肘部尺神经卡压

尺神经小切口松解疗肘部尺神经卡压综合征在日常生活中，我们可能会遇到肘部不适、手部麻木无力等症状，这其中的一个可能原因便是肘部尺神经卡压综合征。

而尺神经小切口松解术作为一种有效的治疗手段，正逐渐为人们所关注和应用。

首先，让我们来了解一下什么是肘部尺神经卡压综合征。

尺神经在肘部通过一个相对狭窄的通道，当这个通道因为各种原因变得狭窄，或者周围的组织对尺神经产生了压迫，就会引发一系列症状。

常见的原因包括肘部骨折后的畸形愈合、肘部长期反复的活动导致的软组织增生、肘部的腱鞘囊肿等等。

患者常常会感到小指和无名指的麻木、刺痛，手部力量减弱，比如无法握紧物品，严重的情况下甚至会出现手部肌肉的萎缩。

那么，尺神经小切口松解术又是怎样的一种治疗方式呢？简单来说，就是通过一个较小的切口，精准地找到受压的尺神经，并解除周围组织对它的压迫。

这种手术方式相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。

在进行尺神经小切口松解术之前，医生需要对患者进行详细的评估。

这包括询问病史，了解症状出现的时间、发展的过程，以及是否有过肘部的外伤、手术等情况。

同时，还会进行体格检查，检查手部的感觉、运动功能，判断尺神经受损的程度。

此外，还可能会借助一些辅助检查，如肌电图、肘部的 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）等，以更准确地了解尺神经受压的位置和原因。

手术过程中，医生会在肘部选择一个合适的位置做切口。

这个切口通常不会太大，一般只有几厘米长。

然后，逐层切开皮肤、皮下组织，小心地分离出尺神经。

在找到受压的部位后，医生会仔细地松解周围的筋膜、韧带等组织，解除对尺神经的压迫。

有时，还可能需要处理一些增生的组织或者囊肿。

手术的关键在于既要充分解除压迫，又要尽量避免损伤尺神经及其周围的血管。

手术后的恢复也是非常重要的一个环节。

患者通常需要佩戴一段时间的支具，以保护肘部和尺神经。

在恢复期间，医生会指导患者进行一些康复训练，比如手部的伸展、握拳等动作，帮助恢复手部的功能。

神经卡压综合征｜肘部肘管综合征01概述肘管综合征⼜称创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎、肘部尺神经卡压等，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之⼀。

尺神经受压症状表现的患者，特别是肱⾻外上髁⾻折，可导致肘外翻畸形，从⽽引起尺神经的过度紧张和摩擦，使之受压。

同样，肱⾻踝上⾻折和内上髁⾻折也可引起尺神经的损伤。

将肘部尺神经损伤分为原发性创伤后尺神经炎（⾻折后即刻出现）、继发性创伤后尺神经炎（⾻折数周后出现）、迟发性尺神经炎（⾻折许多年后出现）。

⾄1957年，Osborne确定了尺神经卡压的概念。

Feindel和stratford将肘部尺神经区命名为“肘管”，将在此处发⽣的尺神经受压病变称为“肘管综合征”。

从此对肘管和肘管综合征的研究有了较⼴泛的开展。

02应⽤解剖肘管是由尺侧腕屈肌肱⾻头、尺⾻鹰嘴头之间的纤维性筋膜组织（⼸状韧带）和肱⾻内上髁髁后沟（尺神经沟）围成的⾻性纤维性管鞘。

其前壁为内上髁，外壁为肘关节内侧的尺肱韧带，内侧壁是肘管⽀持带。

尺神经经肘管⾃上臂内侧下⾏⾄前臂屈侧，在尺神经沟内位置表浅，可触及其在沟内的活动。

正常情况下，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，同时外侧的尺肱韧带向内侧凸出，肘管容积变⼩。

