口腔溃疡病理
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实验口腔病理学简介实验口腔病理学是口腔医学中的一门重要学科,它通过对口腔组织的病理变化进行研究,帮助医生诊断和治疗口腔疾病。
本文将从实验口腔病理学的定义、应用领域、实验方法以及常见的口腔疾病等方面进行详细介绍。
定义实验口腔病理学是指通过对患者的口腔组织进行取样、制片和染色等实验操作,观察和分析组织结构的异常变化,以帮助医生做出正确诊断和治疗决策的一门学科。
应用领域实验口腔病理学主要应用于以下几个方面:1.口腔癌的诊断:通过对患者的肿块、溃疡等异常组织进行取样,并经过组织切片和染色后,通过显微镜观察细胞结构和形态特征,确定是否为恶性肿瘤。
2.口腔黏膜疾病的诊断:口腔黏膜疾病包括口腔溃疡、白斑等,通过实验口腔病理学的方法可以帮助医生确定疾病的类型和严重程度。
3.口腔牙周组织疾病的诊断:牙周组织疾病包括牙周炎、牙龈退缩等,通过实验口腔病理学的方法可以观察和分析患者牙周组织的变化,帮助医生制定治疗方案。
实验方法实验口腔病理学主要包括以下几个步骤:1.取样:根据患者的临床表现,选择合适的部位进行取样。
常见的取样方法包括刷片法、活检法等。
2.制片:将取得的组织样本进行固定、包埋和切片处理,在显微镜下观察更清晰。
3.染色:为了更好地观察组织结构和细胞形态特征,需要对切片进行染色处理。
常用的染色方法有苏木精-伊红染色、免疫组化染色等。
4.观察和分析:使用显微镜观察切片,分析组织结构的异常变化,如细胞增生、炎症反应等。
5.报告编写:根据观察和分析的结果,撰写实验报告,提供给医生进行诊断和治疗参考。
常见口腔疾病实验口腔病理学可以帮助医生诊断和治疗多种口腔疾病,以下是一些常见的口腔疾病:1.口腔癌:口腔癌是一种恶性肿瘤,常见于舌、唇、颊等部位。
通过实验口腔病理学的方法可以确定肿块组织是否为恶性,并确定其类型和分期。
2.牙周炎:牙周炎是一种常见的牙周组织慢性感染性疾病,主要表现为牙龈红肿、出血等。
通过实验口腔病理学的方法可以观察患者牙周组织的变化,并制定相应的治疗方案。
溃疡坏死组织病理报告摘要:本文对一例溃疡坏死组织进行了病理分析。
病例表现为溃疡性疾病,通过组织活检和病理学观察,发现溃疡坏死组织显示多种炎症细胞浸润和组织坏死,且有病毒感染病灶。
这一结果对溃疡性疾病的病因和治疗具有一定的指导意义。
背景溃疡性疾病是一类常见的炎症性疾病,主要表现为黏膜或皮肤上的溃疡形成,伴有炎症反应和组织坏死。
溃疡性疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡、口腔溃疡等多种类型。
溃疡坏死组织的病理学特征对此类疾病的诊断和治疗具有重要意义。
方法对本例患者的溃疡坏死组织进行了病理学观察和组织学分析。
患者溃疡坏死组织标本经过固定、剖片和染色等处理,并在显微镜下进行观察和病理学描述。
结果患者溃疡坏死组织的病理学观察结果如下:1.组织学特征:溃疡坏死组织呈现出组织结构紊乱、细胞变性、坏死等现象。
2.多种炎症细胞的浸润:病理标本中可见大量淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞等炎症细胞在坏死组织中浸润和聚集。
3.病毒感染病灶:部分坏死组织中存在病毒感染病灶,病理表现为病毒颗粒的聚集和病毒包膜的形成。
讨论根据上述结果,可以得出以下结论:1.多种炎症细胞的浸润是溃疡坏死组织的主要病理特征,这可能与炎症反应在溃疡形成和发展中的重要作用有关。
2.病毒感染病灶的存在提示溃疡性疾病可能与病毒感染相关,病毒感染可能是导致溃疡坏死的重要因素之一。
3.溃疡坏死组织的病理学特征有助于溃疡性疾病的诊断和治疗,可以为临床医生提供重要的参考信息。
结论本研究对一例溃疡坏死组织进行了病理学分析,发现溃疡坏死组织呈现多种炎症细胞浸润和组织坏死,并存在病毒感染病灶。
这一结果对溃疡性疾病的病因和治疗具有一定的指导意义,为进一步研究溃疡性疾病提供了线索。
关键词:溃疡坏死组织;病理学;炎症细胞;病毒感染;溃疡性疾病。
溃疡的病理学定义溃疡是一种常见的病理学现象,其定义为组织表面或黏膜上的局部坏死和溃破。
溃疡通常由多种原因引起,包括感染、损伤、血液循环障碍和免疫系统异常等。
溃疡的形成是一个复杂的过程。
在正常情况下,组织细胞通过细胞增殖和细胞凋亡维持平衡。
然而,当外界因素导致组织细胞的凋亡增加或增殖减少时,这种平衡被打破,导致组织的坏死和溃破。
感染是引起溃疡的常见原因之一。
细菌、病毒和真菌等病原体可以侵入组织并破坏正常的细胞结构和功能,导致组织细胞的死亡和溃疡的形成。
例如,胃溃疡常由幽门螺杆菌感染引起,而口腔溃疡则可能与疱疹病毒感染有关。
损伤也是溃疡形成的重要原因。
