创伤性血气胸的急救与护理

创伤性血气胸的护理研究新进展［摘要］创伤性血气胸是胸部伤的主要并发症，及时有效的抢救及精心的护理是提高创伤性血气胸病人救治成功有效途径。

［关键词］创伤；血气胸；护理创伤性血气胸指的是因胸部受到创伤导致胸腔内出现大量积气、积血使得纵膈与侧肺组织受到压迫，从而阻碍患者的血液循环和正常呼吸,危及患者的生命安全[1]。

并且创伤性血气胸还可能引起其它并发症，使得病情变得更加复杂，若救治和治疗不及时会导致患者发生失血性休克甚至死亡[2]。

本文对创伤性血气胸患者的护理综述如下1急救方法1.1创伤性血气胸患者治疗要早诊断,早治疗,争分夺秒;循环功能不稳定者要迅速建立静脉通路,积极行抗休克治疗,同时吸氧,监测生命体征。

1.2.2多根多处肋骨骨折及时行胸带固定,必要时胸廓固定,清除呼吸道分泌物，吸氧,保持呼吸道通畅,做好转运准备,如有合并伤注意保护受伤部位。

1.2如发现开放性血气胸,及时用凡士林纱布及多层清洁纱布覆盖固定伤口,使开放性血气胸转为闭合性血气胸,如发现患者胸闷、呼吸困难持续加重,氧饱和度低,烦躁,可能存在张力性气胸，应立即进行胸膜腔排气臧压,应用大针头在患者患侧锁骨中线第2肋间隙穿刺人胸膜腔，注意避免排气过快,以防胸膜腔内压力突然下降,纵膈摆动刺激迷走神经导致心跳骤停[3]。

2护理2.1一般护理血气胸患者由于在胸腔置管时使呼吸肌受到损伤，呼吸功能不能顺畅，因此通常要求患者采取半卧位的体位，以利于呼吸。

血气胸患者的肺泡和支气管内很容易有一些分泌物积聚，分泌物大多是比较粘稠的，不易咳出，此时可以给予患者扣背，以利于呼吸道中的痰液咳出。

有些患者在咳嗽时会引起身体的疼痛从而不敢咳嗽，此时要鼓励患者进行有效咳嗽，疼痛比较严重的患者可以遵医嘱服用止痛药物。

患者在卧床期间可以经常变换体位，以免一个体位姿势引起身体的不舒服。

2.2密切观察生命体征严密观察患者意识、呼吸、血压、尿量情况，如发现患者呼吸困难.心率增快.面色苍白、四肢发凉甚至血压下降，胸腔闭式引流放出积血后，连续观察4-6h,如平均每小时引流量>100ml,且为鲜血;连续检查血红蛋白和红细胞计数持续下降，应考虑有内出血，要立即报告医生进行处。

创伤性血气胸的急救与护理作者：何欢来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨创伤性血气胸的急救与护理措施。

方法：对168例创伤性血气胸患者的急救与护理方法进行统计分析。

结果：经急救、严密观察和仔细护理提高了创伤性血气胸的治愈率。

结论：创伤性血气胸患者发病急、病情重、常合并其他脏器损伤，抢救需及时，观察需仔细，采取有效的护理措施，最大限度的挽救病人的生命。

关键词：创伤性血气胸急救护理创伤性血气胸是外科常见的创伤性疾病，造成胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，发病急，病情变化快，临床以胸闷、气促、咳嗽，甚至咯血、呼吸困难等为特征，且多合并其他重要脏器、组织损伤，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，因此，及时、正确的急救和护理是提高救治成功率的关键。

我科自2002年至2012年共收治外伤性血气胸168例，在实施抢救护理过程中积累了一定的经验，现将护理体会总结如下。

1、临床资料本组病例168中，男97例，女71例，年龄12—81岁，平均年龄47岁，致伤原因：交通事故96例，高处坠落伤23例，锐器伤21例，挤压伤9例，其他伤19例；伤情：伴有肋骨骨折96例，肺挫伤22例，心脏伤4例，多发伤46例；治愈158例，死亡8例。

2、急救和护理措施2.1急救护理前期准备工作：在接到患者入院通知后护理人员即准备抢救器械：包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰管、留置针、输液器、输血器及各种抢救药品等。

在短暂的时间内对伤情做出初步的判断，搬运创伤性血气胸患者时，应双手托患者的躯干部，保护患者的受伤部位，搬运的动作要轻柔，勿牵拉、扭曲，避免再损伤。

立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤，及时通知医生。

2.2建立静脉通路：建立2条静脉通路，一路留置针快速补液，一路以备用药，迅速补充血容量，对创伤严重，血压波动明显者，行深静脉置管，同时做好交叉配血，做好术前准备工作。

严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理目的：探讨并分析严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理。

方法：回顾性分析我院于2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性气胸病患的急诊接诊护和护理情况。

结果：50例严重创伤性血气胸病患经过及时且合理的诊治与护理，有48例病患均痊愈出院，有2例病患因心脏刺伤且伴有心包填塞症状，经过抢救无效后死亡。

结论：在严重创伤性血气胸的临床急诊接诊中，采取合理、全面、系统且及时的护理，不仅可使严重创伤性血气胸病患治疗效果得到显著的提高，同时还可使病死率得到有效地降低。

对此在严重创伤性血气胸的临床治疗工作中，不仅要做好急诊接诊工作，同时还应加强护理方面的工作，以此取得良好疗效。

标签：急诊；护理；接诊；严重创伤性；血气胸；病患在临床上血气胸是一种严重的并发症，属于胸部损伤疾病，若不及时予以治疗或者在治疗过程中操作不当，很容易造成失血性休克或者呼吸循环衰竭，最终引起死亡[1]。

