开放性颅脑损伤概述

开放性颅脑损伤颅脑开放性损伤除头部开放创伤外，常有不同程度的脑损伤、出血、水肿、感染等继发损害。

与闭合性脑损伤相比较，除了损伤原因不同外，因有创口存在，可致失血性休克、易招致颅内感染等特点。

诊断标准1、临床表现（1）病史询问受伤时间、致伤物种类及经过何种处理。

（2）头部创口检查应仔细检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无异物及碎骨片、脑组织或脑脊液流出。

（3）意识障碍取决于脑损伤部位和程度。

局限性开放伤未及乳房重要结构或无颅内高压病人，通常无意识障碍；而广泛性脑损伤，脑干或下丘脑损伤，合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者，可出现不同程度的意识障碍。

（4）局灶性症状依脑损伤部位不同，可出现偏瘫、失语、癫痫、同向偏盲、感觉障碍等。

（5）颅内高压症状创口小、创道内血肿或（和）合并颅内血肿以及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者，可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍，甚至发生脑疝。

2、辅助检查（1）实验室检查1）血常规检查了解失血失液情况。

2）腰椎穿剌主要了解有无颅内感染和颅内压情况，但要慎重。

（2）神经影像学检查1）颅骨平片了解颅骨骨折的部位、类型、颅内金属异物或碎骨片嵌入的位置等情况。

2）头颅CT扫描对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑中线移位、脑室大小形态等有意义；亦可显示颅内异物以及颅骨骨折。

治疗原则1、非为器性颅脑损伤（1）及时清创处理，预防感染应尽早清除挫碎组织、异物、血肿，修复硬脑膜及头皮创口，变有污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤的修复创造有利条件。

（2）清创手术尽可能在伤后6~8小时内行清创，但清创时间多取决于病人伤后来院就诊时间。

目前应用抗生素的条件下，早期清创缝合时间最晚可延长至48小时。

清创完毕后应缝好硬脑膜与头皮。

伤道与脑室相通时，应清除脑室内积血，留置脑室引流管。

如果脑组织膨胀，术后脑压仍高，可以不缝硬脑膜，并视情况做外减压（颞肌下减压或去骨瓣减压术）。

伤后24小时内，肌肉注射破伤风抗毒素1500u。

急性开放性颅脑损伤1. 介绍急性开放性颅脑损伤是一种严重的外伤性损伤，通常由剧烈的外力造成颅骨破裂并导致脑组织受损。

这种损伤可能导致脑组织出血、水肿等情况，严重时可能危及患者的生命。

在处理急性开放性颅脑损伤的过程中，需要迅速采取有效的治疗措施，以减少损伤并保护患者的生命安全。

2. 病因急性开放性颅脑损伤通常是由于外伤性因素引起的，例如车祸、坠落、击打、枪伤等。

这些外伤力量足以造成颅骨破裂，从而使脑组织暴露在外界环境中，导致脑组织的受损。

3. 症状患者在遭受急性开放性颅脑损伤后可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识改变、出血等症状。

在部分情况下，可能还会有脑脊液渗漏、脑膜炎等并发症出现。

4. 诊断急性开放性颅脑损伤的诊断通常通过头部CT、MRI等影像学检查来确认。

此外，医生还会评估患者的神经系统功能，进行详细的体格检查，以确定损伤的范围和严重程度。

5. 治疗在治疗急性开放性颅脑损伤的过程中，首要任务是保障患者的呼吸和循环功能。

同时，医生可能会进行手术修复颅骨及其他组织损伤，以减少进一步的脑损伤。

药物治疗可能包括利用抗生素预防感染、止血药物等。

6. 并发症急性开放性颅脑损伤可能导致多种并发症，如感染、脑积水、颅内出血等。

这些并发症可能会增加治疗的难度并影响患者的康复。

7. 康复对于急性开放性颅脑损伤的患者，康复是一个长期而漫长的过程。

患者可能需要进行物理治疗、言语治疗、心理治疗等多种康复措施，以帮助他们恢复正常功能。

8. 预后急性开放性颅脑损伤的预后取决于损伤的范围和程度，以及治疗的及时性和有效性。

在一些严重情况下，可能会导致永久性残疾或死亡。

因此，对于该疾病，预防和及时治疗至关重要。

9. 结论急性开放性颅脑损伤是一种危及患者生命的严重情况，需要及时有效的治疗才能取得良好的治疗效果。

同时，患者和家属也需要密切配合医护人员，积极配合治疗，以提高康复的成功率。

对于该疾病，科普和宣传也是至关重要的，帮助大众认识到该疾病的危害和预防措施。