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腹痛一、简答题1 腹痛的基本发生机制？2 内脏性腹痛的特点？3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？二、多选题A型题1 、阑尾炎的疼痛特点：（）A 上腹痛B 下腹痛C 左下腹痛D 右下腹痛E 转移性右下腹痛2、消化性溃疡：（）A 上腹痛B 剑下痛C 脐周痛D 上腹部节律性，周期性痛E 下腹痛3、腹痛伴里急后重可见于：（）A 肠结核B 急性细菌性痢疾C 伤寒D 付伤寒E 结肠癌4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（）A 肝硬化B 肝炎C 脂肪肝D 肝癌E 血吸虫肝5 、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（）A 消化性溃疡B 慢性胃炎C 胆囊炎D 胰腺炎E 胰腺癌C型题A 脐周痛伴腹泻B 下腹痛伴腹泻C 两者均有D 两者均无1 、小肠疾病（）2 、结肠疾病（）X型题1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（）A 肠结核B 结肠癌C 慢性阑尾炎急性发作D 妇科疾病E Crohn病2 腹痛伴大便习惯改变见于：（）A 肠结核B IBSC 结肠息肉D 急性细菌性痢疾E 慢性胃炎3 急性腹痛的病因：（）A 腹膜炎症B 肠梗阻C 消化性溃疡D 阑尾炎E 泌尿系结石4 慢性腹痛的病因：（）A 腹腔器官慢性炎症B 空腔脏器的张力变化C 腹腔脏器的扭转或梗阻D 肿瘤压迫及浸润E 胃肠神经功能紊乱5 胆绞痛的特点：（）A 位于右上腹B 放射至右背与右肩胛C 常伴有黄疸，发热D 肝可触E Murphy征阳性【参考答案与题解】一、简答题1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。
2 内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。
3 躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。
特点：1 定位准确；2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直；4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
二、多选题A型题1 E2 D3 B4 D5 EC型题1 A2 BX型题1、ABCDE2、AB3、ABDE4、ABCDE 5 、ABCDE。
腹痛考试试题及答案诊断学一、选择题1. 下列哪种疾病最常见并可导致腹痛？a) 乳腺炎b) 皮炎c) 胃炎d) 肺炎答案：c) 胃炎2. 腹痛是人体一种常见的症状，下列哪种情况下需要紧急就医？a) 轻微腹部不适b) 轻度腹胀c) 剧烈腹痛伴呕吐d) 轻微腹部隐痛答案：c) 剧烈腹痛伴呕吐3. 根据腹痛的特点，下列哪种类型的腹痛最有可能是胆结石引起的？a) 钝痛b) 间歇性绞痛c) 隐痛d) 集中痛答案：b) 间歇性绞痛二、填空题1. 乙状结肠炎是一种慢性炎症性疾病，主要症状是腹痛和__腹泻__。
2. 阑尾炎是阑尾发生急性炎症的疾病，常表现为右下腹___疼痛__。
三、简答题1. 请描述腹痛的常见原因以及相应的治疗方法。
答案：腹痛的常见原因有胃炎、胆囊炎、阑尾炎、肠道感染等。
对于不同原因引起的腹痛，治疗方法也有所不同。
针对胃炎可以采取抗生素治疗和饮食控制；胆囊炎可以通过针对病因的治疗，如胆石清除术或胆囊切除术；阑尾炎通常需要进行阑尾切除手术；对于肠道感染，可以通过使用抗菌药物、补液和改善饮食来进行治疗。
2. 简述如何进行腹痛的初步诊断。
答案：腹痛的初步诊断主要通过患者病史采集、体格检查和必要的辅助检查来进行。
首先，医生需要询问患者的病史，包括疼痛的性质、发生时间、频率和持续时间等。
其次，医生会进行体格检查，包括腹部触诊、听诊等。
最后，根据病史和体格检查结果，医生可能会要求进行一些必要的辅助检查，如血液检查、尿液检查、腹部超声等，以帮助确定腹痛的原因。
四、议论文腹痛是一种常见的症状，其原因可能涉及多个系统和器官。
在临床诊断中，准确确定腹痛的原因至关重要，这有助于制定正确的治疗方案。
腹痛的原因包括但不限于胃炎、胆囊炎、阑尾炎、肠道感染等。
胃炎是一种胃黏膜的炎症，可导致腹痛和消化不良。
治疗胃炎通常包括抗生素治疗、饮食调节以及对症治疗。
胆囊炎是胆囊发生急性炎症的疾病，常表现为右上腹痛和恶心。
治疗胆囊炎一般包括对症治疗、胆石清除术或胆囊切除术等。
临床诊断学学习笔记参考教材：《临床诊断学》第二版主编：曹克将第一章：临床常见症状，消化系统腹痛（abdominal pain）一、区分可分为急性腹痛、慢性腹痛，其中属于外科范畴（需作外科紧急处理）的急性腹痛称为“急腹症（acute abdomen）”二、病因1、急性腹痛（起病急、病情重、发展快）（1）腹腔脏器疾病所致的急性腹痛脏器急性炎症、阻塞或扩张、扭转或破裂、腹膜炎症（多由消化液外漏引起）、血管病变（动脉栓塞、腹主动脉夹层等）、其它（急性胃扩张、痛经）（2）腹外脏器疾病胸腔疾病：肺炎、心包炎等腹壁疾病：腹壁受伤、带状疱疹（多为肌肉本身的疼痛）中毒及代谢障碍性疾病：糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、坤中毒、卟啉病（畏光）变态反应及结缔组织疾病：腹型过敏性紫癜、腹型风湿痛、系统性红斑狼疮（多和肠壁小血管炎症缺血有关）其它：急性溶血、神经精神性疾病、功能性急性腹痛2、慢性腹痛起病缓慢、病程长、疼痛多为间歇、或急性起病后腹痛迁延不愈（1）腹腔脏器的慢性炎症：反流性食管炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、克罗恩病（节段性肠炎、肉芽肿性肠炎）、溃疡性结肠炎（2）空腔脏器的张力变化：胃肠痉挛或胃肠胆道运动障碍（3）消化性溃疡：（慢性节律性周期性的腹痛）（4）腹腔脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、肠粘连导致的慢性肠梗阻（5）实质性脏器的增大：魔杖里的增加而发生的腹痛（6）肿瘤的压迫与浸润（7）中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症（8）神经精神因素：胃肠神经症、肠易激综合征（IBS，胃肠道动力紊乱，腹泻型和便秘型）三、发生机制可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉性腹痛1、内脏性腹痛（腹内脏器病变为主要原因，临床最为常见，为器官受到刺激，信号经交感神经传入脊髓）：特点：（1）疼痛范围弥漫、定位不确切、接近腹中线（2）疼痛感觉模糊、多为痉挛、不适、钝痛、灼痛、绞痛（3）常伴有恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状2、躯体性腹痛（躯体性腹痛多见于腹膜炎或腹膜癌性浸润，病变已累及腹壁膜或肠系膜根部，腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反应到相应脊髓阶段的皮肤）特点：（1）定位较准确，一般位于受累器官附近的腹壁区域（2）疼痛程度尖锐、剧烈而持续（3）可伴有局部压痛、反跳痛和腹肌强直（4）疼痛可因体位改变或咳嗽而加剧3、牵涉性腹痛（内脏疾病引起相应部位的疼痛或痛觉过敏称牵涉痛，在脏器受到较强刺激或痛阈下降时出现）（内脏痛觉信号传到相应脊髓节段、引起该节段支配的体表部位疼痛。
