骨科 AO锁定钢板技术53页PPT

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3
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点：
❖LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定：
❖LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。
❖LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
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由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到 充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。
这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势，
这种技术并不需要对接骨板精进选行ppt 精确的塑形。
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应力作用下的稳定性
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
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骨的血液供应
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣 于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生 额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽 可能多地保留了骨的血运。
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内固定支架的特点：
❖ 由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任 何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期 复位的丢失。
❖ 在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)。
如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫
骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这
些应力均会导致复位期复位的丢失
在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，
从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴

骨折治疗需要大量的医疗资源和人力投入，而医疗资源的紧张使得医生
需要在有限的时间内做出最佳的治疗决策，提高治疗效果和患者的康复
速度。
未来发展方向
个性化治疗
随着医疗技术的进步，骨折治疗的未来发展方向将更加注重个性化治疗。医生将根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复速度。
骨折治疗的ao原则ao 理念和基本原则课件
contents
目录
• AO原则与理念 • AO基本原则 • AO分型系统 • AO治疗策略与技巧 • AO原则的挑战与未来发展方向 • 案例分析与实践经验分享
01
AO原则与理念
AO原则的定义与起源
定义
AO原则是一种骨折治疗的理念和原则，强调通过解剖复位、 坚强固定和早期功能锻炼来促进骨折愈合和功能恢复。
坚强固定
使用内固定或外固定技术，对骨折部 位进行稳定固定，防止骨折移位和愈 合不良。
AO原则在骨折治疗中的应用
适应症
手术技巧
AO原则适用于各种类型的骨折，特别是关 节内骨折、骨干骨折和多发性骨折等复杂 骨折。
根据AO原则，医生需要熟练掌握手术技巧 ，包括切开复位、内固定植入、外固定架 应用等，以确保骨折的精确复位和固定。
起源
AO原则起源于20世纪50年代的欧洲，由德国创伤外科学会 前主席Muller和瑞士创伤外科学会前主席Schanz等医生共同 创立，旨在提高骨折治疗的疗效和患者的生活质量。
AO理念的核心内容
解剖复位
早期功能锻炼
通过手术等方法，将骨折断端精确复 位，恢复骨骼的解剖结构和功能。
在骨折愈合过程中，鼓励患者进行早 期功能锻炼，以促进血液循环、消除 肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。

骨痂的形成
02
在骨骼与钢板接触的部位，骨骼会形成骨痂，进一步加强骨骼
与钢板之间的连接。
骨骼的生长与发育
03
在钢板固定期间，骨骼会逐渐愈合和生长，并与钢板形成良好
的结合，最终使钢板成为骨骼的一部分。
03
骨科AO锁定钢板技术操 作流程
术前准备
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，确定骨折部位和程度，为手
在钢板固定后，患者可以在医生指导 下进行适当的康复训练，促进骨折愈 合和肢体功能的恢复。
钢板的稳定性
AO锁定钢板的特殊设计使其与骨骼之 间的稳定性更高，减少了钢板的移位 和松动。
钢板与骨的结合原理
骨与钢板的直接接触
01
AO锁定钢板通过特殊的钉孔设计，使钢钉能够与骨骼形成紧密
的接触，增强骨骼与钢板之间的稳定性。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢板在不同骨折类型中的应用， 扩大其适用范围。
05
骨科AO锁定钢板技术的 典型病例
病例一：股骨骨折治疗
总结词：成功应用
详细描述：股骨骨折是一种常见的骨折类型，AO锁定钢板技术在治疗股骨骨折 中得到了广泛应用。通过使用AO锁定钢板，可以提供稳定的固定，促进骨折愈 合，减少并发症的发生。
费用较高
AO锁定钢板作为一种高端骨科固 定器材，其费用相对较高，增加 了患者的经济负担。
不适用于所有骨折
情况
对于一些粉碎性骨折或骨折部位 软组织损伤严重的患者，AO锁定 钢板可能不是最佳选择。
技术改进方向
简化操作流程
通过改进钢板和螺钉的设计，降低手术操作的难 度，提高手术效率。
降低成本
寻找更经济的材料和生产工艺，以降低AO锁定钢 板的生产成本，从而降低销售价格。