当组织受到机械性或化学性刺激时,细胞膜的完整性可能受到破坏,导致细胞死亡和溃疡的形成。
例如,胃溃疡常与非甾体抗炎药物的长期使用有关,这些药物会损害胃黏膜的保护层,使其容易受到胃酸的侵蚀。
血液循环障碍也可以导致溃疡的形成。
当组织供血不足时,细胞无法获得足够的氧气和营养物质,从而导致组织的坏死和溃破。
例如,糖尿病患者常常出现足部溃疡,这是因为糖尿病引起的血液循环障碍导致足部组织缺血和坏死。
免疫系统异常也是溃疡形成的重要原因之一。
免疫系统的异常活化会导致炎症反应的持续存在,炎症细胞的释放物质会破坏组织结构,导致溃疡的形成。
例如,溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统攻击结肠黏膜,导致溃疡和炎症的形成。
溃疡的临床表现各不相同,取决于溃疡的部位和严重程度。
一般而言,溃疡的症状包括疼痛、出血、溃破和溃疡边缘的坏死组织。
治疗溃疡的方法也各有不同,主要包括抗感染药物、止痛药物、促进愈合的药物和外科手术等。
溃疡是一种常见的病理学现象,其形成涉及多种原因,包括感染、损伤、血液循环障碍和免疫系统异常等。
溃疡的临床表现各异,治疗方法也各有不同。
对于溃疡患者来说,早期的诊断和治疗是至关重要的,以避免病情的进一步恶化。
溃疡名词解释病理学溃疡是一种常见的病理学疾病,其病变特征是在组织或黏膜表层出现出血、坏死和溃烂。
它通常会在皮肤、消化道、生殖道等部位出现。
溃疡的形成可以由多种原因导致,例如感染、创伤、化学物质等。
此外,还有许多疾病的发展也会伴随着溃疡的出现。
溃疡的形成是病理学的一种复杂过程。
其基本路径为炎症、坏死、溃烂等过程,其中炎症是导致溃疡形成的重要因素之一。
当身体受到伤害或感染时,炎症是免疫系统产生的一种保护性反应。
在此期间,白细胞、血管、细胞因子等活性物质会呈现一系列的反应,导致组织局部的水肿、充血、疼痛、发热等症状。
随着炎症的发展,溃疡的形成过程也开始启动。
坏死是溃疡形成的另一个重要因素。
当细胞或组织受到伤害或炎症时,坏死是常见的细胞死亡方式。
坏死细胞会释放细胞内存储的物质,并吸引更多的炎症细胞和免疫细胞进入炎症部位。
当这些炎症细胞和免疫细胞聚集在一起时,它们会释放出大量的细胞因子和其他活性物质,从而引发组织的溃烂和溃疡的形成。
感染是溃疡形成的另一个常见原因。
感染通常由细菌、病毒、真菌等微生物引起。
当感染发生时,免疫细胞会通过吞噬和毁灭入侵细菌的方式进入炎症部位。
然而,感染可能会导致炎症过度反应,从而造成组织坏死和溃疡的形成。
溃疡的症状各异,视患者的具体病情而定。
其中一些常见的症状包括疼痛、瘙痒、发红、水肿、流脓、发热等。
对于不同类型的溃疡,治疗方法也各不相同。
一般来说,抗生素、抗病毒药物、外用药物(如氧化锌、双氧水等)以及手术切除等都是治疗溃疡的主要方法。
在预防溃疡方面,以下措施可能有所帮助:1.避免过度进食刺激性食物,如辛辣、油腻、烟熏食品等。
2.积极治疗消化系统疾病,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
3.保持口腔卫生,避免口腔黏膜受伤。
4.注意生殖器卫生,避免感染。
综上所述,溃疡是一种常见的病理学疾病,其形成是多种因素共同作用的结果。
在遭受伤害或感染时,我们应该注意护理炎症部位并积极进行治疗。
此外,保持身体健康以及积极预防和治疗疾病也有助于避免溃疡的发生。
口腔溃疡可以做什么检查口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病,虽然通常并不严重,但可能会给患者带来疼痛和不适,影响正常的饮食和生活。
当出现口腔溃疡时,为了明确病因、评估病情以及制定合适的治疗方案,可能需要进行一系列的检查。
以下就为您介绍一些常见的口腔溃疡相关检查。
一、口腔检查这是最基础也是最重要的检查步骤。
医生会使用口镜等工具,仔细观察口腔溃疡的位置、形态、大小、颜色、边缘情况等。
同时,还会检查口腔内其他部位是否存在类似的溃疡、黏膜炎症、牙齿问题或其他异常。
通过直接观察,医生可以初步判断溃疡的性质,比如是单发还是多发,是浅表性还是深在性,是良性还是有恶变倾向等。
二、血常规检查血常规可以反映身体的整体健康状况。
对于口腔溃疡患者,医生可能会关注白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标。
如果白细胞计数升高,可能提示存在感染;而血小板计数异常则可能与血液系统疾病有关,这些都可能是导致口腔溃疡的潜在原因。
三、免疫功能检查免疫功能异常也是口腔溃疡的常见诱因之一。
医生可能会安排患者进行免疫球蛋白(如 IgA、IgG、IgM)、补体(如 C3、C4)、自身抗体(如抗核抗体、抗双链 DNA 抗体等)等相关检查。
