胸部损伤病人的护理常规

胸部损伤护理常规【定义】胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。

有时合并腹部损伤。

胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。

（一）闭合性损伤：指胸部损伤未造成胸膜腔与外界相通。

多因暴力挤压、冲撞、钝器碰击胸部所致。

（二）开放性损伤：指胸部损伤造成胸膜腔与外界相通。

多由于利器、刀、锥、战时的火器、弹片穿破胸壁所致。

【临床表现】（一）症状1、胸痛是主要症状，多位于受伤部位，呼吸时加重。

2、呼吸困难。

3、咯血肺、支气管损伤者可表现为痰中带血或咯血。

4、休克。

（二）体征1、望：胸壁表面、运动情况。

2、触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等。

3、叩：积气鼓音、积液浊音。

4、听：呼吸音减弱或消失。

【治疗原则】关键是纠正循环和呼吸功能紊乱，恢复呼吸生理功能，预防感染和并发症。

（一）非手术治疗1、镇痛，抗感染。

2、保持呼吸道通畅，胸穿、闭式引流、封闭伤口等。

3、抗休克等治疗。

（二）手术治疗：主要为剖胸探查术手术指征：持续出血、大量漏气、心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物、存在胸壁缺损。

【并发症观察及护理】（一）闭合性肋骨骨折：1、固定胸廊：限制活动，减轻疼痛。

可用多条或弹力胸带或宽胶布叠瓦式固定、止痛。

2、处理并发症：处理反常呼吸。

主要是牵引固定，即在伤侧胸壁放置牵引架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。

可经电视胸腔下导入钢丝的方法固定连枷胸。

3、建立人工气道。

4、应用抗生素。

（二）开放性肋骨骨折：1、清创缝合，包扎固定。

2、合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。

3、应用抗生素，预防感染。

（三）创伤性血气胸：以抢救生命为首要原则。

处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。

1、闭合性气胸：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。

胸部损伤病人护理【观察要点】1、全身状况是否合并血、气胸，脑及腹部等部位的复合伤。

2、生命体征神志、瞳孔、意识反映脑部情况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。

3、反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。

4、潜在并发症的发生休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。

【护理措施】1、严密观察病情及生命体征的变化，如神志、瞳孔、胸腹并发症、肢体活动情况，注意有无复合伤发生。

2、严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动、气管有无移位，口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状，合理氧疗。

3、根据病情需要作好各种处置的准备，如氧气、输液、胸穿包、心包穿刺包、吸痰设备等。

4、安置胸腔闭式引流者应做好胸腔闭式引流护理5、行开胸探查术病人，积极做好开胸手术的一切术前准备。

6、创伤性湿肺病人应严格控制液体摄入，一般在短时间内晶体输入量不超过1000毫升，限制晶体液输入量，输液速度40滴/min左右，常规液体输入速度不超过50毫升/小时。

7、对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，协助医生采用加压包扎固定或巾钳肋骨重力牵引法。

8、严重缺氧及呼衰病人采用气管插管或气管切开，使用人工呼吸机行正压辅助呼吸者见ICU护理常规。

9、并发症的处理（1）休克：按休克病人的护理，若需要开胸止血应即刻作好术前准备及抢救器材。

（2）开放性损伤病人导致胸腔感染，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行闭式胸腔引流术，术后密切观察体温的动态变化，按医嘱给予抗生素。