引起血气胸的因素有很多，比如意外创伤或者车祸等，这些均有可能造成血气胸[2]。

我院在2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性血气胸病患，经过及时且合理的诊断、治疗以及护理，48例病患均痊愈出院，所获效果显著，现将报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料：本次研究所选研究对象为由我院于2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性血气胸病患，其中有35例为男性病患，有15例为女性病患，病患年龄为15-65岁，其受伤原如下：有20例病患为交通事故，有8例为病患为坠落受伤，有5例病患为挤压受伤，有12例病患为锐器致伤，有5例病患为其他原因造成的受伤。

其损伤的类型为有35例病患为闭合性胸部受伤，有13例病患为开放性胸部受伤，有2例病患为迟发性的血气胸。

此外，病患合并症有失血性休克、肺部裂伤、脾脏破裂、脑部损伤、肾脏受伤、肋骨骨折、心脏损伤、胸骨骨折、肝脏破裂、骨盆骨折以及头面部损伤；在临床上大部分病患伴有失血性休克，主要表现为呼吸困难、面色苍白、心慌、大汗淋漓、烦躁不安以及口唇发绀等[3-4]。

创伤性血气胸护理常规【观察要点】1.严密观察患者意识及生命体征，及早发现有无进行性出血及重要脏器损伤。

2.重视心理护理。

【护理措施】1.按照普通外科一般护理常规护理。

2.急救期的护理：（1）保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物及呕吐物，立即吸氧，氧流量4～6L/min。

休克患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。

（2）立即脱去衣服，用凡士林纱布加棉垫封闭伤口，开放式变密闭性气胸。

（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍：立即协助医生做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺。

（4）建立2路静脉通道，抢救休克，根据病情掌握输液速度。

3.严密观察病情变化及生命体征（1）进行性出血：胸腔引流持续有新鲜血引出，每小时超过100ml，伴有血压下降，脉搏细弱、面色苍白等，疑有胸腔活动性出血，立即通知医生。

（2）主要脏器损伤的观察：如胸腔引流大量气泡，但仍呼吸困难，伴有纵膈气肿和皮下气肿时，疑有严重肺损伤或大支气管断裂；如有乳白色胸水，疑有胸导管损伤。

（3）严密观察记录患者意识、瞳孔、肢体活动情况。

4.胸腔闭式引流的护理：（1）保持引流管密闭：严格无菌操作，防止逆行感染，更换引流瓶时，用2把止血钳将引流管近端夹闭，更换后检查无误后打开，妥善放置引流瓶，低于胸腔出口平面60cm，保持通畅。

（2）引流观察：观察引流液的性状、量、及引流速度，并记录。

如出血或引流量多，应立即通知医生。

（3）拔除引流管：引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好。

可拔管。

拔管后24h注意病人的呼吸，局部有无出血、漏气、皮下气肿等。

【健康指导】1.卧位：术后取半卧位，利于呼吸及引流。

2.活动：卧床期间2小时翻身一次，病情允许下床活动，防止静脉血栓形成。

3.饮食：术后可经口进食，给予易消化饮食。

4.呼吸道宣教：指导患者有效咳嗽，鼓励患者吹气球膨肺。

5.引流管护理：避免牵拉、打折、防止管路脱落。

6.出院宣教：出院后休息1—3个月，避免体力劳动。

定期到医院复查胸片。

气胸的急救方法标题：气胸的急救方法引言概述：气胸是一种严重的胸部疾病，病情严重时可能危及患者生命。

因此，了解气胸的急救方法至关重要。

一、快速评估患者病情1.1 观察患者呼吸状况：呼吸急促、难点或者住手呼吸都可能是气胸的症状。

1.2 检查患者胸部：观察是否有胸部变形、皮肤发紫等异常情况。

1.3 问询患者病史：了解患者是否有过呼吸系统疾病或者外伤史。

二、即将进行急救处理2.1 给患者提供氧气：用氧气面罩或者气囊匡助患者呼吸，维持氧气供应。

2.2 给患者保持平躺姿式：避免患者运动或者改变体位，减少气胸扩大的可能性。

2.3 及时就医：立即将患者送往医院急救，接受进一步治疗。

三、避免患者剧烈活动3.1 避免患者深呼吸：深呼吸可能导致气胸扩大，增加病情恶化的风险。

3.2 避免患者咳嗽：咳嗽也会增加气胸的风险，尽量避免患者咳嗽或者剧烈咳嗽。

3.3 避免患者举重或者过度活动：减少患者活动，避免气胸扩大。

四、监测患者病情变化4.1 观察患者呼吸频率：监测患者呼吸频率和深浅，及时发现异常情况。

4.2 观察患者意识状态：注意患者是否故意识丧失、头晕等症状。

4.3 观察患者皮肤颜色：注意患者皮肤是否浮现发紫等异常情况。

五、提供心理支持5.1 安抚患者情绪：保持镇静，安抚患者焦虑情绪，匡助其保持情绪稳定。

5.2 鼓励患者配合治疗：鼓励患者积极配合医生治疗，提高治疗效果。

5.3 为患者提供必要匡助：在急救过程中，为患者提供所需的匡助和支持，确保患者得到及时救治。

结语：气胸是一种严重的疾病，及时采取正确的急救措施对患者的生命至关重要。

希翼通过本文的介绍，能够匡助更多人了解气胸的急救方法，提高应对紧急情况的能力。