护理质量管理考核表精品.doc

2、安全管理:（1）护理核心制度落实严格；（2)病房安全;（3）药品安全;（4）仪器设备;（5）病人安全；(6）病人安全设施。
20
现场查看
同上
技术操作
1、查对医嘱；2、准备用物；3、讲解目的，消除顾虑取得合作;4、操作步骤正确；5、观察问候与安慰;6、交待注意事项，征求改进意见.操作中贯穿“人性化”、“温馨”理念。
10
现场查看；查看记录
同上
护理文书
1、体温单.
2、医嘱单。
3、危重患者护理记录单。
4、手术护理记录单。
10
随机抽查在案或终末护理病历2份
同上
急救物品常规器械仪器设备药品管理
1、急救物品。
2、急救车（急救箱)。
3、常规器械。
4、护理用品.
5、药品管理。
10
现场查看；查看记录
同上
病房环境及安全管理
1、病房环境.
医院护理质量管理考核表
检查情况
检查内容
分值
检查
方法
扣分
标准
检查记录
扣分
得分
护理组织管理
1、建立规章制度。
2、护理人力资源管理。
3、护士素质:（1）仪表;(2）仪态;(3）工作行为。
4、护士长工作要求。（1）护士长手册；（2）按时出席会议，有记录；（3）发生差错事故,主动上报，认真讨论,分析原因，制定整改措施，有处理记录；（4）有皮肤压力伤防治措施及上报措施。
10
随机抽考1名护士
同上
合计
100
检查者签字： :
年 月 日
10
现场查看、提问、查看记录。
一项不达标扣0.1—0.5分
病人护理质量
1、专科护理：（1)掌握病情;(2）护理措施；（3）专业知识急救技术；(4)护理标识。

护士长工作质量检查表
年月日科室检查人
责任护士工作质量检查表
年月日科室检查人
优质护理服务质量检查表年月日科室检查人
基础护理质量检查表
年月日科室检查人
特级护理质量检查表
年月日科室检查人
一级护理质量检查表
年月日科室检查人
二、三级护理质量检查表
年月日科室检查人
病区管理质量检查表
治疗室（配药室）工作质量检查表
换药室工作质量检查表
抢救室工作质量检查表
消毒隔离质量检查表
年月日科室检查人
护理文书书写质量检查表
临床护理实习带教质量检查表
年月日科室检查人
护士职业行为与服务规范检查表
门诊护理工作质量检查表
年月日科室检查人
急诊科护理工作质量检查表年月日检查人
注射室工作质量检查表
手术室工作质量检查表年月日检查人
麻醉复苏室护理工作质量检查表
重症监护(ICU)护理工作质量检查表年月日检查人
产房护理工作质量检查表
年月日检查人
NICU护理工作质量检查表
年月日检查人。

医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。

有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。

2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。

鼓励实行弹性人力资源调配。

5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。

3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。

20
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
出院护理及健康教育:护士根据医嘱通知病人及家属出院。讲解办理出院流程、地点。指导出院后的相关注意事项。征求患者及家属对科室的意见，协助整理用物。准确及时清洁床单位，做好终末消处理工作。建立出院者随访制度及档案，出院后有追踪反馈。
10
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
住院护理及健康教育：严格执行各项规章制度、技术操作规程及疾病护理常规。实施责任制整体护理，指导孕产妇母乳喂养知识和技能，保证纯母乳喂养率达80％，剖宮产的婴儿回病房后及时进行皮肤接触和早吸允30分钟；在标木采集、给药、输液、输血、转科等实施标准诊疗护理过程前，严格执行查对制度，至少同时使用2种患者身份识别法。按分级护理要求，及时巡视病房，严密观察患者生命体征和病情变化，准确用药，落实基础护理及生活护理。护理记录及时、书写规范。病人及家属了解所患疾病的相关知识和治疗、检查、药物的注意事项，做好围手术期管理，严格执行手术分娩或分娩患者转接流程。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5
抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶酶有效时间≤24小时。碘酒，酒精密闭保存，100ml的开启后1周有效，500ml的一个月有效。棉球，棉签等开启后注明时间，签名，有效期≤24小时。各种消毒液的配制及监测严格按照消毒规范进行。
10
现场查看
妇产科护理质量考核评分表（100）
检查人：分数：
考核项目
质量标准
分值
考核办法
扣分标准
护
理

