肘部尺神经卡压

神经卡压综合征｜肘部肘管综合征01概述肘管综合征⼜称创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎、肘部尺神经卡压等，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之⼀。

尺神经受压症状表现的患者，特别是肱⾻外上髁⾻折，可导致肘外翻畸形，从⽽引起尺神经的过度紧张和摩擦，使之受压。

同样，肱⾻踝上⾻折和内上髁⾻折也可引起尺神经的损伤。

将肘部尺神经损伤分为原发性创伤后尺神经炎（⾻折后即刻出现）、继发性创伤后尺神经炎（⾻折数周后出现）、迟发性尺神经炎（⾻折许多年后出现）。

⾄1957年，Osborne确定了尺神经卡压的概念。

Feindel和stratford将肘部尺神经区命名为“肘管”，将在此处发⽣的尺神经受压病变称为“肘管综合征”。

从此对肘管和肘管综合征的研究有了较⼴泛的开展。

02应⽤解剖肘管是由尺侧腕屈肌肱⾻头、尺⾻鹰嘴头之间的纤维性筋膜组织（⼸状韧带）和肱⾻内上髁髁后沟（尺神经沟）围成的⾻性纤维性管鞘。

其前壁为内上髁，外壁为肘关节内侧的尺肱韧带，内侧壁是肘管⽀持带。

尺神经经肘管⾃上臂内侧下⾏⾄前臂屈侧，在尺神经沟内位置表浅，可触及其在沟内的活动。

正常情况下，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，同时外侧的尺肱韧带向内侧凸出，肘管容积变⼩。

伸肘时，肘管的容积最⼤。

03病因病理引起肘管综合征的原因可分为内源性或外源性。

内源性神经卡压则是指由于各种解剖结构异常⽽导致的神经卡压，如struthers⼸、滑车上肘肌、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肘管⽀持带、肱三头肌内侧头、肘部畸形（先天性或创伤后）、局部占位性病变（脂肪瘤、⾻软⾻瘤等）、肘关节⾻性关节炎等，均可成为卡压尺神经的直接原因。

除了局部解剖结构对尺神经的影响外，肘部在做屈伸运动时，也可对肘管和肘部尺神经产⽣重要的影响。

屈肘时肘部尺神经更易受到卡压，其机制是屈肘时尺神经受到牵拉摩擦，使肘管内压⼒升⾼。

⽬前⼀般认为，尺神经受牵拉后内部张⼒的上升对神经内微循环造成影响，从⽽导致神经传导功能的障碍。

肘部尺神经卡压的定位诊断和电生理学研究郁以红　黄绥仁　何小英 摘要　目的:对肘部尺神经卡压进行精确定位和电生理学研究。

方法:对46例临床诊断为肘部尺神经卡压患者,除进行常规EM G、N CV、和尺神经混合神经动作电位(M N AP)测定以外,还进行尺神经短段传导时间(shor t segm ent co nductio n t ime,SSCT)测定。

结果:46例经SSCT测定,发现了卡压最常发生的4个部位,即肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔。

结论:和传统的电生理测定方法相比较,SSCT技术可以更精确地对尺神经卡压进行定位诊断。

关键词　尺神经 电生理学 尺神经压迫综合征Localized diagnosis and electrophysiologic s tudies for ulnar nerve entrapment at the elbow　Y ue Yihong,H uang S uiren, H e X iaoy ing.E M G L aboratory,Z hong shan H osp ital,S hanghai M edical Univ ersity,S hang hai200032Abs tract　Objective:T o car ry out accurate localiz ation an d electrophysiologic study for ulnar nerve en tr apment at the elbow.M ethods:S hort s egment conduction tim e(S SCT)w as s tudied in46clin ically diagnos ed cases of ulnar nerve en tr apment at the elbow,in addition to con ventional EM G,NCV and M NAP measu rement.Results:In46patients, the u lnar nerve entrapmen t at th e elbow could be foun d by prolonged SSC T at four dis tinct locations:the med ial epi-condyle groove,brachial-ulnar arch,outlet of flex or carpi ulnaris and m edial in termus cular septum.Conclus ions:SSCT technique was s uper ior to other conven tional electro-phys iological studies for uln ar nerve entrap ment at th e elbow,in that it could accu rately d eterm ine the com pres sion loci.Key words　Ulnar nerve Electrop hysiology U lnar n erve com pres sion syndr om e 肘部范围的尺神经卡压可以发生在4个不同的部位:肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔。

