AO锁定钢板技术

AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位标签：肩锁关节脱位肩锁关节脱位占肩部损伤的12%[1]。

轻度肩锁关节脱位一般采用非手术治疗即可取得满意疗效，但对于重度肩锁关节脱位的患者，多数学者建议手术治疗，认为非手术治疗效果差[2]。

2005年4月～2007年5月我们采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位23例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，男16例，女7例；年龄16～67岁，平均38岁；左侧10例，右侧13例，均为新鲜闭合脱位。

脱位距就诊时间0～10天，平均0.6天。

术前住院时间1～4天，平均2天。

损伤机制均为直接暴力损伤，其中交通伤13例，坠落伤4例，运动损伤6例。

损伤类型均为TossyⅢ型肩锁关节脱位。

1.2 治疗方法1.2.1 内固定材料全部采用AO/ASIF锁骨钩钢板及螺钉。

锁骨钩钢板由一“L”型钢板和一“钩突”组成，为钩板结构与锁骨形态匹配的解剖型钢板。

有左右之分，在“L”型钢板上有3～7个不等的钉孔，可供3.5mm或4.0mm螺钉固定用。

在板钩交接处略向后偏，使钩部从肩锁关节的后下方插入肩峰后下方，是专为治疗肩锁关节脱位及锁骨外1/3骨折而设计的。

1.2.2 手术方法手术在颈丛、臂丛或全麻下进行，患侧肩部垫高，通过查体piano征找到锁骨肩峰端及肩峰，从肩锁关节向锁骨近端做弧形切口，长约5cm，尽量少剥离软组织，显露脱位的肩锁关节，清理关节腔，若发现关节盘破碎则切除之。

分离肩峰后方软组织，将AO/ASIF锁骨钩钢板的钩部分紧贴肩峰下缘插入肩锁关节后方，并顶紧，确认钩紧后，将钢板临时固定。

此时可见肩锁关节完全复位，再用螺钉将钢板固定在锁骨上，所有患者均未修补喙锁韧带，而是待其瘢痕化愈合。

最后修复断裂的肩锁韧带（肩锁关节囊），同时注意修复断裂的三角肌、斜方肌在锁骨的止点。

术中注意要确实找到锁骨肩峰端，将AO锁骨钩钢板水平部分尖端与锁骨肩峰端对齐，钩部分紧贴肩峰下缘。

AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用探讨陈雷【摘要】Objective To explore the effect of AO clavicular hook plate fixation in the emergency orthopedics trauma. Methods 120 cases with emergency orthopedics trauma from our hospital were selected to study. They were divided into two groups, 60 patients as experimental group were using AO clavicular hook plate fixation treatment and the others as the control group received the Kirschner wire ifxation treatment, the effect of two groups were compared and analyzed. Results After surgery, the effect, complications, ASES score and wound recovery situation of experimental group were better than the control group. And the patients' satisfaction of experimental group was higher than that of control group too. Conclusion The treatment of AO clavicular hook plate fixation in the emergency orthopedics trauma is effect. The complications of the treatment is low, and the recovery of patients is better. This treatment is helpful for improving the patient's quality of life.%目的：对AO锁骨钩钢板固定应用于骨科创伤急诊的临床应用效果进行探讨分析。

AO/BO/CO以及MO一、AOAO的由来：AO组织于1958年在瑞士成立（AO是德文Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese 的缩写，原意是接骨手术集团.AO原则：1. 解剖复位：通过骨折复位及固定重建解剖关系：2. 坚强固定：根据骨折情况、病人情况和损伤情况选择绝对稳定和相对稳定的固定方式；3. 无创操作：使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血运；4. 早期无痛活动：全身及患部的早期和安全的活动AO的目的：1、通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。

如果断端出现骨痂，通常认为是固定不稳的征兆，应该尽量避免。

2、在骨折愈合过程中，坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的发生。

AO的功绩：AO技术的核心是骨折端间的加压固定，以增加骨折固定的稳定性，达到肢体早期活动的目的。

折端间加压后的紧密接触在有良好血运的情况下达到骨折一期愈合。

对于复杂及关节内骨折取得优良的治疗效果。

AO治疗引起的问题：1、由于追求坚强内固定，特别是粉碎和复杂骨折，为达到骨折端间的坚强固定，有时不得不进行广泛剥离，破坏周围血供，而致固定端骨质疏松，骨折延迟愈合或不愈合，甚至发生感染。