科对个人护理质量考核表一一总
_____ 对个人护理质量考核成绩汇总表
科对个人护理质量考核表一总2 护理质量指标检查登记表
科室：年月
护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表
科室
科室（100分，合格分85分以上）
检查者：
健康教育质量考核表
科室：（100分，覆盖率大于95%，—人一次不知道扣 1.7分）
检查者：
健康教育缺陷分析及改进措施
基础护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
特级、一级护理质量考核表
科室：（100分，合格分90分以上）
检查者：
页脚内容
急救物品管理质量考核表
科室：（100分，100%合格）
检查者：
急救物品管理缺陷分析及改进措施
护理理论、技能质量考核表
科室：（100分）
检查者：
护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施
护士素质质量考核表
科室：（100分）
检查者：。

严格执行“六不准”原则，尊重、爱护、关心休养员
5
违反其中一条原则各扣5分
独立完成本职工作、责任心强、保证各项护理措施到位，诚实守信，一丝不苟
5
违反其中一项各扣5分
认真执行安全护理制度，对休养员实施正确、及时、安全妥善的护理
5
违反其中一项各扣5分
熟练掌握各种疾病的护理常规，护理技术操作达标(85分以上)
年 月 日 检查者：
三、护理部门服务质量考核表
检查日期 ： 分数：
项 目
检 查 内 容
扣分标准
服务态度
护士素质
20分
护士仪表不符合要求，服务不主动、热情
- 5
未遵守规章制度、未做到坚守岗位，未经常巡视治疗期间的休养员情况
- 5
未积极参加各项活动，无团结协作精神
- 3
不能独立完成本职工作，专业考核不达标（操作85分，理论80分）
5
未组织学习、查房一次扣3分
做好周重点工作安排、检查有记录，各种报表数字准确、及时上报
一项未按排检查扣2分
保持休养区各室环境清洁，物品定位放置，急救物品完好率100%
5
每项不合格扣2分
每日接班前检查重症、一级护理休养员的情况，带领床头交接班(上、下午)
5
每项不合格扣2分
参加晨间、午间整床，督促检查休养员着装、仪表
- 3
工作间布局不合理，未严格区分清洁区、污染区
- 3
无菌物品未专柜放置，有过期物品
- 5
各类药品、物品未分类放置，标记不清，有过期药品
- 5
护理盘内用物不全，固定资产帐物不符
- 3
各室内紫外线未消毒，无记录
- 2
各室内空气培养未监测，不符合标准无处理措施

