气胸病人的护理

气胸病人的护理
【观察要点】
术前观察要点
1、观察有无胸闷、气促、发绀、呼吸困难、休克等症状；有无气管移位、呼吸音减弱等。

2、观察有无合并其他脏器损伤；有无并发休克、感染、皮下及纵隔气肿等。

3、其它按胸外科一般病人术前观察要点。

术后观察要点
1、观察术前症状有无减轻或消失。

2、潜在并发症：如肺不张、感染、呼吸衰竭、休克等。

3、其它按胸外科一般病人术后观察要点。

【护理措施】
术前护理
1、张力性气胸患者应立即排气减压，危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。

2、协助医生行胸膜腔闭式引流术，并做好相应的护理。

3、若有其他重要脏器损伤应立即协助医生抢救。

4、保持呼吸道通畅，给氧气吸入（3—5L/min）。

5、其它按胸外科一般病人术前护理常规。

术后护理
1、胸腔闭式引流护理。

2、其它按胸外科一般病人术后护理常规。

【健康教育】
1、自发性气胸者应避免各种诱因以防复发，如①保持情绪稳定，劳逸结合，避免剧烈运动。

②预防感冒。

③合理饮食，避免便秘。

④戒烟等。

2、其它同胸外科病人一般健康教育。

气胸患者的护理与健康宣教摘要：胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是一常见内科急症，性别分布虽因病因不同而有差别，但总体男多于女（5∶1），可见于任何年龄。

做好对气胸患者的护理与健康宣教非常重要。

关键词：一般护理,饮食护理,排气护理,预防气胸复发,胸腔闭式引流的护理,讨论,健康宣教【中图分类号】r69 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-021 观察与护理密切观察病情变化，如果出现体温升高、寒战、胸痛加重，提示并发胸膜炎或脓气胸，应及时采集痰标本，了解感染细菌的种类，为医生选用抗生素提供依据。

在护理过程中出现脉搏和呼吸改变、皮肤紫绀、大汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状，应立即进行急救。

气胸病人随时面临着生命的危险，心理处于高度的应激状态，所以首先要进行良好的心理护理，缓和患者的紧张情绪，有助于转危为安，否则病人的心理紧张时，加上抢救时的种种劣性刺激，可能加重病情，甚至造成严重的后果。

1.1 一般护理：对于无症状且不需特殊治疗的病人，可卧床休息，卧床休息可取半卧位，减少患者活动及说话，减少气体的继续逸出。

吸氧多采用面罩吸氧法、单腔鼻导管、双腔鼻导管等，预防上呼吸道感染，避免咳嗽、必要时可用止咳剂。

无呼吸困难可不需吸氧，应限制活动，避免过多搬动；对于呼吸困难或有胸痛者，应给予半坐卧位，辅助吸氧，胸痛剧烈时予相应的止痛剂，遵医嘱适当应用止痛剂。

1.2 饮食护理：饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。

若大便两日以上未解，可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服，保持大便通畅，避免屏气用力。

1.3 饮食护理：饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。

若大便两日以上未解，可予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服，保持大便通畅，避免屏气用力。

1.4 排气护理：抽气过程需严格无菌操作，防止感染。

抽气后观察48～72h，如果气胸无缓解，应报告医生，改用胸腔闭式引流按水封瓶连续负压排气。

气胸的护理常规
【定义】胸膜腔为不含气体的密闭的潜在腔隙
【主要护理问题】
1.气体交换受损与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎缩有关。

2.疼痛与组织损伤有关。

3.潜在并发症：肺或胸腔感染。

【护理措施】
术前护理
1.休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息
力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。

卧床期间协助病人每2小时翻身一次
并取半卧位。

2.吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量
90%
予吸氧以促进气胸吸收。

3.维护呼吸功能
咳出时根据医嘱应用祛痰药及雾化吸人，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理鼓励病人做深而慢的呼吸。

