创伤性气胸病人的临床观察及护理体会王小秀

（） ７ 时微 ， 宏 叶 ， 艳 ， 风 雪 ｌ 化 门静 脉 高压 合 并上 消化 道 出 血 的 护 理 体 范 韩 侯 肝硬
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍｅｉ ｌｎｏｍａｏ ． ｅ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ １ ｄ ａ Ｉｆ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｃ ｒ ｉ
最好的心理安慰 ， 同时在并且允许的情况下要 多鼓励患者家属探望病人 ， 通过 良好的家庭氛围对 患者产生心理支持 ， 消除患者 的寂寞感和孤独感 ， 而有效 从 减轻其精神压力 ， 增强与疾病作斗争的信心 和勇气 。 ２１ ．２及时有效 的抢救措施 当患者出现出血症状时 ， ． 护士应该迅速建立两组 静脉通路 ， 同时要作好随时输血准备， 在操作过程中可以向患者简单 的说 明操 作的方法 、 目的 ， 而消除患者的恐惧感和有效的减轻顾虑 ， 从 并且动作要保持 轻、 、 ， 稳 准 使患者有安全感 ， 乐于配合治疗。 ２１ 及时准确的观察 患者 的生命体征变化 ， ．３ ． 要做到早发现早治疗 密切观察 患者的神志 、 末梢循环及呕血 、 大便颜 色、 量等的变化情况 ， 及时准确记录。如 发现病人 出现精神不振 、 体温降低 、 脉搏变细 、 面色苍 白并伴 出冷汗 、 或者持续 出现腹泄腹胀 、 柏油样便等症状时 ， 就表明存在继续 出血现象 ， 此时必须立 即 告知 医生 ， 并要配合医生做好抢救工作。 ２１ 三腔气囊管的护理 首先应认真检查气囊 是否漏气 ，熟悉操作方法 、 ．４ 注 意事项 、 放气 以及拔管等 的相关 知识 ， 压迫止血 ２ ３ 后 ， ～ ｈ 先放去食 管囊 内气 体， 再放胃囊内气体。２ ｈ ４ 后仍无 出血， 口服 ３ ｍ 液体 石蜡油 ， 除三腔两囊 ０ｌ 拔 管 。使用三腔气囊管时 ， 注意置管期间应使患者侧卧或头部侧转 ， 便于口腔分 泌物流 出， 随时吸痰， 防止吸人性肺炎的发生１ ２ １ 。 ２ ． ２恢复期的护理 当出血 停止 ４ ｈ ， ８ 后 血压及大便颜色恢复正 常， 此时患者 容易 出现放松情绪 ， 因此 ， 加强恢 复期的护理就显得十分的重要。做好恢复期 的护理 ， 可以有效的防止再 次出血的发生 ， 对愈后 的意义至关重要。 ２２ 饮食及皮肤护理 粗糙食 物及频繁 的食管 收缩 、 ．１ ． 恶心 、 呕吐 ， 易损伤 曲 极 张静 脉 ， 故饮食护理在肝硬化合并上消化道 出血病人极为重要 。合理的饮食 有 助于止血 ， 促进康 复 ， 反之 ， 饮食 不当可诱发肝 昏迷 ， 加重出血［ ４ １ 。出血期 间 应暂绝 对禁食 ， 当出血停 止 ２ ｈ ４ 后并且无呕血现象时 ， 才可 以给予温凉的流质 饮食 ， 并且要严格限制蛋 白质 和钠盐 的摄人 。应给予病人清水或淡盐水漱 口， 每 日两次。 由于病人绝对卧床 ， 所以应做到每 ２ ３ — ｈ协助患者翻身一次 ， 并且 认 真按摩受压部位 ， 以防发生压疮 。 ２． ． ２高热 的护理 上消化道出血的患者一般出血过 ２ ｈ ２ ４ 后会 出现发热现象 ， 并将 持续 ４５ 。Ｏ ～ｄ３ 例体温超过 ３． 通常应用物理降温方法， ８ ℃， ５ 如冰袋冷敷大 动脉走行处， 可有效降低体温。 注意休息 ， 以减少耗氧量 ， 病室适宜 的温 、 湿度， 发再次出血的可能， 同时细菌大量 的分解 、 繁殖， 产氨增加 ， 从而增加了诱发肝 昏迷的发生机率， 因此 ， 清洁灌肠就有着非常重要的意义。它可 以使肠道 内的 大量积血迅 速排 出体外 ， 从而有效 降低肝 昏迷的发生 。 ２ 健康宣教 在患者入院时即针对病情对其进行针对性的健康宣教， ｌ ３ 指导患 者正确进行 自我 调整 ， 明不良心理对疾病康复的影响 ， ［ 埋 说 同时应告诉他们 出血后的代偿性生理反应 和造血的生理过程 ，以及遇到再 出血时 的自我保护 措施 。待病情稳定后 ， 指导患者注意休息 ， 要 饮食宜清淡 、 适量蛋 白质 ， 要避 免坚硬 、 粗糙食物 ， 进食 时要细嚼慢 咽 ， 并保持大便畅通 ， 禁忌烟酒 ， 尽量保持 心情愉快 ， 避免情绪激动。教会病人及家属就早期识别出血征象及应急措施 ， 出现头晕 ， 心悸等不适 ， 或呕血 、 黑便时， 立即卧床休 息 ， 减少身体活动 ， 呕吐时 宜取侧卧位 ， 以免发生误吸 ， 同时要立 即送往医院治疗。慢性病人要定期复查 肝肾功能 ， 准确掌握病情的进展 ， 认真听取医护人员的指导。

