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癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续 5 min 以上，或 2 次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。
分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。
惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍。
非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。
可出现身体不同部位的轻微抽搐。
临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免NCSE 漏诊！脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。
不同SE类型中T1和T2时间限定值T1：持续发作需处理的时间；T2：对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：当前证据不充足，未来可能有改变。
癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫痫发作时间，注意生命体征；评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖＜60 mg/dL，按照表3 治疗：尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查抗癫痫药物的血药浓度。
表3. 血糖＜60 mg/dL 时，SE 治疗方案初步治疗阶段患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。
如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达唑仑。
表 4. SE 初始治疗方案若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：静推苯巴比妥，15 mg/kg，单一剂量（A 级证据）；地西泮直肠给药，0.2～0.5 mg/kg，最大剂量：20 mg，单一剂量（A 级证据）；•咪达唑仑鼻腔内/颊粘膜给药（B 级证据）。
中国癫痫诊疗指南：癫痫持续状态什么是癫痫持续状态？癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是指癫痫发作持续时间长、症状严重的一种急性癫痫综合征。
按照时间持续长短分为两类：非定型癫痫持续状态（non-convulsive status epilepticus，NCSE）和定型癫痫持续状态（convulsive status epilepticus，CSE）。
NCSE症状较为轻微，表现为意识障碍、手足抽搐等，持续时间长达数小时；CSE则表现为全身肌肉阵挛，意识障碍更为显著，持续时间长达数分钟。
癫痫持续状态的诊断标准1.全身抽搐持续时间≥5分钟。
2.两次或两次以上不同类型癫痫发作之间的意识恢复不足5分钟。
3.意识障碍和/或重复异常运动持续时间≥30分钟。
癫痫持续状态的危害癫痫持续状态的危害有以下几个方面：1.长时间癫痫持续状态会导致中枢神经系统氧化损伤、血液脑屏障破坏、细胞凋亡，对中枢神经系统造成不可逆损伤。
2.癫痫持续状态也会导致氧供不足、细胞能量代谢紊乱，增加心肺并发症、多器官衰竭等风险，常导致死亡。
3.前瞻性研究发现，癫痫持续状态的预后常因原发病情况而异，而癫痫持续状态可作为原发疾病进展的标志之一。
癫痫持续状态的治疗癫痫持续状态的治疗建议应针对病因和发生机制，包括以下治疗措施：1.快速控制癫痫持续状态，减少患者的痛苦和死亡风险。
2.针对原发疾病和危险因素进行积极治疗，避免癫痫持续状态再次发生。
3.对于抗癫痫药物无效的癫痫持续状态，应积极考虑使用镇静剂和麻醉剂，包括苯巴比妥（benzodiazepines）、巴比妥类药物（barbiturates）和异丙酚（propofol）等。