可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷
4预防感染:遵医嘱合理应用抗生素。

5.心理支持缓解病人的紧张情绪从而取得配合。

6向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注
意事项以取得病人的配合。

严格检查引流管是否通畅，为确保病人胸
须将水封瓶内引流管管一端置于水面下2—3cm。

护理
1术后予半卧位;
2①保证有效、安全的引流引流瓶应放置在低于病人胸部
60cm。

②观察引流管通畅情况密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。

③防止胸腔积液
或渗出物堵塞引流管，防止引流管扭曲折叠脱落。

3如无多发性肺大泡患者应鼓励多进行深呼吸、
轻咳和吹气球练习
4观察引流管拔除指征1~2
天24小时后
5.。

气胸是一种常见的胸膜疾病，其术后护理对患者的康复至关重要。

以下是气胸病人术后护理的一些基本措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。

一、病情观察1. 严密观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况。

2. 观察患者的呼吸状况，注意呼吸频率、深度、节律等，如出现呼吸困难、发绀等症状，应立即报告医生。

3. 观察患者的伤口情况，包括伤口有无红肿、渗出、出血等，如有异常，应及时处理。

4. 观察患者的胸腔引流管，确保引流管通畅，避免扭曲、受压，观察引流液的颜色、量及性质。

二、体位护理1. 患者术后应保持半卧位，以减轻胸腔压力，促进肺复张。

2. 患者睡眠时，可适当调整枕头高度，保持呼吸道通畅。

3. 避免剧烈咳嗽、喷嚏等增加胸腔压力的动作。

三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。

2. 定期进行雾化吸入，减轻呼吸道炎症，缓解咳嗽。

3. 如有需要，可给予吸氧治疗，改善缺氧症状。

四、胸腔引流管护理1. 确保胸腔引流管通畅，避免扭曲、受压。

2. 观察引流液的颜色、量及性质，如有异常，应及时报告医生。

3. 定期更换引流瓶，保持引流瓶清洁，防止感染。

4. 术后第1-2天，引流液量逐渐减少，可根据医生建议逐步调整体位，促进肺复张。

五、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。

2. 观察伤口有无红肿、渗出、出血等，如有异常，应及时处理。

3. 避免抓挠伤口，防止感染。

六、饮食护理1. 术后初期，给予易消化、高营养、低脂肪的半流质饮食。

2. 逐渐过渡到普食，注意营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物。

3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

七、心理护理1. 患者术后可能会有焦虑、恐惧等心理反应，护士应关心、体贴患者，给予心理支持。

2. 与患者保持良好的沟通，解答患者疑问，增强患者战胜疾病的信心。

3. 鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。

八、康复训练1. 术后第1-2天，在医护人员指导下进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。

气胸病人的4个护理方法气胸，是一种给患者身体带来较大伤害的疾病，若是患者发病时没有及时送医的话，很有可能会影响患者的生命健康。

但是对于我们大部分人来说，并不了解气胸疾病，甚至有的人是第一听说这个疾病。

对此，我们主要探索“气胸”疾病，了解更多关于气胸的相关知识，以及气胸患者后期护理方式，让更多的人了解这项疾病，提高人们的生活质量。

1.气胸1.1 气胸的概念气胸是指气体进入患者的胸膜腔，造成积气状态，故而称之为“气胸”。

大多是因为肺部疾病或是外力影响，使得患者肺组织和脏层胸膜破裂，或是导致靠近肺部肺表面的细微气肿泡出现破裂，使得肺和支气管之中的空气进入胸膜腔。

1.2 气胸的危害性若是患者患有气胸疾病的话，会引起患者出现一些不适之处，例如胸痛、气喘、咳嗽等症状。

若患者患有交通性气胸或是张力性气胸的话，会导致患者的肺组织受到挤压，挤压过后还可能出现压迫，也会产生相应的表现症状，例如呼吸困难，严重时还会影响到患者的生命安全。

因此，对于患有气胸疾病的患者，一定要观察它的类型，并了解气胸患者的护理方法，增加气胸患者的生存几率。

1.3 导致气胸的原因要想理解患者出现气胸的原因，应根据患者气胸的症状进行分析：1）自发性气胸：顾名思义，自发性气胸就是没有基础性疾病，且病因尚不清楚，这往往也和患者有先天性胸膜下肺大疱有一定的联系，大多会出现在年轻患者身上；2）继发性气胸：继发性气胸是患者自身有基础性疾病导致的，例如慢阻肺、肺气、哮喘等，继发性气胸会在这些基础病的基础上出现气胸症状；3）外伤性气胸：而外伤性气胸往往和患者的外伤息息相关，大多是在患者出现外伤后出现的气胸。

