椎间孔镜的治疗及护理ppt参考课件

体表上标出硬膜囊外缘五术前准备消毒术前准备六麻醉七穿刺针穿刺穿刺针到硬膜外腔反复回抽看是否有脑脊液外渗八置入导丝九置入逐级扩张套管置入一级扩张套管置入二级扩张管置入三级扩张管置入四级扩张管置入五级扩张管置入六级扩张管十置入工作套管工作套管的选择可以根据患者突出物的大小来定金属锤固定套管十一调节影像白平衡调节视野的白平衡让视觉感更好十二连接生理盐水保持视野的清晰剥离神经根与粘连的髓核
第三步: 调节影像咬除 黄韧带进入椎管
调节灌注速度至影像清晰，清理工作套管内的残留组 织显露黄韧带。出血可以使用双极射频止血。用专用黄韧 带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。硬膜囊、神经根为硬膜 外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。将工作套管旋转进入椎管 内将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。分离神经根和
髓硬核，膜双极囊电、凝仪神止经血，根修被复破挡损纤在维工。 作套管外 术后神经根的只下显部露是髓切除核髓核后的照片
5、合并有椎管骨性狭窄
建议：椎间盘后路镜或手术
二、椎间孔镜简介
椎间孔镜与脊柱 内窥镜 类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身 体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区 实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突 出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组 织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。 创伤小：皮肤切口仅6mm， 如同一个黄豆粒大小出血不到20ml，术后仅缝1针 。是同类手术中对病人创 伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。
腰椎间盘突出症 行椎间孔镜治疗与护理
一、腰椎间盘突出症的分型治疗
1、撕裂
建议：保守、减压、臭氧、射频等
3
2、膨出
建议：保守、减压、臭氧、射频等

患者需要进行相关检查，如血液和影像学检查，以确保手术的安全性和成功率。
手术区域准备
医生会在手术区域进行消毒，确保手术环境的无菌。
椎间孔镜手术过程
1
椎间孔扩张
2
医生通过渐进性扩张椎间孔，为镜头进
入椎间盘提供足够的空间。
3
缝合与封闭
4
手术结束后，医生将切口进行缝合，并 进行必要的封闭处理。
定位和标记
医生使用影像学导航设备和标记工具， 准确定位椎间盘病变并进行标记。
医生会根据患者的康复进展制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复正常活动和功能。
椎间孔镜技术的应用范围
腰椎间盘突出 腰椎管狭窄症 脊柱滑脱
颈椎间盘突出 脊柱侧弯 椎间盘感染
椎管狭窄症 脊柱裂 椎间盘炎
椎间孔镜技术的发展前景
椎间孔镜技术在神经外科手术中的应用前景广阔，随着医疗技术的不断进步，椎间孔镜手术将越来越成为常规 的治疗方法。
《椎间孔镜技术》PPT课 件
椎间孔镜技术是一种微创手术技术，使用椎间孔镜探头进入椎间盘间的间隙， 通过显微摄像技术进行观察和操作。
椎间孔镜技术简介
椎间孔镜技术是一种创伤小、恢复快的神经外科手术方法，用于治疗腰椎间盘突出、颈椎间盘突出等椎间盘疾 病。
椎间孔镜的原理和优势
1 微创手术
椎间孔镜技术通过较小的椎间孔进入椎间盘，减少手术创伤，缩短患者恢复时间。
椎间盘检查与治疗
医生使用椎间孔镜探头进入椎间盘，观 察病变并进行相应的治疗，如椎间盘切 除、植入人工椎间盘等。
椎间孔镜手术后护理
休息与恢复
患者需要充分休息，遵守医生的恢复指导，避免过度活动，促进手术区的愈合。
药物管理
医生会开具适合个体情况的药物处方，包括止痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。