【健康教育】1、按胸部手术病人健康教育。

2、向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。

3、介绍各项诊疗，操作的安全性和必要性。

4、加强营养注意休息保暖。

5、自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。

一、概述胸部损伤是临床上常见的损伤之一，术后护理对于患者的康复至关重要。

术后护理主要包括以下几个方面：心理护理、病情观察、呼吸道管理、营养支持、疼痛管理、并发症预防和处理等。

二、心理护理1. 了解患者心理状态，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。

2. 主动与患者沟通，耐心解答患者疑问，消除患者的焦虑、恐惧心理。

3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的生活质量。

三、病情观察1. 密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时通知医生。

2. 观察患者切口愈合情况，如有渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时处理。

3. 观察患者胸腔引流管情况，确保引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质。

4. 观察患者呼吸功能，如有呼吸困难、胸闷等症状，及时通知医生。

四、呼吸道管理1. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。

2. 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部并发症。

3. 根据病情给予吸氧，保持血氧饱和度在正常范围内。

4. 必要时，给予雾化吸入、翻身拍背等辅助措施，促进痰液排出。

五、营养支持1. 术后患者处于高代谢状态，应根据患者营养需求，制定合理的饮食计划。

2. 鼓励患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。

3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。

六、疼痛管理1. 评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。

2. 教会患者疼痛自我管理方法，如深呼吸、放松肌肉等。

3. 注意观察镇痛药物副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时处理。

七、并发症预防和处理1. 肺部并发症：观察患者呼吸情况，预防肺部感染，如咳嗽无力、痰液粘稠等，及时给予雾化吸入、翻身拍背等辅助措施。

2. 感染：保持切口清洁、干燥，预防感染。

如有感染迹象，及时通知医生。

3. 胸腔积液：观察胸腔引流管情况，确保引流通畅。

如有积液，及时通知医生进行处理。

4. 休克：密切观察患者生命体征，如出现休克症状，及时通知医生进行处理。

11、胸部损伤护理常规
【护理评估】
1、评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。

2、评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。

3、评估疼痛的部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。

4、了解患者的心理状态，有无恐惧、害怕等。

【护理措施】
1、帮助患者取半坐卧位，合并休克者取平卧位。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。

病情危重、诊断不明确或需要手术者暂禁食。

3、吸氧，一般流量为2—4L/min.根据氧饱和度调节氧流量,并观察患者缺氧情况是否改善.
4、密切观察病情变化，及时发现和预防休克、心包压塞等。

（1）病情不稳定时每15—30分钟测量生命体征一次，稳定后改没4小时测量一次并记录。

（2）观察缺氧的表现，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸及氧饱和度等。

5、减轻疼痛。

对于多发性肋骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸。

6、保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部理疗及雾化吸入。

必要时施行吸痰或气管切开。

7、放置胸腔引流管者按胸腔引流护理常规
8、根据病情备好抢救药品及器材。

如需手术，积极做好术前准备和术后护理。

【健康指导】
1、指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。

2、交待肋骨骨折患者3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。

胸部外伤护理常规观察要点1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。

2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。

3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。

护理措施术前护理1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。

②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。

③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。

2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。

②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。

3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。

②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。

严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。

③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。

4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。

②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。

配合医生及时行胸腔闭式引流术。

③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。

④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。

⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。

术后护理 1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。

2. 按胸腔闭式引流的护理常规。

健康教育1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。

2．加强营养，注意休息保暖。

继续进行呼吸功能锻炼。

胸部损伤护理常规观察要点：1 全身状况是否合并血气胸，脑及腹部等部位的复合伤。

２生命体征神志，瞳孔，意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。

３反常呼吸开放性伤口并有胸闷，气促，呼吸困难，发绀及休克等症状．４潜在并发症的发生休克，感染，肺不张，创伤性湿肺，脂肪栓塞等。

术前护理：1 密切观察生命体征，特别是呼吸频率，幅度及缺氧症状，注意有无呼吸道梗阻，胸壁浮动，反常呼吸等。

有肋骨骨折者给予胸带固定。

2 保持呼吸道通畅，立即予以氧气吸入3-5L/分。

3 留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流管护理常规护理：（1）保持管道的密闭和无菌，引流通畅，避免扭曲，脱落。

（2）生命体征平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。

妥善固定引流管，运送病人及下床活动，翻身时要保持密闭。

（3）观察与记录引流量，出现异常及时汇报医生。

若引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。

（4）拔管指征：48~72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时胸液〈50ml，脓液〈10ML，X线片示肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。