第二十页，共50页。
请留意： 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。 单纯经过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板 无法完成骨折的复位。 除非牺牲(xīshēng)成角动摇性，否那么带锁 定头的螺丝钉(LHS)无法自在变换角度。
第二十一页，共50页。
组合内固定(gùdìng)方法
第二十二页，共50页。
第十六页，共50页。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被结实锁扣于接骨板后，这样 便不需求进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便主动摇地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即使接骨板未到达 充沛的解剖塑形，复位的维持仍可以失掉保证。
这个特点(tèdiǎn)在运用所谓拔出接骨板技术时尤其表达 其优势，这种技术并不需求对接骨板停止准确的塑形。
A.带有锥形螺纹(luówén)的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以经过其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接震动力加压接骨板上的孔一 样)—公允拧入规范螺丝钉可以发生动力加压固定。该螺钉孔不能 运用带锁定头的螺丝(LHS)。
第二十四页，共50页。
结合螺钉孔的散布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称
手术(shǒushù)技术说明
第三十页，共50页。
锁定加压接骨板LCP的塑形 运用现有的执弯工具按解剖外形(wài
xínɡ)对接骨板停止塑形。
第三十一页，共50页。
锁定加压接骨板—不运用锁定螺丝钉固定 (gùdìng)
当仅运用惯例皮质骨和松质骨螺丝钉停 止固定(gùdìng)时，在锁定加压接骨板上的 操作与惯例小骨折块接骨板相反。相反的操 作异样适用于接骨板的取出。
规范接骨板技术和内固定支架(zhījià)各 有其优势。在研讨、开发锁定加压接骨板 LCP系统时，便思索将这两种系统的特点无 机地结合起来。可以依据详细的骨折类型， 在结合螺钉孔中选择规范螺丝钉固定、单纯 成角固定或组合的治疗方式。

在功能性负重情况下可在折块间产生适当 活动度的固定方法可被称为弹性固定。
研究和实验证明
弹性固定可刺激骨痂形成加速骨折的愈合
但是
折块间应变过大（不稳定） 或骨折间隙过宽，虽然有良 好的骨痂形成潜力，也不 能使骨痂有效桥接骨折 （增生性不愈合）
相反
固定过分坚强或间隙过宽，折块间微动过 小，也不能有效刺激骨痂生长。
所以能解释
2至3枚拉力螺钉固定长螺旋形骨折，而不 能固定短斜行骨折或横断骨折
股骨髁骨折
尺骨冠突骨折螺钉固定
一个要求
不应过分拧紧，否则会导致骨内螺扣的部 分损伤和螺钉的塑行变形。
螺钉拧得越紧，丧失把持力的危险性就越 大。
接骨板及不同的功能
接骨板+拉力螺钉结合使用 对抗和中和额外的应力。
化学特征：创伤性骨连续的 破坏可造成骨 髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学 物质可刺激诱发骨的愈合过程。
骨折愈合分期
手术的目的是引导和支持骨的愈合 过程
弹性固定的力学机制
除了加压固定的方法之外任何固定的方法 皆可作为弹性固定。如：
外固定架 髓内针 内固定器
髓内针
髓内针
钢板
什么叫弹性固定
特殊的内植物
Liss系统 内支架
谢谢!
AO的理念及原则
理念 为骨折及相关损伤患者设计、提供可使其 早日恢复活动及功能的治疗方案。
遵循怎样的原则
AO的理念及原则
3，使用细致操作及轻 柔复位方法以保护软 组织及骨的血供。
AO的理念及原则
4，全身及患部的早期和安全的活动训练。
功能训练
全身的锻炼
骨折治疗中的生物学和生物力学
对于内固定来讲，并不需要强度最大和刚 度最高的内固定物。