对于可以保守的椎间盘突出病人，锻炼调整，无损为高。对于需要手术的患 者，微创处理，微损为妙
椎间孔镜技术【骨科】 ppt课件
2
理想的微创治疗方法 既可以根本解决椎间盘突出问题 同时不影响脊柱功能结构 创伤小、恢复快
经皮内窥镜下髓核摘除技术 （椎间孔镜技术）
椎间孔镜技术【骨科】 ppt课件
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1997年Yeung等研究出第三 代脊柱内窥镜YESS系统
同时行腰椎间孔扩大成形。由于 TESSYS 手术是经
扩大后的椎间孔进入椎管，不但手术工作套管比较
容易置入，而且不经过范围比较狭小的 Kambin 三
角进入椎间盘内，有效避免和降低了穿刺与置管过
程中对出行神经根和背根神经节的损伤。但该技术
也存在操作难度较高、学习曲线较长、易损伤椎管
内血管、走行神经根和硬膜囊椎等间缺孔点镜技。术【骨科】 ppt课件
患有传染较强的疾病，门诊消毒及隔离条件不够者；
有精神疾患、酗酒等不能配合者；
有智障及其他不能正常交流者；
小孩年龄小于14岁；
成人年龄大于80岁；
有脊柱不稳需要置入内植物者或其它需要内固定矫形者
椎间孔镜技术【骨科】 ppt课件
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技术特点
椎间孔镜临床优势 通过外侧椎间孔入路途径，手术创伤小。
水介质，可对病变部位进行持续灌洗消炎
椎间孔镜技术
经皮内窥镜下髓核摘除技术
椎间孔镜技术【骨科】 ppt课件
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LOREM IPSUM DOLOR
腰背痛已成国际性健康问题 Hult估计有多达80％的人，在他们一生当中的某一时期受到腰背痛的困扰 美国国立健康统计中心（National Center for Health Statistics）报告， 脊柱和腰背部的伤痛被列为45岁以下人群活动受限的最常见原因 腰椎间盘突出最为常见，椎间盘切除术也成为全世界做的最多的

1. 患者准备
进行必要的术前检查，确定手术部位和方案。
2. 麻醉与体位
采用局部麻醉或全身麻醉，患者取俯卧位。
手术原理及操作步骤
01
02
03
04
3. 手术入路
在C型臂X光机引导下，确定手 术入路并标记。
4. 椎间孔镜置入
通过小切口将椎间孔镜置入病 变部位。
5. 病变处理
在椎间孔镜辅助下，对病变部 位进行切除、减压或修复等操 作。
要进一步加强技术培训和人才培养。
适应症范围有限
02
目前骨科椎间孔镜技术主要适用于部分腰椎疾病的治疗，对于
其他部位的脊柱疾病仍需进一步探索和研究。
设备和材料成本较高
03
骨科椎间孔镜技术所需的设备和材料成本较高，一定程度上限
制了其在临床的广泛应用。
未来发展趋势预测
技术创新和完善
随着科技的进步和医学的发展，骨科椎间孔镜技术将不断创新和完善，提高手术效果和患者 生活质量。
提高了手术效率和安全性 相比传统手术方式，骨科椎间孔镜技术具有创伤 小、恢复快、并发症少等优点，有效提高了手术 效率和安全性。
推动了学科发展 本次项目的成功实施，不仅为患者带来了福音， 也为骨科学科的发展注入了新的动力。
存在问题和挑战剖析
技术难度较大
01
骨科椎间孔镜技术操作复杂，对医生的技术水平要求较高，需
鼓励患者早期进行下肢主动和被动活动，促进血 液循环，必要时使用弹力袜或药物预防下肢深静 脉血栓形成。
05
临床效果评价与长期随访管理
短期效果评价指标设定
疼痛缓解程度
通过视觉模拟评分（VAS）或数 字评分法（NRS）评估患者疼痛 缓解情况，记录术前、术后即刻、 术后1周、1个月等关键时间点的

《椎间孔镜》课件
2024/3/26
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2024/3/26
目录
CONTENTS
• 椎间孔镜基本概念与原理 • 椎间孔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 椎间孔镜在临床应用中的优势 • 椎间孔镜手术前后护理要点 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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01
椎间孔镜基本概念
与原理
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椎间孔镜定义及作用
降低。
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提高生活质量评估
椎间孔镜手术能够迅速缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
术后患者能够更快地恢复到正常工作和生活状态，减少了因疾病导致的社会和经济 负担。
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椎间孔镜手术的微创性使得患者可以更早地进行康复训练，进一步促进了生活质量 的提高。
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05
椎间孔镜手术前后
护理要点
通过椎间孔镜观察病变组织， 使用特殊器械进行切除、减压 等操作。
手术过程中可实时观察神经、 血管等结构，确保手术安全。
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适应症与禁忌症
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适应症
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、神 经根型颈椎病等脊柱疾病。
禁忌症
严重脊柱畸形、脊柱感染、凝血 功能障碍等患者不宜进行椎间孔 镜手术。
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02
椎间孔镜手术操作
术后护理注意事项
密切观察病情
监测患者生命体征，观察伤口渗血、 渗液情况，及时发现并处理异常情况 。
保持伤口清洁干燥
疼痛管理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛 药物，提供舒适护理。
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 防止感染。
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康复训练计划制定和执行
制定个性化康复计划

