椎间孔镜的术后护理

2392018.11护理经验术后疼痛护理在腰椎间盘突出患者行椎间孔镜治疗中的应用蒋云杰南通市第四人民医院骨科 江苏省南通市 226005【摘　要】目的：腰椎间盘突出患者采用椎间孔镜治疗中采取疼痛护理干预的作用效果。

方法：选取南通市第四人民医院骨科在2015年 1月-2018年6月收治的腰椎间盘突出采取椎间孔镜手术的患者60例，术后疼痛根据不同的护理方法分为对照组（n=30,常规护理干预）和观察组（n=30,在常规护理基础上采取疼痛护理干预）。

分别对两组患者在疼痛干预前后进行疼痛评估、腰椎功能评估和生活质量评估，观察两组患者干预前后疼痛改善情况、腰椎功能及生活质量情况。

结果：两种护理模式干预前，两组患者的疼痛评分、腰椎功能评估和术后生活质量评估得分差异均无统计学意义（P 均>0.05）。

护理干预后，观察组患者疼痛评分、腰椎功能评估得分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P 均<0.05）；而观察组患者术后生活质量评估得分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：术后疼痛护理对腰椎间盘突出行椎间孔镜治疗的患者，可以有效缓解患者疼痛，促进腰椎功能的恢复，提高该类患者的生活质量。

【关键词】疼痛护理；腰椎间盘突出；椎间孔镜；生活质量随着现代生活方式和节奏的改变，腰椎间盘突出的发生率越发增高，调查发现发病率约占骨科相关疾病的5-8% [1]，主要表现为腰疼、下肢乏力、麻木、行走跛行等，若任其发展，症状逐渐加重，甚至会出现截瘫等严重后果[2-3]。

目前诸多骨科治疗该病倾向采取椎间孔镜微创手术，治疗效果较传统开放手术，患者明显易于接受[4]。

通过长期临床观察发现，术后疼痛往往在一定程度上影响了患者的满意度和术后康复。

因此，我们近年来采取术后疼痛护理对该类手术患者术后疼痛进行干预，效果均明显更低，组间差异显著(P<0.05)。

如表1所示。

2.2 比较两组患者的护理满意度观察组有37例满意，1例不满意，护理满意度为97.37%，对照组有31例满意，7例不满意，护理满意度为81.58%，比较差异具有统计学意义(X 2=5.029，P<0.05)。

腰椎间盘突出症(经椎间盘镜髓核摘除术)临床路径注意伤口护理，避免感染和出血，保持休息，避免剧烈运动。

3.术后康复：根据医生要求进行康复训练和定期复查。

十）出院。

1.符合出院标准：疼痛减轻，自主活动能力恢复，无并发症。

2.出院后必须继续按照医生要求进行康复训练和定期复查。

腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，对于符合特定条件的患者，经椎间盘镜髓核摘除术是一种有效的治疗方案。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》和《外科学（下册）》，我们制定了腰椎间盘突出症（经椎间盘镜髓核摘除术）临床路径标准住院流程。

适用对象为首次诊断为腰椎间盘突出症的患者，且需要行经椎间盘镜髓核摘除术。

诊断依据包括病史、体征和影像学检查。

治疗方案的选择和依据包括明确诊断、经严格正规非手术治疗3个月无效，以及尿便障碍或单根神经麻痹需要急诊手术。

标准住院日为5-8天，进入路径标准包括符合ICD-10编码、不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定，并且住院期间其他疾病不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施。

在术前准备期间，必须进行一系列检查项目，包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查、胸片、心电图、腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI。

根据患者病情可选择其他检查项目，如肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊，有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

选择用药时，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，原则上不预防性用抗菌药物。

手术日为入院第4-5天，麻醉方式有全麻或硬膜外麻醉、腰麻（MED）、局麻（椎间孔镜），手术方式为经椎间盘镜（MED）或椎间孔镜髓核摘除术，不使用内植物。

术后住院恢复期为2-3天，必须复查的检查项目为血常规。

术后处理需要注意伤口护理，避免感染和出血，保持休息，避免剧烈运动。

术后康复需要根据医生要求进行康复训练和定期复查。

出院标准包括疼痛减轻，自主活动能力恢复，无并发症。

颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术的手术护理薛炳田【摘要】目的探讨经颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术的手术配合与护理.方法选取2015年11月-2016年10月在我院接受内镜下颈椎后路椎间盘切除手术治疗的神经根型颈椎病患者20例,术中采取气管插管全身麻醉,俯卧位,头部用颅脑手术头架牵引,C型臂透视,给予优质高效的手术护理.结果经医护的密切配合,术中病人生命体征平稳,术野暴露充分,手术顺利进行,无并发症发生.结论神经根型颈椎病患者颈椎后路椎间孔镜下椎间盘切除术治疗中行手术护理,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的护理依从性,改善患者的抗拒心理,提升患者的手术舒适度,提升手术的成功率,同时保障手术的顺利进行;值得临床广泛应用和大力度推广.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2017(006)002【总页数】3页(P248-250)【关键词】神经根型颈椎病;颈椎后路椎间孔镜;椎间盘切除术;手术护理【作者】薛炳田【作者单位】广东省中医院,广州 510120【正文语种】中文社会经济的快速发展，导致人们的生活质量得到迅速提高，各类的电子产品广泛的普及到人们的工作和生活中，在为人们提供便利的同时也导致颈椎病的发病几率逐渐上升。

所谓神经根型颈椎病，其主要是指人体双侧抑或单侧脊神经遭受外界压迫或者受到刺进而产生的局部运动、反射障碍。

目前，神经根型颈椎病主要采用常规保守治疗，其具有效果好、创伤性较小等优点[1]。

该手术方法精细化程度高，要求手术室护士紧跟医生思路，熟练配合手术，密切观察病情，及时处理术中并发症，以保证手术顺利完成。

现将选取2015年11月-2016年10月在我院接受椎间孔镜下颈椎后路椎间盘髓核摘除手术治疗的神经根型颈椎病患者20例手术护理心得介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2015年11月-2016年10月期间收治的神经根型颈椎病患者20例，男6例，女14例，平均年龄50.2岁，均为神经根型颈椎病（CSR）进行椎间孔镜下颈椎后路椎间盘髓核摘除手术治疗手术。