2020/7/9
• 胆道蛔虫症呈突发的阵发性上腹或 右上腹绞痛或钻顶样痛；患者辗转 翻腾，或以手按揉痛处；称为辗转 体位。发作过后，又一切如常。 （症状与体征不符）
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3.诱发因素
• 急性胰腺炎发作常有酗酒及暴食 史。
• 胆囊炎或胆石症发作前常有进食 肥腻食物史；急性胆囊炎常有 Murphy症阳性。
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4.胃、十二指肠溃疡
最常见的腹痛原因之一。
5.脏器包膜的牵张
实质性器官因病变肿胀,导致包 膜张力增加而发生的腹痛,如肝瘀 血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
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6.中毒与代谢障碍
如铅中毒、尿毒症等。
7.肿瘤压迫及浸润
以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不 断长大压迫与浸润感觉神经有关 。如肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌 等。
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4.腹膜急性炎症
• 多为胃肠穿孔引起的急性腹膜炎， 少数为自发性腹膜炎。
• 胃肠穿孔大多突然发病，腹痛剧烈 ，有急性腹膜炎的症状和体征。
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急性腹膜炎患者的强迫仰卧位
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5.腹腔内血管阻塞
• 慢性心瓣膜病伴心房颤动、亚急 性心内膜炎等患者，可产生血栓 导致腹腔脏器血管栓塞而发生急 性剧烈腹痛。
紧张及反跳痛。 2020/7/9
【临床表现】
1.疼痛的部位
• 腹痛的部位、牵涉痛和疼痛转移的 特点，提示病变性质和受累脏器。
• 一般腹痛部位多为病变所在部位。 如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 的疼痛多在中上腹部。
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1.疼痛的部位
• 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等有右 上腹痛并向右肩放射。
• 如脾栓塞、门静脉血栓栓塞、肠 系膜动脉栓塞等。