伸肘时，肘管的容积最⼤。

03病因病理引起肘管综合征的原因可分为内源性或外源性。

内源性神经卡压则是指由于各种解剖结构异常⽽导致的神经卡压，如struthers⼸、滑车上肘肌、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肘管⽀持带、肱三头肌内侧头、肘部畸形（先天性或创伤后）、局部占位性病变（脂肪瘤、⾻软⾻瘤等）、肘关节⾻性关节炎等，均可成为卡压尺神经的直接原因。

除了局部解剖结构对尺神经的影响外，肘部在做屈伸运动时，也可对肘管和肘部尺神经产⽣重要的影响。

屈肘时肘部尺神经更易受到卡压，其机制是屈肘时尺神经受到牵拉摩擦，使肘管内压⼒升⾼。

⽬前⼀般认为，尺神经受牵拉后内部张⼒的上升对神经内微循环造成影响，从⽽导致神经传导功能的障碍。

肘关节尺神经卡压：Wartenberg征诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。

可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。

疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。

善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。

并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。

尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肘关节尺神经卡压: Wartenberg征尺神经卡压患者经常主诉不能将手放进裤子口袋，因为小指会卡在袋口处。

这种看似很轻微的病变其实会引起很大的痛苦，这主要是小指内收肌无力所致。

肘关节尺神经卡压的Wartenberg征是鉴别小指内收无力的一种简单方法。

这种肌无力主要是第三掌侧骨间肌和尺神经卡压相关的其他功能障碍复合作用的结果。

临床上，这种无力通常表现为当前臂旋前或者手掌五指并拢伸展时小指习惯性地处于外展姿势。

这也称为Wartenberg征阳性。

进行肘关节尺神经卡压的Wartenberg征测试时，要求患者将物体比如一把钥匙放入患侧肢体裤袋里，然后要求患者将手伸进口袋取回该物体。

如果患者存在小指内收肌的无力，则患者小指会卡在裤袋口处而不能完全将手伸进口袋将物体取出。

这种无力可以通过小指内收肌测试得以证实Wartenberg征测试阳性和小指内收肌测试阳性则高度可疑肘部尺神经卡压。

肘部尺神经卡压的定位诊断和电生理学研究郁以红　黄绥仁　何小英 摘要　目的:对肘部尺神经卡压进行精确定位和电生理学研究。

方法:对46例临床诊断为肘部尺神经卡压患者,除进行常规EM G、N CV、和尺神经混合神经动作电位(M N AP)测定以外,还进行尺神经短段传导时间(shor t segm ent co nductio n t ime,SSCT)测定。

结果:46例经SSCT测定,发现了卡压最常发生的4个部位,即肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔。

结论:和传统的电生理测定方法相比较,SSCT技术可以更精确地对尺神经卡压进行定位诊断。

关键词　尺神经 电生理学 尺神经压迫综合征Localized diagnosis and electrophysiologic s tudies for ulnar nerve entrapment at the elbow　Y ue Yihong,H uang S uiren, H e X iaoy ing.E M G L aboratory,Z hong shan H osp ital,S hanghai M edical Univ ersity,S hang hai200032Abs tract　Objective:T o car ry out accurate localiz ation an d electrophysiologic study for ulnar nerve en tr apment at the elbow.M ethods:S hort s egment conduction tim e(S SCT)w as s tudied in46clin ically diagnos ed cases of ulnar nerve en tr apment at the elbow,in addition to con ventional EM G,NCV and M NAP measu rement.Results:In46patients, the u lnar nerve entrapmen t at th e elbow could be foun d by prolonged SSC T at four dis tinct locations:the med ial epi-condyle groove,brachial-ulnar arch,outlet of flex or carpi ulnaris and m edial in termus cular septum.Conclus ions:SSCT technique was s uper ior to other conven tional electro-phys iological studies for uln ar nerve entrap ment at th e elbow,in that it could accu rately d eterm ine the com pres sion loci.Key words　Ulnar nerve Electrop hysiology U lnar n erve com pres sion syndr om e 肘部范围的尺神经卡压可以发生在4个不同的部位:肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔。

