椎间孔镜围手术期护理查房

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房腰椎间盘突出是一种常见的腰背疾病，其病理特点为椎间盘组织向后突出，压迫神经根或脊髓，导致腰背痛、下肢放射痛等症状。

腰椎间盘突出椎间孔镜术是一种微创治疗方法，能够通过小切口将椎间盘突出部分切除，减轻症状并恢复患者的生活质量。

下面将介绍腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房的具体内容。

一、术前准备：1.与患者进行详细的沟通，解释手术的目的、操作方法和注意事项，并获取患者的同意。

2.对患者进行术前评估，包括身体状况、手术风险等，并根据评估结果制定个性化的护理计划。

3.准备手术所需的器械和材料，并保持手术室的洁净和整洁。

4.协助患者进行术前准备，包括皮肤消毒、穿戴手术衣、戴上手术帽等。

二、术后的护理：1.观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并予以处理。

2.观察患者的疼痛指数，了解患者的疼痛程度，并及时给予镇痛药物。

3.观察患者的排尿和排便情况，避免尿潴留和便秘的发生。

4.观察患者切口的情况，包括红肿、渗液等，及时更换敷料并做好伤口的清洁护理。

5.给予患者必要的固定和翻身护理，以避免切口的拉力和压迫。

6.监测患者的神经功能，包括运动、感觉、反射等，及时发现并处理神经功能异常。

三、康复指导：1.给予患者相关的康复训练，包括功能锻炼、康复体操等，帮助患者恢复肌力和关节活动范围。

2.教育患者正确的姿势和运动方式，避免加重腰椎间盘突出和伤害切口。

3.指导患者合理饮食，注意补充足够的营养和碳水化合物，促进创面愈合和康复进程。

4.对患者进行心理疏导，帮助其积极面对治疗和康复过程中的困难和挫折。

四、并发症的预防：1.定期观察患者的切口状况，包括渗液、感染等，并及时处理。

2.监测患者的神经功能变化，如疼痛加重、肌力减弱等，及时采取相应措施。

3.避免患者的体位不良和久坐，以减少压迫切口和脊髓的风险。

4.对患者进行饮食管理，避免便秘和腹泻等情况发生，以减少腹压对伤口的影响。

总之，对于腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房，护士应根据手术前、术中、术后和康复过程中的不同阶段，采取相应的护理措施，以保证患者的安全和康复效果。

椎间孔镜围手术期护理查房时间：2016-5-12地点：主讲人：一、椎间孔镜术的介绍：1.椎间孔镜的由来：技术于1999年由美国ANTHONY YEUNG教授首创，2002年德国脊柱外科学会主席汤姆.胡兰德在杨氏技术基础上予以发展，并得到广泛认同，2007年进入中国。

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。

在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。

然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。

手术创伤小：皮肤切口仅6-7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。

是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

二、椎间孔镜治疗术的优势：1、创口小：背部微小切口，基本不留疤2.疼痛轻，局部麻醉3.恢复快，不对骨质造成损伤，4，住院时间短5.出血少三、椎间孔镜手术适应症：椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。

选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.腰椎间盘突出症状严重，腿疼重于腰疼，经严格保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者，包括旁中央型、外侧性的突出、破裂、游离的椎间盘，最佳适应症为单节段的外侧型突出。

经严格保守治疗无效。

包括运用止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；直腿抬高试验阳性、拇指伸屈试验阳性，膝跟腱反射减弱，弯腰困难四、禁忌症：曾行化学溶解术的患者，严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者，有腰椎滑脱等节段不稳定表现者，伴有脊柱畸形、肿瘤的，凝血障碍的，合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者，有严重心理障碍者，症状体征与影像学检查不一致者五、椎间孔镜手术大致经过1.定位：根据患者核磁或者CT来确定穿刺位置，先表明棘突正中线与病变椎间盘间隙、确定进针路线然后取侧卧位或俯卧位，消毒、铺巾及结膜、麻醉、椎间盘显影、放置导丝、放置工作套管、放置椎间孔镜、摘除突出的髓核、应用双极射频、注射臭氧围手术期护理：术前，针对性心理护理，用通俗易懂的语言向患者讲解椎间孔镜手术的优点、操作过程，消除患者对疾病与手术的忧虑、恐惧，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，并重视术前宣教，进行手术体位训练：如需俯卧位，为耐受手术需指导患者练习手术体位，每天练习两次，每次30-60分钟，循序渐进，直至坚持1小时以上。

