腰椎间盘突出症手术的围术期护理

腰椎间盘突出症围手术期护理常规在手术前，护理人员应该对患者进行详细的评估，包括病史、过敏史、用药情况等，并向患者介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的紧张和恐惧感。

同时，护理人员应协助医生进行必要的检查和准备工作，如准备手术器械、麻醉药物等。

术中护理】在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。

同时，护理人员应配合医生完成手术操作，保持手术部位的清洁和无菌状态，避免感染的发生。

术后护理】在手术后，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。

同时，护理人员应协助医生进行必要的护理措施，如更换伤口敷料、进行吸氧治疗等。

护理人员还应向患者介绍术后注意事项，如伤口护理、饮食调理、避免剧烈运动等，以促进患者的康复和恢复。

管道的护理十分重要。

对于术后放置负压引流管和留置尿管的患者，需要密切观察引流管是否通畅，妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等情况。

同时，需要注意引流液的颜色、性状及液量等变化。

在术后观察并发症也非常重要。

对于可能出现脑脊液漏的患者，需要注意切口渗出情况，若渗出液接近血浆色，引流管引流出血性液每日大于300ml，色淡，病人有头痛、恶心等症状，应考虑有脑脊液漏。

一旦发现有脑脊液漏，应报告医生，采取头低足高位或俯卧位，关闭或拔除引流管并加压包扎。

对于切口血肿，需要立即报告医生，送手术室行血肿清除术。

同时，还需要注意椎间隙感染、尿潴留和便秘等并发症的观察和护理。

对于患者的便秘问题，可以采取多种护理措施，如多饮水、多食高热量、高蛋白、高纤维素及富含多种维生素的食物，以及侧卧、垫起双腿等方法。

同时，也可以用开塞露或肥皂水灌肠等方式协助排便。

另外，还需要预防压疮等并发症的发生，可以采用轴式翻身方法，保持脊柱成一直线。

床边腰肌锻炼方法有三种。

首先是坐起式，侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。

护理专业实习个案护理报告学生姓名：指导老师：实习医院：临床科室：完成时间：一例腰椎间盘突出症患者围术期的护理关键词：腰椎间盘突出症围术期护理腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。

腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。

当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰问盘突出。

由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。

依据患者病情及医院的治疗条件不同，选择的方法也不相同。

目前，多数医院采用疗效好、不易复发的手术治疗方法。

1作为护理人员，能够正确指导并协助患者做好术前护理和术后康复训练，不仅可保持手术效果，使患者尽快康复，减少并发症的出现，还可以减少术后复发的机率，减轻患者痛苦和经济负担，提高患者生活质量，意义重大。

我科与2014年10月2日收治一名病人，经过治疗与护理，效果良好，现将护理体会报告如下。

1．评估1.1现病史患者三年前无明显诱因出现左腿疼痛，当地治疗后无明显好转，行MRI检查显示腰间盘突出，来我院门诊，以“腰间盘突出症”收入院。

发病以来，精神、饮食、睡眠、大小便正常，体重体力无明显下降。

1.2基本情况患者平素身体良好，入院时生命体征在正常范围。

一般情况良好。

1.3辅助检查腰椎平扫示腰椎退行性病变，L4/5椎间盘突出显著。

1.4诊断腰椎间盘突出症1.5心理社会评估患者职业为人民教师，依从性良好，家庭经济状况良好，能配合治疗与护理。

2术前护理2.1一般护理2.1护理措施2.1.1 病人应卧硬板床，床铺要干燥、平整、舒适。

做好皮肤护理，预防压疮。

2.1.2排便训练和腰背肌功能锻炼训练正确翻身法，训练床上大小便。

说明此项训练的重要性和必要性2.1.3饮食指导鼓励病人多食一些高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力。

2012年8月*天津市宝坻区中医医院（301800）2012年6月22日收稿摘要：目的:探讨护理在腰椎问盘突出症患者围术期的应用。

方法:对83例腰椎间盘突出症患者术前、术后实施心理、生理、社会的护理，预防并发症以及术后的功能锻炼。

结果:83例患者术后均随访6～12个月，腰腿疼痛及麻木均有不同程度缓解，无感染和并发症发生。

结论:对腰椎间盘突出症患者围术期实施护理，能使患者切口愈合快，心理状态良好，功能锻炼效率高，有效地预防了并发症的发生。

关键词：腰椎间盘突出；围手术期；护理；功能锻炼中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0129-02腰椎间盘突出患者围手术期的护理曹丽*理的相关知识，经常观察患者足背动脉的搏动、皮肤的色泽及弹性，检查足部皮肤有无破损、水泡。

患者趾甲不宜过短，以免损伤甲沟引起感染，每日晚上用不超过40℃温水洗脚，不要穿太紧的鞋，鞋的渗透性要好，一旦出现足部病变应及早治疗。

2.2.3水肿及褥疮的护理：糖尿病肾病患者因长期低蛋白血症易发生水肿，加之血管病变引起精神营养不良，容易导致皮肤破损，甚至发生褥疮。

因此在护理上要对症处理，对水肿轻的患者劝其少下床活动，重者卧床休息并抬高患肢，对出现褥疮的患者，护士要经常帮助病人更换体位，保持床位清洁、平整，经常按摩受压部位，必要时用红外线照射局部。