癫痫持续状态的预后癫痫持续状态的预后与原发疾病有关，严重的原发疾病和对癫痫持续状态治疗迟缓均会降低预后。
癫痫持续状态发作时间越长，意识障碍时间越长，预后越差。
因此，癫痫持续状态应得到及时、有效治疗，以提高预后。
癫痫持续状态（癫痫状态）癫痫持续状态，又称为癫痫状态，是一种临床上较为严重的癫痫发作类型。
在癫痫持续状态中，癫痫发作未能自行终止，而是持续较长时间，这可能对患者的生命安全构成威胁。
本文将探讨癫痫持续状态的定义、原因、临床表现、诊断方法和治疗措施。
定义癫痫持续状态是指一个癫痫发作持续时间较长，无法自行停止，甚至一个癫痫发作结束后，紧接着又发生另一次发作的情况。
一般而言，持续状态的定义是癫痫发作持续5分钟以上，或者在连续两次发作之间没有完全恢复意识。
根据发作的持续时间可以将癫痫持续状态进一步细分为短暂性癫痫状态和持久性癫痫状态。
原因癫痫持续状态的发生原因多种多样，常见的包括：•癫痫病史：已经患有癫痫的个体更容易发生持续状态。
•药物不良反应：某些药物可以引起癫痫持续状态，尤其是药物剂量超标或停药过快时。
•神经系统疾病：脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾病可以引发癫痫持续状态。
•代谢紊乱：如低血糖、高温、电解质紊乱等也可能引发持续状态。
临床表现癫痫持续状态的临床表现因人而异，但主要包括：•意识丧失：患者在持续状态期间很可能不能保持清醒。
•不自主运动：可能有肢体抽搐、口吐口沫等症状。
•呼吸困难：抽搐可能导致呼吸困难，严重时甚至发生缺氧。
诊断方法诊断癫痫持续状态时需要综合考虑患者的病史、临床症状及体征，同时还需要借助实验室检查和影像学检查，如以下几种方法：•血液检查：查看血糖、电解质等指标以排除代谢紊乱。
•脑电图：观察癫痫发放情况以确定是否为持续状态。
•头部MRI/CT：排除脑部结构性疾病。
治疗措施癫痫持续状态是一种危急情况，治疗的主要目标是迅速终止癫痫发作、维持患者生命体征的稳定。
具体的治疗措施包括：•给予抗癫痫药物：静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。
•气管插管及机械通气：对于呼吸困难的患者可能需要进行气管插管。
•寻找可能诱因：治疗可能引起持续状态的诱因。
综上所述，癫痫持续状态是一种较为危急的癫痫发作类型，及时正确的诊断和处理对于患者的康复至关重要。
癫痫持续状态的名词解释癫痫持续状态，是指一种严重的癫痫发作形式，其特点是癫痫发作持续时间较长，通常超过30分钟，或者发作之间没有完全清醒的间隔。
这种状态下的癫痫患者，往往需要紧急抢救，并可能导致严重的后果。
首先，我们来了解一下癫痫的基本知识。
癫痫是一种神经系统疾病，主要表现为反复发作的脑部电活动异常，导致意识、感知、动作等方面的短暂障碍。
癫痫是一种非常常见的疾病，据统计，全球有超过5000万人患有癫痫，其中大部分是儿童。
而癫痫持续状态则是癫痫发作的一种严重并发症。
在正常情况下，癫痫发作的时间较短，通常只持续几秒钟至几分钟不等，随后患者会恢复清醒。
然而，当癫痫持续状态发生时，癫痫发作的时间远远超过正常范围，导致患者长时间处于癫痫发作状态中，无法自行恢复。
癫痫持续状态可以分为两种类型：部分性癫痫持续状态和全面性癫痫持续状态。
部分性癫痫持续状态是指癫痫发作仅涉及脑部的一部分区域，患者可能只出现肢体抽动、突然发出声音等症状。
而全面性癫痫持续状态则是指癫痫波及整个大脑，患者可能会有全身抽搐、意识丧失等严重症状。
癫痫持续状态是一种严重的紧急情况，患者在这种状态下往往存在着严重的健康风险。
长时间的癫痫发作会导致脑部缺氧，进而造成脑损伤。
此外，持续状态也可能导致其他并发症，如高血压、电解质紊乱等。
因此，对于癫痫持续状态的治疗需要迅速且有效地控制癫痫发作。
对于癫痫持续状态的抢救措施，首要的目标是迅速停止癫痫发作，保证患者的呼吸和循环功能。
一些紧急药物，如苯妥英钠、地西泮等，被广泛用于癫痫持续状态的治疗。
此外，在抢救中还应注意监测患者的血氧饱和度、心电图等指标，及时发现和处理并发症。
除了癫痫持续状态的紧急治疗，对于癫痫患者来说，长期的治疗和管理也非常重要。