严格遵守无菌操作、正确使用药物和设备等。
不良事件报告与处理
不良事件监测
密切关注患者术后情况，及时发现并报告不 良事件。
处理措施
针对不良事件采取相应处理措施，减轻患者 损害，防止事件扩大。
报告流程
建立不良事件报告流程，确保信息及时、准 确传递。
原因分析与改进
分析不良事件发生原因，提出改进措施，防 止类似事件再次发生。
5. 检查患者的输液、引流管等管路是否通畅，确保术后 治疗顺利进行。
6. 向患者和家属交代术后注意事项，如饮食调整、康复 训练等，提高患者自我护理能力。
护理查房总结与反馈
01
总结查房情况
护士应对查房过程中发现的问题进行总结，记录患者的恢复情况、生命
体征数据等。
02 03
反馈问题并改进
针对查房中发现的问题，护士应及时与医生沟通，调整护理计划，确保 患者术后恢复顺利。同时，护士也应对自身护理工作进行反思，不断改 进提高护理质量。
3
安排查房时间
与患者和家属沟通，选择一个合适的查房时间， 避免打扰患者休息。
护理查房流程
1. 进入病房，向患者和家属自我介绍，说明查房目的。
2. 观察患者术后恢复情况，如伤口敷料是否干燥、有无 渗血等。
3. 检查患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸 等，记录异常数据并及时报告医生。
4. 询问患者感受，了解是否存在疼痛、麻木等不适症状 ，及时采取措施予以缓解。
及时处理损伤
一旦发现脊髓或神经根损伤迹象，应立即通知医 生，根据医嘱给予相应的药物治疗或手术治疗。
康复锻炼指导
对于脊髓或神经根损伤的患者，护理人员应指导 患者进行康复锻炼，促进神经功能恢复。
04 康复护理

手术技术的改进
未来椎间孔镜手术技术将更加精细和个性化，针对 不同患者的具体情况制定最佳手术方案。
机器人辅助手术
机器人辅助手术将进一步提高椎间孔镜手术的精准 度和稳定性，减少手术创伤和并发症。
临床应用前景
适应症扩大
随着研究的深入和技术的进步，椎间孔镜手术的适应 症将进一步扩大，为更多患者提供治疗选择。
《椎间孔镜技术》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 椎间孔镜技术简介 • 椎间孔镜手术适应症与禁忌症 • 椎间孔镜手术操作流程 • 椎间孔镜手术并发症及防治 • 椎间孔镜手术的未来展望
01
椎间孔镜技术简介
定义与特点
02
01
03
椎间孔镜技术是一种用于治疗腰椎间盘突出症的微创 手术方法。
它通过一个小的切口，将手术器械和摄像头放入腰椎 间孔，以摘除突出的椎间盘并缓解疼痛。
个性化治疗
根据患者的具体情况，椎间孔镜手术将更加个性化， 满足不同患者的治疗需求。
联合治疗
未来椎间孔镜手术可能与其他治疗方法联合应用，提 高治疗效果。
社会经济效益分析
降低医疗成本
相比传统手术，椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短 等优点，能够降低医疗成本和患者负担。
提高医疗资源利用效率
椎间孔镜手术的普及和应用将有助于提高医疗资源利用效率，缓解 医疗资源紧张的问题。
案例二
一位45岁女性患者，手术中损伤 了神经根，出现右下肢麻木和运 动障碍，术后给予营养神经和康 复治疗，逐渐恢复。
案例三
一位60岁男性患者，手术中损伤 了硬膜囊，引起脑脊液漏，及时 采取缝合和引流等措施，患者恢 复良好。
05
椎间孔镜手术的未来展望
技术创新与改进

