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骨科 AO锁定钢板技术

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AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会

AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会

AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会前言肱骨近端骨折是一种常见的上肢骨折，尤其在老年人中发病率较高。

AO锁定钢板是一种先进的内固定技术，用于治疗这类骨折。

本文将分享使用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会。

AO锁定钢板概述AO锁定钢板的定义AO锁定钢板的设计理念与传统钢板的区别适应症与禁忌症适应症：肱骨近端骨折的类型和特点禁忌症：不适合使用AO锁定钢板的情况技术优势生物力学优势手术操作的便利性骨折愈合的促进临床资料病例选择纳入标准和排除标准病例的基本信息（年龄、性别、骨折类型等）骨折分类Neer分类AO/OTA分类手术方法麻醉方式手术入路AO锁定钢板的固定技术术后处理疼痛管理功能锻炼并发症的预防和处理临床体会手术技巧精确的骨折复位AO锁定钢板的合理选择和应用避免手术并发症的策略术后康复早期活动的重要性个性化的康复计划康复过程中的监测和调整疗效评估骨折愈合情况肩关节功能恢复患者满意度和生活质量问题与挑战遇到的问题和解决方案技术和设备方面的挑战结果分析骨折愈合率愈合时间愈合质量功能恢复肩关节活动度日常生活能力并发症分析并发症的类型和发生率并发症的处理和预防结论AO锁定钢板在治疗肱骨近端骨折中显示出良好的疗效和生物力学优势。

通过精确的手术操作和个性化的康复计划，可以提高患者的功能恢复和生活质量。

讨论与其他治疗方法的比较与保守治疗的比较与其他内固定技术的比较未来发展方向新材料和技术的应用手术技巧的改进教育和培训对医生的教育和培训对患者的教育。

AO微型钢板治疗桡骨远端骨折

AO微型钢板治疗桡骨远端骨折
系有 无破坏 ， 骨远 端 与腕 骨 间韧带 有 无损 伤 ， 后 桡 然
四、 结果
本组 ３ １例术 后 随访 ６ ６个 月 （ 均 ９个月 ） ～３ 平 ，
按 照 Ｌｄ ｔｏ 评 分 标 准 （ ｔ ｔ ｏ ｃ ｎ ，９ ９ ｉｓｒｍ ＡｃａＯｒｈ ｐ Ｓ ａ ｄ １ ５
年 ）优 ２ ： ３例 （４ ２ ） 良 ７例 （ ２ ６／ ， １ ， ７ ． ， ２ ． ９ ） 可 例 差 ６ ０例 ，优 良率为９ ． ９ 。 ６ ８／ ６
（Ｏ～１。 ， １ 。 ５） 在保证 长 度 ， 个倾 斜 角矫 正 后 ， 两 然后 考
虑恢 复骨折关节 面的平整 ， 最后考虑 矫正 骨折块 的移 位 。复位完成 后根 据 骨折 块 的大 小 、 多少 、 折线 的 骨 方向， 选择合适 的微型钢板 ， 经初 步塑形 后 ， 微型钢 将 板用 螺钉 固定 于骨折断端 ， 复并维 持桡 骨远端 骨折 恢
・
５ ・ ７
型骨折 ， 别 是 Ｃ型 骨 折 ， 合 复 位 很 难 达 到满 意 特 闭 的位 置 ， 切开 复 位 选 用 常 规 的 桡 骨 远 端 ３ ５ｍｍ 的 ． Ｔ型 或斜 Ｔ 型 钢 板 内 固定 ， 钢 板 孔 距 过 大 ， 钉 因 螺
１ 枚或 ２枚 克 氏 针 从 桡 骨 茎 突 向 尺 骨 方 向 横 穿 固
块于正常解 剖位 置 （ 图） 钢 板 固定 形 成后 ， 动活 附 ， 被
关节 创伤性 关 节炎 ＿ 。２ ０ １ ０ ０年 ６月 起 ， 科对 累及 ］ 我 关节 面 的桡骨 远端 移 位 骨 折 ， 用 开 放 复位 ＡＯ 微 应 型钢 板 内 固定治疗 ， 取得 了满 意 的疗效 。
【 要】 目的 摘 探讨应用 ＡＯ微型钢板治疗桡骨远端骨折 的疗效 。方法 对 接 ＡＯ分类 Ｂ型 、 Ｃ型的桡骨远端骨折病 人