椎间盘镜下手术后护理查房一、术后意识观察：术后意识观察是术后护理的重要内容之一、护士应该密切关注患者的意识状态，包括患者是否清醒、是否有意识丧失的症状等。

患者可能会出现术后意识模糊、嗜睡或意识丧失等情况，这种情况下应立即通知医生进行处理。

二、术后疼痛观察：三、伤口护理：患者的伤口是术后护理的重点之一、护士应该每日对患者的伤口进行观察，包括伤口的红肿、渗出物等情况。

伤口发现红肿、渗出物增多或有其他异常情况时，应及时通知医生，以便及时处理。

四、神经功能观察：术后护理中，护士应该密切观察患者的神经功能情况，包括患者的神经根压迫症状是否减轻或消失。

如患者出现神经功能恢复不良的情况，应及时通知医生，以便进行进一步的处理。

五、康复护理：椎间盘镜下手术后，患者需要进行康复护理。

护士应该指导患者术后的自我护理，包括正确的坐姿、站姿、卧姿的保持，以及适当的运动和锻炼。

同时，护士还可以对患者进行心理护理，帮助其克服术后的不适和恢复过程中的困难。

六、并发症观察：七、药物治疗观察：术后护理中，护士应仔细观察患者的药物治疗情况，包括药物的用药时间、剂量和效果等。

如发现患者出现不良反应或药物效果不佳的情况，应及时通知医生进行调整。

总结起来，椎间盘镜下手术后护理查房的内容主要包括术后意识观察、疼痛观察、伤口护理、神经功能观察、康复护理、并发症观察和药物治疗观察等。

通过科学、细致的观察和记录，护士可以及时发现患者的异常情况，及时采取措施，以促进患者的康复。

同时，护士还应该与医生和康复师等多学科团队密切配合，共同为患者的康复提供全方位的护理服务。

椎间孔镜治疗椎间盘突出的围手术期护理摘要】总结45例经皮侧路椎间孔镜治疗椎间盘突出的围手术期护理。

护理重点为术前予以针对性的心理护理完善术前准备，术后严密观察病情，做好并发症的观察与护理，注意出院指导及康复指导。

45例患者手术顺利，经过治疗及护理下肢剧痛麻木等方面均获得了满意的改善并康复出院。

【关键词】腰椎键盘突出症；椎间孔镜；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0285-02随着介入技术的发展，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症已广泛应用于临床。

它具有微创、安全、恢复快、软组织损伤小、脊柱节段生理结构保持完整，不影响节段稳定性、单侧手术可行双侧减压等优点。

我科2015年开展该技术以来，疗效满意，现将围手术期护理报告如下1.临床资料1.1 一般资料本组45例，男性27例，女性18例，年龄27～64岁，均有腰部及下肢疼痛或麻木不适症状。

术前均经X线检查确定节段稳定性、髂嵴高度、椎间孔大小情况；CT检查了解椎间盘后方钙化及椎间孔情况；MRI明确椎间盘突出位置、角度预判等。

排除腰椎滑脱、腰椎管狭窄及脊柱感染、肿瘤、结核等。

1.2 手术方法本组患者均为局麻，患者取俯卧位或侧卧位，C臂机引导下，从工作套管置入椎间孔镜，在镜下用各类钳夹取、清理突出的髓核、纤维化及钙化等组织，使受压神经根减压，术中使用双极电凝进行止血和清理。

1.3 治疗结果本组手术治疗的患者均为术后下肢疼痛立即缓解，术后1d腰围使用下床如厕，术后3d出院，术后1月随访均无并发症发生。

2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理本组患者均有不同程度的腰痛伴一侧下肢放射痛，病程时间长，对于手术效果十分期待，其中2例患者为腰部剧痛，卧床不起，严重影响工作与生活，出现明显的焦虑、甚至烦躁情绪。

因此，护理人员需及时了解患者的心理情况，与患者及家属沟通，根据患者不同的心理问题，给予相应的心理疏导，帮助患者树立信心，消除其消极心态，积极配合手术治疗。