小心“肘管综合征”作者：杨昆来源：《家庭医学》2014年第08期常被误以为其他疾病肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎。

虽然医生们认识这种疾病已有100多年的历史，但并未引起足够的重视，还常常会被误以为是其他疾病。

中国工程院院士、手外科主任顾玉东教授说，肘关节处的尺神经卡压所致的肘管综合征，是手部常见的一种神经卡压综合征，常见于中年后的男性，与肘关节体位不当、反复活动及创伤劳损有关。

一旦发生肘关节屈曲过度或过久，引起的手部环小指麻木及骨间肌和小鱼际肌肉萎缩，手部不能做灵活动作，如弹琴、绣花、捻针、捏笔写字等，应注意是否存在尺神经在肘部受压的病症，是否患了肘管综合征。

这根“神经”很重要在400万年的进化史中，人类的手逐渐演变成了大自然创造出的最完美工具。

手的活动非常复杂，主要由主管手指运动的前臂肌肉群与手内部小肌肉肌群共同完成；这些肌肉又受到相应神经组织的管理，包括外周的臂丛神经及其分支正中神经、尺神经，而其中的尺神经显得尤为重要。

尺神经支配的肌肉主要是手内部19块小肌肉中的17块，即骨间肌7块，小鱼际肌4块，大鱼际肌2块，蚓状肌4块。

这些小肌肉的活动使手部产生变化无穷的活动。

美国当代灵长类学专家约翰·拉塞尔·内皮尔教授在他的重要著作《手》一书中描述人类能做70万种手势。

这是人类特有的肌肉，是人类进化的产物。

因此，我们应该保护好自己手中的这根尺神经。

治疗过程比较漫长肘关节过度与过久屈曲，造成尺神经受到牵拉与压迫，引起尺神经内血液循环受阻，造成尺神经血氧供应不足、神经传导障碍，尺神经中的交感神经纤维在缺氧条件下兴奋性增加，引起手部尺侧2个手指（即环小指）的麻痛不适。

尺神经所支配的肌肉由于得不到营养物质及神经营养因子，最终肌纤维发生变性萎缩，严重者发生不可逆转的变化。

当然，如果只是偶尔的尺神经压迫，比如弹击肘关节或是睡觉时枕着手臂睡觉，只是造成功能性损害，是可以恢复的。

尺神经嵌压在手外科是比较常见的，但是经常被误认为是神经内科的疾病或者颈椎病等，从而耽误了治疗。

本节课将根据尺神经受压的部位将疾病分为几个综合征，并且分别加以阐述。

一、概述周围神经在经过解剖上某些特定的部位时，如经过某些肌肉的起点处、穿过肌肉，或者神经骨性纤维鞘管，或者是先天畸形变异等处，因为这些地方比较硬韧，所以神经本身可移动的位置比较小，经过长时间的压迫以及肢体活动的时候对神经局部产生的牵拉和磨损可以导致神经的损害，从而产生感觉以及运动的障碍，称为周围神经嵌压综合征。

（一）症状特点周围神经嵌压综合征起病缓慢，一般先出现感觉障碍，后出现肌肉麻痹，根据受压神经的部位不同，组成纤维成分不同，其功能障碍表现各异，有的是单纯感觉障碍，如股外侧皮神经卡压综合征，有的是单纯运动障碍，如前臂旋后肌卡压综合征，也有同时感觉和运动的障碍，如腕管综合征、尺神经嵌压综合征等等。