患者需要定期服用抗癫痫药物，同时避免癫痫发作的诱因，如压力过大、缺乏睡眠等。
此外，癫痫患者的家属和周围人员也应该接受相关的急救培训，以便在紧急情况下能够提供及时的帮助。
癫痫持续状态名词解释癫痫持续状态是一种癫痫发作状态，持续时间较长，病人往往不能自行停止发作。
其特点是发作频繁、时间长，并伴有意识障碍。
在癫痫患者中，大约有3-5%的人会经历癫痫持续状态。
癫痫持续状态可以分为两种类型：非结构性癫痫持续状态和结构性癫痫持续状态。
非结构性癫痫持续状态是指没有明确的病因和损伤性病变导致的状态，而结构性癫痫持续状态则是由于脑损伤、肿瘤或脑出血等结构性病变引起的状态。
癫痫持续状态的发作特点是:1. 连续发作：癫痫持续状态的发作是连续不断的，没有明显的停顿时间。
2. 持续时间较长：一般来说，癫痫持续状态的发作时间会超过30分钟，甚至可以持续数小时甚至数天。
3. 意识障碍：癫痫持续状态往往伴有意识障碍，患者在发作期间会出现意识模糊、混乱、昏迷等症状。
4. 癫痫痉挛：在癫痫持续状态中，患者往往会出现全身或局部性的癫痫痉挛，如肢体抽搐、口吐白沫等。
癫痫持续状态是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
治疗癫痫持续状态的方法包括以下几个方面：1. 给予适量的镇静剂：镇静剂可以帮助减少癫痫发作的频率和强度，同时也可以缓解意识障碍和痉挛等症状。
2. 使用抗癫痫药物：抗癫痫药物可以帮助减轻癫痫发作的频率和持续时间，同时也可以减少癫痫持续状态的风险。
3. 找出病因并进行治疗：对于结构性癫痫持续状态，必须找出导致其发作的病因，如脑损伤、肿瘤等，并进行相应的治疗。
4. 收紧护理：在癫痫持续状态发作期间，患者需要接受密切的监测和护理，以防止出现并发症。
总之，癫痫持续状态是癫痫发作的一种严重形式，需要及时的治疗和护理。
对于患者来说，日常生活中的合理调理和规律的用药也很重要，可以帮助减少癫痫发作的次数和持续时间。
同时也需要尽早明确病因，以便进行有针对性的治疗。
癫痫持续状态
成人惊厥性癫痫持续状态：治疗和预后
全身性惊厥性癫痫持续状态，俗称癫痫持续状态。
是一种医学急症，需要最最快速的评估和治疗。
评估和治疗应同时进行。
首先排除有无低血糖症，还要进行血液动力学和呼吸监测。
依据指南，首先使用苯二氮卓类进行治疗。
国外首选劳拉西泮。
治疗癫痫持续状态的典型负荷剂量为
0.1mg/kg静脉注射，最大注射速率为2mg/分钟。
如果癫痫仍在发作，可重复使用劳拉西泮4mg。
同时，还建议静脉注射长效抗癫痫药物，以维持癫痫的控制（Grade 1B）。
建议使用磷苯妥英、丙戊酸钠，或左旋乙拉西坦，而不是其它抗癫痫药物。
对于初次接受2剂劳拉西泮，但仍有癫痫发作的患者，此时归属于难治性癫痫持续状态。
应在给磷苯妥英、丙戊酸钠或左乙拉西坦的同时，需要准备进行咪唑安定或异丙酚的持续输注。
所有癫痫患者或癫痫持续状态的患者，如果在初始治疗后没有恢复到正常的意识水平，则因此应通过脑电图（EEG）进行监测，以确定治疗是否充分，或患者是否仍在继续发作癫痫。
在发作后的恢复期，同样重要的是重复一次全面的神经检查，需要努力排除中枢神经系统的急性感染。
这里有专业版
Convulsive status epilepticus in adults: Treatment and prognosis
全身性惊厥性癫痫持续状态，是一种医疗急症，需要最快速的评估和治疗。
●对癫痫持续状态患者的初始评估和治疗应同时进行。
低血糖症患者应当快速测试，并给予治疗。
还需要进行血液动力学和呼吸监测，以避免治疗的副作用。
●对于出现惊厥性癫痫持续状态的患者，我们建议首先使用苯二氮卓类（Grade 1A）进行治疗。
当静脉注射途径容易获得时，基于药代动力学特性，劳拉西泮优于其他苯二氮卓类药物(Grade 2C)。
治疗癫痫持续状态的典型负荷剂量为0.1mg/kg静脉注射，最大注射速率为2mg/分钟，在决定是否需要追加剂量之前，需要一分钟来劳拉西泮的评估效果。
劳拉西泮4mg 的固定剂量，是依据体重的初始负荷剂量的替代方案。
如果癫痫仍在
发作，可重复使用。
除了苯二氮卓类药物外，我们还建议静脉注射长效抗癫痫药物，以维持癫痫的控制（Grade 1B）。