骨肿瘤、骨髓炎等。
02
骨科AO锁定钢板的工作原理
锁定机制
01
锁定机制是AO锁定钢板的核心工 作原理，通过螺钉与钢板的锁定 ，使钢板与骨骼之间形成稳定的 连接，防止松动和移位。
02
锁定机制能够提供良好的抗旋转 、抗弯曲和抗压缩性能，确保骨 折部位得到有效固定，促进骨折 愈合。
固定方式
AO锁定钢板采用间接固定方式，通 过钢板与骨骼之间的稳定连接，减少 对骨折端的直接压力，降低软组织损 伤和骨膜剥离的风险。
特性
具有高度的稳定性、低并发症发 生率、操作简便等优点，广泛应 用于骨折治疗和骨骼重建手术中 。
发展历程
起源
应用
骨科AO锁定钢板技术起源于20世纪 70年代，由德国医生Hans Willenegger提出并发展。
目前，骨科AO锁定钢板技术广泛应用 于全球范围内的骨折治疗和骨骼重建 手术中。
改进
随着医学技术的不断进步，AO锁定钢 板技术不断得到改进和完善，逐渐成 为骨折治疗的主流方法之一。
国际合作与交流
国际学术交流
加强国际间的学术交流与 合作，共同研究骨科AO锁 定钢板的前沿技术和应用。
跨国合作研发
推动跨国企业间的合作研 发，共享技术资源和市场 资源，加速技术创新和市 场推广。
国际标准与认证
积极参与国际标准的制定 和认证工作，推动骨科AO 锁定钢板技术的国际认可 和普及。
THANKS
总结词
快速固定、减少并发症、促进愈合
详细描述
在创伤骨科手术中，AO锁定钢板能够快速稳定骨折部位，减少术后并发症，促进骨骼愈合，缩短康复时间。
06
骨科AO锁定钢板的发展前景与 展望
技术创新与突破
数字化骨科技术

关节内骨折的定义和分类 AO标准技术在关节内骨折中的应用 关节内骨折的AO治疗原则和步骤 关节内骨折的AO治疗效果和注意事项
骨折类型：包括耻骨骨折、坐骨骨折、髂骨骨折等 治疗原则：稳定骨折，恢复解剖结构，促进愈合 手术方法：包括内固定、外固定、微创手术等 术后康复：包括物理治疗、药物治疗、功能锻炼等
1958年， AO基金会成 立，致力于 骨科手术技 术的研究和
推广
1960年代， AO标准技术 开始应用于 临床，逐渐 成为骨科手 术的标准化
技术
1970年代， AO标准技术 在全球范围 内推广，成 为骨科手术 的通用技术
1980年代， AO标准技术 不断更新和 完善，成为 骨科手术的
权威技术
1990年代， AO标准技术 在创伤、脊 柱、关节等 领域的应用
解剖复位：恢复 骨折部位的解剖 结构
生物固定：使用 生物材料固定骨 折部位
早期活动：在骨 折愈合过程中尽 早进行功能锻炼
综合治疗：结合 药物、物理治疗 等方法进行综合 治疗
保护软组织：避免损伤和破坏
重建软组织：重建缺损和畸形
添加标题
添加标题
修复软组织：修复损伤和缺损
添加标题
添加标题
维持软组织功能：保持正常功能 和活动
更加广泛
2000年代， AO标准技术 在微创、机 器人等新技 术领域得到 应用和发展
标准化：AO标 准技术具有标 准化的特点， 便于医生学习
和掌握
安全性：AO标 准技术注重安 全性，降低了
手术风险
疗效显著：AO 标准技术疗效 显著，提高了 患者的生活质
量
易于推广：AO 标准技术易于 推广，有利于 提高骨科医生
骨折类型：压缩性骨折、爆裂性骨折、旋转性骨折等 AO治疗原则：稳定骨折、恢复脊柱生理曲度、保护神经和血管 治疗方法：内固定、外固定、手术治疗等 术后康复：物理治疗、药物治疗、康复训练等