1.4 气胸的临床表现1）气胸气胸的症状是否严重，取决于患者的起病时间是否过于急促、肺部的压缩程度以及肺部原发疾病等。

患者的典型症状为出现突发性胸痛，然后出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时还会出现刺激性咳嗽。

2）张力性气胸若是患者患有张力性气胸，可能会出现高度紧张、恐惧、烦躁不安等情绪，甚至还会出现发绀、出汗等症状，同时患者还会出现血压下降、皮肤湿冷，严重时还会出现昏迷、意识不清、休克等症状。

【常用护理诊断/问题、措施及依据】潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭。

1.休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。

血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。

如有胸腔引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。

2.给氧根据病人缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧流量，保证病人SaO2>90%o 对于保守治疗的病人，需给予10L/min的高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。

3.病情观察密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭征象。

大量抽气或放置胸腔引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告医生进行处理。

4.心理支持病人由于疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加、呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。

因此当病人呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应病人的需求。

在做各项检查、操作前向病人解释其目的、效果和感觉，即使是在非常紧急的情况下，也要在实施操作的同时用简单明了的语言进行必要的解释，不应只顾执行治疗性护理而忽视病人的心理状态。

5.排气治疗病人的护理做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合工作，使肺尽早复张，减轻呼吸困难症状。

胸腔闭式引流的护理包括：（1）术前准备1）病人准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项，以取得病人的理解与配合。

告诉病人会使用局部麻醉，因此不会感觉到疼，但当胸腔引流管插入时会感到压力。

2）用物准备：无菌手套和无菌手术衣、皮肤消毒液（常用碘附）、局部麻醉药（1%或2%利多卡因）、无菌胸腔闭式引流包、无菌胸腔闭式引流装置及无菌蒸馋水或生理盐水。

胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶。

目前有相应的一次性胸腔闭式弓I流装置。

气胸病人的护理胸膜腔内积气称为气胸。

根据气胸的性质，可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。

闭合性气胸临床表现为轻者胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难；开放性气胸主要表现为明显的呼吸困难、口唇发绀、鼻翼扇动，重者伴休克症状；张力性气胸主要为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀、休克，甚至窒息。

主要辅助检查为胸部X 线，显示胸腔积气，肺萎陷纵隔移位等表现。

处理原则：气胸以抢救生命为首要原则。

处理措施主要包括非手术治疗（封闭胸壁开放性伤口，胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术、防治感染等），及手术和手术治疗（胸腔镜下肺修补术或开胸手术）。

【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、经济状况、社会文化背景等。

（2）受伤史：了解受伤经过与时间、受伤部位、暴力大小，有无恶心、呕吐、昏迷等；是否接受过处理。

（3）其他：既往有无外伤史、胸部手术史、用药史、过敏史等。

2.身体状况（1）受伤的部位、性质，有无肋骨骨折；（2）有无开放性伤口；（3）有无反常呼吸，气管位置是否偏移；（4）有无口唇发绀、颈静脉怒张及皮下气肿；（5）呼吸困难的程度，是否伴有活动后加重；（6）有无意识障碍或休克；（7）影像学检查有哪些异常发现。

3.心理社会状况（1）病人与家属是否焦虑与恐惧，是否担心气胸的预后。

（2）病人及家属是否了解气胸的治疗方法。

（二）术后评估1.麻醉及手术方式，术中出血、补液、输血情况；2.生命体征是否平稳；3.胸腔闭式引流管的通畅情况，引流液的颜色、性质及量；4.有无出血、感染等并发症发生。

【常见护理诊断/问题】1.气体交换障碍与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关。

2.疼痛与组织损伤有关。

3.潜在并发症：出血、切口感染，胸腔感染，肺部感染。

【护理目标】1.病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。