气胸护理心得与体会
气胸是一种严重的胸部疾病，它通常发生在胸腔内的气体积聚
导致肺部部分或全部塌陷。

气胸的护理需要及时、细致和专业的处理，下面我将从护理心得和体会两个方面进行回答。

首先，气胸的护理心得。

在护理气胸患者时，首要的任务是保
持患者的呼吸道通畅。

这意味着需要密切观察患者的呼吸情况，及
时发现呼吸困难或呼吸急促的症状。

其次，需要协助患者保持适当
的体位，通常建议患者保持坐位或半卧位，有助于减轻呼吸困难。

另外，监测氧饱和度和呼吸频率也是非常重要的，及时发现异常情
况并采取相应的护理措施。

最后，密切关注患者的心理状态，给予
患者情绪上的支持和鼓励，有助于患者更好地应对疾病。

其次，气胸护理的体会。

在护理气胸患者的过程中，我深刻体
会到护理的重要性和复杂性。

护理气胸患者需要综合运用专业的护
理知识和技能，需要及时准确地判断患者的病情变化，并采取有效
的护理措施。

此外，与患者的沟通和关怀也是非常重要的，患者在
疾病期间往往情绪低落，需要护理人员的耐心倾听和鼓励。

在护理
气胸患者的过程中，我也更加深刻地意识到护理工作的责任和使命，每一个护理举动都可能关系到患者的生命安全和健康，这需要护士
具备高度的责任感和敬业精神。

总的来说，护理气胸患者是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备丰富的护理知识和经验，同时也需要具备良好的沟通能力和责任感。

通过不断的学习和实践，我相信我可以做得更好，为患者的健康贡献自己的一份力量。

创伤性血气胸急诊观察和护理目的：对创伤性血气胸的临床急诊观察和护理方法进行分析研究。

方法：对我院急诊科收治的创伤性血气胸患者临床诊治资料进行回顾分析。

结果：本组61例患者在经过急救护理后，有57例患者急救成功，转到胸外科或ICU病房中接受继续治疗，有4例患者因抢救无效死亡，其死亡率为6.56%。

结论：创伤性血气胸患者的病情较为复杂，在急救当中，医护人员应该对患者的并发症和复合伤进行及时治疗护理，以有效提高创伤性血气胸患者的急救成功率，提高患者的生存质量。

标签：创伤性血气胸；急诊；临床护理血气胸是胸部损伤的常见并发症状，患者在临床上表现为突发性的胸闷、胸痛，并伴有心悸、刺激性咳嗽等症状[1]，若不及时治疗则可能引起急性呼吸循环衰竭，引发死亡，因而如何及时正确地给予患者急诊治疗和护理是创伤性血气胸的关键。

本文主要对我院急诊科收治的创伤性血气胸患者的临床急救观察和护理进行了分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取自2011年11月至2013年2月间我院急诊科收治的创伤性血气胸患者共61例，其中男41例，女20例，年龄为26～59岁，平均为39.6±2.5岁，其中坠落伤患者有6例，交通事故伤患者有45例，挤压伤患者有5例，锐器伤患者有2例，其他伤患者有3例。

所有患者在入院后均经相关检查确诊为创伤性血气胸，其中属于闭合胸部损伤的患者有51例，开放胸部损伤患者有7例，迟发性血气胸患者有3例。

患者在临床上均表现出胸痛、气促、胸闷等症状，并有部分患者出现紫绀症状。

1.2急诊观察诊断对患者的血容量、呼吸功能、气管、食管以及张力性气胸等进行检查，对患者是否出现膈肌破裂、纵膈损伤、心脏损伤等进行诊断，并为患者进行胸膜腔穿刺[2]、CT检查、X线片检查以及B超检查等以确诊患者的血气胸症状。

1.3护理方法在患者入院后，护理人员应该及时对患者的伤情进行初步评估，并准备好相应的急救设备，包括胸腔穿刺包、吸氧管、气管切开包、胸腔引流瓶等，对患者的生命体征进行严密观测，在搬动患者时要注意双手平托患者的躯干部位，并可用胸带将患者的胸部进行固定，以减轻患者疼痛，改善患者肺部损伤情况；血气胸患者在临床上常会出现休克症状，护理人员应该及时对患者的休克进行纠正，给予患者吸氧护理，并及时清理患者呼吸道中的异物，必要时可给予患者气管插管或气管切开治疗，以保证呼吸道通畅，及时改善患者体内缺氧状态，预防其他并发症的发生。