护理部对护理员工作质量考核表考核目的该考核表旨在评估护理员在工作中的表现和工作质量，以促进护理部门的整体提升和优化。

考核要点1. 专业能力：护理员是否具备必要的专业知识和技能，能够正确、安全地执行各项护理操作。

2. 服务态度：护理员是否积极主动、耐心友善地对待病人，并提供高质量的护理服务。

3. 团队合作：护理员是否善于与其他团队成员合作，有效地协调工作，并共同完成各项任务。

4. 沟通能力：护理员是否具备良好的沟通能力，能够与病人及其家属进行有效的沟通和交流。

5. 问题解决：护理员是否能够在工作中迅速识别和解决问题，保证工作的顺利进行。

6. 效率和自律：护理员是否能够在规定时间内按时完成各项工作，并以高效率和自律的态度面对工作。

考核流程1. 护理部将根据每位护理员的工作内容制定具体的考核指标和标准。

2. 护理员将定期（如每季度）提交自己的工作报告和相关数据供考核。

3. 护理部将对护理员的工作报告进行审核，并对其工作质量进行评估。

4. 护理部将根据评估结果给予护理员反馈，并提供必要的培训和支持。

5. 护理部将定期（如每年一次）对护理员进行综合考核，并将考核结果用于评选和提升。

考核结果和奖惩1. 考核结果将被列入护理员的个人档案，作为其工作表现的参考依据。

2. 出色表现的护理员将获得相应的奖励和荣誉，如表彰、奖金或晋升机会。

3. 工作表现不佳的护理员将接受必要的改进指导和培训，并可能面临处罚和降职等后果。

结论通过建立护理员工作质量考核表，我们可以客观评估护理员在工作中的表现和质量，促进护理部门的整体提升和发展。

希望所有护理员能够以积极的态度参与考核，并不断提升自身的专业能力和工作质量。

2
不符合要求扣1分/项
查阅资料现场
提问
26.依据《分级护理指导原则》制定符合本机构的分级护理制度，有护理质量评价标准，至少每年
临
开展一次护士分级护理制度的培训教育，护士应
2
床
掌握分级护理内容，对分级护理落实情况进行检
不符合要
护
查，对存在问题有改进措施
求扣1分/
理
27.根据患者的个性化护理需求制定护理措施力口
2
不符合要求扣1分/项，无绩效考核方案不得分
护理人力资源管理
1（）分
查阅资料现场提问
7∙按护理岗位职责要求，合理配置护士，设置病房的卫生院实际护床比不低于0.4:1,每名护士平均负责的患者不超过8人，护士数量合理配置、动态调配，以保障护理质量和患者安全
3
不符合要求扣1分/
项
8.实施护士岗位培训及在职继续教育培训考核，有培训计划、实施记录、考核分析等
3
不符合要求扣1分/项，操作不合格扣2分/人
查阅资料现场查看
38.手术室管理规范,完善手术室工作规度、流程、质量考核标准等，护士掌握并严格执行。认真执行手术室与病房交接管理制度,患者术前、术中、术后交接记录清楚，项目填写客观、真实、齐全，有交接者签名
2
不符合要
求扣1分/项
查阅资料现场考核
39.建立有重点环节应急管理制度有紧急意外情况的护理应急预案和处理流程，如跌倒和坠床、用药错误、身份辨识错误、转运意外、导管意外等，定期开展应急培训和演练（至少考核1项护理应急演练）
4
9.建立护士档案管理，定期督杳审核护士资质，依法执业。做好实习带教管理工作，护理实习同学应当在护士指导下开展有关工作
3
不符合要求扣1分/项，发现资质不合格不得分

5
一处不符合或未执行各扣0.5
3
护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；分工实现扁平化，责任到人，落实床旁护理
5
一项不符合扣0.2分
科室质量组织管理40分
4
工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结
5
一项不符合扣0.2分
5
定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报
10
无措施不得分，措施不当扣0.5分
8
病房有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬
5
一项不符合扣0.5分
9
制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度
5
一项不符合扣0.5分
病区环境管理15分
10
办公室、治疗室，处置室、备品室清洁、整齐、物品摆放有序，厨上、窗台禁放杂物。治疗室、换药室：清洁区、污染区界限分明有
病室每日通风1—2次，物品定点规整放置，窗台、地面无杂物；床头柜整齐，床底无杂物，物品摆放整齐；窗帘应保持清洁，悬挂整齐。
5
一项不符合扣0.2分
12
病区环境的走廊、厕所等区域，有防滑、防跌倒等安全温馨提示
阳台、走廊无烟头、痰迹，厕所墙壁清洁、地面无积水，无臭味，便池无尿碱、无粪迹。
5
一项不符合扣0.2分
物资及药物20分
13
物资专人管理、规范存放、有定期清点记录；可控成本无超标
3
一项不符合扣0.2分
14
高危药品／基数药定位、定数、有标识，标签醒目，用后及时补充
3
一项不符合扣0.2分
15
毒麻药专人管理，专柜专锁，班班交接并签字