技术局限性
操作难度大
01
由于AO锁定钢板结构的特殊性，手术操作相对复杂，需要经验
丰富的医生进行。
费用较高
02
AO锁定钢板作为一种先进的治疗手段，其材料成本和手术费用
相对较高，可能增加患者的经济负担。
不适用于所有骨折
03
尽管AO锁定钢板适用于多种骨折类型，但对于某些特定类型的
骨折，如粉碎性骨折，治疗效果可能不如其他技术。
技术改进方向
简化手术操作
通过改进手术技巧和工 具，降低手术操作的难 度，使更多的医生能够 熟练掌握AO锁定钢板 技术。
降低治疗费用
通过优化材料和生产工 艺，降低AO锁定钢板 的成本，从而降低治疗 费用。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢 板在特殊类型骨折中的 应用，如粉碎性骨折和 复杂关节骨折，提高其 治疗效果。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括物理治疗、运动训练等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
术后定期进行影像学检查，评估骨折愈合 情况，并根据检查结果调整康复计划。
04
骨科AO锁定钢板技术的优势与 局限性
技术优势
固定稳定性高
AO锁定钢板通过锁定螺钉与钢板的紧 密配合，提供了高稳定性的固定效果，
早期功能锻炼
由于AO锁定钢板的稳定性，患者可 以在术后早期进行功能锻炼，促进 关节功能恢复和减少术后并发症。
钢板固定原理
解剖复位
通过钢板和螺钉的精确固定，实现骨折部位的解 剖复位，恢复骨骼的正常形态和功能。
微创操作
AO锁定钢板技术采用微创手术方法，减少手术创 伤和出血，加快术后恢复。
固定稳定性
AO锁定钢板与普通钢板相比，具有更好的固定稳 定性，能够提供更好的抗旋转和抗弯曲能力。

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9
❖ 肢体再植 ❖ 多发性闭合性骨折的固定 ❖ 补充不坚强的内固定 ❖ 韧带整复术 ❖ 有头部损伤病人的骨折固定 ❖ 必需搬动的病人的骨折临时固定
➢ 可疑的适应症 钉道感染，延迟愈合，再骨折
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10
肢体解剖 损伤入路 病人舒适
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11
机械要求
7种支架特征表明增加了应用支架的硬度和减少骨折部位 的活动
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4
➢ 器械
❖ 三重套管针
❖ 钻头
❖ 插口扳手
❖ 联合扳手
❖ 有T型手把的通用夹头
❖ 小动力钻的摆动附加装置
❖ 2个手把（13mm和24mm)栓切削 器
❖ 4.5mm和5.0mm针的2个切削头
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5
基本固定器的构型
固定器的部件一般装配成四种基本构型中的一种 二个基本构型，单侧和双侧能作出一个和二个平面构型
1985)
➢ 管状外固定器
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2
管状外固定器
➢ 管状外固定器的部件和器械 ➢ 内植物
Schanz螺钉：有二种 圆锥形Schanz螺钉 有浅长螺纹的Schanz螺钉 ➢ 支架、基本构件 ❖ 可调节夹钳 ❖ 不锈钢管和碳素纤维棒 ❖ 核直径4.7mm的Schanz螺钉 ❖ 直径为5mm的斯氏钉针
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3
➢ 附加的部件和内植物 ❖ 5mm直径Schanz螺钉和长螺纹 ❖ 用于腕、手和足的 2.7/4.5mm 和3.5/4.5mm 直径的Schanz螺钉 ❖ 开口的夹钳 ❖ 可调节夹钳（横夹钳） ❖ 通用关节和管-管夹钳 ❖ 压缩器，撑开器 ❖ 带螺纹杆，7-10cm长度短管和用于骨折块移动 和延长的移动螺母
– 一个平面双管支架或双平面单侧构型—广泛节段 性粉碎胫骨骨折或骨缺。