尺神经嵌压在手外科是比较常见的，但是经常被误认为是神经内科的疾病或者颈椎病等，从而耽误了治疗。

本节课将根据尺神经受压的部位将疾病分为几个综合征，并且分别加以阐述。

一、概述周围神经在经过解剖上某些特定的部位时，如经过某些肌肉的起点处、穿过肌肉，或者神经骨性纤维鞘管，或者是先天畸形变异等处，因为这些地方比较硬韧，所以神经本身可移动的位置比较小，经过长时间的压迫以及肢体活动的时候对神经局部产生的牵拉和磨损可以导致神经的损害，从而产生感觉以及运动的障碍，称为周围神经嵌压综合征。

（一）症状特点周围神经嵌压综合征起病缓慢，一般先出现感觉障碍，后出现肌肉麻痹，根据受压神经的部位不同，组成纤维成分不同，其功能障碍表现各异，有的是单纯感觉障碍，如股外侧皮神经卡压综合征，有的是单纯运动障碍，如前臂旋后肌卡压综合征，也有同时感觉和运动的障碍，如腕管综合征、尺神经嵌压综合征等等。

神经伴行的血管也可同时受压出现症状。

（二）周围神经病理变化慢性神经嵌压有三个基本变化，一是反复短暂的缺血，二是血—神经屏障改变，三是神经变性—瓦勒变性。

无髓纤维最先发生变性，有髓纤维次之，但无髓纤维再生亦早。

神经束周边的纤维首先开始变性，继之整个神经束和神经干的神经纤维出现广泛的瓦勒变性，周围结缔组织增生。

（三）临床表现早期的轻度神经卡压几乎无症状，需造成局部神经缺血，才能诱发症状：如腕管综合征的屈腕试验。

中度损伤时患者有神经感觉区的疼痛、发麻、感觉异常，卡压部 Tinel 征阳性，症状和体征时重时轻，但随着运动和感觉纤维的逐渐减少，而出现肌肉萎缩和感觉障碍以及两点辨别觉的异常。

晚期，神经再生亦停止， Tinel 征也可变现为阴性。

（四）解剖结构1. 尺神经走行尺神经是由颈 7 、胸 1 神经组成，它是从臂从的内侧束发出来，然后沿着肱二头肌内侧沟随着肱动脉下行，在臂的中部转向后下，经过肱骨内上髁后方进入尺神经沟，然后再进入前臂。

尺神经在前臂尺侧屈腕肌深面，随着尺动脉下行，到了桡腕关节上方约 5 cm 处，发出尺神经的腕背支，然后神经干下行，这一段神经称为尺神经的掌支。

综述精选：上肢3大周围神经卡压综合症（1）——尺神经管综合症上肢的周围神经可在多个解剖位置受到卡压，并可在卡压后表现出肌力减弱、感觉异常以及疼痛等功能障碍。

正中神经在腕部受到卡压，即表现为腕管综合征；而在肘部受到卡压，则表现为肘管综合征。

除了上述两种最常见的周围神经卡压综合征，骨科医师还需要熟悉其它少见的周围神经卡压综合征，从而更好对患者的病情进行评估。

本文将介绍尺神经、桡神经和正中神经在上肢所出现的相对少见的卡压综合征，主要从神经及其走行部位的解剖特点、患者的临床表现、以及相应的治疗进行介绍。

尺神经管综合征尺神经最常见的卡压部位是肘部，可出现肘管综合征；尺神经也可在腕部的远端出现卡压，即尺神经管综合征。

与在肘部卡压相似，尺神经在腕部远端卡压可出现手和手指的运动、感觉功能障碍（小指、环指尺侧半）。

尺神经管综合征在解剖上呈现的重要临床特征可将其与肘管综合征区分开来，因为尺神经在进入腕部的尺神经管前就分成手掌支和手背支，而主干则继续下行。

出现肘管综合征的患者可表现为肌肉萎缩、无力，可导致手部无力、功能障碍；而尺神经远端受卡压（尺神经管综合征）的患者，患者的尺侧腕屈肌、控制小指、环指的指深屈肌（FDP）这些肌肉的肌力可以正常，但是却更常出现爪形手畸形。