2分
7.护士掌握患者病情变化的观察要点，不符合要求不得分
4分
8.护士为患者提供健康教育、康复指导，针对性、专科性强，效果良好。不符合要求一项少得1分
3分
3.弹性排班，满足患者需要和护士愿望，各班次人力搭配合理，不符扣0.5分
2分
4.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定不符扣0.5分
基础护理
2分
1.病房环境安静、整洁、安全、有序不符扣0.5分
3分
2.协助患者做好生活护理，患者头发、胡须、指（趾）甲短不符扣0.5分
3分
3.患者面部、腔、皮肤、会阴、手、足清洁无异味未不符扣0.5分
3分
4.饮食、排泄及管道护理及时到位不符扣0.5分
4分
5.各种治疗性护理及时、准确，操作规范，隐私保护到位不符扣0.5分
1
5分
6.加强患者安全管理，患者入院评估及时，压疮、跌倒高危患者育有风险评估及预警机制，及时上报并给与干预措施不符扣1分
护患沟通
2分
未及时完操作原则
2分
一处不符扣0.5分，扣完为止
环境卫生与消毒隔离
3分
一处不符扣0.5分，扣完为止
标准防护
3分
现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣0.2-0.5分,；
临床护理质量（病区）考核表
考评内容
分值
扣分理由
扣分
得分
护理文书
2分
3分
6分
1.有护理文书书写规范及质量考核标准不符合要求一项少得1分
2.完善专科护理记录，突出专科特点不符合要求一项少得1分
3.护理文书书写客观、真实、准确、及时完整、连续，医学术语规范不符合要求一项少得1分
病房管理

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2. 分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13. 血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作xx调查表1、患者对护理工作xx调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2.二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：____年__月__日原因分析：改进措施：护士长____年__月__日质量改进效果评价：科质控组____年__月__日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20____年__月__日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：____年__月__日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。

（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。

（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。

（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。

正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。

全，扣2 分；3、 分级护 理制度
1、吸痰器 不会使用 扣2分
1、病人 不知道 主管护 士及大 夫扣2
分；2、 病人不 知道药 物作用 扣2分
1、治疗室 工作制度 回答不全 扣2分；
1、健康教 育计划单 填写错误
扣2分；2、 评估表及 告知书空
项扣2分；3、体温单 续页日期 写错扣1
分；4、评
1、各种消 毒剂浓度 回答不全 扣2分；
2分；
郝阿宁
1、八知 道掌握 不全，扣 2 分；2、 疾病护 理常规
1、心电监 护仪使用 方法错误 扣2分；1、Βιβλιοθήκη 人 不知道 主管护 士及大 夫扣2
分；2、
1、体温单 涂改扣1分；2、年 龄未写岁 扣1分；3、 体温单无
1、消毒 隔离相 关知识 回答不 全扣1
分；
90分
92分
23分
77分
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分；
1、晨间 护理时， 未整理 病人物 品，病室 太^1，扣
2分
1、口服药 过期存放 扣2分
1、病人评 估表中书 写笔迹不 同，扣2
分；
1、一次 性毁形 本23.24号未签 名登记， 扣2分；
90分
91分
12分
88分
禹佳
1、八知 道掌握 不全，扣 2 分；2、 疾病护 理常规 掌握不 全，扣2
分；
1、用后吸 痰用物未 及时消 毒，扣2 分
3、加大急救仪器使用的培训力度，人人掌握。
4、对于屡教不改的护理人员及护理问题，一旦发现，双倍扣罚，必要时交理部。
5、加强理论知识学习，每日晨会提问完毕后，学习一部分相关知识，缺什么补什么。
6、针对护理文件书写存在的诸多问题，实行再次全面、系统的培训，出现问题及时解决，杜绝涂、改、刮现象。

5.查阅护理安全（不良）事件讨论表和讨论记录，内容详细准确，原因分析到位，采取措施有效，必要时使用质量管理工具（2分，一项不符合要求扣0.5分)）
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）

