临床表现:通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全麻 痹,包括拇指外展、伸直障碍,2~5指掌指关节不能主动 伸直,而前臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直 (桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配),但偏向桡侧。没
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旋后肌综合征-2
有虎口区感觉异常。电生理检查可见上述肌的 失神经改 变和前臂段桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正 常。 治疗:一旦诊断成立,即应行神经探查术,切开旋后肌 腱弓减压、切除致压物,需要时作神经松解。术后桡神 经深支功能恢复较好。
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腕管综合征-3
鉴别诊断:本病主要与各种原因所致腕上 正中神经慢性损害鉴别,其中常见者为颈 椎病的神经根型。此时应注意腕管综合征 的体征在腕以远,而颈椎病的神经根损害 除手指外尚有前臂屈肌运动障碍,屈腕实 验及腕部Tinel征(叩击试验)均阴性。电 生理检查两者有明显的区别。
治疗:1、非手术治疗 早期,腕管中立位 制动。腕管内注射醋酸泼尼松龙可收到较 好效果,禁用于肿瘤和化脓性炎症者。
4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢,小 鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5、基础疾病表现 如肘外翻、尺神经沟处增厚或有 肿块。X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
鉴别诊断:1、颈椎病神经根型 因椎间孔狭窄而 发生颈8神经刺激症状,表现为手尺侧麻木、乏力, 这与肘管综合征症状相似。不同的是在肘管区无 异常发现。肌电图检查有助于鉴别。
根据神经卡压部位及组成纤维成分的不同,
其功能障碍表现各异:如髂前上棘的股外侧
皮神经卡压综合征,仅为感觉功能异常;前
臂旋后肌卡压综合征为运动功能障碍;而腕
管综合征、跖管综合征等,同时有感觉、运
动障碍
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腕管综合征-1
腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一 组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的 一种。