尺神经远端卡压可单独出现也可与近端卡压同时出现，若近端、远端同时出现卡压，则近端卡压的临床表现可掩盖远端卡压的表现。

1解剖1861年，Guyon最先对尺神经在腕部的卡压进行描述，即在尺神经通过腕部一个三角形间隙时可出现卡压症状，该间隙也被称为Guyon管或尺神经管。

随后学者按照尺神经的走行及解剖特点将该间隙分为3个区域，尺神经在不同区域卡压可出现不同的运动、感觉功能障碍；反过来说，医生可根据患者的不同主诉、检查来推断卡压的部位。

尺神经管长约4~4.5cm，起自于腕掌侧韧带近端边缘（图1），并延伸至小鱼际肌腱弓处，其边界并不恒定，多在豌豆骨和钩状骨之间，此外尺动脉也走行与尺神经管中。

肘管综合征肘管综合征是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878)首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等，Feirtdel及Stratford(1958)将其称为肘管综合征。

【解剖与病因】尺神经起自臂丛内侧束，由颈7、8及胸1神经纤维组成，在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。

2、深支为运动支，穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第3-4蚓状肌，拇内收肌及拇短屈肌深头。

.任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：1.慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

2.肘关节风湿或类风湿关节炎风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。

3.肿块如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。

4.先天性因素如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。

5.其他长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。

枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

【病理】肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。

肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。

尺神经卡压超声诊断标准
尺神经卡压是一种常见的神经病变，常常导致手部感觉和运动功能障碍。

超声诊断已经成为诊断尺神经卡压的重要工具，其诊断标准也逐渐得到了明确。

超声诊断尺神经卡压的标准主要包括以下几个方面：
1. 神经形态学，超声可以准确显示尺神经在横断面和纵断面的形态，包括神经的厚度、形态、内部回声等。

在正常情况下，尺神经应呈现出清晰、均匀的形态，而在卡压情况下，神经可能会出现扁平、增厚等异常表现。

2. 神经运动学，超声可以用于观察尺神经的运动情况，通过对神经的运动性能进行评估，可以判断是否存在卡压导致的神经运动受限。

3. 神经血流，超声可以检测尺神经周围的血流情况，包括动脉和静脉的血流速度、血流方向等，从而评估是否存在血管对尺神经的压迫。

4. 神经压痛点，超声可以帮助医生找到尺神经卡压的压痛点，从而确定病变的位置和范围。

总的来说，超声诊断尺神经卡压的标准主要包括形态学、运动学、血流动力学和压痛点的评估。

这些标准的明确可以帮助医生准确诊断尺神经卡压，为患者提供及时有效的治疗方案，从而减轻病痛，恢复手部功能。

随着超声技术的不断进步，相信超声诊断在尺神经卡压的应用将会更加精准和可靠。

尺神经卡压查体及治疗定位尺神经来源尺神经主要由来自C8和T1的脊神经纤维组成，部分人群C7的神经纤维也参与尺神经的组成，其神经丛穿过斜角肌间隙，然后走行在胸小肌和肩胛下肌之间。

体表投影：自胸大肌下缘肱动脉始端博动点开始，向下内侧到肱骨内上髁与鹰嘴之间，继续经前臂尺侧达豌豆骨桡侧的连线为尺神经投影线。

肱骨内上髁后方尺神经位置表浅，是常用检查尺神经部位。

尺神经走行上臂尺神经在上臂近端伴随肱动脉内侧走行，与走行在肱动脉外侧的正中神经相对，在此部位，尺神经走行于屈肌和伸肌肌间隔，在上臂中段喙肱肌附着于肱骨处，尺神经穿过此肌间隔，然后被肱三头肌内侧头的前内侧面包绕。