实际的旁开距离还需要依病人的身体大小和肥胖程度 作适当调整。肥胖、椎间孔狭小、小关节面假性关节病的 病人旁开的距离要大一些。对向下掉的髓核，进入点要偏 向头侧和外侧。
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5.穿刺
用18G穿刺针沿标定线方向穿刺至下位椎体的上关节突前下 缘处，逐级扩张。
6.扩椎间孔
使用骨钻时，用C型臂从前后和侧面确定器械和骨钻顶端的 位置。骨钻的最前端不能超过中线，以避免刺激或损伤神经。
2级导管
1
2级顶杆
定位调节器
2
数量 1 1 1 1 1
3
4 2 1 2 1 5 1 1
等渗冲洗液、C臂机、高频电刀（双 极射频）、显影设备
术前常规影像学检查
摄正侧位X线片，确定椎间孔形态和大小、髂嵴 高度和脊椎形态，确定穿刺部位和方向；
摄腰椎过伸过屈动态X线片，判定腰椎稳定性；
行腰椎CT和MR检查，观察腰椎问盘突出部位和程 度、是否伴有腰椎管狭窄和椎间盘钙化，确定手术方 式、工作通道的置入位置与方向。
7.放置工作管道及镜下操作
8.应用双击射频
采用独特设计的可伸屈和转向的射频双极电极可 以通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、 消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径 3 mm以下的裂口。
9.术后即刻检查
10.术后注意事项及护理
静脉输注广谱抗生素至术后24-48小时，再口服抗 生素6~10 d。
椎间孔镜手术适应症：
适于各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及脱 出型、游离型、巨大型、骨化形成等），有明确的根性压 迫症状为最佳手术适应症。
椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥厚 下陷）
椎间孔镜手术禁忌症：
1、椎间盘突出合并中央性骨性椎管狭窄。 2、椎间盘突出合并节段不稳。 3、伴有明显的多节段退变。 4、腰椎Ⅱ°以上滑脱 5、神经元性疾病 6、重要脏器功能不全及有出血倾向 7、孕妇 8、精神异常者

《椎间孔镜幻灯》PPT课 件
椎间孔镜手术是一项先进的微创技术，用于治疗脊柱疾病。在这份课件中， 我们将深入探讨椎间孔镜的定义、原理、手术优势、应用领域、手术步骤和 技术要点。同时，我们还会分享实例案例分析、手术风险和注意事项。让我 们开始这个精彩的探索之旅吧！
椎间孔镜的定义和原理
1 什么是椎损伤是一种潜在风险。医生必须小心操作，以最大限度地减少神经损伤的 可能性。
3 手术失败
虽然椎间孔镜手术具有良好的成功率，但仍有可能手术失败。手术前必须准确评估患者 情况并与患者进行充分沟通。
总结和提问互动
通过本课件，我们详细了解了椎间孔镜手术的定义、原理、优势、应用领域、 步骤、技术要点、实例案例、风险和注意事项。现在，有什么问题想要提出 吗？
椎间孔镜手术的优势和应用领域
微创性
椎间孔镜手术创伤小，损伤周围椎间盘和韧带结构的可能性较低。
精确性
椎间孔镜提供高清晰度的显微视野，让医生能够准确鉴别和导航病变。
多领域应用
椎间孔镜手术适用于治疗脊柱疾病的多个领域，包括椎间盘突出、椎管狭窄和脊柱肿瘤等。
椎间孔镜手术的步骤和技术要点
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病情评估
通过临床病史、影像学检查和体格检查，评估患者的脊柱疾病情况，确定手术的 可行性。
这幅图像展示了常用的椎间孔 镜手术仪器，包括显微镜、导 丝、取骨器和缝线等。这些工 具帮助医生在手术中操作精确 而有效。
患者术后恢复
这张照片展示了一名患者在接 受椎间孔镜手术后的康复情况。 术后适当的护理和康复计划能 帮助患者更好地恢复功能。
椎间孔镜手术的风险和注意事项
1 感染风险
椎间孔镜手术可能引入感染的风险，因此必须遵循严格的消毒和预防措施。
椎间孔镜是一种微创手 术技术，利用显微镜和 特殊仪器通过小切口进 入椎间孔，以进行脊柱 疾病的诊断和治疗。

2
.3ຫໍສະໝຸດ .4椎间孔镜
–1治疗原理 –2入路位置 –3适应人群 –4技术特点 –5比较
.
5
什么是椎间孔镜？
• 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身 体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作 三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以 清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用 各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml， 术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突 出微创疗法。
• 1.持续或反复发作根性疼痛； • 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可
先做低温等离子髓核成形术； • 3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、
作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症 状进行性加重，则需要立即手术； • 4.没有药物滥用及心理疾病史； • 5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难； • 6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增 生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确 确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
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微创椎间孔镜技术VS传统手术
• 创伤大小：可视下操作，微创，仅为6mm 需打开椎板，暴漏才、髓核， 伤口约6cm
• 手术时间： 较短 60——90分钟 • 安全性： 更安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险 易出现伤口
粘连等，风险较大 • 手术有效率： 97.5%左右 94.6%左右 • 出血量： 极少 ，几乎无出血 90±20ml • 疼痛度： 无痛 术后稍痛 • 镇痛药使用 局部麻醉，约10n 脊柱麻醉，约52n • 卧床时间 1天左右 7——8天 • 住院时间 3-5天 17-24天 • 术后护理 较容易，1天后基本可自理 较复杂，术后需伤口引流等，