2.2.4密切观察病情变化：①对血糖以及饮食习惯观察：糖尿病肾病的糖代性不稳定，易发生高血糖或者是低血糖。

低血糖一般多见于注射胰岛素，护士应督促患者注射胰岛素15分钟后进食；同时提高护理人员对低血糖反应能力，防止低血糖发生；对出现低血糖患者立即口服50%葡萄糖20～60mL ，观察患者临床症状及血糖变化。

②准确记录出入量：糖尿病肾病患者往往有多饮症状，日常有尿量的改变，水潴留或水缺乏对人体内环境平衡有影响，因此准确记录出入量可及时指导治疗。

2.2.5饮食护理：饮食护理是糖尿病肾病治疗中的一项重要基础措施[6]，不论糖尿病类型和病情轻重或有并发症，也不论是否使用药物治疗，都应该严格执行、长期坚持，做到总热量和营养成分必须适应生理需要，进餐定时定量。

腰椎间盘突出症围手术期护理目的腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维盘破裂，髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经所表现的一组综合征，对症状重、保守治疗无效或多次反复发作治疗无效宜采用手术治疗。

建立一套适合腰椎间盘突出症术后患者、系统、科学、完整的护理常规，以减少复发和并发症，使患者的功能损害减少到最低程度，尽早回归社会，实现自我的价值。

方法采用个案护理的方法，选取108例患者为护理对象。

结果所有病例由于手术前、手术后充分预备及护理的密切配合，均痊愈出院。

结论手术治疗效果显著，而围手术期护理对手术的顺利进行及巩固手术疗效，预防并发症的发生起重要的作用，现将护理的经验总结如下。

Abstract：ObjectiveDischarge of the herniated lumbar disc on the plate cracked discharge denatured, and what stimulates nerves, or oppressed by the outstanding or the brown algaethat nerves a syndrome, is the symptom, the conservative treatment is invalid or more frequent medical treatment should adopt a surgery. the development of a suitable for discharge of the herniated lumbar disc on patients, systems, science, and full care and to reduce the problems and complications that the functions of the damage as soon as possible to minimize the social and personal values.Methods The nursing methods of cases, the 108 patient was attended the object.ResultsAll cases before the operation, because operation fully prepared and nursing loaders, were recovered from the yard. ConclusionThe effect of significantly, and in the operation of nursing in operation smoothly and its effects on the prevention of complications, play an important role and will now summarize the nursing experience of the following Key words：Prolapse of lumbar intervertebral disc; Operation; Nursing; Prognosis1資料与方法1.1一般资料本组病例108例，男74例，女34例；年龄13~70岁，平均年龄40.3岁；病史2个月~20年；均为腰椎间盘突出症患者，其中L4-5椎间盘突出69例，L5-S1椎间盘突出32例，L4-5合并L5-S1椎间盘突出例7例，症状中腰痛伴单下肢麻痛者66例，双侧下肢麻痛者42例；20例同时伴有间歇性跛行，8例同时伴有大小便功能障碍，无截瘫患者。

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是引起腰腿痛的常见病、多发病。

好发年龄为21～45岁，以青壮年男性发病较多[1]。

本院2005年8月至2011年8月行腰椎间盘摘除术58例，医护人员手术前、后密切配合，做好围术期的护理，保障了手术的成功，取得了良好的效果，现将护理经验报道如下。

1临床资料1.1一般资料58例患者中男42例，女16例；年龄28～62岁，平均47.8岁。

L5～S118例，L4～L527例，L3～L46例，L4～S15例，L3～L5 2例。

并发有椎间孔狭窄11例。

病程4个月至3年，平均1.1年。

腰痛与放射性腿痛54例，排便、咳嗽时疼痛加剧47例，腿麻木无力52例，大、小便功能障碍15例。

所有患者都进行腰椎CT或磁共振成像（MRI）检查证实为腰椎间盘突出。

1.2手术方法采用气管插管全麻或持续硬膜外麻醉，患者取俯卧位，躯干两侧用软枕垫高，手术台两端摇低，使腰椎前屈，伸开椎板间隙，便于手术。

以突出椎间盘椎体间隙为中心（根据手术前定位），根据椎间盘突出情况选择手术方式[2]。

椎板开窗椎间盘摘除术9例，半椎板切除椎间盘摘除术20例，全椎板切除椎间盘摘除术加后路钉棒固定植骨术17例，全椎板切除椎间盘摘除神经根管减压术加后路钉棒固定植骨术12例。