锁定板的应用

锁定板的应用
注意“九字方针”
长钢板
宽跨度
少螺钉
只重视锁定钉，不注意混合加压螺钉会出 现骨折的不愈合
高密度锁定钉和加压钉会出现钢板断裂
锁定钉数量
上肢一般4枚锁定钉，下肢一般就是6枚锁定 钉！
锁定板应用中应注意的问题
1、锁定螺钉是单皮质还是双皮质固定？ 原则上自攻螺钉应该只使用单皮质螺钉，
当骨皮质薄弱或承受较大旋转力时候必须 用双皮质固定。
比较
骨的血液供应：接骨板部位的骨膜被强力 挤压，因此大大降低或者阻断了对于骨的 血液供应，影响了骨折的愈合；接骨板下 方的切割槽则明显地降低了对骨血运的影 响
比较
带锁定头的螺丝钉被牢固锁扣于接骨板， 因此接骨板和骨面不会产生额外的压力， 降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨 的血运。
锁定板应用的注意事项：
2、是否全部应用锁定螺钉
当应用于粉碎性骨折时，在骨折部位至少 要在钢板上留下３～４孔不用螺钉固定， 目的是为了在钢板上留下较长的区域来分 散应力。
3、锁定钢板是否需要塑形？
1、作为普通加压板使用时，可 以塑形 2、对于干骨骺端骨折，在螺孔 之间塑形可以减轻软组织的应 力 3、在有骨质疏松的骨折时，可 以在螺孔之间轻度折弯，以改 变置钉方向
4、螺钉打入的时候注意什么？
钻孔的方向；植入 锁定螺钉钻孔时应 使用瞄准装置，因 为钻孔方向轴向偏 移大于5º可导致稳 定性明显受损
锁定钢板的禁忌症：
移位的关节内骨折 例如胫骨Pilon骨折 预期的不良后果：畸形愈合，关节炎。
谢谢各位老师！
谢谢各位老师
与钢板直接接触区域骨皮质的血运破坏与内固定 物有关, 加压接骨板严重影响板下骨皮质的血供 。
后来交锁髓内钉替代钢板内固定，但对长段粉碎 骨折髓内钉很难取代钢板,因为闭合髓内钉穿钉困 难, 切开复位而又难维持骨折块间相对稳定性 。 随着AO向BO转化，钢板系统研究已发生改变 ， 出现了锁定钢板 LISS 减少了接触面积, LISS 作为 内固定的原则, 用外固定支架来理解,目的是减少 破坏骨折端之间的血供。而 LCP 锁定加压节骨板 系统是该两种技术的结合, 这种内固定系统可被用 作加压接骨板,产生轴向加压, 也可用作锁定内固 定支架, 而减少对血供的影响, 还可以同时运用这 两种技术, 既作支架,又能加压。

骨科AO锁定钢板技术

骨科AO锁定钢板技术

骨痂的形成
02
在骨骼与钢板接触的部位，骨骼会形成骨痂，进一步加强骨骼
与钢板之间的连接。
骨骼的生长与发育
03
在钢板固定期间，骨骼会逐渐愈合和生长，并与钢板形成良好
的结合，最终使钢板成为骨骼的一部分。
03
骨科AO锁定钢板技术操 作流程
术前准备
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，确定骨折部位和程度，为手
在钢板固定后，患者可以在医生指导 下进行适当的康复训练，促进骨折愈 合和肢体功能的恢复。
钢板的稳定性
AO锁定钢板的特殊设计使其与骨骼之 间的稳定性更高，减少了钢板的移位 和松动。
钢板与骨的结合原理
骨与钢板的直接接触
01
AO锁定钢板通过特殊的钉孔设计，使钢钉能够与骨骼形成紧密
的接触，增强骨骼与钢板之间的稳定性。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢板在不同骨折类型中的应用， 扩大其适用范围。
05
骨科AO锁定钢板技术的 典型病例
病例一：股骨骨折治疗
总结词：成功应用
详细描述：股骨骨折是一种常见的骨折类型，AO锁定钢板技术在治疗股骨骨折 中得到了广泛应用。通过使用AO锁定钢板，可以提供稳定的固定，促进骨折愈 合，减少并发症的发生。
费用较高
AO锁定钢板作为一种高端骨科固 定器材，其费用相对较高，增加 了患者的经济负担。
不适用于所有骨折
情况
对于一些粉碎性骨折或骨折部位 软组织损伤严重的患者，AO锁定 钢板可能不是最佳选择。
技术改进方向
简化操作流程
通过改进钢板和螺钉的设计，降低手术操作的难 度，提高手术效率。
降低成本
寻找更经济的材料和生产工艺，以降低AO锁定钢 板的生产成本，从而降低销售价格。

