癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗

癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。

癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。

因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。

以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。

一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。

强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。

二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。

首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。

根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。

若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。

2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。

3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。

三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。

对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。

癫痫持续状态（癫痫状态）癫痫持续状态，又称为癫痫状态，是一种临床上较为严重的癫痫发作类型。

在癫痫持续状态中，癫痫发作未能自行终止，而是持续较长时间，这可能对患者的生命安全构成威胁。

本文将探讨癫痫持续状态的定义、原因、临床表现、诊断方法和治疗措施。

定义癫痫持续状态是指一个癫痫发作持续时间较长，无法自行停止，甚至一个癫痫发作结束后，紧接着又发生另一次发作的情况。

一般而言，持续状态的定义是癫痫发作持续5分钟以上，或者在连续两次发作之间没有完全恢复意识。

根据发作的持续时间可以将癫痫持续状态进一步细分为短暂性癫痫状态和持久性癫痫状态。

原因癫痫持续状态的发生原因多种多样，常见的包括：•癫痫病史：已经患有癫痫的个体更容易发生持续状态。

•药物不良反应：某些药物可以引起癫痫持续状态，尤其是药物剂量超标或停药过快时。

•神经系统疾病：脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾病可以引发癫痫持续状态。

•代谢紊乱：如低血糖、高温、电解质紊乱等也可能引发持续状态。

临床表现癫痫持续状态的临床表现因人而异，但主要包括：•意识丧失：患者在持续状态期间很可能不能保持清醒。

•不自主运动：可能有肢体抽搐、口吐口沫等症状。

•呼吸困难：抽搐可能导致呼吸困难，严重时甚至发生缺氧。

诊断方法诊断癫痫持续状态时需要综合考虑患者的病史、临床症状及体征，同时还需要借助实验室检查和影像学检查，如以下几种方法：•血液检查：查看血糖、电解质等指标以排除代谢紊乱。