约50%的肌间隔筋膜延伸形成拱形结构连接于肱三头肌内侧头，此结构位于上臂中下1/3，称为Struthers弓（距离内上髁向上8cm 处）。

肘部在尺神经由上臂下端肱三头肌内侧头穿出后，随即进入肘关节髁后窝。

髁后窝是一个由肱骨内上髁和尺骨鹰嘴组成的弯曲骨性凹槽。

走行经过肘关节后，尺神经随即穿入尺侧腕屈肌下方，继续下行。

骨性髁后窝下方区域称为肘尺管，其可分为两个部分:第一部分是由连接尺侧腕屈肌近端两肌腱及覆盖于尺神经上方的腱膜组成。

第二部分是尺神经在尺侧腕屈肌两个头之间及下方走行的区域。

在约75%的人群中，尺侧腕屈肌之间的腱膜组织非常厚，被称为Osborne韧带，其可造成尺神经压迫。

当肘关节屈曲时，上述尺侧腕屈肌腱膜张力增加，有可能使走行于其下方的尺神经受到挤压。

此外，当尺侧腕屈肌收缩时，尺神经也容易在上述靠远端的肘管第二部分受到挤压。

前臂尺神经由尺侧腕屈肌两个头之间穿入其下方，向前臂远端走行于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间。

在发出支配尺侧腕屈肌的分支后，尺神经通常仅发出一个主要分支支配指深屈肌。

尺神经在腕横纹向上7cm处穿出尺侧腕屈肌，因此在前臂远端1/3无肌肉覆盖保护，走行于尺侧腕屈肌腱内侧和指浅屈肌腱外侧之间。

尺神经在前臂远端1/2处发出两个感觉分支：一个是尺神经背侧皮支，它由距腕关节6cm处发出后即折返远离尺神经背侧中线，向前臂远端背侧走行于尺骨与尺侧腕屈肌腱之间，然后穿过前臂筋膜走行于皮下。

尺神经皮下前置术治疗肘管综合征肘管综合征,又称肘部尺神经卡压、创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎等,是临床上最常见的尺神经卡压病变,也是最常见的上肢神经卡压症之一。

其发生的机制为:尺神经受到牵拉、肘管内压力升高、尺神经受到摩擦。

病因有:内源性和外源性。

内源性卡压是指由于各种解剖结构异常而导致的神经卡压,如struthers弓、滑车上肘肌、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肘管支持带、肱三头肌内侧头、肘部畸形(先天性或创伤后)、局部占位性病变(囊肿、脂肪瘤等)、肘关节骨性关节炎、尺神经在尺神经沟内反复向前脱位等,均可成为卡压尺神经的直接原因。