神经伴行的血管也可同时受压出现症状。

（二）周围神经病理变化慢性神经嵌压有三个基本变化，一是反复短暂的缺血，二是血—神经屏障改变，三是神经变性—瓦勒变性。

无髓纤维最先发生变性，有髓纤维次之，但无髓纤维再生亦早。

神经束周边的纤维首先开始变性，继之整个神经束和神经干的神经纤维出现广泛的瓦勒变性，周围结缔组织增生。

（三）临床表现早期的轻度神经卡压几乎无症状，需造成局部神经缺血，才能诱发症状：如腕管综合征的屈腕试验。

中度损伤时患者有神经感觉区的疼痛、发麻、感觉异常，卡压部 Tinel 征阳性，症状和体征时重时轻，但随着运动和感觉纤维的逐渐减少，而出现肌肉萎缩和感觉障碍以及两点辨别觉的异常。

晚期，神经再生亦停止， Tinel 征也可变现为阴性。

（四）解剖结构1. 尺神经走行尺神经是由颈 7 、胸 1 神经组成，它是从臂从的内侧束发出来，然后沿着肱二头肌内侧沟随着肱动脉下行，在臂的中部转向后下，经过肱骨内上髁后方进入尺神经沟，然后再进入前臂。

尺神经在前臂尺侧屈腕肌深面，随着尺动脉下行，到了桡腕关节上方约 5 cm 处，发出尺神经的腕背支，然后神经干下行，这一段神经称为尺神经的掌支。

肘管综合征肘管综合征是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878)首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等，Feirtdel及Stratford(1958)将其称为肘管综合征。

【解剖与病因】尺神经起自臂丛内侧束，由颈7、8及胸1神经纤维组成，在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。

2、深支为运动支，穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第3-4蚓状肌，拇内收肌及拇短屈肌深头。

.任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：1.慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

2.肘关节风湿或类风湿关节炎风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。

3.肿块如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。

4.先天性因素如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。

5.其他长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。

枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

【病理】肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。

肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。

老年人肘部尺神经卡压实施松懈手术联合术后药物治疗的临床效果分析作者：谢崧璞吴飞凤来源：《智富时代》2018年第02期【摘要】目的，探讨松懈手术联合药物治疗老年人肘部尺神经卡压的疗效；方法，采用随机抽样的方法随机抽取近1年来在本院接受治疗的34例老年患者，患者平均年龄为（54.3±7.8）岁，病程最短3个月，最长超过5年，平均病程为（3.3±0.7）年。

对所有患者采取松懈手术并联合术后进行药物治疗，记录术后患者的各项指标术前术后评分，包括患者的疼痛、灵活性、肌力、肌萎缩等；结果，术后对所有患者进行长达12个月的跟踪随访，所有患者的术后相关指标恢复明显，疗效显著，其中19例为优，11例为良，4例为差，所有患者的指标分析结果具有显著性差异，具有统计学意义（P【关键词】松懈手术；药物治疗；老年人；肘部尺神经卡压肘部尺神经卡压症也被称之为肘管综合症，是一种较为常见的尺神经卡压病变病症，该种疾病是一种明显的慢性疾病，而老年人因其特殊的身体机能，因外伤或内伤等多重原因致病后不易自动恢复，且容易和其他类疾病混淆被误诊，因此老年人肘部尺神经卡压病症极有可能转变为慢性疾病，并延长病程时间，为治疗带来了一定的难度。

本文注重对传统单一性的手术治疗进行改进采用松懈手术治疗并联合术后进行药物治疗，其疗效更加明显，现将治疗结果总结为如下报告：一、资料与方法（一）一般资料采用随机抽样的方法随机抽取近1年来在本院接受治疗的34例老年患者，患者平均年龄为（54.3±7.8）岁，其中男性患者为23例，女性患者为11例，病程最短3个月，最长超过5年，平均病程为（3.3±0.7）年。

对所有患者的致病原因进行总结性分析发现，其中有28例患者因局部外伤出现粘连压迫，其中外伤一般包括陈旧性髁上骨折以及肘关节脱位等3例；施加肱骨下段骨折畸形愈合矫正术2例；肘关节慢性低毒性感染1例。