骨折内固定AO-BO

骨折内固定AO-BO

协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1969年动力加压接骨板（DCP）
AO在1969年首次推出动力加压孔设计，并成功 地应用于动力加压接骨板，成为骨折接骨板内固定历 史上的一次革命。手术时，直接通过动力加压孔完成 骨折断端的加压固定，免除使用繁琐的加压装置。在 许多地方，动力加压接骨板仍然作为标准的接骨板在 临床使用。
加压作用
依据骨折固定的作用，可将固定方法分为 骨折块间加压作用（compression）
夹板作用（splinting）
支撑作用（buttress）
其中加压作用是AO技术的核心
协和医院骨科---林佳俊
加压作用
方 式
骨折块间加压 骨干长轴方向的轴向加压
途
径
螺钉固定、钢板固定、 角钢板固定、张力带固定
1984年空心钛螺钉重建接骨板系统（THORP）
1984年，AO在齿科内植入物的基础上研制出空心钛 AO首次将膨胀螺钉和锁扣螺钉设计运用于接骨板。
螺钉重建接骨板系统。该系统首创了成角固定的概念。
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1985年颈椎前路锁定接骨板（CSLP）
1985年，AO在THORP接骨板的基础上研制了颈椎 前路锁定接骨板（CSLP）。该接骨板系统已被广泛 地应用于颈椎前路单皮质固定，具有良好的成角固定 作用。
1995年UniLock固定系统
1995年AO第一次推出既可进行成系统－UniLock固 定系统。在同一螺钉孔内可以选用AO标准螺丝钉或 螺钉头带螺纹的螺丝钉。
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1995年胸腰椎前路杆固定系统(VentroFix)
1995年AO将自攻单皮质锁定螺钉应用于胸腰椎前 路杆固定系统（VentroFix）。整套内固定系统能提供 稳定的成角固定，通过棒杆结构调节手术中对脊柱前 柱撑开或压缩。

AO锁钢板技术专题知识

AO锁钢板技术专题知识
内固定手术目标在于重建解剖, 尤其是关 节骨折。所以, 接骨板必须准确地按照骨形状 准确塑形。
AO锁钢板技术专题知识
第7页
拉力螺丝钉
骨折块间加压能够经过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其主要, 必须重建平整关节 面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意成 角, 从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
执弯棒
执弯钳
金属钻头
AO锁钢板技术专题知识
第42页
3. 5毫米有限接触 锁定加压接骨板
LC—LCP
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 直角
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 斜角
3. 5毫米锁定加 压重建接骨板
AOБайду номын сангаас钢板技术专题知识
3. 5毫米圆形锁定 孔重建接骨板
3.5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
AO锁钢板技术专题知识
第32页
A中立位拧入标准螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔按压 通用钻套, 使用对应钻头, 便会得到中立位钻 孔。
AO锁钢板技术专题知识
第33页
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔远
离骨折线边缘偏心性放置通用钻套, 不要向
螺钉孔按压钻套, 使用对应钻头, 便会得到偏
骨膜受压影响血运
AO锁钢板技术专题知识
第14页
内固定支架
AO锁钢板技术专题知识
第15页
与标准内固定不一样, 在使用内固定 支架时, 螺丝钉头被锁扣于接骨板, 所以, 带锁定头螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成 为一个牢靠整体。当使用内固定支架时, 经过骨痂形成到达骨折间接愈合(Ⅱ期愈 合)。
AO锁钢板技术专题知识
AO锁钢板技术专题知识