如果这些指标出现异常,可能提示存在自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、白塞病等,这些疾病都可能伴有口腔溃疡的症状。
四、微量元素检测某些微量元素的缺乏,如锌、铁、硒等,可能影响口腔黏膜的修复和免疫功能,从而导致口腔溃疡的发生。
通过检测血液或头发中的微量元素含量,可以帮助医生了解患者是否存在微量元素的缺乏,并针对性地进行补充治疗。
五、维生素检测维生素 B12、叶酸等维生素的缺乏也可能引发口腔溃疡。
检测血液中的维生素水平,有助于明确是否由于维生素缺乏导致溃疡,并及时进行补充。
六、病理检查在某些情况下,如果口腔溃疡持续不愈、形态不规则、边缘隆起、质地坚硬或伴有其他可疑症状,医生可能会建议进行病理活检。
这需要在局部麻醉下,切取一小部分溃疡组织,在显微镜下观察细胞的形态和结构,以确定是否存在癌变或其他异常增生性病变。
溃疡的病理学定义溃疡是指皮肤、黏膜或器官内部组织发生破损、坏死的病变。
溃疡病理学主要研究溃疡的形成、发展和修复过程,深入了解溃疡的病理学定义对于溃疡的诊断和治疗具有重要意义。
溃疡的形成通常与损伤或病理因素引起的局部血液循环障碍有关。
在正常情况下,机体通过自身防御机制维持黏膜的完整性,包括黏膜屏障和黏膜再生修复机制。
然而,当损伤或病理因素超过机体自身修复能力时,溃疡就可能发生。
溃疡的发展经历三个主要阶段:溃疡形成、溃疡扩展和溃疡修复。
溃疡形成阶段是指在黏膜或皮肤表面发生破损并形成溃疡的过程。
损伤后,局部血管发生血栓形成,导致血液供应不足,细胞缺氧,代谢紊乱。
同时,炎症反应被激活,吸引白细胞和炎性介质聚集于损伤部位,进一步破坏组织结构。
在这个阶段,溃疡边缘呈现红、肿、热、痛和功能障碍等炎症表现。
溃疡扩展阶段是溃疡进一步发展和加深的过程。
在这个阶段,溃疡边缘的组织逐渐坏死,形成坏死组织的病灶。
坏死组织会被细菌和炎细胞侵袭,导致感染的发生。
同时,由于血管破坏,溃疡底部的血供也进一步减少,继续加剧组织缺血和坏死。
溃疡底部通常呈现黄色、灰色或黑色坏死组织。
溃疡修复阶段是指溃疡逐渐愈合和恢复正常组织结构的过程。
在这个阶段,机体会启动修复机制,促使新生血管生成、纤维组织增生和上皮细胞再生。
新生血管的形成有助于改善局部血液循环,提供充足的氧气和营养物质。
纤维组织的增生填补了溃疡缺损的空间,形成疤痕组织。
上皮细胞的再生则恢复了黏膜或皮肤的完整性。
溃疡修复过程通常较慢,并且可能留下疤痕或功能障碍。
溃疡的病理学定义涵盖了溃疡形成、发展和修复的整个过程。
了解溃疡的病理学定义对于溃疡的诊断和治疗具有重要意义。
在临床实践中,医生可以通过观察溃疡的形态和组织学特征来确定溃疡的类型和疾病进展情况。
在治疗过程中,医生可以根据溃疡的病理学改变来选择合适的治疗方法,促进溃疡的修复和愈合。
溃疡的病理学定义是对溃疡形成、发展和修复过程的综合描述。
口腔溃疡可以做哪些检查口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病,很多人都曾深受其困扰。
当出现口腔溃疡时,为了明确病因、评估病情严重程度以及制定合适的治疗方案,可能需要进行一系列的检查。
以下就为您介绍一些常见的口腔溃疡检查项目。
首先是口腔检查。
医生会通过肉眼观察溃疡的形态、大小、位置、数目、边缘、基底等特征。
看看溃疡是单个还是多个,是圆形还是不规则形,边缘是否整齐,基底是平坦还是有硬结。
同时,还会检查周围的口腔黏膜是否有红肿、充血、糜烂等异常情况。
此外,医生也会检查牙齿、牙龈的健康状况,因为口腔局部的刺激因素,如龋齿、残根、不良修复体等,有时也可能导致口腔溃疡的发生。
血常规检查也是常见的一项。
通过抽取静脉血,检测白细胞、红细胞、血小板的数量以及血红蛋白的含量等。
如果口腔溃疡是由于感染引起的,比如细菌感染或病毒感染,可能会导致白细胞计数升高。
而如果是由于贫血等全身性疾病导致的口腔溃疡,可能会出现红细胞和血红蛋白的异常。
免疫功能检查也具有重要意义。
这包括检测免疫球蛋白(如 IgG、IgA、IgM)、补体、T 淋巴细胞亚群等指标。
对于一些反复发作、病情顽固的口腔溃疡,尤其是怀疑与自身免疫性疾病有关时,如白塞病,这项检查有助于明确诊断。
如果免疫功能出现异常,可能提示身体的免疫系统存在问题,从而导致口腔溃疡的发生或难以愈合。
微量元素检测也可能会被安排。
像锌、铁、硒等微量元素在维持口腔黏膜的正常生理功能中发挥着重要作用。
缺乏这些微量元素可能会影响口腔黏膜的修复和抵抗力,从而增加口腔溃疡的发病风险。
通过检测血液中这些微量元素的含量,可以了解身体的营养状况,为治疗提供参考。
另外,还有维生素检测。
维生素 B12、叶酸、维生素 C 等对于口腔黏膜的健康至关重要。
缺乏这些维生素可能会导致口腔黏膜容易受损,引发口腔溃疡。
检测血液中这些维生素的水平,有助于确定是否存在维生素缺乏的情况,并针对性地进行补充治疗。