2、AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际是不可能的。

3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定，断端不会发生坏死吸收，也不产生外骨痂，骨折是由骨单位越过断端重建。

这种直接愈合或一期愈合并不牢固，往往在取出钢板后发生再次骨折。

4、经过这种严格措施后，并非总能达到早期无痛性功能锻炼。

相反，不是根据个别患者情况，为追求早期锻炼，效果适得其反，甚至发生内植物断裂或再骨折。

二、BO从AO到BO 微创技术：应用于骨折治疗是近年才开展的，目的是尽最大可能保护骨折周围组织，特别是已受到一定损伤的血供。

锁定钢板与AO钢板应用在肱骨近端骨折治疗中的临床价值体会摘要】目的：探讨肱骨近端骨折治疗中运用AO钢板与锁定钢板的临床效果。

方法：选择我院2016年1月-2018年1月期间收治的肱骨近端骨折患者28例为研究对象，根据随机抽样法分为两组，其中对照组采用AO钢板治疗，而观察组则运用锁定钢板治疗，比较两组效果。

结果：术前，两组的Neer评分比较无差异（P>0.05）；术后3、6个月，观察组的Neer评分均高于对照组（P<0.05）；同时，两组患者的治疗效果比较有差异（P<0.05）。

结论：临床上给予肱骨近端骨折患者锁定钢板治疗可以改善关节功能。

【关键词】肱骨近端骨折、AO钢板、锁定钢板、临床效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0058-01肱骨骨折是比较常见的一种骨折类型，在所有骨折患者中占有较高的比例，约为10%-15%左右，具有起病急、并发症多、迁延不愈的特点，严重危害患者身体健康[1]。

当前在治疗肱骨近端骨折时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。

因此，本文对锁定钢板运用在肱骨近端骨折治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法1.1一般资料选择2016年1月—2018年1月期间我院收治的28例肱骨近端骨折患者为研究对象，按照随机抽样法分为两组，每组14例。

观察组年龄40-79岁，平均（59.2±10.6）岁，其中6例为女性、8例为男性，受伤原因：2例为高处坠落伤、2例为摔伤、10例为交通事故伤；对照组年龄42-80岁，平均（59.4±10.7）岁，其中5例为女性、9例为男性，受伤原因：3例为高处坠落伤、2例为摔伤、9例为交通事故伤。

两组的受伤原因、性别等资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组患者采用传统AO钢板治疗，即复位骨折后，运用拉力螺钉固定骨折块，并且运用三叶草钢板或者T型钢板进行固定。

AO、BO内固定原理一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用AO (Arbeitsge-meinschaft für Osteosynthesefragen)英语国家称AO为ASIF(The Association for the Study of Internal Fixation)MauriceE.Müller、M.Allgower 、R.Schneider 和H.Willenegger瑞士达沃斯1959年瑞士达沃斯建立研究所1958年瑞士AO 小组成立现代骨折内固定之父于1950年出版了《骨折固定的理论和实践》观点---骨折一期愈合骨折可完全恢复到原来的形状初版前言：在历史上，尤其在医学史上，能够获得成功并且持久的革命者屈指可数。

遍布全球的理念被誉为骨折治疗的“圣经”David L Helfet, MD2000年3月，于纽约一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用解剖复位保护软组织早期功能锻炼AO早期原则的固定原理（普通接骨板）普通接骨板：依靠摩擦力把钢板压在骨上期望获得一期愈合（无骨痂）可提供骨折块间加压的内置物1、拉力螺钉2、接骨板DCP –动力加压板(1965)LC-DCP –有限接触动力加压板(1985)3、张力带1970 -19901早期AO固定原理的利与弊2解剖复位-软组织剥离解剖复位-软组织剥离男33岁左术后5 个月男33岁左骨折不愈合钢板断裂女23岁右侧术后骨折一期愈合强度？术后两年钢板取出钢板取出术后两个月骨折一期愈合强度？1早期AO 固定原理的利与弊2AO 固定原则存在的问题坚强的钢板固定去除钢板后骨骼易发生再骨折钢板下的骨骼会出现骨质疏松男44岁切开复位加压钢板固定加压钢板内固定的问题血运破坏骨折不愈合应力集中钢板断裂男33岁胫骨开放骨折（右）切开复位加压钢板固定术后感染死骨13个月后扩创抗菌素骨运输1970-1980 AO 技术在全世界普遍应用⚫Glasgow ：钢板治疗胫骨骨折，30%的骨髓炎，20%的骨不连。