（5）拔管后观察：病人有无胸闷，呼吸困难，皮下气肿，渗液，出血等症状。

4 多根多处肋骨骨折者，协助医生进行加压包扎。

5 气胸者，如呼吸困难不缓解或加重应通知医生立即行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。

6 血胸者，注意观察血压，脉搏，呼吸及胸腔引流液情况。

7 严格控制输液速度，防止发生肺水肿。

8 剧烈疼痛者按医嘱给予止痛剂。

术后护理：1 清醒后取半卧位，鼓励病人早期下床活动。

2 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，促使肺复张。

3 保持胸腔引流管通畅，经常挤捏胸管，观察引流管的量，性质和颜色。

4 指导患者深呼吸，吹气球，预防肺不张。

5 进易消化，高蛋白，高营养，高维生素食物。

6 遵医嘱适当应用镇痛剂，保证充分休息。

健康指导：1 加强营养，进高蛋白，高维生素饮食。

关于胸部损伤病人的护理要点胸部损伤是指胸壁、肋骨、胸膜、肺部等部位受到外力损伤所引起的病理状态。

胸部受伤后，患者往往需要进行相应的护理工作以避免并发症的出现，下面将为您介绍胸部损伤病人的护理要点：1. 保持呼吸道畅通：对于胸部损伤患者，呼吸道的畅通是至关重要的。

在护理过程中应特别关注患者呼吸频率和深度，保持呼吸道畅通。

在患者需要清理呼吸道时，应以小心缓慢的方式进行，避免引起疼痛和不适。

2. 监测呼吸状态：呼吸状态的监测是胸部损伤患者护理中的一个重要方面。

要求患者自主呼吸，家属要配合观察患者的呼吸频率、深度、节律等情况，并及时记录。

如果患者呼吸困难或气促，应及时给予氧气辅助呼吸或使用支气管扩张剂等治疗。

3. 保持休息与睡眠：胸部损伤病人要有充足的休息，保证足够的睡眠时间，以促进身体恢复健康。

在休息和睡眠时，应避免姿势不良和剧烈运动，以免加重病情。

4. 定期转身：胸部损伤患者在长时间卧床休息时，应定期转身，以避免压迫引起的皮肤溃疡。

哪些转身方向由医生根据病人的情况制定，一般是2-3小时翻身一次。

5. 积极治疗疼痛：胸部损伤患者痛苦多种多样，除非疼痛严重或伴有呼吸困难，才可用止痛药物治疗。

使用止痛药需注意用药时间和剂量。

6. 积极预防并发症：对于胸部损伤患者，应积极预防并发症的出现。

由于长期卧床与缺氧，这些患者更容易患上肺炎，血栓等疾病，因此应加强预防措施，保持清洁卫生和室内空气流通，避免饮食过于油腻。

7. 维持心理稳定：胸部损伤患者身体受到严重的伤害，往往需要长时间的治疗与护理，因此在护理过程中应与患者建立良好的沟通，帮助他们维持良好的心态，缓解焦虑和疼痛，促进康复。

对于胸部损伤患者的护理，应从多个方面进行全面关注，特别需要注重呼吸状态的监测和保持呼吸道畅通，预防并发症的出现和维持心理稳定。

通过正确的护理和治疗手段，可帮助患者加速康复，尽快恢复健康。

胸部损伤病人的护理学习目标1.掌握不同类型气胸的临床表现及气胸病人的护理措施；胸腔闭式引流的护理要点。

2.熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因及处理原则。

3.了解心脏损伤的病因和临床表现及处理原则。

导学案例病人，男，45岁，30min前左胸部被汽车撞伤入院。

查体：血压75/45mmHg，脉搏148次/分，呼吸28次/分。

神清配合，痛苦面容，呼吸困难症状反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显，气管移向右侧，左胸部饱满，呼吸运动较右胸弱。

左胸壁第4、5、6肋处触诊有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿。

左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分，未闻及杂音。

问题：1.病人初步诊断是什么？2.现场应采取哪些急救措施？3.病人主要的护理诊断/问题有哪些？胸部损伤无论平时还是战时均可发生。

胸部暴露面积较大，常为来自外界的打击，如车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等导致，大约占全身创伤的1/4。