如果口腔溃疡长期不愈、形态不规则、基底有硬结,或者伴有其他异常症状,如口腔麻木、疼痛加剧等,医生可能会建议进行组织病理学检查。
口腔组织的病理学名词解释口腔组织的病理学是研究口腔疾病的病变过程和组织学表现的学科。
在病理学中,有许多专业术语用于描述不同的病理变化和疾病类型。
本文将解释一些常见的口腔组织病理学名词,以增加对口腔疾病的理解。
一、上皮组织上皮组织是口腔黏膜的一种重要组成部分。
口腔黏膜是衬覆口腔的柔软薄层组织,包括牙龈、颊粘膜、舌背上皮等。
在病理学中,当上皮组织发生非正常变化时,可能会出现一些常见疾病。
1. 上皮增生:上皮组织增生是指上皮细胞的数量和密度增加,形成上皮增生性病变。
常见的上皮增生性疾病有口腔扁平苔藓、角化上皮病等。
2. 上皮变性:上皮细胞内部的结构和功能发生非正常改变。
上皮变性病变包括松解变性、发育不全等。
3. 上皮增生与变性的结合:有时,上皮增生和变性可以同时存在于一个病变中,例如上皮样疣、鳞状细胞乳头状增生等。
二、结缔组织结缔组织是口腔黏膜下的一种重要组织,包括黏膜下层、真皮和基底膜等。
它在支持和维持口腔组织结构方面起着重要作用。
1. 纤维化:口腔组织中的结缔组织纤维增生。
纤维化可以是炎症的结果,也可以是某些慢性病变的表现,如牙龈纤维化。
2. 炎性细胞浸润:炎症过程引起的免疫细胞在病理学中称为炎性细胞。
不同类型的炎性细胞在特定疾病中扮演不同的角色,如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞等。
3. 血管扩张:与炎症相关的血管扩张,使得血管及其内壁产生扩张和充血。
血管扩张是炎症过程中病变组织常见的表现之一。
三、肿瘤口腔肿瘤是指在口腔组织中发生的异常细胞生长和组织增殖。
它们可以是良性的(非癌性)或恶性的(癌症)。
这些肿瘤根据其来源和组织学特点进行分类。
1. 白斑:口腔黏膜上的表浅白色病变。
白斑有潜在发展为癌症的可能性。
2. 扁平苔藓:一种良性上皮增生性病变。
它通常表现为口腔黏膜上的白色斑块。
3. 纤维性肿瘤:一类由结缔组织细胞增生形成的良性肿瘤。
口腔中的一种常见纤维性肿瘤是牙源性囊肿。
4. 癌症:口腔组织中最严重的肿瘤类型之一。
病理学溃疡的名词解释病理学是研究疾病的起因、发展和机制的科学,而溃疡则是一种疾病表现形式,常见于消化道、皮肤等部位。
在病理学中,研究和了解溃疡的特征、形成机制以及治疗方法对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将对病理学溃疡进行解释,介绍其定义、特征、形成和治疗等相关内容。
一、定义及特征病理学溃疡是一种因组织损伤而形成的局部溃疡,通常是在黏膜或表皮组织上发生。
它具有以下特征:首先,病理学溃疡通常由长时间的疾病状态引起,如感染、炎症或长期存在的组织损伤等。
其次,病理学溃疡的形成往往是与组织细胞的死亡和坏死有关,使细胞结构和功能发生改变。
最后,病理学溃疡的溃疡表面常常呈现不同程度的破坏和溃疡底部增生的特征。
二、形成机制病理学溃疡的形成机制复杂多样,与疾病的类型和病理过程密切相关。
以下是一些常见的病理学溃疡的形成机制:首先,感染是病理学溃疡形成的重要原因之一。
细菌、真菌或寄生虫感染可以导致组织坏死和破坏,从而形成溃疡。
其次,缺血和缺氧也是病理学溃疡发生的重要原因。
当组织供血不足或氧气供应不足时,组织会发生坏死和溃疡形成。
此外,自体免疫性疾病和恶性肿瘤等也可以导致病理学溃疡的形成。
三、常见类型和部位病理学溃疡在不同部位和疾病状态下表现出不同的特点。
以下是几种常见类型和部位的病理学溃疡:首先,消化道溃疡是最常见的病理学溃疡之一。
胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化道溃疡,主要由感染、饮食和药物等因素导致。
其次,口腔溃疡也是常见的病理学溃疡,通常由炎症、维生素缺乏或免疫功能异常引起。
其他部位的病理学溃疡还包括皮肤溃疡、褥疮和附睾、阴茎等部位的溃疡。
四、治疗方法针对病理学溃疡的治疗方法因其发生原因和疾病类型的不同而有所区别。
以下是一些常见的治疗方法:首先,病理学溃疡的治疗应针对病因。
如感染性溃疡,应给予抗生素治疗;缺血性溃疡则需要增加血液供应或改善血液循环等。
其次,个体化的伤口护理是治疗病理学溃疡的关键。
通过清洁、消毒和敷料等措施,促进伤口愈合和预防感染。
口腔组织病理学笔记口腔组织病理学笔记口腔组织病理学是研究口腔疾病的病理学分支,它主要研究口腔组织的正常结构和疾病变化。
了解口腔组织病理学对于临床医生正确诊断和治疗口腔疾病至关重要。
本篇笔记将重点介绍几种常见的口腔疾病及其病理改变。
1. 口腔溃疡:口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。