中医特色护理质量考核评价表中医特色护理考核评分标准（100分)日期：科室：得分：检查人：质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理 1、不符扣5分。

1、有明确的中医护理管理体系。

2、无制度、职责的扣5分。

2、有明确的工作制度及职责.20分 3、无计划扣2分，无内容扣3分。

3、各中医护理台账资料齐全,摆放整洁,分类清楚、合理,要有全面中医特色护理质量考核标准,并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内4、无考核登记扣2分，无原始资料扣3容,要确保落到实处. 分。

4、有中医药知识与技能的培训、考核登记及原始资料.二、中医护理质量 1、不符扣3分。

1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》,贯彻“整体观念，辨证施护”2、实地查看，询问2-3名患者，不满意原则，体现中医特色和优势。

扣3分，出现压疮（难免压疮除外）扣32、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。

分. 3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。

3、询问3名以上患者，有1名不知道自4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。

己饮食注意事项的扣1分。

5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等. 4、询问3名以上患者，有1名不知道自6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐己用药情况的扣1分。

疗法等。

5、患者不满意扣3分。

7、根据各科室疾病特点做好专科护理。

30分 6、询问3名以上患者，患者不满意扣38、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行.9、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法,应有中医内容，分.包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成.中医健康宣教7、实地查看，询问患者，没做到扣3分。

内容要具体全面，使用中医术语. 8、无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。

10、各科室抢救车内要备10种急救中药,标示明确，药品无变质，无过期，9、缺一项中医内容扣1分,无中医内容要原包装保存.抢救使用完毕后在24小时内及时补充。

科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范，护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语 4 一项不合格扣1分2.护士长及护士了解病人状态及动态 4 一项不合格扣1分3.人员安排合理，有计划、有重点、并具体落实 4 一项不合格扣1分4.护士长手册按时完成，有据可循 4 缺一项扣2分5.护士长对病人护理、感染、抢救、操作、文件书写等有质量检查、分析及改进措施 4 缺一项扣2分6.对质控小组检查、护士长夜查房存在问题有记录，有分析及改进措施 4 缺一项扣2分7.发生差错事故及时如实上报，并有改进措施 4 缺一项扣2分8.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 4 缺一项扣2分9.护士长对各年级护士有培训、考核，并有记录。