根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。

胸部损伤轻者仅有胸壁软组织挫伤和(或)单纯肋骨骨折，重者可出现气胸、血胸，甚至心脏、大血管、气管、食管等重要器官和组织的损伤，累及呼吸、循环系统的正常生理功能，甚至危及病人生命。

一、肋骨骨折肋骨骨折指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。

一旦发生骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。

第4～7肋骨长而薄，最易折断。

第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，而第11～12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。

若发生骨折，应警惕腹内脏器和膈肌损伤。

(一)病因1.外来暴力多数肋骨骨折常为外来暴力所致。

外来暴力又分为直接暴力和间接暴力。

直接暴力指打击力直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受到的挤压。

2.病理因素部分肋骨骨折见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。

关于胸部损伤病人的特殊护理概述胸部受伤是临床上常见的创伤之一，特别是在交通事故、高空坠落等意外事件中，经常出现严重的胸部损伤。

由于胸部是人体内重要的呼吸器官，因此对于胸部受伤的病人，需要进行特殊的护理。

胸部损伤的分类胸部受伤一般分为闭合性损伤和开放性损伤两类。

闭合性损伤闭合性损伤是指胸壁、肺、胸膜等结构没有破损，但是受到了外力的撞击和挤压。

闭合性损伤的常见表现是胸部疼痛、呼吸困难、胸闷等症状。

开放性损伤开放性损伤是指胸部受到创伤后，有胸壁破损、胸膜或肺组织外露等情况。

开放性损伤的严重程度和治疗难度要比闭合性损伤高。

胸部损伤病人的护理对于胸部受伤的病人，需要采取特殊的护理措施，以减轻疼痛、缓解呼吸困难、预防并发症等。

胸壁固定胸壁固定是指采用适当的方法固定患者的胸壁，使其在呼吸时不会膨胀和收缩，从而减轻疼痛和呼吸困难。

常见的胸壁固定方法包括：•胸带固定法•胸外固定法•胸内固定法气管插管气管插管是指在胸部受伤病人无法维持正常呼吸时，通过插入气管插管，进行人工通气。

防止并发症胸部受伤病人容易发生肺不张、肺炎、胸膜积液等并发症。

因此，需要采取以下措施：•呼吸康复训练•定期更换姿势•定期护理胸腔引流管•定期检查肺部情况心理护理胸部受伤的病人常常会感到恐惧、焦虑和绝望等情绪，需要进行心理护理，包括：•疏导情绪•与患者沟通•提供慰藉和支撑营养护理胸部受伤病人需要采用高蛋白、高能量的饮食，保证其营养需求。

禁忌事项胸部受伤病人需要注意以下禁忌事项：•禁止大量饮酒•禁止抽烟•禁止突然停用药物总结对于胸部受伤病人，特殊的护理措施能够有效地减轻疼痛、缓解呼吸困难、预防并发症等，提高治疗的成功率。

因此，医务人员需要了解胸部损伤的分类、特殊的护理措施以及禁忌事项等，以提供科学的护理方案。

胸部损伤病人的护理胸部损伤时，根据胸膜腔是否与外界相通，将其分为闭合性损伤和开放性损伤。

闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所致，轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折；重者多伴有胸腔内脏器或血管损伤，导致气胸、血胸或多根肋骨多处骨折，甚至还造成心脏损伤而产生心包腔内出血。

开放性损伤，平时以各种锐器伤为主，战时以火器伤居多，弹片穿透胸壁导致胸膜腔与外界相通，形成开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能。

闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能伤及腹部脏器，这类损伤称胸腹联合伤。

胸部损伤危险性大，因此，应认真、细致观察病情，不可疏漏，做到及时、准确、有效地处理损伤。

一、肋骨骨折病人的护理肋骨骨折是最常见胸部损伤，当暴力或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使该处肋骨向内弯曲而折断；胸部前后受挤压的间接暴力使肋骨向外弯曲而折断。