根据病变范围和病程长短,可以分为单发溃疡和多发溃疡。
组织学上,口腔溃疡呈溃疡性炎症改变,炎性细胞浸润,出现黏膜表面的坏死和溃疡样改变。
常见的病因包括感染、口腔创伤、免疫系统异常等。
2. 牙龈炎:牙龈炎是牙周组织疾病中最常见的一种。
牙龈炎可分为急性和慢性两种类型。
急性牙龈炎组织学上表现为表面化脓和炎性细胞浸润,伴有血管扩张和水肿。
慢性牙龈炎则呈慢性炎症改变,出现炎性细胞浸润和纤维组织增生。
3. 牙齿龈结合处炎:牙齿龈结合处炎是一种较为常见的疾病,病因多种多样,如不良的口腔卫生习惯、牙菌斑和口垢的堆积等。
在组织学上,牙齿龈结合处炎呈现龈缘红肿、出血和疼痛等症状,组织中可见炎症细胞浸润和上皮增生,恶化时会出现骨质吸收。
4. 牙周病:牙周病是指包括牙周龈炎、牙周脓肿、牙周炎等的一类口腔疾病。
组织学上,牙周病主要表现为龈缘下龈沟的淋巴细胞和浆细胞浸润,龈下纤维组织的破坏和骨质吸收。
严重的牙周炎可能导致牙齿松动和脱落,严重影响口腔健康。
5. 口腔癌:口腔癌是一种恶性肿瘤,常见的类型有鳞状细胞癌和腺癌。
组织学上,口腔癌通常呈现为细胞异型性和细胞增生,细胞核变大、染色深,细胞形态不规则。
此外,癌细胞还会侵犯周围组织和淋巴结转移。
以上只是口腔组织病理学中的一些常见疾病例子,实际上还有很多其他因素可以导致组织病理学的改变。
了解这些病理学的改变是确诊和治疗口腔疾病的基础。
临床医生通过采集患者的组织标本进行病理学检查,可以准确地确定疾病的类型、程度和影响范围。
因此,熟悉口腔组织病理学对于口腔疾病的管理和治疗具有重要意义。
口腔溃疡,民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”,是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤,可自愈,可发生在口腔粘膜的任何部位。
以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微肿,溃疡局部灼痛明显,具有周期性、复发性、自限性的特征。
口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS)、复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)、复发性口疮(recurrent ahthae)或canker sores。
目前,口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。
口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。
由于病因不明,口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现,缺少可作为确诊依据的实验室指标。
口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病,如胃肠、血液和内分泌系统的疾病,但临床上大部分患者身体健康,无系统性疾病。
我国已有专家研发出治疗口腔溃疡的特效疗法“中医清疡祛毒疗法”,使得中医在治疗口腔溃疡领域占有一席之位。
被誉为当代中国对世界医学的突出贡献。
病理
现代医学认为,复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。
有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反映,而引起组织的破坏而发病。
其次是与遗传有关系,在临床中,复发性口腔溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,我们常常看到,父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡,那么,他们的子女就比一般人更容易患病。
另外,复发性口腔溃疡的发作,常常还与一些疾病或症状有关,比如消化系统疾病胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性或迁延性肝炎,结肠炎等,另外贫血,偏食,消化不良,腹泻,发热,睡眠不足,过度疲劳,精神紧张,工作压力大、月经周期的改变等等。
随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降,免疫功能紊乱,也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。
另外还跟自身精神情趣有关,特别是阴虚体质者成为该症状的专利。
病因
虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因,但专家认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。
免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”,即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。
也有人提出“二联因素”论,即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。
大多数医生认为,口腔溃疡与以下因素有关:
1、消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡,主要是通过影响免疫系统而致病。
口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。
研究表明:30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病,如腹胀、腹泻或便秘等情况。
其中9%以上有消化道溃疡。
2、内分泌变化
有些女性患者往往在月经期发生,可能与体内雌激素量下降有关。
有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡,用药治疗只能暂时缓解,下月行经时依然如故地出现,疼痛难忍,与此同时,还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。
临床研究发现,月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病,可能与植物神经功能失调有关。
4、遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时,其子女约有80—90%患病,若双亲之一患此病时,其子女约有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
病毒可能是口腔溃疡的始动因子,但目前尚未在患者血清中查出相关抗体,亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。
细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年,与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。
体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。
微循环障碍致血流速度慢,血液流量低,毛细血管静脉端管径扩张,造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤,溃疡形成。
血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。
有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。
牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜,诱发口腔溃疡。
6.中医病因机制
祖国医学界早已对口腔溃疡有记载。
按照中医的理论体系,口腔溃疡有以下几种病因:一是外感六淫,主要是燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,口疮乃发。
故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。
二是饮食不节,由于过食辛辣肥厚之品或偏食,致火热内生,循经上攻,熏蒸口舌,并常耗伤心肺肾之阴津,致口疮发生。
三是情志过极,患者素日思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小肠,循经上攻于口,均可致口舌生疮;或平素多有郁怒,肝郁气滞,肝气不疏,郁而化火,暗耗阴血,致冲任经脉不调,经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。
四是素体阴亏,患者素体阴液不足,或久病阴损,虚火内生,灼伤口舌,乃至口舌生疮。
五是劳倦内伤,或久病伤脾,脾气虚损,水湿不运,上渍口舌,而致口疮;或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。
更有甚者,脾气虚极,伤及脾阳,脾阳不足,寒湿生热,上渍于口,可发口疮。