AO标准技术锁定钢板

AO标准技术锁定钢板
第二十页，共50页。
请留意： 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。 单纯经过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板 无法完成骨折的复位。 除非牺牲(xīshēng)成角动摇性，否那么带锁 定头的螺丝钉(LHS)无法自在变换角度。
第二十一页，共50页。
组合内固定(gùdìng)方法
第二十二页，共50页。
第十六页，共50页。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被结实锁扣于接骨板后，这样 便不需求进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便主动摇地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即使接骨板未到达 充沛的解剖塑形，复位的维持仍可以失掉保证。
这个特点(tèdiǎn)在运用所谓拔出接骨板技术时尤其表达 其优势，这种技术并不需求对接骨板停止准确的塑形。
A.带有锥形螺纹(luówén)的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以经过其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接震动力加压接骨板上的孔一 样)—公允拧入规范螺丝钉可以发生动力加压固定。该螺钉孔不能 运用带锁定头的螺丝(LHS)。
第二十四页，共50页。
结合螺钉孔的散布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称
手术(shǒushù)技术说明
第三十页，共50页。
锁定加压接骨板LCP的塑形 运用现有的执弯工具按解剖外形(wài
xínɡ)对接骨板停止塑形。
第三十一页，共50页。
锁定加压接骨板—不运用锁定螺丝钉固定 (gùdìng)
当仅运用惯例皮质骨和松质骨螺丝钉停 止固定(gùdìng)时，在锁定加压接骨板上的 操作与惯例小骨折块接骨板相反。相反的操 作异样适用于接骨板的取出。
规范接骨板技术和内固定支架(zhījià)各 有其优势。在研讨、开发锁定加压接骨板 LCP系统时，便思索将这两种系统的特点无 机地结合起来。可以依据详细的骨折类型， 在结合螺钉孔中选择规范螺丝钉固定、单纯 成角固定或组合的治疗方式。

AO[内固定技术]

AO[内固定技术]

I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样 便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到 充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。
这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势， 这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
临床资料
患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用 3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折， 采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
骨质疏松
疏松的骨质不能提供足够的把持力， 所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
常规骨内固定的特点：
❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位
❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定
❖允许螺丝钉有自由的成角固定
❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点：
❖LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定：

AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术

AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术

应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣 于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生 额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽 可能多地保留了骨的血运。
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔 远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不 要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会 得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产 生动力加压。产生的加压作用与动力加压接 骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LCDCP)相同。
使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定 锁定头螺丝钉LHS不是拉力螺丝钉。如果需 要获得精确的解剖重建或骨块间的加压，可以使 用标准螺丝钉。如果需要，在拧入第一枚锁定螺 丝钉前，就应该对骨折进行解剖重建并使用拉力 螺丝钉进行固定。在拧人锁定螺丝钉后，再也无 法进行解剖的重建，除非拧松锁定螺丝钉。
骨质疏松
疏松的骨质不能提供足够的把持力， 所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
常规骨内固定的特点： 通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位 可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定 允许螺丝钉有自由的成角固定 骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
手术技术说明
锁定加压接骨板LCP的塑形 使用现有的执弯工具按解剖形状对 接骨板进行塑形。
锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定 当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进 行固定时，在锁定加压接骨板上的操作与常 规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适 用于接骨板的取出。