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5．0毫米自 攻型锁定螺 丝钉(绿色)
45
临床资料
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46
患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用 3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
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47
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折，
采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
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48
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
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49
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
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50
患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折，
采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固定
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51
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12
常规骨内固定的特点：
❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位
❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定
❖允许螺丝钉有自由的成角固定
❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
.
13
请注意：
❖由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的 丢失
❖在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)
.
33
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔
远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不
要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会
得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产
生动力加压。产生的加压作用与动力加压接
骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-
DCP)相同。
.
34
使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定
❖ 对骨膜无压迫
.
20
请注意：
❖ 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固 定。

• 而如果单皮质非自钻螺钉稍微长一些就会顶到对侧皮质，从而破坏本侧的骨螺纹。
第56页/共80页
要点、技巧和陷阱（16）
第57页/共80页
要点、技巧和陷阱
• 单皮质锁定螺钉的拔出强度几乎与同样直径的双皮质传统螺钉相同，而是等直径双皮质锁定螺钉拔出强度 的70%。
• 究竟螺钉需要多大的拔出强度？目前还没有客观评估的方法。
第49页/共80页
第50页/共80页
要点、技巧和陷阱
• 3,传统钢板的断裂发生在螺钉-钢板界面而导致螺钉头断裂；与之相比，锁定钢板的螺钉-钢板锁定螺孔界面 是其最坚固的部分。锁定螺钉头与螺钉杆之间的直径差异较之普通螺钉要小很多，所以在此断裂的可能性 也相应变小。
第51页/共80页
要点、技巧和陷阱
锁定加压钢板革新之处为一种内植 物接合了两种完全不同的内固定技 术 LCP可作加压钢板、锁定内支架或 两种结合用
第15页/共80页
微创
• 越来越多的锁定钢板有外部支架手柄、持具以及钝头设计，从而便于医师在肌肉下或皮下放置钢板，以达 到微创的目的。
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锁定板应用：
•掌握“四大原则 ” •注意“九字方针”
的发生率不断提高
第3页/共80页
发展
• 2 医生以及患者对某些关节周围骨折的治疗效果不满意。 • 3 其它非临床的促进因素可能有：工业对于新技术及新市场的推动作用；微创外科的逐渐流行等。
第4页/共80页
特点（1）
•锁定钢板与传统钢板的主要生物力学差异是 后者依赖于骨-钢板界面的摩擦力来完成钢板 对骨的加压。
• 然而锁定螺钉头在骨折长期不稳定以及旋转力导致的张力作用下也可发生断裂。 • 正如图所示肱骨近端不愈合导致的断裂一样。

骨科 骨折内固定AO原则
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

请注意： ❖由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的丢失 ❖在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏松骨质或粉碎性骨折) ❖骨膜受压影响血运
内固定支架
与标准内固定不同，在使用内固定支架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板， 因此，带锁定头的螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成为一个牢固的整体。当使用 内固定支架时，通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合(Ⅱ期愈合)。
骨质疏松
疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动 导致稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
常规骨内固定的特点： ❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位 ❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝钉完成骨折块间的加压固定 ❖允许螺丝钉有自由的成角固定 ❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物的负担
The End
谢谢您的聆听！
期待您的指正！
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套， 不要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝 钉便会产生动力加压。产生的加压作用与动力加压接骨板(DCP)及有限接触动力加 压接骨板(LC-DCP)相同。
使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定
如果需要取出锁定螺丝钉LHS，首先第一步拧松全部螺丝钉，然后第二步取 出全部螺丝钉。这样可以防止取最后一枚锁定螺丝钉的同时会发生接骨板的旋 转。
手术器械
钻头
钻头导向器
扭力限制接口
螺丝刀杆
螺丝钉把持套筒
执弯棒
执弯钳
金属钻头
3．5毫米有限接触锁定加 压接骨板LC—LCP
3．5毫米T形锁定加 压接骨板、直角
3．5毫米T形锁定加压 接骨板、斜角
3．5毫米锁定加压重建 接骨板

骨科 骨折内固定AO原则
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
பைடு நூலகம்
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子