六是先天察赋不足,或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍口舌,寒凝血淤,久致口舌生疮。
总之外感六淫燥火,内伤脏腑热盛是致病主因,主病之脏在于心和脾(胃)。
并发症
可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
类型
复发性口腔溃疡的分型,多采用Lehner(1968年)分型方法,即将RAU分为以下三型:
1.轻型(minor aphthous ulcer,MiRAU)
约占RAU患者的80%,多数患者初发病时均为此型。
溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜,附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。
RAU初起为局灶性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径<5mm。
约5d左右溃疡开始愈合,此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。
约7至10d溃疡愈合,不留瘢痕。
溃疡一般为3-5个,散在分布。
溃疡复发的间隙期从半月至数月不等,有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。
有些患者有较规则的发病周期如月经前后,或常在劳累之后发病。
一般无明显全身症状与体征。
2.重型(major aphthous ulcer,MaRAU)
亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。
溃疡大而深,愈合后可形成瘢痕或组织缺损,故也称复发性瘫痕性口疮。
该型约占8%左右。
好发于青春期。
溃疡大而深,似“弹坑”状,可深达黏膜下层腺体及腺周组织,直径可大于1cm,溃疡周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。
溃疡持续时间较长,可达1-2个月或更长。
通常是1-2个溃疡,但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。
疼痛剧烈,愈后可留瘫痕。
初始好发于口角,其后有向口腔后部移行趋势。
发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损,影响言语及吞咽。
可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。
溃疡可在先前愈合处再次复发。
3.疱疹样溃疡(herpetiform ulcers,HU)
亦称口炎型口疮,约占RAU患者的10%左右。
好发于成年女性,好发部位及病程与轻型相似,但溃疡直径较小,约2mm ,溃疡数目多,可达十几个或几十个,散在分布,似“满天星”。
邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。
可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。
诊断
口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状,但是完全不同的两回事,首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。
口腔溃疡可由全身或局部因素引起,各种溃疡虽有上皮内或上皮下,浅层或深层,急性或慢性,良性与恶性之分,但都有凹陷性;外形规则,呈圆或椭圆形;边界分明,与周围正常粘膜“经纬分明”。
而口腔糜烂,临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂,并无凹陷,上覆渗出性假膜,形状多样,并不规则,与周围正常粘膜间界限不清。
其次,两者的病程和愈后不一样。
溃疡一般病程较短,一旦愈合,就“干脆利落”,浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕,但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。
糜烂一般病程较长,反复迁延,而且愈合过程“拖泥带水”,但糜烂一般不留瘢痕。
最后两者在显微镜下的表现不一样。
溃疡表现为上皮连续性有中断,糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。
当溃疡和糜烂不太典型时,鉴别就会有难度,但只要细心观察,一般来说还是可以区别的。
值得提出的是,这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。