急诊科创伤性气胸临床救治与护理体会【摘要】目的：探讨急诊科创伤性气胸临床救治与护理的有效方法。

方法：根据血气胸患者病情轻重缓急、伤后时间以及有无合并伤等情况，采取不同的处理方案。

结果：本组治愈52例患者，治愈率为100%。

结论：抢救用品的齐全及熟练的护理技术操作是抢救病人赢得时间的关键。

医护人员精湛的专业知识与技术及健全的管理制度也是抢救严重创伤性血气胸病人成功有效的关键之一。

【关键词】：创伤性气胸临床救治护理体会由于外伤等原因造成胸腔内出现大量积血、积气压迫伤侧肺或纵膈等现象称为创伤性血气胸，此病严重影响患者体内的呼吸及循环系统。

由于创伤性血气胸发病急，病情变化迅速，临床表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难等现象，且较易发生休克、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等现象，若在抢救治疗中未及时进行观察护理或救治与护理措施不当，可造成严重后果，甚至贻误生命。

1 资料与方法1．1 一般资料共有患者52例。

其中男性患者39例，女性患者13例；年龄最小3岁，最大80岁，就诊时间在伤后15分钟~12天。

1．2 治疗方法根据患者表现出的病情程度、发生创伤后创实施救治的间隔时间、有无合并其他伤等情况，采取相应的救治方案。

休息、观察、止痛、胸带或胸部护板外固定及防肺部感染治疗等保守治疗15例；单纯胸腔穿刺抽气抽液治疗者10例；单纯胸腔闭式引流者13例；开胸手术14例。

1．3. 护理方法1．3. 1 健康史询问患者发生血气胸时的受伤经过以及患者自身判断的胸部损伤等情况。

1．3. 2 临床表现根据患者由于血气胸所造成的出血量、出血速度以及患者自身体质不同来判断发生血气胸的程度。

成人发生的血胸量0.5升为少量血气胸，0.5—1.0升为中量血气胸，> 1.0升为大量血气胸。

患者临床表现为面色苍白、血压下降、呼吸急促、气管向健侧移位、听诊呼吸音减低、胸壁有伤口等情况。

1．3. 3 护理措施1．3. 3. 1 开放性伤患者患者体外出现开放性伤口，应立即用凡士林纱布封闭伤口五至六层，并完全覆盖伤口表面，并用外用无菌敷料将伤口进行严密包扎，使伤口转为闭合性伤口。