肘管综合征患者最常见的临床表现是尺神经支配区感觉异常;早期可无感觉异常,随活动量增加症状之间加重,患者常诉环、小指麻木不适,刺痛感、麻刺感或蚁走感。

肘区的疼痛肘及前臂近端尺侧呈酸痛、刺痛或刀割样痛,且向环、小指放射,亦可牵涉至上臂内侧,甚至腋窝及乳房。

严重者可有感觉的减退和消失,出现手部乏力、握力减退、肌肉萎缩、精细动作受到影响(系扣、用筷)。

夹纸试验、屈肘试验及肘部的tinel 征可帮助诊断,肌电图检查有肘部的运动和感觉神经传导速度减慢。

作者自2000年2月～2008年9月采用尺神经皮下前置术治疗肘管综合征66例,取得满意疗效,现总结报告如下。

资料与方法本组66例,男62例,女 4例。

年龄26～73岁,平均4938岁。

其中双侧6例,左侧20例,右侧40例,有严重肌萎缩者22例,男性明显多于女性,右侧明显多于左侧。

其中8例肘外翻(均有肱骨外上髁骨折不愈合),3例肘管内囊肿、尺神经反复脱位2例。

所有病例均经过保守治疗,术前肌电图均显示有肘部的运动和感觉神经传导速度减慢。

发病至手术时间最长的5年,最短4个月。

手术方法:臂丛麻醉下或静脉全麻下,臂部上段上气压止血带,术野常规消毒、铺手术巾单,上肢外展旋后位,取经过尺神经沟内侧缘纵形切口,长约8cm,切开皮肤、皮下、筋膜,显露尺神经沟近侧之尺神经,用橡皮片保护尺神经,沿尺神经沟内侧缘切开struthers弓,游离尺神经,用显微器械纵形切开尺神经外膜,给予大部分剥离,有瘢痕者进行束间松解,将尺神经向前移至旋前肌屈肌的浅面,利用切开的神经外膜缝合固定,有明显骨赘的予以清除,关闭尺神经沟,松止血带,冲洗,止血,放引流片,缝合切口。

肘部神经卡压综合征诊治体会资料与方法本组肘部周围神经卡压患者25例，男17例，女8例，年龄22~56岁。

其中肘管综合征6例，旋前圆肌综合征3例，肘管综合征伴旋前圆肌综合征6例，骨间掌侧神经卡压综合征4例，桡管综合征3例，骨间背侧神经卡压综合征3例。

治疗：本组1例早期骨间掌侧神经卡压病人经三角巾悬吊，休息观察8周，肢体功能恢复。

1例孟氏骨折病人出现骨间背侧神经卡压，手法复位后经局部制动，观察治疗6周，功能恢复。

其余病例均行神经松解手术治疗，其中6例行尺神经松解前移术。

结果本组大部分病例病程较早，肌力轻度下降，效果较好，功能大部恢复。

1例肘管综合征出现手内在肌及小鱼际肌严重萎缩，术后随访1年，患肢皮肤感觉恢复正常，关节活动功能无明显恢复。

另1例旋前圆肌综合征，术前肌力Ⅳ-级，术后发现为瘢痕体质，切口内瘢痕组织增生，术后随访1年，患肢功能无明显恢复。

讨论临床诊断及鉴别诊断：依据病史、患肢皮肤感觉、并节活动功能障碍及沿神经走行区压痛、局部Tinel征、肌电图检查，诊断肘部神经卡压综合征较为容易，但需与其他疾病鉴别。

桡管综合征除需与骨间背侧神经卡压综合征相互鉴别外，还需与高位桡神经操作或受压综合征、拇长伸肌腱断裂鉴别。

肘管综合征还需与腕尺管综合征、胸廓出口综合征鉴别。

旋前圆肌综合征除需与骨间掌侧神经卡压综合征相互鉴别外，还需与腕管综合征、髁上压迫综合征、拇长屈肌腱断裂鉴别。

此外，肘部神经卡压尚需与颈椎节段的脊髓病变、颈椎病、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、多发性神经炎、多发性硬化症、进行性肌萎缩症鉴别。

还应与其他全身性疾病如结节性周围炎、糖尿病、铅中毒、砷中毒、癔病等鉴别。

明确周围神经卡压部位及是否有双重卡压[1]：①正中神经肘部卡压时，桡侧3个半手指麻木，其支配手内在肌无力、瘫痪，屈腕抗前臂旋前、屈肘抗前臂旋后及抗中指指浅屈肌收缩时均可出现前臂近端掌侧疼痛加重，于前臂掌侧近1/3处Tinel征阳性。

骨间掌侧神经卡压时，无患肢皮肤感觉障碍，手内在肌功能正常，Pinch-grip征阳性或拇长屈肌孤立性瘫痪。