骨科AO锁定钢板

骨科AO锁定钢板
骨肿瘤、骨髓炎等。
02
骨科AO锁定钢板的工作原理
锁定机制
01
锁定机制是AO锁定钢板的核心工 作原理，通过螺钉与钢板的锁定 ，使钢板与骨骼之间形成稳定的 连接，防止松动和移位。
02
锁定机制能够提供良好的抗旋转 、抗弯曲和抗压缩性能，确保骨 折部位得到有效固定，促进骨折 愈合。
固定方式
AO锁定钢板采用间接固定方式，通 过钢板与骨骼之间的稳定连接，减少 对骨折端的直接压力，降低软组织损 伤和骨膜剥离的风险。
特性
具有高度的稳定性、低并发症发 生率、操作简便等优点，广泛应 用于骨折治疗和骨骼重建手术中 。
发展历程
起源
应用
骨科AO锁定钢板技术起源于20世纪 70年代，由德国医生Hans Willenegger提出并发展。
目前，骨科AO锁定钢板技术广泛应用 于全球范围内的骨折治疗和骨骼重建 手术中。
改进
随着医学技术的不断进步，AO锁定钢 板技术不断得到改进和完善，逐渐成 为骨折治疗的主流方法之一。
国际合作与交流
国际学术交流
加强国际间的学术交流与 合作，共同研究骨科AO锁 定钢板的前沿技术和应用。
跨国合作研发
推动跨国企业间的合作研 发，共享技术资源和市场 资源，加速技术创新和市 场推广。
国际标准与认证
积极参与国际标准的制定 和认证工作，推动骨科AO 锁定钢板技术的国际认可 和普及。
THANKS
总结词
快速固定、减少并发症、促进愈合
详细描述
在创伤骨科手术中，AO锁定钢板能够快速稳定骨折部位，减少术后并发症，促进骨骼愈合，缩短康复时间。
06
骨科AO锁定钢板的发展前景与 展望
技术创新与突破
数字化骨科技术

骨科AO、BO、CO、MO详细讲解

骨科AO、BO、CO、MO详细讲解

AO/BO/CO以及MO一、AOAO的由来：AO组织于1958年在瑞士成立（AO是德文Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese 的缩写，原意是接骨手术集团.AO原则：1. 解剖复位：通过骨折复位及固定重建解剖关系：2. 坚强固定：根据骨折情况、病人情况和损伤情况选择绝对稳定和相对稳定的固定方式；3. 无创操作：使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血运；4. 早期无痛活动：全身及患部的早期和安全的活动AO的目的：1、通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。

如果断端出现骨痂，通常认为是固定不稳的征兆，应该尽量避免。

2、在骨折愈合过程中，坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的发生。

AO的功绩：AO技术的核心是骨折端间的加压固定，以增加骨折固定的稳定性，达到肢体早期活动的目的。

折端间加压后的紧密接触在有良好血运的情况下达到骨折一期愈合。

对于复杂及关节内骨折取得优良的治疗效果。

AO治疗引起的问题：1、由于追求坚强内固定，特别是粉碎和复杂骨折，为达到骨折端间的坚强固定，有时不得不进行广泛剥离，破坏周围血供，而致固定端骨质疏松，骨折延迟愈合或不愈合，甚至发生感染。

2、AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际是不可能的。

3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定，断端不会发生坏死吸收，也不产生外骨痂，骨折是由骨单位越过断端重建。

这种直接愈合或一期愈合并不牢固，往往在取出钢板后发生再次骨折。

4、经过这种严格措施后，并非总能达到早期无痛性功能锻炼。

相反，不是根据个别患者情况，为追求早期锻炼，效果适得其反，甚至发生内植物断裂或再骨折。

二、BO从AO到BO 微创技术：应用于骨折治疗是近年才开展的，目的是尽最大可能保护骨折周围组织，特别是已受到一定损伤的血供。

AO锁定钢板的原则和应用

AO锁定钢板的原则和应用

II期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
骨的血液供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。
拧入自钻、自攻锁定螺丝钉 在不需要测量螺丝钉长度的部位如骨 干部，可以使用自钻、自攻锁定螺丝钉。 使用这些螺丝钉可以节省锁定加压接骨板 固定的时间，并且专为单皮质固定而设计。 挑选合适长度的自钻、自攻锁定螺丝钉(SD ／ST LHS)以避免螺钉触及对侧骨皮质。
拧入自攻锁定螺丝钉 在需要测量螺丝钉精确长度的部 位(如干骺端)，可以使用自攻锁定螺 丝钉。
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点： LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定：
LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。
LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
标准的接骨板和螺丝钉技术
手术技术说明
锁定加压接骨板LCP的塑形 使用现有的执弯工具按解剖形状对 接骨板进行塑形。
锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定 当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进 行固定时，在锁定加压接骨板上的操作与常 规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适 用于接骨板的取出。
A中立位拧入标准螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按 压通用钻套，使用相应钻头，便会得到中立 位钻孔。
内固定支架的特点：