气胸护理心得与体会气胸是一种常见的胸部疾病，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。

作为一名护士，我曾经参与了多次气胸患者的护理工作，这些经历让我对气胸护理有了一些心得与体会。

对于气胸患者的护理，我们应该保持耐心和细心。

气胸患者往往会出现呼吸困难、胸痛等症状，需要我们提供及时的护理和照顾。

对于患者的每一个细节，我们都要密切关注，包括呼吸频率、呼吸音等。

在观察患者的时候，我们要用心去感受他们的痛苦和不适，给予他们足够的关怀和安慰。

我们需要掌握正确的护理技巧。

对于气胸患者，合理的体位是非常重要的。

通常情况下，我们会让患者保持坐位或半卧位，以减轻胸部的压力，促进气体的排出。

此外，我们还要注意监测患者的呼吸情况，及时发现异常，并及时采取相应的护理措施。

比如，当患者出现呼吸困难时，我们可以适当给予氧气治疗，以缓解患者的症状。

对于气胸患者的护理，我们还需要与患者进行有效的沟通。

通过与患者的交流，我们可以了解他们的病情和需求，进而给予更加贴心的护理。

在与患者交流的过程中，我们要用简单明了的语言表达，避免使用专业术语，以免造成患者的困惑和焦虑。

我们还要给予患者充分的心理支持。

气胸患者往往会因为疾病而感到恐惧和焦虑，我们可以通过开导和鼓励，帮助他们积极面对疾病，增强他们战胜疾病的信心。

同时，我们还可以为患者提供一些心理疏导的方法，如音乐疗法、放松训练等，以帮助他们缓解焦虑和紧张情绪。

在整个护理过程中，我们要时刻保持专业的态度和职业道德。

我们要尊重患者的权益，保护他们的隐私，确保他们的信息安全。

在与患者的接触中，我们要注意个人卫生，做好手卫生和防护工作，以免交叉感染。

同时，我们还要不断提升自己的专业知识和技能，以更好地为患者提供护理服务。

气胸患者的护理需要我们综合运用护理知识和技能，给予患者全面的护理和关怀。

通过与患者的沟通和有效的护理措施，我们可以帮助患者缓解症状，促进康复。

作为一名护士，我会一直努力提高自己的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。

气胸护理心得与体会
气胸是一种常见的急诊疾病，我在临床工作中经常遇到这种情况。

在护理气胸的过程中，我积累了一些心得与体会。

对于气胸患者，我们需要保持冷静和专业。

当患者出现气胸症状时，我们不能慌张，应该迅速判断病情的严重程度，并采取相应的护理措施。

我们需要迅速为患者建立静脉通道，做好氧气供应和监测患者的呼吸情况。

同时，我们还要密切观察患者的血氧饱和度和心率等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。

我们需要保持患者的休息和安静。

气胸患者的呼吸困难可能导致他们焦虑和不安，我们需要给予他们心理支持和安慰，帮助他们保持良好的情绪状态。

在护理过程中，我们要注意减少患者活动，避免剧烈运动，以防止气胸的加重。

我们还要密切观察患者的胸部情况。

气胸患者的胸部可能出现隆起或凹陷，我们需要及时观察和记录这些变化，并及时向医生汇报。

在护理过程中，我们要注意保持患者的胸部清洁，避免污染和感染的发生。

在气胸护理中，我们还要注意与医生的沟通和合作。

气胸是一种复杂的疾病，需要及时采取正确的治疗措施。

我们需要及时向医生汇报患者的病情和护理效果，并听从医生的指导和建议。

同时，我们还要向患者和家属做好相关的宣教工作，帮助他们了解气胸的原因、
症状和治疗方法，提高他们的治疗依从性。

护理气胸是一项复杂而重要的工作，需要我们具备丰富的专业知识和敏锐的观察力。

通过严密的观察和及时的护理，我们可以有效地控制气胸的发展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

作为护士，我们要时刻保持专业和爱心，为气胸患者提供优质的护理服务。

好 记 录。
２ ． ５ 监 护期 间 的观察 与护理 ２ ． ５ ． １ 气 胸 的观察 与护 理 气 胸是胸 部创 伤 的常见 并发 症 ，
外 伤性 血气 胸 ４ ８例 ，在 实施抢 救 护理 过程 中积 累 了一定 的
经 验 ，护理 体会 总结 如下 。 １ 临床 资料
部损 伤 。
带包 扎 固定 胸部 ，以减轻 疼 痛和 控制 反常 呼吸 ，避 免 加重胸 ’ 续 及 出血速度 ，可 依照 以下几 点来 判断 ：输血 补液 后 ，患 者 ２ ． ２ 建 立 生命 支 持 系统 创 伤性 血 气 胸 患者 由于胸 腔 大量 积血 、积气 ， 压 迫伤侧 肺及 纵 隔 ，造成 纵隔 移位 或纵 隔摆 动 ， 同时大量 出血 ，造 成有 效循 环血 量骤 减 ，常常导 致休 克 。立 即建 立静 脉通 路 ，快速 补充 有效 血容 量是 抢救 休克 的重 要措 施 。 给予 建立 双 静脉 通 路 ，选肘 静 脉或 颈 内静 脉 ，采 用 １ ８
２ ４ ｈ内避免 过度用 力屏 气及 上肢 伸展 运动 ，促使 破 裂伤 口 自
２ 护 理
２ ． １ 创 伤 急救 的准 备工 作 在 接 到患 者 入 院通 知后 护 理人 员 即准 备抢 救器 械 ：包 括胸 部 固定带 、胸腔 穿刺 包 、胸腔 引
流瓶 、吸氧 管 、吸痰管 、留置针 、输 液 器 、输 血器 及各 种抢
生 命 的胸外 伤 ，常 在短 时 间内引起 呼 吸循环 衰竭 ，因此 护理 人 员应 密切 观察 病情 变化 。详 细检 查受 伤局 部 ，如 发观 胸壁 有 开放 性损 伤 ， 应 立 即用 大块无 菌凡 士林 纱布及 消毒 敷料 覆
盖 包扎 ，防止空 气进 入 ；严 密 观察 患者意 识 、呼吸 、血压 、

