围术期阶段加强护理管理，可以有效提高护理质量与护理满意度，具有临床使用价值。

【关键词】小儿外科手术；围术期；护理管理；应用效果医疗技术循序发展下，小儿外科围术期护理理念不断创新，小儿外科学与护理学在概念、理论、方法等方面逐渐发生变化[1]。

临床中对于小儿外科围术期护理也提出更高的要求。

由于小儿年龄较小，诸多器官功能与构造并不健全，与成年人相比在疾病、麻醉、手术创伤等方面是不同的[2]。

因此，为使患儿手术效果得到进一步保证，需要加强护理管理。

本研究则主要针对护理管理对小儿外科围术期的影响进行探究。

现将具体情况进行如下汇报。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究已经过我院伦理委员会批准。

研究时间为2021年1月-2021年12月，2021年1月-6月儿科采用常规护理管理，2021年7月-12月儿科加强护理管理。

在两时间段内分别选择60例进行手术治疗的患儿作为研究对象，前者为对照组，后者为观察组。

对照组60例患儿中，男性31例，女性29例，年龄3-10岁，平均年龄（6.26±3.01）岁。

观察组60例患儿中，男性29例，女性31例，年龄2-10岁，平均年龄（6.19±3.11）岁。

【概述】手术分为择期手术、限期手术和急诊手术。

择期手术指允许有充足的时间进行术前准备，选择合适的时机实施手术；限期手术也称亚急诊手术，指某些疾病虽不立即危及生命，但延迟手术过久会对机体造成难以逆转的危害，严重影响其生存质量；急诊手术是指直接危及患儿生命的疾病、延缓手术将导致患儿机体或器官功能丧失甚至残废的情况均需按急诊手术，如开放性骨折、肝脾破裂等。

护士在安排入院时应优先考虑急诊手术和限期手术患儿。

围手术期也称手术全期，指从护士迎接患儿进入外科病房到患儿术后痊愈回家这段时期。

可分为三个阶段：手术前期、手术期及手术后期。

【择期手术/限期手术术前护理】1.入院时以热情、关怀的态度接待患儿及父母，介绍病区的作息制度、环境和便民措施，使其尽快适应。

2.按护理程序收集患儿资料，评估患儿病情，做出护理诊断，拟定护理计划，实施护理措施。

3.入院后常规测身高、体重、剪指（趾）甲，5岁及5岁以上患儿测量血压。

4.完善各项辅助检查：1.常规检验：尿、粪、血常规、肝肾、凝血全套；有输血可能需查全套血。

2.根据需要做心电图、胸部X线检查、B超、CT、MRI等。

5.指导家属术前及术后注意事项，取得家长及患儿配合。

6.皮肤准备：小儿手术区皮肤一般不剃毛（头部除外），但应在手术前日进行擦洗、剪头、剪指甲，青春期患儿按手术部位要求给予备皮，如手术区域皮肤有皮疹或感染应立即报告医生考虑处理意见，注意调节室温，避免受凉。

（1）颅脑手术：整个头部或颈部。

（2）颈部手术：由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。

（3）胸部后外侧切口：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线5cm以上。

（4）腹部手术：上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。

（5）肾区手术：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。

（6）腹股沟手术：上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。

（7）会阴部及肛门手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。

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