汇报AO与BO理念锁定钢板唐佩福讲课文档

汇报AO与BO理念锁定钢板唐佩福讲课文档
第五十七页，共121页。
ห้องสมุดไป่ตู้
Bicortical standard screw
第五十八页，共121页。
Unicortical locking head screw
第五十九页，共121页。
第六十页，共121页。
第六十一页，共121页。
第六十二页，共121页。
第六十三页，共121页。
第六十四页，共121页。
减少内固定物与骨之间的接触面
尽量减少手术暴露时间
第二十页，共121页。
BO原则的实现
保护骨折部位血运，不干扰骨折端生物 学反应的间接复位方法 将医源性损伤降到最低限度的全新的固 定方式 设计并应用符合BO理念的、更合理的 内固定物
第二十一页，共121页。
BO原则下的骨折复位
1989年AO学者Mast率先提出，以整复器把 持两骨折段，先恢复长度和对位关系，再将中 间段的骨块归拢复位。决不可以破坏局部血运 的手段强求解剖复位。就粉碎性骨折而言，复 位主要是恢复骨干的长度、轴线和旋转移位。 应特别注意保护和利用完整的软组织铰链，因 为它不但可以维护尚存的血运，而且还可以借 助它复位或维持复位。
汇报AO与BO理念锁定钢板唐佩福
第一页，共121页。
畸形愈合、功能障碍
第二页，共121页。
解剖复位、坚强的内固定 60－90年代
第三页，共121页。
生物学固定（90年代至今）
第四页，共121页。
AO / ASIF
AO：骨连接研究会
Arbeitsgeminschaft für
Osteosynthesefragen
第五十页，共121页。
Pullout of regular screws

骨科AO锁定钢板技术

骨科AO锁定钢板技术

技术局限性
操作难度大
01
由于AO锁定钢板结构的特殊性，手术操作相对复杂，需要经验
丰富的医生进行。
费用较高
02
AO锁定钢板作为一种先进的治疗手段，其材料成本和手术费用
相对较高，可能增加患者的经济负担。
不适用于所有骨折
03
尽管AO锁定钢板适用于多种骨折类型，但对于某些特定类型的
骨折，如粉碎性骨折，治疗效果可能不如其他技术。
技术改进方向
简化手术操作
通过改进手术技巧和工 具，降低手术操作的难 度，使更多的医生能够 熟练掌握AO锁定钢板 技术。
降低治疗费用
通过优化材料和生产工 艺，降低AO锁定钢板 的成本，从而降低治疗 费用。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢 板在特殊类型骨折中的 应用，如粉碎性骨折和 复杂关节骨折，提高其 治疗效果。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括物理治疗、运动训练等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
术后定期进行影像学检查，评估骨折愈合 情况，并根据检查结果调整康复计划。
04
骨科AO锁定钢板技术的优势与 局限性
技术优势
固定稳定性高
AO锁定钢板通过锁定螺钉与钢板的紧 密配合，提供了高稳定性的固定效果，
早期功能锻炼
由于AO锁定钢板的稳定性，患者可 以在术后早期进行功能锻炼，促进 关节功能恢复和减少术后并发症。
钢板固定原理
解剖复位
通过钢板和螺钉的精确固定，实现骨折部位的解 剖复位，恢复骨骼的正常形态和功能。
微创操作
AO锁定钢板技术采用微创手术方法，减少手术创 伤和出血，加快术后恢复。
固定稳定性
AO锁定钢板与普通钢板相比，具有更好的固定稳 定性，能够提供更好的抗旋转和抗弯曲能力。