气胸护理心得与体会
气胸是一种常见的胸部疾病，给患者的身体和心理带来了很大的困扰。

作为一名护士，我曾经在工作中接触到了很多患者，并且积累了一些关于气胸护理的心得与体会。

对于气胸患者的护理，最重要的是要保持呼吸道通畅。

当患者出现气胸症状时，应立即通知医生，并采取相应的护理措施。

在患者等待医生的过程中，我们要保持患者头部抬高的姿势，以便减轻呼吸困难的症状。

同时，还要帮助患者进行深呼吸和咳嗽，以促进气体的排出。

对于气胸患者的护理，还要注意监测患者的血氧饱和度和呼吸频率。

气胸会导致患者的血氧饱和度降低和呼吸频率增加，因此我们需要密切观察患者的生命体征，并及时采取相应的护理措施。

当患者的血氧饱和度低于正常范围时，我们可以给患者进行氧疗，提高血氧饱和度。

同时，还要帮助患者进行呼吸训练，以减少呼吸频率，提高呼吸效率。

对于气胸患者的护理，还要注意保持患者的心理健康。

气胸的发作会给患者带来很大的痛苦和焦虑，我们要及时安慰和鼓励患者，帮助他们缓解焦虑和恐惧。

同时，还要提供必要的心理支持，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复过程。

总结起来，气胸护理是一项综合性的工作，需要我们密切关注患者
的呼吸道通畅情况、生命体征和心理健康。

只有全面、细致地进行护理，才能帮助患者尽快康复。

作为一名护士，我将继续努力学习和提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

【 摘 要 】 目的：对创伤性血 气胸 的护 理方式和护理效果进行研究和分析。方法 ：随机 选取我 ８２ ０ １ ３ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ４ 年１ １ 月收治的创伤性血 气
胸 患者９ ０ 例 ，对所有患者予 以针对性 的护理 ，对护理效果进行 分析 和总结。结果 ：在经过护理 以后 ，其 中显效和有效 的患者有８ ７ ９ ］ ， ，护理 的有 效率达到 了９ ６ ． ６ ７ ％，同时所有的患者均未 出现 并发 症的情况。结论 ：在创伤 性血气胸患者 治疗 的过程 中采取 针对性的护理措施 ，对提升 患者的 治疗效果有 一定 的帮助 ，有助于患者尽快的恢复健康 ，因而可 以在临床 中得到推广和应 用。
于车祸等意外所导致 的创 伤性 血气胸 患者有 ７ １例 ，由于锐器刺伤的 患者有 ｌ １ 例 ，属于高空坠伤的患者有 ８ 例 ；其中属于闭合性损伤的
患者有 ８ １ 例 ，属 于 开 放 性 损 伤 的 患 者有 ６例 。 “
１ ． ２ 方 法
通过上表 中的相关数据 可以了解到 ， 患者在经过针对性 的治疗和 护理 以后 ，显效的患者有 ６ ３例 ，有效的患者有 ２ ４例 ，总有效率达到 了９ ６ ． ６ ７ ％。由此可见 ， 在创伤性血气胸治疗 的过程 中予 以有效 的护理 对提升治疗效果有一定 的帮助 ， 同时在治疗以后发现 ， 所有 的患者均
２ 结果
气胸 的发病几率呈现持续 上涨 的趋势 ， 对人们 的身体健康 和生命 安全
都 造 成 了严 重 的威 胁 。 同 时这 种 疾病 的 发 病 较 为 突 然 ，会 出现 咳 嗽 、
呼吸 困难 的现象 ， 因而需要得到及时有效 的治疗 。 而在治疗的过程中 ， 护理工作是非常重要 的 ， 如果护理工作不得 当， 极 有可能对患者的病 情造成严重 的影 响，进而影响治疗效果 。在这样的情况下 ，我们需要

248• 临床护理 •理后的生活质量进行评价，评价指标包括患者的生理功能、生活能力、心里功能以及社会功能，获得分值越高表明其生存质量越佳。

1.4 统计学方法：本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x-±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。

以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结 果研究组生活质量量表评分分别是生理功能（80.5±4.5）分，生活能力（83.4±5.2）分，心理功能（87.2±5.5）分，社会功能（84.1±5.8）分；对照组生活质量量表评分分别是生理功能（70.4±3.4）分，生活能力（82.3±4.8）分，心理功能（74.8±5.1）分，社会功能（75.3±5.3）分；研究组生活质量评分与对照组相比更高，组间对比可见统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论肺癌是临床发生率较高的肿瘤类型，虽然近年来医疗技术、设备不断完善，也不断有抗癌新药问世，但肺癌仍然是当前无法治愈的疾病，帮助此类患者最大程度延长生存期限，提高生活质量，是此类患者治疗与护理的基本原则[3-4]。

在肺癌进展至晚期时，受到疾病症状与治疗过程进行的手术创伤、放化疗产生的不良反应，使得患者机体已然孱弱不堪，加上处于晚期时患者心理状态颇为复杂，常常能够因为一处小细节导致情绪波动，甚至有些患者失去信念，或产生轻生的念头。

因此，对于晚期肺癌患者，帮助其提高生活质量、减轻症状的折磨与疼痛，是护理工作的重点[5]。

以往采用常规护理，往往无法保证护理工作的全面性，也缺乏对护理工作各处细节的把控，固患者的满意度并不高。

优质护理服务是新形势下医疗体系与医疗技术在不断进步与完善过程中产生的具有革命性的新型护理理念，提倡将以“人”为本做为护理原则，以患者的病情为基础，完善工作制度，提高护理质量，将积极的护理态度与针对性护理服务运用在护理工作中。

doi ：10.3969/j. issn. 1002 - 7386.2017.09.043 •护理研究•创伤性气胸患者的临床观察与护理王晓丹【摘要】目的探讨创伤性气胸患者的临床观察与护理方法以及护理后的效果。