椎间隙椎体间融合器（KG）植入9例。

手术时间0.5～3.0h，平均1.6h。

1.3治疗效果所有患者均恢复出院。

腰腿疼痛、麻木、大小便功能障碍完全消失53例（91.4%）。

脑脊液漏3例，切口感染1例，出血再次手术1例，切口脂肪液化1例，肺部感染1例。

住院时间9~26d，平均15d。

2护理2.1术前护理2.1.1入院评估入院后详细了解患者全身状况，重点了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病等既往病史，以及有无过敏史、手术史等，并配合医生掌握专科检查结果，针对可能出现的并发症或者发生的意外拟定好相应的护理措施。

92主垦塞旦医型垫!Q生§旦筮!!鲞筮!!翅!墅旦塑!』螋!坚型堕堕堕塑!丛鲤i堕塑竺垒!g=垫!Q：!型：!!：盟!：!皇参考文献[1]张利．抗结核药物不良反应报告结果分析[J]．中国现代药物应用，2009，21(3)：125．126．[2]卢仲武．常见抗结核药物不良反应观察与护理[J]．齐鲁护理杂志，2009，15(7)：117．118．[3]宋涛，陶曙．需要层次理论在肺结核病人护理中的应用[J]．中国腰椎问盘突出症的围术期护理徐秀敏周贺丽自2007年3月至2009年9月，我们共收治腰椎间盘突出症病人67例，在术前、术后实施护理的过程中，积累了一些经验。

现总结报告如下。

l术前护理1．1心理护理：患者术前均经过l一3个月疼痛折磨及采取很多种非手术治疗，效果欠佳，所以对本次手术期望值较高。

同时，部分病人术前存在紧张及恐惧心理，因而出现拒绝手术、失眠、食欲下降、血压升高等现象。

对此护理人员要耐心疏导，多沟通，并向患者解释疾病的病情变化、手术与非手术的选择依据及手术治疗的必要性，使其情绪稳定，坚定手术信心。

向患者介绍成功的病例及影像图片，让手术成功的其他患者现身说法，最终打消其顾虑，相信科学，积极配合手术治疗。

1．2床上排便训练：为解决术后病人因麻醉或不适应床上排便而引起的排便}f{难，术前3d开始训练病人床上平卧使用大便器，术前行留置导尿。

1．3皮肤准备：术前1d肥皂水清洗干净术野皮肤，术前l一2h行骨科常规备皮。

1．4术前指导患者采取正确的卧位：卧硬板床休息，及抬高床头200，膝关节微屈曲，以放松背部肌肉…，教会患者床上锻炼腰背肌及滚桶式翻身。

术前1周戒烟，并做深呼吸，预防肺部感染。

糖尿病患者指导其合理饮食，正确服药，将血糖控制在正常水平。

高血压患者嘱其按时服药，定时测量血压，以保持正常血压。

1．5其他准备：术前准备好硬板厚软垫床，以减轻术后病人平卧位时对伤口敷料的压力，减轻疼痛。

2术后护理2．1常规护理：术后6h为减少麻醉并发症，宜去枕平卧位，但要每2小时轴向翻身1次，可有效预防褥疮发生。

腰间盘突出症患者围手术期的护理刘思梦摘要：目的：探讨腰间盘突出症患者围手术期的护理的效果。

方法：随机选择2016年1月-2017年2月在本院接受手术治疗的88例腰椎间盘突出症患者分为对照组（常规护理）、观察组（临床路径护理），比较2组患者术后恢复及护理效果。

结果：观察组患者住院时间、住院费用均显著少于对照组，术后并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的25.55%，护理满意度为95.45%，显著高于对照组的81.82%（P＜0.05）。

结论：在腰椎间盘突出症患者围术期护理中应用临床护理路径，可有效降低术后并发症，促进患者术后得到更快康复。

关键词：腰椎间盘突出症；围术期；临床护理路径腰椎间盘突出症为一种以纤维环破裂之后，髓核突出对神经根造成刺激或压迫引发的一种以腰腿痛为主要表现的常见、多发综合症[1]。

中老年人为该病的高发群体。

治疗期间，在围术期同时给予患者科学护理干预，对患者治疗效果及患者术后恢复均具有重要意义。

本次研究主要探讨将临床护理路径应用于腰椎间盘突出症患者围术期护理中的价值，现做如下报告。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取88例于2016年1月-2017年2月期间在我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为对象。

入选者均符合椎间盘突出症的诊断标准[2]，均接受腰椎间盘髓核摘除术进行治疗，均自愿签署知情同意书。

按照随机数字法，将入选患者分为对照组、观察组，各组均为44例。

对照组性别：男27例，女17例；年龄：28～75岁，平均（43.3±2.5）岁。

观察组性别：男25例，女16例；年龄：27～74岁，平均（44.7±2.1）岁。

两组在患者一般资料构成对比上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予常规围术期护理，观察组则应用临床护理路径，具体护理措施如下。

1.2.1组建临床护理路径小组、制定护理路径由科室优秀护理人员组成护理路径小组，并对组员进行专业培训，使其了解并熟练掌握临床路径护理相关知识和技能。