损伤为单根或多根肋骨骨端骨折，亦可为同一肋骨在1处或多处折断，第4～7对肋骨较长且固定，最易折断。

骨折断刺破壁胸膜和肺组织，发生血胸和气胸。

儿童的肋骨富有弹性、承受暴力的能力强，不易折断；成人和老年人的肋骨骨质疏松，容易发生骨折。

【护理诊断】1.低效性呼吸型态与胸廓活动受限有关2.疼痛：胸痛与肋骨骨折有关【计划与实施】通过实施护理，病人疼痛缓解或减轻，呼吸平稳；损伤部位处理得当，无并发症发生。

1．急救护理多根多处闭合性肋骨骨折时，先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压固定，以制止局部的反常呼吸运动。

2．减轻疼痛与不适闭合性单处肋骨骨折时，局部胸壁用棉垫压迫加胸带包扎制动具有明显止痛效果。

另外还可在病人呼吸气末，用宽6～8cm、长度超过病人胸围半周的胶布数条，自后向前、自下而上似叠瓦样将胶布贴于胸壁以达到胶布固定制动作用。

对连枷胸病人协助医师采用体外牵引固定或手术内固定。

当病人咳嗽或咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。

3．病情观察对连枷胸病人，观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼吸困难等症。

胸部损伤患者的护理常规根据损伤暴力性质，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据是否穿破全层胸壁造成胸膜腔与外界相通，分为闭合性损伤和开放性损伤。

一、肋骨骨折在胸部损伤中，肋骨骨折(ribfracture)最为常见。

可为单根或多根肋骨骨折，同一肋骨又可在一处或多处折断。

第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，较少发生骨折。

第4-7肋骨较长且固定，最易折断。

第8~10肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，较有弹性，不易折断。

第11-12肋骨前端游离不固定，故也不易折断。

中年人和老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折。

肿瘤侵犯肋骨可发生病理性骨折。

【病理生理】单根或数根肋骨单处骨折，若上、下仍有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大。

尖锐的肋骨断端向内移位，刺破壁层胸膜和肺组织，可产生气胸、血胸。

多根多处肋骨骨折可使局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时外突。

此类胸廓又称连枷胸(flailchest)。

若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，形成纵隔左右扑动，影响肺通气和静脉血液回流，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

【临床表现】1.疼痛主要为局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

局部明显压痛，挤压胸部疼痛加剧，甚至产生骨摩擦音，可与软组织挫伤鉴别。

2.局部胸壁肿胀，胸壁可有畸形。

3.肺不张胸痛使呼吸变得浅快、咳嗽无力，呼吸道分泌物潴留，易导致肺不张和肺部感染。

4.其他如合并气胸、血胸，患者可出现相应的临床表现，如气促、呼吸困难、咯血、发劣、休克。

【辅助检查】胸部X线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位情况，还可显示有无气胸、血胸。

【治疗要点】处理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。

固定胸廓的方法因肋骨骨折的损伤程度与范围不同而异。

1.固定闭合性单处肋骨骨折，因骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少错位、重叠，多能自行愈合。

关于胸部损伤病人的护理要点胸部是人体最重要的器官之一，它包含了心脏、肺部以及其他重要的血管和组织。

如果胸部受到伤害，会对呼吸和循环系统造成严重的影响。

因此，对于胸部损伤病人的护理非常重要。

在本文中，我们将讨论一些关键的护理要点，以帮助医护人员提供高质量的护理服务。

胸部损伤的分类在了解如何护理胸部损伤病人之前，我们需要先了解一些导致胸部受伤的原因和类型。

原因•意外事故•攻击或人为暴力•运动受伤•外科手术•疾病类型•肋骨骨折•肺部挫伤•胸腔积液和气胸•脊柱和颈椎损伤•心脏和主动脉撕裂护理要点对于胸部损伤病人的护理需要综合考虑患者的病情和所处的环境。