方法选取急诊科2012年9月至2013年9月收治的创伤性气胸患者50例，所有患者通过胸膜腔穿刺、X线摄片以及B超确诊。

对患者采取以临床观察联合针对性护理相结合的医护方式，临床观察主要包括患者的神志、瞳孔、皮肤与甲床颜色、黏膜情况、四肢末端温度、血压、脉搏、体温、呼吸频率、尿量等，护理主要针对患者的疼痛情况、负性情绪、并发症预防、引流管插管与拔管等等。

对患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分、生活质量进行比较，并观察患者的临床疗效与并发症发生率。

结果通过有效的临床观察与护理后，患者的生命体征平稳，临床疗效优秀35例，良好14例，较差1例，总优良率为98.0%。

护理后的疼痛情况、抑郁评分与焦虑评分、生活质量均明显得到改善，与护理前相比差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对于创伤性气胸患者，严密监控其临床指标与生命体征，并对其进行科学、有效的针对性护理，能够有效改善患者的临床症状与生活质量，控制其负性情绪与疼痛感,使患者更好地康复。

【关键词】创伤性气胸；护理;疼痛缓解;并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】 A 【文章编号】1002 -7386(2017)09-1420 -04常见的气胸类型主要分为闭合性、开放性及张力 性三种，创伤性气胸在临床上属于急诊科较为常见的 急症，是由于肋骨骨折后，其尖端刺破肺部所导致[1]。

随着社会的发展，各类车祸、工伤的发生率越来越高 也，也导致创伤性气胸的发病率与日倶增。

创伤性气 胸的主要临床表现有咳嗽、气促以及胸闷、呼吸困难 等，由于创伤性气胸具有解剖位置特殊、病情严重、病 情变化快等特点，患者容易发生呼吸衰竭、急性肺水 肿、休克甚至死亡[2]。

230• 临床护理 •创伤性血气胸多事在机体出现各种严重外伤后出现，气胸是指胸腔内积气过多，影响肺组织的正常功能，血胸是指肺组织或肋间隙出血导致血液大量积聚在胸腔内胸腔，该伤轻者使患者出现呼吸困难，重者直接因为肺不张导致患者死亡[1]。

为了研究创伤性血气胸患者手术后的护理措施及临床效果，本文特选取120例2017年4月至2018年4月我院胸外科收治的经手术治疗的创伤性血气胸患者作为观察对象进行研究分析。

1 资料与方法1.1 一般资料：资料选取于2017年4月至2018年4月我院胸外科收治的经手术治疗的创伤性血气胸患者120例，将其随机分为观察组和对照组，在观察组60例患者中，男性35例，女性25例，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（42.1±3.1）岁；在对照组60例患者中，男性40例，女性20例，年龄最小35岁，年龄最大58岁，平均（46.1±3.1）岁。

其中100例为车祸伤，10例为钝器所伤，10例为锐器伤。

两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：根据吕雪娴[2]的研究，可参与此项研究的患者需符合条件：①手术后恢复良好，无严重不良并发症的患者；②既往体健，除创伤性血气胸外，无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流畅回答研究人员提出的有关于疾病分相关问题的患者；④熟悉本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；⑤本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3 护理措施：对照组患者实施常规护理，根据患者的病情采取饮食护理、环境护理等措施。

观察组实施个性化护理，具体方法如下：1.3.1 胸腔闭式引流护理：为患者及其家属详细介绍该操作的目的和方法，以减轻患者的紧张心理，提高治疗的依从性。

对引流管，护士应勤巡视，注意保持管路的通畅，行引流管更换操作时注意双向夹闭管路；对引流液，护士应注意观察其颜色、性质和量，如有异常，立即报告医师处理；对排气管。

创伤性气胸胸腔闭式引流的临床护理体会目的研究分析创伤性气胸胸腔闭式引流的临床护理体会。

方法选取我院在2011年12月～2012年11月收治的86例创伤性气胸胸腔闭式引流患者的临床资料进行研究分析，并随机将其分为治疗组（43例）和对照组（43例），对比两组患者护理效果。

结果对比两组患者对护理满意度，治疗组患者对护理总满意度显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者出现并发症发生率，治疗组患者出现并发症发生率（11.63%）显著低于对照组患者的（37.21%）有统计学意义（P＜0.05）。

结论干预护理措施在创伤性气胸胸腔闭式引流疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者满意度。

标签：创伤性气胸胸腔闭式引流；临床护理；护理效果在患者实施创伤性气胸胸腔闭式引流进行治疗过程中，患者极易出现相关并发症，严重影响其健康[1]。

基于创伤性气胸胸腔闭式引流的特点，笔者为详细了解过分析创伤性气胸胸腔闭式引流的临床护理体会，特选取我院在2011年12月～2012年11月收治的86例创伤性气胸胸腔闭式引流患者的临床资料进行研究分析，结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年12月～2012年11月收治的86例创伤性气胸胸腔闭式引流患者，并随机将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者为43例，男26例，女17例；患者年龄为20～77岁，平均年龄为（48.52±1.14）岁；患者引流时间为4～13d，平均引流时间为（8.54±1.04）d；对照组患者为43例，男25例，女18例；患者年龄为19～78岁，平均年龄为（48.57±1.26）岁；患者引流时间为3～12d，平均引流时间为（7.53±1.21）d。

