体表上标出硬膜囊外缘五术前准备消毒术前准备六麻醉七穿刺针穿刺穿刺针到硬膜外腔反复回抽看是否有脑脊液外渗八置入导丝九置入逐级扩张套管置入一级扩张套管置入二级扩张管置入三级扩张管置入四级扩张管置入五级扩张管置入六级扩张管十置入工作套管工作套管的选择可以根据患者突出物的大小来定金属锤固定套管十一调节影像白平衡调节视野的白平衡让视觉感更好十二连接生理盐水保持视野的清晰剥离神经根与粘连的髓核
第三步: 调节影像咬除 黄韧带进入椎管
调节灌注速度至影像清晰,清理工作套管内的残留组 织显露黄韧带。出血可以使用双极射频止血。用专用黄韧 带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。硬膜囊、神经根为硬膜 外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。将工作套管旋转进入椎管 内将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。分离神经根和
髓硬核,膜双极囊电、凝仪神止经血,根修被复破挡损纤在维工。 作套管外 术后神经根的只下显部露是髓切除核髓核后的照片
5、合并有椎管骨性狭窄
建议:椎间盘后路镜或手术
二、椎间孔镜简介
椎间孔镜与脊柱 内窥镜 类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身 体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区 实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突 出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组 织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。 创伤小:皮肤切口仅6mm, 如同一个黄豆粒大小出血不到20ml,术后仅缝1针 。是同类手术中对病人创 伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。
腰椎间盘突出症 行椎间孔镜治疗与护理
一、腰椎间盘突出症的分型治疗
1、撕裂
建议:保守、减压、臭氧、射频等
3
2、膨出
建议:保守、减压、臭氧、射频等