以下是一些护理要点，以帮助医护人员提供更好的服务。

1. 监测患者的呼吸和循环胸部受伤往往会导致呼吸和循环系统的紊乱。

因此，对患者的呼吸和循环进行监测是非常重要的。

医护人员应该经常测量患者的血压、心率、呼吸率和血氧含量，并记录下来。

如果患者呼吸困难或循环系统出现明显问题，应该立即采取必要的护理措施。

2. 管理疼痛胸部受伤可能会导致严重的疼痛。

疼痛管理对患者的恢复很重要，因为它可以减轻不适和焦虑，帮助患者更快地恢复。

医护人员可以使用疼痛管理技术，如止痛药、物理疗法和心理疗法等方式来缓解患者的疼痛。

3. 保持呼吸通畅胸部损伤导致呼吸受限的情况十分常见。

医护人员应确保患者的呼吸通畅，例如通过给予氧气、使用吸痰器清除呼吸道分泌物和协助患者咳嗽等方式。

此外，医护人员应该密切观察患者的呼吸，如果呼吸不顺畅或呼吸困难加重，应该及时采取措施。

4. 避免并发症胸部损伤病人容易出现许多并发症，如肺炎、深静脉血栓、气胸等。

医护人员应密切关注患者的情况，及时发现并处理可能的并发症，以避免病情恶化。

5. 促进恢复护理工作不仅仅是治疗疾病，还包括帮助患者恢复身体功能。

对于胸部损伤病人，医护人员应该帮助他们维持良好的姿势，鼓励进行适量的运动，以促进康复。

此外，医护人员可以安排康复治疗、呼吸治疗等辅助治疗技术，以加速患者的康复过程。

胸部外伤护理常规【疾病概述】胸部外伤范围很广，包括单纯肋骨骨折到大血管损伤，一旦发生损伤，会严重影响呼吸循环功能，而引起急剧的病理生理改变，甚至危及生命。

【一般护理】（一）按胸外科一般护理常规护理。

（二）卧床休息，减少不必要的搬动。

（三）饮食按医嘱，以高蛋白、高热量、多维生素，粗纤维食物为宜，预防便秘。

（四）心理支持胸部损伤患者易产生紧张、焦虑情绪，心肺损伤严重时患者常表现极度窘迫感。

尽量使患者保持镇静、树立信心，积极配合治疗。

【专科护理】（一）加强生命体征观察了解受伤史，观察患者的血压、脉搏、吁呼吸、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、甲床颜色、末梢温度及合并伤的情况。

监测血压、脉搏变化的同时，重视舒张压的变化，脉压差<20mmHg时应警惕休克。

（二）建立生命支持系统，积极纠正休克迅速建立静脉通路，保持充足血容量，维持有效的血压，维持电解质、酸碱平衡，积极纠正休克。

（三）保持呼吸道通畅对昏迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者，头部偏向一侧，清除口咽部分泌物，面罩给氧，流量为4~6L/min。

呼吸道有分泌物时给予吸痰，注意痰液的颜色、性质及量。

必要时支纤镜吸痰。

（四）对多发多根肋骨骨折致胸壁塌陷出现反常呼吸，加压包扎仍出现的呼吸困难、严重创伤性湿肺，吸气性呼吸困难等早期呼吸窘迫综合征(ARDS)者，应立即使用呼吸机行辅助呼吸。

（五）胸腔闭式引流的观察1．观察闭式引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱落。

2．察引流液的量、颜色、性质及记录单位时间内的引流量。

如每小时胸腔引流液>100ml，持续2~3h，颜色鲜红，可能胸腔有活动性出血，应及早报告医生。

（六）加强监护，及时发现并发伤密切观察患者神志、瞳孔、对光反射的情况；监测尿量及液体出入量，注意观察尿液的颜色、性质；注意观察有无腹痛或腹痛的部位、程度及范围的变化：检查有无骨盆及四肢等其他并发症。

（七）预防感染1．密切观察体温的变化，4h测1次体温，若有异常，报告医生后协助处理。