对比两组患者基本资料，没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2方法对照组患者采用常规临床护理措施护理，治疗组患者在此基础上加以干预护理措施护理，对比两组患者护理效果。

关键词］外伤性血气胸;观察与护理配合;护理满意度;心理状态;普通护理外伤性血气胸属于急诊科临床治疗中较为常见的一种疾病，其作为胸部外伤的常见并发症具有较高的死亡率［1］，临床中需要针对患者的实际情况采取相关的干预措施进行辅助，以整体帮助其获取较好的临床及预后效果［2］;因此，将随机抽取2019年1月－2019年12月收治的62例外伤性血气胸患者，给予其相关护理干预措施后观察其临床整体改善效果，同时也可以为相关疾病的护理措施提供重要参考依据。

1资料和方法1.1一般资料研究对象均为收治的外伤性血气胸患者，患者选取时间和选取例数分别为2019年1月－2019年12月和62例;给予所有纳入研究对象均应用等量数字随机方式分为两组，各有患者31例。

常规组，患者的男女性别比例为19∶12;患者的最大年龄和最小年龄分别为69岁和18岁，年龄均值为(32.1±1.8)岁;其中患者的受伤原因主要包括:高空坠落、车祸损伤、挤压致伤以及重物撞击分别为12例、6例、8例和5例;实验组，患者的男女性别比例为20∶11;患者的最大年龄和最小年龄分别为69岁和18岁，年龄均值为(32.5±1.5)岁;其中患者的受伤原因主要包括:高空坠落、车祸损伤、挤压致伤以及重物撞击分别为10例、8例、8例和5例;两组患者的相关资料对比，均在家属的陪同下签署知情同意书，且研究内容经院伦理委员会批准同意，两组研究对象的资料，比较差异小，无统计意义(P＞0.05)。

1.2方法常规组，患者入院后医护人员按照常规护理要求进行术前准备、指标监测等普通护理干预内容，同时对家属在治疗及护理过程中询问的相关问题给予耐心、细致的解答。

对实验组患者则需要实施观察与护理干预配合的方式，即(1)病情观察:在患者手术治疗后的15min以内需要护理人员详细观察患者的脉搏、护理、心率、血压等常规指标，并进行记录，如果患者出现以下现象的其中一项，则需要在第一时间内报告给主治医生，采取相应的处理措施①脉压差低于20mmHg;②患者出现面色苍白、出汗、呼吸困难以及脉率快;③伴有胸廓塌陷或反常呼吸;(2)体位及输液护理:术后需要在护理人员的协助下将患者安置于半卧位，促进其肺复张，减少回心血量，防止患者术后出现肺水肿现象;对于复合伤合并失血性休克的患者在术后则需要建立静脉通道给予患者实施输液扩容进行抗休克治疗，另外由于外伤性血气胸患者伴有肺部挫伤，因此在给予输液时滴速不宜过快最好以40－60滴/min为宜，避免引起患者出现相关的并发症状;(3)胸腔引流护理:由护理人员每天定时更换患者的引流瓶并保持水封管入水的深度在3－4cm左右，防止引流瓶阻塞、受压;同时需要将引流管进行妥善安排，对其水柱上下波动进行严密的观察，保持引流管的通畅以及引流液的性质颜色和容量，发现异常现象时，需要在第一时间内报告给主治医生，并给予患者行开胸手术探查。

创伤性气胸病人的临床观察及护理体会王小秀摘要】目的：研究创伤性气胸病人的临床观察以及临床上的护理方法及效果。

方法：选取近年来在本院急诊科进行治疗的50 例创伤性气胸患者作为研究对象。

选取的 50 例创伤性气胸患者均采用的是临床观察结合针对性护理的治疗方式，对患者的瞳孔、皮肤、血压、脉搏以及呼吸频率经观测。

患者在接受治疗前后均要进行疼痛评分、抑郁评分对比评估，将患者的并发症发生率以及临床上的治疗效果进行记录。

结果：所有患者在进行治疗和护理之后，情况都得到了好转，所有患者护理后的疼痛评分、抑郁评分较护理之前情况更好，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

结论：在临床当中对创伤性患者使用临床观察联合针对性护理可以取得较为令人满意的结果。

【关键词】创伤性气胸、针对性护理、临床观察、疗效、并发症[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0234-02在临床当中，较为常见的气胸类型可以大致分为三类，分别是闭合性气胸、开放性气胸以及张力性气胸，创伤性气胸通常是由于肋骨骨折，导致骨折的尖端将患者的肺部刺破导致。