（二）病症症状患有该种疾病的患者所表现出病症体征包括以下几个方面：第一，患者出现肌肉萎缩症状，且肌力明显降低或衰退，病程较长的患者或受到压力较重的患者会出现不同程度的手部畸形，如爪形手，此外还会出现尺侧腕屈肌和小指指深肌肌力出现明显的减弱，患者手部的握力明显减弱。

肘管占位致尺神经卡压10例俞俊兴;李向荣;贾学峰;杜翚;胡刚;秦军;周翔【摘要】目的回顾分析肘管综合征尺神经卡压原因及治疗效果.方法患侧肘管手术切开,探查切除肘管内赘生物,尺神经松解,尺神经前置.结果 10例尺神经卡压,肘管内均见囊肿生长,大小不等,尺神经有明显压迹,部分神经干变性.结论肘管内囊肿是导致肘管容积变小、尺神经卡压的直接原因,术后随访6~8个月,尺神经松解效果满意.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】2页(P465,504)【关键词】肘管;尺神经;卡压【作者】俞俊兴;李向荣;贾学峰;杜翚;胡刚;秦军;周翔【作者单位】江阴市人民医院手外科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院手外科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院手外科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院手外科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院手外科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院手外科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院手外科,江苏江阴 214400【正文语种】中文肘管综合征与腕管综合征是临床上常见的周围神经卡压疾病，多见于肘关节内侧肘管腱膜增厚导致肘管狭窄、尺神经近端腱性或肌性弓形组织卡压，肘管内赘生物组织压迫、关节创伤等导致尺神经支配区域出现麻木，环小指及手掌内在肌乏力，严重的出现肌萎缩，影响日常生活及工作，患者常因夜间麻木、握物掉落或持筷不牢而就诊。

本文回顾分析了2010年1月-2018年7月我科收治的65例肘管卡压综合征患者，其中10例因肘管内囊肿或囊性增生物致尺神经卡压，现对其手术方法及疗效做一分析总结，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组10例，男7例，女3例；年龄40～78岁，平均52岁。

尺神经卡压右侧9例，左侧1例。

肘关节僵硬伸直受限5例，所有病例均否认外伤史。

发病至就诊时间1～16个月。

术后随访时间6～18个月。

1.2 手术方法所有患者在臂丛神经阻滞麻醉、上臂自动气囊止血带下手术，于肱骨内上髁两端取约8.0 cm弧形切口，近端达Struthers弓，远端至尺神经进入尺侧屈肌，尺神经在直视下解剖松解，切断弓形腱性或肌性卡压，肘管鞘膜直视下切开，尺神经在入口或出口处有明显狭窄卡压痕迹，使尺神经呈梭形或“葫芦”样改变，尺神经松解后探查肘管腱膜上或肘关节囊上有大小不等囊肿生长，内有淡黄色透明粘稠囊液（图1，2），将囊肿完整切除。

肘管综合征名词解释肘管综合征是一种发生在肘关节处的神经疾病，因为其临床表现和发病机制的复杂性，被广泛应用于临床医学和卫生保健系统中，许多人对其概念和解释不是很清楚。

