护理质量管理与继续改进之老阳三干创作记录表科室：内科年度：2013年护理质量继续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组,并设有质控员,质控员职责明确.2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量继续改进计划,各质控员按职责按期进行检查并作好记录.3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容.4、日常科室护理质量继续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改办法,并对整改办法进行效果评价,由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查.6、每年底对今年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理.包括科室核心制度落实、罕见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训,不竭继续改进.护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重毛病、事故为0.3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理办法执行率≥95%、健康教育90%.护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求,以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组,使护理工作不竭获得继续改进,提高护理质量.组长：杨阳（主管护师）.副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术把持质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理,督导各项护理管理方案、护理核心制度落实,按期检查.2、针对护理质量上存在的问题和隐患及时处置,并采用改进办法.3、对护理单位的护理质量,考核情况进行按期或不按期抽查,并作出评价.4、按期组织护理查房、护士会议,向科组长汇报护理质量控制情况.5、每月按期组织召开护理质量管理会议,总结并对各护理单位小组质量管理存在的问题通报、提出整改办法,进行效果评价,保证科室护理质量获得继续改进.副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）负责所在病区护理质量管理：病房平安管理、危重病人的管理、护理文书质量的管理、三基培训（包括新进人员培训）、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等每周、每月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每月底质量控制会上进行通报并讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训、学习,其实不竭继续改进.成员分工：一、护理文书质控小组：侯茂华、张静职责每天检查病危患者护理记录、病室陈说、每周、月抽查运行病历及出院归档病历各10份,查找存在问题并指导,对存在的问题进行分析并提出整改意见及建议,均有记录、责任人.每月25日前完成.二消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤1、有日安插、周计划、月重点2、每周抽查院感落实情况,包括病区消毒管理、手卫生、各种管道（包括呼吸机管道）、三管感染的预防及控制、一次性物品的管理等查找存在的问题,针对存在的问题进行指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.每月25日前完成.3、每月院感培训一次,有记录.三、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿负责病区设施（包括仪器）、水电、环境卫生的管理及督导.每天深入检查,发现问题及时整改或联系相关科室解决.四、特、一级护理质控小组：欧敏每周负责抽查5个病人,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议,均有记录、责任人.五、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲负责每周抽查5名病人的基础护理的执行落实情况,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.六、药品,护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿每月负责检查所有药品有无过期、质量、数量等,每周抽查抢救车、冰箱的交接及护理器材准备的落实情况.对存在的问题现场指导、原因分析,提出整改意见及建议.均有记录、责任人.七、护理技术把持质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝1、负责抽查每周护士的护理技术把持的执行情况,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.2、每月负责培训一次八、医嘱质控小组：张维、江利霞严格执行核对制度,每天检查夜间医嘱的校对及记费落实情况,对当班医嘱仔细核对,对存在的问题立即整改后方能执行,并有记录、责任人.九、护理不良事件通讯员：邹英张巧利每月收集科室发生的护理不良事件资料,记录完整、规范并复印,将原件保管科室,复印件交护理部.每月25日前完成十、培训：杨阳、欧敏等1、每个月培训一次,每个月抽查50%的护士三基考试1次,每季度全科三基考试一次.2、负责科室各级护士对核心制度的掌握及落实情况.按期组织学习及抽查5-10名护士的掌握及落实情况,查找存在的问题,针对存在的问题进行原因分析,并提出整改意见、建议.均有记录、责任人.每月25日前完成.护士长签字：年月日月护理质量控制重点一月：护理文书及病室陈说二月：急救物品、药品三月：核心制度的落实情况四月：岗位职责五月：六月：七月：八月：九月：十月：十一月：十二月：护士长签字：年月日月护理质量与继续改进总结会议会议日期会议地主持人址参会人员签名本月护理质量存在问题汇总（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进办法效果评价护士长签年月日字护理部护理质量检查反馈护士长签字：年月日护理质量检查反馈问题的整改办法护士长签字：年月日。
广南县人民医院护理工作满意度持续改进表残阳渐逝，血红冲天。
半是夕阳余光，半是狰狞血雨。
是的，血，到处都是冷腥的鲜血。
整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。
“为什么？”百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。
那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。
亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。
她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。
台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。
冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。
权利？利益？她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！”百里冰怒上心头。
手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！”“噗！”百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。
她突的单腿倒下。
是皇帝外公的声音。
百里冰痛苦的闭上眼睛。
果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。
她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。
血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。
“冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。
你可知欺我百里者，杀无赦。
”明明落在下风，却仍是气度非凡，那轩昂之姿，百分不输男儿。
百里冰冷面肃目，冷冷怒视着冷逸辰。
天色瞬间黯然，黑云密布，邪风四起，所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上，她的剑力更胜之前。
护理质量分析与持续改进整改措施护理质量分析与持续改进整改措施护理质量持续改进记录科室：检查时间：年月日存在的问题护理文件书写：(1)眉栏、页码、诊断、填写不全(2)离院责任书上患者信息填写不全(3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范(4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写院感：（1）手卫生欠规范（2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡病房管理：（1）夜间床单元凌乱（2）床头柜物品放置过多，太乱原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人（1）工作不严谨（2）认真学习护理文件书2012年7月23日写规范并指导整改中（3）宣教告知到位，信息填写完整（1）院感意识薄弱（2）认真学习，加强手卫2012年7月23日生规范已整改（2）加强院感管理（1）病房管理不到位（2）督促病员将物品整理2012年7月23日好，病房管理质量有所提高整改中（3）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐（1）组织学习安全输液操作规范（2）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施（3）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真2012年7月23日已整改护士长：护理质量分析与持续改进整改措施一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。
![一级质控护理质量改进记录表[1]](https://imgs-1438308264.cos.ap-hongkong.myqcloud.com/bc68c4dfc1c708a1284a4413.webp)