•脑电图：观察癫痫发放情况以确定是否为持续状态。

•头部MRI/CT：排除脑部结构性疾病。

治疗措施癫痫持续状态是一种危急情况，治疗的主要目标是迅速终止癫痫发作、维持患者生命体征的稳定。

具体的治疗措施包括：•给予抗癫痫药物：静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。

•气管插管及机械通气：对于呼吸困难的患者可能需要进行气管插管。

•寻找可能诱因：治疗可能引起持续状态的诱因。

综上所述，癫痫持续状态是一种较为危急的癫痫发作类型，及时正确的诊断和处理对于患者的康复至关重要。

惊厥持续状态名词解释惊厥持续状态（Status epilepticus）是一种严重的癫痫发作类型，特指持续时间较长且未能立即停止的癫痫发作状态。

在正常情况下，癫痫发作是一种短暂的脑电异常活动，通常持续数秒到几分钟。

然而，在惊厥持续状态下，癫痫发作持续时间延长，往往超过5分钟，长达30分钟或更长，或者病人连续发生多次癫痫发作而未有恢复到神经系统正常状态。

惊厥持续状态可以分为两种类型：非抽搐状态和抽搐状态。

非抽搐状态指的是没有明显的肢体抽搐和痉挛的状态，主要表现为意识丧失、昏迷、思维清楚度下降、眼睑下垂、面色苍白等。

抽搐状态则是病人明显的肢体抽搐和痉挛，可能伴有尖叫、舌咬伤等症状。

无论是哪种类型，惊厥持续状态都是一种神经系统紊乱，需要紧急医疗干预。

惊厥持续状态是一种危急情况，如果不及时处理，可能会引起威胁生命的并发症，如脑缺氧、心脏骤停、高热、酸中毒等。

造成惊厥持续状态的原因多种多样，包括癫痫病发作、药物过量、神经系统感染、中风、脑肿瘤以及系统性代谢性疾病等。

治疗惊厥持续状态的首要目标是停止发作，并尽快纠正可能导致持续状态的潜在原因。

常见的治疗药物包括苯妥英钠、地西泮、氟马西尼等抗癫痫药物。

此外，针对潜在病因的治疗也非常重要，如控制高热、处理药物过量等。

在急诊医学中，对惊厥持续状态的处理是一项紧急任务，需要迅速评估患者的生命体征和神经系统状况，同时实施适当的抗癫痫药物和其他支持性治疗。

如果药物治疗无效，可能需要进行镇静、机械通气等进一步的治疗措施。

尽管现代医学对惊厥持续状态的认识和处理有了很大的进展，但这一状况仍然具有一定的死亡风险和严重后遗症的可能。

因此，对于癫痫患者和高风险人群，如脑损伤患者或新生儿，应该加强防控措施，及早识别和处理惊厥持续状态，以减少不良结局的发生。

癫痫持续状态新定义癫痫持续状态（status epilepicus，SE）是常见的急危重症，Trinka E、Cock H 等 2015 年 10 月发表在 Epilepsia 的一篇文章更新了定义，这次我们一起学习一下。

既往定义凡一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过 30 分钟者，均称为癫痫持续状态。

新定义1. 国际抗癫痫联盟定义：持续时间超过大多数同种发作类型患者绝大部分发作的时长而无停止征象或反复发作、期间意识状态不能恢复至基线的发作。

2. 癫痫持续状态是由于终止癫痫的机制失灵或有了新的致痫机制导致了异常久（t1 时间后）的痫性发作。

癫痫持续状态可能有长期后果（t2 时间后），依发作类型和发作持续时间不同，造成的长期损伤不同，包括：神经元死亡、神经元损伤、神经元网络改变。

不同发作类型的 t1 和 t2 值新定义提出了 t1 和 t2 的概念，而不同发作类型 t1 和 t2 又不同，目前已经定义都发作类型t1 和t2 值如下表，这些时间是基于当前的证据制定的，将来有可能会出现变化，而其它发作类型的t1 和t2 时间尚未确定。

发作类型t1( 可能导致持续发作时间）t2（可能导致长期后果时间）强直-阵挛发作 5 分钟30 分钟伴意识受损的局灶性发作10 分钟＞60 分钟失神性癫痫持续状态10～15 分钟未确定分类1. 非惊厥性 SE（NCSE）NCSE 是指持续脑电发作导致的非惊厥性临床症状，通常定义为发作 >30 min?诊断 NCSE 需具有明确的、可证实的超过 30 min 的行为、意识状态或感知觉改变；并具有脑电图持续或接近持续的阵发性放电。

由于NCSE 症状隐匿，病因多样，临床未能得到足够认识和重视，尚缺乏统一治疗规范指南。

其主要治疗方案是寻求病因，进行针对性干预，其余治疗原则同惊厥性 SE，只是治疗可相对保守?2. 全面性惊厥性癫痫持续状态进行分类（1）早期 SE，癫痫发作 >5 min；（2）确定性 SE，癫痫发作 >30 min；（3）难治性SE，发作通常>60 min，对二线药物治疗无效，需全身麻醉治疗；（4）超级难治性 SE，全身麻醉治疗 24 小时仍不能终止发作，其中包括减停麻醉药物过程中复发?《美国癫痫协会 2016 年癫痫持续状态指南》诊治流程惊厥处理流程 1：惊厥处理流程 2：总结SE 提出新的的定义是为了避免因 SE 的定义延误对 SE 早期干预和治疗，更符合临床工作实践。