本文将详细介绍肘管综合征的概念、原因、症状、诊断和治疗方法等方面的内容，以便更好地了解这一疾病。

一、概念：肘管综合征是指由于在肘关节处出现了压力或挤压，导致肘部神经管（尺神经）受到挤压或损伤的一种神经疾病。

它是一种常见的医学问题，常常会导致手指的麻木、刺痛等不适症状。

二、原因：肘管综合征主要是由于长时间重复地和不良的手臂和肘部运动习惯导致的。

腕部过度伸展、手指过分屈曲以及身体伸直往往会引起压缩和挤压尺神经，因此久坐、长时间使用计算机、过度伸肘等都可能造成肘管综合征。

三、症状：肘管综合征通常会导致手臂、手掌和指尖的麻木感和刺痛感，疼痛程度从轻微到严重不等。

疼痛可延伸到手和手指的掌部面和背面，常常会导致手指的触觉和运动障碍。

肘管综合征还可以导致夜间麻木和刺痛，睡觉不舒服，因此导致熬夜和缺觉现象。

白天进行一些剧烈的足球或者击剑比赛后，手臂和手部的疼痛会进一步加重。

四、诊断：医生通常会根据患者的症状、病史以及肘关节的体检来诊断肘管综合征。

除此之外，医生还可能会进行电生理测量、X线和MRI等检查来进一步确定诊断。

五、治疗方案：肘管综合征的治疗方案通常包括保守疗法和手术疗法。

保守疗法包括止痛药的应用、冷热压缩以及康复治疗等，这些治疗方法可以减轻疼痛和恢复功能。

而对于手术，如果保守治疗无效，则需要进行肘部镜下手术或传统手术切除尺神经的受压部位。

总之，肘管综合征是一种常见的肘关节神经疾病，其症状和治疗方案因人而异。

通过对此病的更深了解，我们可以采用更加有效的防治措施，提高病人的生活质量。

尺神经卡压综合征35例手术效果分析目的探讨尺神经卡压综合征35例手术方法和效果。

方法选取我院自2012年3月~2013年3月收治的35例肘部尺神经卡压综合征患者为研究对象，行尺神经前置和深筋膜瓣包绕固定手术治疗。

结果35例肘部尺神经卡压综合征患者经手术治疗后，优为17例，良为13例，可為5例，差为0例，优良率达到了85.7%；治疗前患者疼痛、手的灵活性、肌力以及肌肉萎缩、爪形手等方面的评分情况明显优于术前（P＜0.05）。

结论采用尺神经前置和深筋膜瓣包绕固定手术对于肘部尺神经卡压症具有较高的应用价值，疗效较满意，可以大力推广。

标签：尺神经卡压综合征；手术效果；尺神经前置；深筋膜瓣包绕固定尺神经卡压是临床上常见的症状，在周围神经压迫性疾病中占据第二位，仅次于腕管综合征，临床上主要表现为尺神经支配区感觉障碍或者手部无力、骨间肌及拇收肌明显萎缩、爪形手畸形或者手指内收、外展受限等，严重影响则会患者的身体健康和生活质量[1]。

我院自2012年3月~2013年3月共收治了35例尺神经卡压综合征患者，采取了及时、有效的手术治疗后，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年3月~2013年3月收治的35例肘部尺神经卡压综合征患者为研究对象，其中男性20例，女性15例，年龄21~67岁，平均（38.7±4.6）岁；病程病程4个月~8年，平均（3.5±1.9）年；致伤原因方面：风湿性关节炎患者3例，肘关节退行性变患者为5例，创伤性肘关节炎患者为6例，肘管内尺神经半脱位患者为3 例，肘关节陈旧性骨折患者为3例，尺神经沟内肿物患者为2 例，小儿麻痹长期拄拐患者为2例，还有11例患者并未发现明显诱因11例。

排除腕尺管综合征以及胸廓出口综合征患者，排除颈椎节段的脊髓病变。

1.2方法通过尺神经前置，且深筋膜瓣包绕固定方式来治疗，术前给予臂丛神经阻滞麻醉，同时在12~15cm之间的肘内侧、肱骨内上髁后缘取一个弧形切口，同时进行皮下游离、植被深筋膜瓣。

尺神经皮下前置术治疗肘管综合征肘管综合征,又称肘部尺神经卡压、创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎等,是临床上最常见的尺神经卡压病变,也是最常见的上肢神经卡压症之一。

其发生的机制为:尺神经受到牵拉、肘管内压力升高、尺神经受到摩擦。

病因有:内源性和外源性。

内源性卡压是指由于各种解剖结构异常而导致的神经卡压,如struthers弓、滑车上肘肌、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肘管支持带、肱三头肌内侧头、肘部畸形(先天性或创伤后)、局部占位性病变(囊肿、脂肪瘤等)、肘关节骨性关节炎、尺神经在尺神经沟内反复向前脱位等,均可成为卡压尺神经的直接原因。