建议使用磷苯妥英（等同于20 mg/kg的苯妥英钠当量）、丙戊酸钠（30 mg/kg），或左旋乙拉西坦（60 mg/kg，最大4500 mg），而不是其它抗癫痫药物（Grade 2C）。
究竟选择哪种药物，拟首选的长期使用的药物、药物相互作用、潜在癫痫类型和预期耐受性（例如，考虑到医学共病）都会对药物选择产生影响。
对于初次接受2剂劳拉西泮，或其他苯二氮卓类药物但仍有癫痫发作的患者，应在给磷苯妥英、丙戊酸钠或左乙拉西坦的同时，需要准备进行咪唑安定或异丙酚的持续输注，因为非苯二氮卓类抗癫痫药物的主要作用是防止复发，而不是阻止此次癫痫发作。
●在院前环境下，或如果静脉注射途径延迟或不可能，肌肉注射咪达唑仑（成人10毫克）是静脉注射劳拉西泮的有效替代品。
鼻用或颊
用咪达唑仑（0.2mg/kg，最大10mg）也是一种合理的选择，尽管研究较少。
苯二氮卓类、左乙拉西坦和苯妥英钠都可以通过骨内途径给药。
●大多数患者在全身性惊厥10～20分钟后开始恢复反应，但差别可能很大。
癫痫发作后恢复时间延长的两个最常见的原因是药物引起的镇静和持续的（非痉挛性）癫痫发作；这在临床上无法区分。
因此，所有癫痫患者或癫痫持续状态的患者，如果在初始治疗后没有恢复到正常的意识水平，则因此应通过脑电图（EEG）进行监测，以确定治疗是否充分，或患者是否仍在继续发作癫痫。
●在发作后的恢复期，同样重要的是重复一次全面的神经检查，用户寻找不对称或局灶性的发现，这可能就是暗示潜在病因的线索。
一旦癫痫发作得到控制，应进行头部CT扫描或磁共振成像。
如果临床表现提示有涉及中枢神经系统的急性感染，或者患者有恶性肿瘤病史并担心转移至脑膜，则应进行腰椎穿刺脑脊液检查。
如果怀疑有感染，应在脑部成像和腰穿之前开始使用抗生素。
难治性癫痫持续状态
●治疗难治性癫痫持续状态有许多可能的方法。
治疗通常包括持续输注咪达唑仑、异丙酚或戊巴比妥。
在选择难治性癫痫持续状态的药物治疗时，需要考虑的因素包括：癫痫控制的紧迫性（基于基础疾病和癫痫活动的类型、持续时间）、各种药物的药代动力学（特别是抗惊厥作用的快速性）、已经使用和失败过的药物，以及治疗的潜在并发症，特别是低血压和长时间机械通气的风险。
●在难治性癫痫持续状态的治疗过程中，脑电图监测至关重要：特别是对于接受长效抗癫痫药物治疗的患者，以便确认癫痫发作已得到充分治疗，指导抗癫痫药物的使用，评估抑制水平，并在输注逐渐减少时监测癫痫发作有无复发。
●难治性癫痫持续状态的最佳治疗持续时间尚未确定。
一般来说，临床和脑电图显示癫痫被抑制后，静脉输液通常持续24小时，然后在
12～24小时内逐渐减少。
预后
●预后强烈地取决于潜在的病因，但有部分证据表明：癫痫持续状态，与死亡率和神经系统后遗症有独立的相关性。
地西泮
地西泮具有很高的脂溶性，因此可以迅速越过血脑屏障。
当以0.1～0.15毫克/千克的剂量静脉注射时（每次剂量可达10毫克），在迅速终止癫痫发作方面是非常有效的。
在给药后10～20秒，即可见到它对癫痫发作活动的影响。
地西泮在脑脊液中的浓度在3分钟内达到
最大值的一半。
然而，由于药物随后重新分布到脂肪组织中，地西泮的急性抗惊厥作用持续时间通常小于20分钟。
在50%～80%的患者中，静脉注射地西泮可使癫痫发作活动初步终止，但如果不提供其他药物，则在接下来的两小时内有50%的机会癫痫复发。
尽管如此，在某些情况下，静脉注射地西泮仍然是首选药物，因为它在室温下能以液体形式长期稳定存在。
因此，复苏药箱中会有预先混合的地西泮，而劳拉西泮和苯妥英钠则不会有。
当静脉注射存在困难时，直肠用地西泮凝胶制剂提供快速给药，或用于经常反复或长时间癫痫发作的患者在家中使用
地西泮鼻喷雾剂也可用，FDA批准其用于≥6岁患者的频繁癫痫的间歇性定型发作（即癫痫发作丛集、急性反复发作）。
咪达唑仑
像劳拉西泮和地西泮一样，咪达唑仑在迅速终止癫痫发作方面非常有效（通常不到1分钟），但它在中枢神经系统的半衰期很短。
咪达唑仑在救护车的环境温度下似乎相当稳定。
当静脉注射困难时，肌肉内、鼻腔和颊部使用咪达唑仑（0.2mg/kg，最大10mg）是静脉注射劳拉西泮的有效替代选择。
持续静脉滴注咪达唑仑也用于治疗难治性癫痫持续状态。
索引
全身性惊厥性癫痫持续状态Generalized convulsive status epilepticus，GCSE
咪达唑仑Midazolam。
