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AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会前言肱骨近端骨折是一种常见的上肢骨折，尤其在老年人中发病率较高。
AO锁定钢板是一种先进的内固定技术，用于治疗这类骨折。
本文将分享使用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会。
AO锁定钢板概述AO锁定钢板的定义AO锁定钢板的设计理念与传统钢板的区别适应症与禁忌症适应症：肱骨近端骨折的类型和特点禁忌症：不适合使用AO锁定钢板的情况技术优势生物力学优势手术操作的便利性骨折愈合的促进临床资料病例选择纳入标准和排除标准病例的基本信息（年龄、性别、骨折类型等）骨折分类Neer分类AO/OTA分类手术方法麻醉方式手术入路AO锁定钢板的固定技术术后处理疼痛管理功能锻炼并发症的预防和处理临床体会手术技巧精确的骨折复位AO锁定钢板的合理选择和应用避免手术并发症的策略术后康复早期活动的重要性个性化的康复计划康复过程中的监测和调整疗效评估骨折愈合情况肩关节功能恢复患者满意度和生活质量问题与挑战遇到的问题和解决方案技术和设备方面的挑战结果分析骨折愈合率愈合时间愈合质量功能恢复肩关节活动度日常生活能力并发症分析并发症的类型和发生率并发症的处理和预防结论AO锁定钢板在治疗肱骨近端骨折中显示出良好的疗效和生物力学优势。
通过精确的手术操作和个性化的康复计划，可以提高患者的功能恢复和生活质量。
讨论与其他治疗方法的比较与保守治疗的比较与其他内固定技术的比较未来发展方向新材料和技术的应用手术技巧的改进教育和培训对医生的教育和培训对患者的教育。
AO锁定加压钢板接骨术治疗胫骨Pilon骨折的效果分析目的探讨应用AO锁定加压钢板接骨术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。
方法选取本院2009年1月～2011年12月收治的胫骨Pilon骨折患者40例，对所有患者均行AO锁定加压钢板接骨术治疗。
结果所有患者骨折全部愈合，其中，优24例，良11例，中5例，优良率为87.5%。
结论应用AO锁定加压钢板接骨术治疗胫骨Pilon骨折疗效确切，并可进行早期功能锻炼，利于骨折愈合。
标签：胫骨Pilon骨折；AO锁定加压钢板接骨术；临床疗效Pilon骨折是指累及胫距离关节面的胫骨远端骨折，一般在胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，以及胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损以及远端松质骨压缩[1]。
由于胫骨远端解剖结构的特殊性，Pilon骨折往往合并其他软组织损伤，因此在临床上的治疗较为棘手，本研究就AO锁定加压钢板接骨术治疗胫骨Pilon 骨折的临床应用进行观察，以探讨其疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年1月～2011年12月收治的胫骨Pilon骨折患者40例，其中，男性29例，女性11例；年龄26～67岁，平均42.5岁；受伤原因：车祸伤27例，坠落伤9例，压砸伤4例；闭合性骨折28例，开放性骨折12例；12例开放性骨折中按照Gustilo分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型4例；单纯胫骨骨折13例，合并腓骨骨折27例；根据Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型16例，Ⅲ型14例。
所有患者均行AO锁定加压钢板接骨术治疗。
1.2 手术方法闭合性损伤患者先行跟骨结节牵引，待肿胀消失后再行手术；开放性骨折患者需先行常规清创，再行跟骨牵引或外固定架进行临时固定，抬高患肢，脱水消肿，并在术前应用抗生素预防感染。
所有患者一般在伤后4～14 d肿胀消失后进行手术[2]。
所有患者均根据具体情况选用硬膜外麻醉或全身麻醉，常规止血带止血，对合并腓骨骨折的患者应先取标准后侧切口入路，行腓骨准确复位，应用重建钢板、1/3管型钢板或腓骨远端解剖钢板以恢复腓骨长度，再行前内侧切口显露胫骨远端以及关节面，在直视下对塌陷的关节面进行撬拔复位，恢复关节面的平整，对有骨缺损的情况可应用自体骨或同种异体骨进行填充，并用螺钉固定前外侧和后唇骨折块，应用C型臂X线机确定骨折复位满意后，将备好的AO 锁定加压钢板进行塑形，放置在胫骨下端内侧，连接干骺端和骨干，钢板的近端使用螺钉固定，远端因常伴有骨质疏松或缺损的情况，使用锁定螺钉固定，然后用生理盐水进行冲洗，严密缝合深筋膜层覆盖钢板，最后逐层缝合切口[3]。
ＡＯ钩钢板治疗肩锁关节脱位1 临床资料1.1 一般资料：本组共12例，其中男9例，女3例；年龄21～49岁，平均32岁。
左侧脱位4例，右侧8例，全部患者均在伤后5天内手术，所有患者均有明确外伤史。
损伤原因：车祸伤7例，高处坠落伤2例，机械伤1例，其他2例。
并发脑伤1例，肋骨骨折2例，肱骨粉碎骨折1例。
1.2 治疗方法：患者取仰卧位，患肩垫高，臂丛神经阻滞麻醉，沿锁骨外1/3做弧形切口，长8～12 cm。
暴露锁骨远端、肩锁关节及肩峰，用骨膜剥离器将骨膜剥开，保留撕裂的肩锁韧带，切除肩锁关节盘和关节囊，使关节断端暴露清楚。
分清断裂的喙锁韧带远近端，用7号丝线水平褥式缝合。
在肩锁关节肩峰端后下缘和岗上肌上缘之间用止血钳穿1孔，穿过肩峰达外侧，然后用AO钩钢板的外侧钩穿过此孔，将钢板向下按压，使脱位复位并使钢板贴附，选用长度合适的钛螺钉予以固定。
缝合喙锁韧带和肩锁韧带。
活动肩关节，固定可靠。
冲洗缝合伤口。
术后三角巾悬吊3周。
取内固定的时间一般为8～12个月，切口不宜太大，切开钢板处即可，不能剥离肩锁关节。
螺钉取出后，将钢板向外轻轻翘起，向内拉出。
2 疗效观察2.1 疗效评定标准：按Karlsson分类分为3级，A级：不痛，有正常肌力，肩可自由活动，X线片示肩锁关节间隙5～10 mm；B级：满意或诉微痛，功能受限，肩部活动范围有时到180度，X线片示肩锁关节间隙不到5～10 mm；C 级：差，疼痛并在夜间加剧，肌力不佳，肩部活动在任何方向皆小于90度。
2.2 A级8例，B级3例，C级1例，优良率92%。
3 讨论肩锁关节由肩峰内端与锁骨肩峰组成，是上臂外展，上举动作所不可缺少的关节。
锁骨关节位置表浅，受到直接外力易引起脱位。
锁骨关节脱位整复容易，但固定较困难[1]。
AO钩钢板是近几年在国内兴起的一种新型的治疗肩锁关节脱位的内固定器材，它为钛合金材料，组织相容性好，其尖钩端部固定时无需在肩峰上钻孔，可直接将尖端置入肩峰后方，对周围组织剥离不多，手术操作简单，无需寻找位置较深的喙突，大大节约了手术时间[2]。