肘管综合征患者最常见的临床表现是尺神经支配区感觉异常;早期可无感觉异常,随活动量增加症状之间加重,患者常诉环、小指麻木不适,刺痛感、麻刺感或蚁走感。

肘区的疼痛肘及前臂近端尺侧呈酸痛、刺痛或刀割样痛,且向环、小指放射,亦可牵涉至上臂内侧,甚至腋窝及乳房。

严重者可有感觉的减退和消失,出现手部乏力、握力减退、肌肉萎缩、精细动作受到影响(系扣、用筷)。

夹纸试验、屈肘试验及肘部的tinel 征可帮助诊断,肌电图检查有肘部的运动和感觉神经传导速度减慢。

作者自2000年2月～2008年9月采用尺神经皮下前置术治疗肘管综合征66例,取得满意疗效,现总结报告如下。

资料与方法本组66例,男62例,女 4例。

年龄26～73岁,平均4938岁。

其中双侧6例,左侧20例,右侧40例,有严重肌萎缩者22例,男性明显多于女性,右侧明显多于左侧。

其中8例肘外翻(均有肱骨外上髁骨折不愈合),3例肘管内囊肿、尺神经反复脱位2例。

所有病例均经过保守治疗,术前肌电图均显示有肘部的运动和感觉神经传导速度减慢。

发病至手术时间最长的5年,最短4个月。

手术方法:臂丛麻醉下或静脉全麻下,臂部上段上气压止血带,术野常规消毒、铺手术巾单,上肢外展旋后位,取经过尺神经沟内侧缘纵形切口,长约8cm,切开皮肤、皮下、筋膜,显露尺神经沟近侧之尺神经,用橡皮片保护尺神经,沿尺神经沟内侧缘切开struthers弓,游离尺神经,用显微器械纵形切开尺神经外膜,给予大部分剥离,有瘢痕者进行束间松解,将尺神经向前移至旋前肌屈肌的浅面,利用切开的神经外膜缝合固定,有明显骨赘的予以清除,关闭尺神经沟,松止血带,冲洗,止血,放引流片,缝合切口。

肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的治疗王健【摘要】目的探讨肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的治疗方法.方法2008-2014年,对收治的12例肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的患者实施了屈肌腱表面筋膜与皮下浅筋膜包绕前置皮下尺神经的手术.结果本组12例经6～60个月随访,患手尺侧及环小指麻木疼痛感逐渐消失,手内在肌萎缩症状无加重.结论尺神经皮下前置术确切的纤维筋膜固定尺神经是预防和治疗肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的有效方法.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)001【总页数】2页(P106-107)【关键词】肘管综合征;尺神经前置;尺神经卡压【作者】王健【作者单位】营口经济技术开发区中心医院手足显微外科,辽宁营口115007【正文语种】中文肘管综合征是肘部的尺神经在不同平面受到卡压而产生的一系列神经损伤的综合征[1]。

2008年-2014年，我们对外院12例肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的患者实施了屈肌腱表面筋膜与皮下浅筋膜包绕前置皮下尺神经的手术。

经6～60个月随访，患者手部尺侧及环小指麻木、痛觉感逐渐消失，手内在肌萎缩症状无加重。

我们认为，尺神经皮下前置术确切的纤维筋膜固定可获得良好的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男5例，女7例，年龄27～62岁，平均42岁。

病程为第一次术后9～36个月，平均14个月。

临床症状主要为手掌内侧、环小指感觉麻木，疼痛较第一次术前加重，手内在肌萎缩较第一次术前加重。

1.2 手术方法臂丛神经阻滞麻醉下，在肘部内上髁上8.0 cm处向远端7.0 cm做手术切口，分别探及远、近端正常尺神经，仔细剥离尺神经，见尺神经前置于肱骨内髁前0.5 cm处，粘连较重，充分游离尺神经，切除神经外膜纤维增生组织，前置皮下脂肪组织内，于内侧屈肌群表层深筋膜自内上髁将腱膜从外侧4.0 cm处向内与屈肌分离，再将筋膜下肌肉做35°斜行向外、深、下分离（宽约 2.5 cm，长 5.0 cm，深1.5 cm），形成尺神经肌床。