癫痫持续状态名词解释癫痫持续状态是一种癫痫发作状态，持续时间较长，病人往往不能自行停止发作。

其特点是发作频繁、时间长，并伴有意识障碍。

在癫痫患者中，大约有3-5%的人会经历癫痫持续状态。

癫痫持续状态可以分为两种类型：非结构性癫痫持续状态和结构性癫痫持续状态。

非结构性癫痫持续状态是指没有明确的病因和损伤性病变导致的状态，而结构性癫痫持续状态则是由于脑损伤、肿瘤或脑出血等结构性病变引起的状态。

癫痫持续状态的发作特点是:1. 连续发作：癫痫持续状态的发作是连续不断的，没有明显的停顿时间。

2. 持续时间较长：一般来说，癫痫持续状态的发作时间会超过30分钟，甚至可以持续数小时甚至数天。

3. 意识障碍：癫痫持续状态往往伴有意识障碍，患者在发作期间会出现意识模糊、混乱、昏迷等症状。

4. 癫痫痉挛：在癫痫持续状态中，患者往往会出现全身或局部性的癫痫痉挛，如肢体抽搐、口吐白沫等。

癫痫持续状态是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。

治疗癫痫持续状态的方法包括以下几个方面：1. 给予适量的镇静剂：镇静剂可以帮助减少癫痫发作的频率和强度，同时也可以缓解意识障碍和痉挛等症状。

2. 使用抗癫痫药物：抗癫痫药物可以帮助减轻癫痫发作的频率和持续时间，同时也可以减少癫痫持续状态的风险。

3. 找出病因并进行治疗：对于结构性癫痫持续状态，必须找出导致其发作的病因，如脑损伤、肿瘤等，并进行相应的治疗。

4. 收紧护理：在癫痫持续状态发作期间，患者需要接受密切的监测和护理，以防止出现并发症。

总之，癫痫持续状态是癫痫发作的一种严重形式，需要及时的治疗和护理。

对于患者来说，日常生活中的合理调理和规律的用药也很重要，可以帮助减少癫痫发作的次数和持续时间。

同时也需要尽早明确病因，以便进行有针对性的治疗。

惊厥持续状态的名词解释惊厥持续状态（Status Epilepticus）是一种严重的癫痫发作，是指一个人连续发生一系列癫痫发作，或者在两个或多个发作之间没有完全恢复意识。

惊厥持续状态是一种急性的癫痫状况，通常持续时间较长，超过了正常癫痫发作的持续时间。

惊厥持续状态可以根据持续时间分为两类：非持续性惊厥持续状态和持续性惊厥持续状态。

非持续性惊厥持续状态是指每个发作之间恢复意识，而持续性惊厥持续状态是指发作之间没有完全恢复意识。

惊厥持续状态可能由多种原因引起，包括：1. 停药或不合规使用抗癫痫药物；2. 癫痫患者未能按时服用抗癫痫药物；3. 癫痫患者丢失或忘记服药；4. 癫痫持续发作时，无法中断或控制；5. 高热导致的发作。

惊厥持续状态是一种紧急情况，可能导致患者严重伤害或生命危险。

因此，紧急医疗护理和治疗非常关键。

治疗惊厥持续状态的目标包括停止癫痫发作、保护患者安全、纠正相关的代谢异常、寻找并治疗潜在的原因、治疗并预防并发症并恢复意识。

治疗惊厥持续状态的方法包括静脉给药、气管导管插管和人工通气、麻醉和低温治疗。

常用的药物治疗方法包括苯巴比妥钠、丙泊酚、地西泮等。

在紧急情况下，使用急性治疗方法往往能在很短的时间内中断癫痫发作。

预防惊厥持续状态的关键措施包括：癫痫患者按时并合规使用抗癫痫药物、定期复查和调整药物剂量、避免诱发因素、培训患者及其家人有关紧急情况的应对措施，并提供应急药物如苯巴比妥钠等。

总之，惊厥持续状态是一种严重且紧急的癫痫发作，可能导致严重伤害或生命危险。

早期的紧急医疗护理和治疗至关重要。

通过合适的药物治疗、纠正代谢异常和寻找并治疗潜在原因，大部分患者可以迅速中断癫痫发作并恢复意识。

预防惊厥持续状态的关键措施包括合规用药、定期复查和调整药物剂量、避免诱发因素和提供急救药物。