在临床上创伤性气胸患者主要变现为呼吸困难、咳嗽、气短以及胸闷，同时创伤性气胸还具有发展快病情危重的特点，非常容易出现各类并发症，严重时甚至会出现死亡的情况。

因此，治疗创伤性气胸的关键就是采取积极、科学有效的方法对患者进行处理。

本院为了探讨和研究创伤性气胸病人的临床观察以及临床上的护理方法及效果选取了本院的 50 例创伤性气胸患者使用回顾性分析方法进行了研究，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取近年来在本院急诊科进行治疗的 50 例创伤性气胸患者作为研究对象，其中男患 27 例、女患 23 例，所有患者的年龄在 18~71 岁之间，平均年龄为（34.0±11.0）岁，所有的创伤性患者当中因车祸导致的共有 26 例，因高空坠落导致的患者共有 20 例、锐器导致的共有 4 例。

创伤性血气胸患者的临床护理体会摘要：目的：探究创伤性血气胸患者的临床护理体会。

方法：选取2017年1月至2018年1月收治的40例创伤性血气胸的患者为研究对象，均经急救处理和胸腔闭式引流，分析患者治疗期间的护理措施，如病情观察、引流管护理、呼吸道护理及心理护理等，评价护理效果。

结果：40例创伤性血气胸患者经治疗和护理后，无死亡病例，均早期拔除引流管。

所有患者均无严重并发症出现，无胸闷、呼吸困难、伤口渗血等。

均顺利出院。

结论：加强创伤性血气胸患者的护理工作十分重要，有利于减少并发症，促进患者的顺利康复。

关键词：护理；创伤性血气胸；胸腔闭式引流Abstract: Objective: To explore the clinical nursing experience of patients with traumatic hem pneumothorax. Methods: Forty patients with traumatic hem thorax admitted from January 2017 to January 2018 were enrolled in this study. First aid and thoracic drainage were used to analyze the nursing interventions during the treatment, such as the condition observation, drainage tube Nursing, respiratory care and psychological care, evaluate the effect of nursing. Results: After treatment and care of 40 cases of traumatic hem pneumothorax, no deaths were found, and the drainage tube was removed early. All patients without serious complications, no chest tightness, dyspnea, subcutaneous, wound bleeding and so on. All were discharged smoothly. Conclusion: It is very important to strengthen the nursing care of patients with traumatic hem pneumothorax, which will help to reduce the complications and promote the smooth recovery of patients.Key words: Nursing; Traumatic hem thorax; Closed thoracic drainage创伤性血气胸是较常见的胸外科损伤，常由于锐器伤、肋骨骨折、肺或支气管损伤等所致。

创伤性血气胸的急救护理体会1.1 28例创伤性血气胸患者，男20例，女8例，年龄范围16～68岁，平均为41岁。

车祸伤23例，刀刺伤3岁，挤压伤2例。

合并肋骨骨折23例，肺挫伤3例，脾破裂2例。

1.2 治疗效果：胸腔穿刺抽吸3例，胸腔闭式引流25例，（其中包括手术2例），1例因伤情严重抢救无效死亡。

2 护理2.1 患者入院后立即安置在抢救室，并备好抢救物品，如氧气、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶与管、胸带、吸引器、心电监护仪、气管切开包、气管插管、简易呼吸气囊与面罩等。

2.2 及早建立生命支持系统，及时纠正休克：创伤性血气胸患者由于胸腔大量积血、积气，压迫侧肺及纵隔，造成纵隔移位或纵隔摆动，同时大量出血，造成有效循环血量骤减，常常导致休克。

密切观察病人心率、脉搏、呼吸、血压、尿量，发现休克迅速抢救。

病人取平卧位，迅速建立两条静脉通路，若静脉充盈不良而不易穿刺者，可立即做大隐静脉切开，给予补充血容量，可先快速输入平衡液，再输入库血，在输血输液过程中，密切监测生命征和观察尿量，防止输血输液过量而造成肺水肿或心衰，若病人经输血输液抢救后血压仍不升或反而下降，应考虑胸腔内有活动性出血，并及时报告医生进一步处理。

2.3 保持呼吸道通畅，改善呼吸功能：首先清除口腔及呼吸道的分泌物，给予氧气吸入4-6升/分，以蒸馏水湿化为宜，否则导致分泌物干燥，不易咳出，加重呼吸道阻塞。

吸痰是呼吸道护理非常重要的基本操作，吸痰时选择合适的吸痰管，吸痰时应注意痰液的颜色、性质、量，对分泌物较多的患者，应随时吸尽，保持呼吸通畅，并超声雾化吸入，用生理盐水50ml加庆大霉素8万U加地塞米松5mg加a糜蛋白酶4000U。

2.4 严密观察病情变化予以心电监护，根据病情及时测量呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度，必要时每15-30min测量1次，并做好记录。

若经输血输液后，仍出现血压下降、脉搏加快、呼吸困难时、应及时报告医生。

同时予以留置导尿，观察尿量及尿色的变化。