骨折锁定钢板应用技术

骨折锁定钢板应用技术
Guidelines for the clinical application of the LCP
Emanuel Gautier, Christoph Sommer. Injury 2003,Vol.34,Suppl.2 S-B63-S-B76
临床应用
选择LCP的不同螺钉
特别在使用复合技术时
螺孔 单皮质 双皮质 功能
对于粉碎性骨折, 只要没有骨接触和骨痂形成，放置螺钉应尽可能的靠近 骨折端, 这有利于减少应力。
然而，随着骨痂的形成,应力迅速减少而不依赖于螺钉的位置
桥接长度越长稳定性越低可以刺激骨痂的形成
骨折端每边三枚螺钉可以产生有效的稳定性和降低植入失败的风险 .
最外侧的螺钉必须放置，这对于将固定器固定在骨上的稳定性至关重要 在两枚桥接螺钉外侧放置更多的螺钉将增加扭转刚度,减小骨痂组织失败 的风险．放置更多的螺钉可提供更好的植入物的把持力,尤其是对骨质疏松 的病人
AO原则
BO原则
折块间加压钢板 -DCP钢板 -LC-DCP钢板 拉力螺钉
波形钢板 桥式钢板 非接触钢板 点接触钢板、LISS钢板、 LCP钢板
缺点
易导致延迟愈合、不愈合、感染、 内固定失败、再次骨折
优点 适应症宽、失败几率小
适应症
关节内骨折、短斜型骨折、横型骨 折
适应症 复杂性骨折特别是粉碎性干骺端骨折
Christoph Sommel, Emanuel Gautier, Matthias Müller, et al. Injury 2003,Vol.34,Suppl.2 S-B43-S-B54
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使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点：
❖LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定：
❖LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。
❖LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
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由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到 充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。
这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势，
这种技术并不需要对接骨板精进选行ppt 精确的塑形。
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应力作用下的稳定性
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
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骨的血液供应
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣 于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生 额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽 可能多地保留了骨的血运。
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内固定支架的特点：
❖ 由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任 何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期 复位的丢失。
❖ 在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)。
如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫
骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这
些应力均会导致复位期复位的丢失
在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，
从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴
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拉力螺丝钉
骨折块间的加压可以通过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其重要，必须重建平整的关 节面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意 成角，从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
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I期复位的丢失
I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与 骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉 发生牵拉效应所致。
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锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔
螺钉孔由两部分组成
A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过 其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔
一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔
不能使用带锁定头的螺丝(LHS精)选。ppt
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向外发生位移。
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骨的血液供应
接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。
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骨质疏松
疏松的骨质不能提供足够的把持力， 所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
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AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
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标准的接骨板和螺丝钉技术
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绝对稳定性
拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对 骨面产生压应力(F2)。接骨板和骨面间的摩擦 力(F3)可以获得稳定的接骨板固定。为了获得 固定的绝对稳定性，抗摩擦阻力必须高于功能 恢复时不断增加的应力(F4)。
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接骨板的解剖塑形
内固定手术的目的在于重建解剖，特别是 关节骨折。因此，接骨板必须精确地按照骨的 形状精确塑形。
❖骨膜受压影响血运
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内固定支架
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与标准内固定不同，在使用内固定支 架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板，因此， 带锁定头的螺丝钉(LHS)便与接骨板结合 成为一个牢固的整体。当使用内固定支架 时，通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合 (Ⅱ期愈合)。
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I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样 便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。
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常规骨内固定的特点：
❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位
❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定
❖允许螺丝钉有自由的成角固定
❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
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请注意：
❖由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的 丢失
❖在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)
❖ 对骨膜无压迫
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请注意：
❖ 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固 定。
❖ 单纯通过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接 骨板无法完成骨折的复位。
❖ 除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的 螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
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组合内固定方法
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标准接骨板技术和内固定支架各有其优 势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统 时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合 起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺 钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定 或组合的治疗方式。
结合螺钉孔的分布
锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非 对称的。基于这种非对称设计，所以只 能进行单方向的加压。在LCP锁定加压 接骨板，必须注意接骨板的中心应对应 于骨折部。在接骨板中心的两侧，螺钉 孔的排列会发生改变。
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组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法
介绍
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骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢 复功能。根据AO／ASIF的原则，骨折内固定是建立 于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的 血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。
接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运 用了很多年。在干骺端骨折和骨质疏松患者，运用 成角稳定性内固定系统，即所谓的内固定支架便能 获得较为满意的临床效果。