定期组织业务学习及护理查房 4 缺一项扣2分10.急救药品专人管理，班班交接。

护理人员对急救设备、仪器能熟练掌握 4 缺一项扣2分11.毒麻药品专柜上锁，班班交接 4 缺一项扣2分12.急救物品完好率为100% 4 缺一项扣2分13.病房物资管理，包括物品药品的管理和设备的维修保养等 4 缺一项扣2分14.感染管理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分15.抢救物资管理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分16.技术操作质控组考核结果 6 90分少5分扣2分17.教学质控组考核结果 6 90分少5分扣2分18.护理文件书写质控组考核结果 6 90分少5分扣2分19.临床护理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分20.护理安全管理组考核结果 6 90分少5分扣2分21.病人对护理工作的总体满意度90%以上 6 不满90%扣2分不满85%扣6分合计100 实得分科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范、护士着装整洁、仪表端庄礼貌用语5一项不合格扣1分2.护士长及护士了解病人动态,老、弱、残、急诊病人优先安排就诊5一项不合格扣2分3.人员安排合理,工作有计划﹑有重点﹑并具体落实5一项不合格扣2分4.候诊区护士经常巡视，病人候诊有序5一项不合格扣2分5.病人检查时注意保护病人隐私5一项不合格扣2分6.严格履行岗位职责与操作规程,对病人热情,积极配合医生诊治5缺一项扣2分7.健康教育方式、内容正确5缺一项扣2分8.护士长对门诊护理质量有检查、分析及改进5缺一项扣2分9.对质控小组检查、护士长夜查房存在的问题，有记录、有分析及改进措施6缺一项扣2分10.发生大的护理缺陷及时如实上报，并及时分析原因、提出改进措施5缺一项扣2分11.护士长对各年级护士的专科培训、考核，并记录5缺一项扣2分12.无病人投诉5有投诉扣5分13.定期组织业务学习及护理查房5缺一项扣2分14.感染管理质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分15.抢救物资管理考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分16.技术操作质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分17.教学质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分18.病人对护理工作的总体满意度90%以上10不满90%扣2分；不满85%扣10分合计100实得分（供应室）护理管理质量考核评分表科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范,流程布局合理，符合感染管理要求 5 一项不合格扣2分2.护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语，病人识别标识齐全 5 一项不合格扣2分3.护士长及护士对医院消毒物品的供应状况了解，保证物品供应及发放的物品完好适用5 一项不合格扣2分4.护理人员操作正规 5 一项不合格扣2分5.护士长工作有计划﹑有重点，体现在周计划、日安排中并落实 5 一项不合格扣2分6.人员安排合理 5 安排不合理扣5分7.对质控组检查（护士长夜查房）存在的问题，有记录，有分析，有改进措施 5 缺一项扣3分8.对临床服务、感染管理、技术操作等质量有检查、分析10 缺一项扣3分9.发生差错、事故及时如实上报并，有改进措施及处理意见（见手册） 5 缺一项扣3分10.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 5 缺一项扣2分11.护士长对各年级护士的专科培训、考核并记录 5 缺一项扣2分12.定期组织业务学习及讨论 5 缺一项扣2分13.感染管理质控组考核结果10 90~94分扣2分；低于90 扣3分14.技术操作质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90 扣3分15.各种卫生学检测的达标状况10 不达标扣10分16.病室医务人员对供应室工作的满意度90%以上10 不满90%扣2分；不满85% 扣10分合计100 实得分（急诊）护理管理质量考核评分表科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范,护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语,病人识别标识齐全5 一项不合格扣1分2.护士长了解病房动态，护士了解所管病人情况,熟知各种疾病的抢救流程 5 一项不合格扣1分3.人员安排合理，工作有计划﹑有重点，体现在周计划日安排中并落实 5 一项不合格扣2分4.急救设备维护情况良好，护士长有检查并有记录 5 缺一项扣2分5.护士长对临床护理、院感、抢救、操作、文件书写等、有质量检查、分析及改进措施5 缺一项扣2分6.对质控组检查、护士长夜查房存在的问题，有记录、有分析及改进措施 5 缺一项扣2分7.发生差错事故及时如实上报并有改进措施（见手册） 5 缺一项扣2分8.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 5 缺一项扣3分9.护士长对各年级护士的专科培训、考核，并有记录 5 缺一项扣2分10.定期组织业务学习及护理查房 5 缺一项扣2分11.急救药品专人管理、班班交接 5 缺一项扣2分12.护理人员对急救设备、仪器能熟练掌握，确保绿色通道畅通10 缺一项扣2分13.感染管理质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分14.抢救物资管理考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分15.技术操作质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分16.护理文件书写质控组考查结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分17.临床护理质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分18.急诊预诊正确率达90%以上 5 不满90%扣2分19.病人对急诊护理工作的满意度90%以上10 不满90%扣2分；不满85%全扣合计100实得分。

科对个人护理质量考核表——总
______科对个人护理质量考核成绩汇总表
科对个人护理质量考核表—总1
科对个人护理质量考核成绩月汇总表
科对个人护理质量考核表—总2
护理质量指标检查登记表
科室: 年月
科对个人护理质量考核表—总3
护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表
科室
护理文书质量考核表
科室（100分，合格分85分以上）检查者：
护理文书缺陷分析及改进措施
科对个人护理质量考核表—2
健康教育质量考核表
健康教育缺陷分析及改进措施
科对个人护理质量考核表—3
基础护理质量考核表
基础护理缺陷分析及改进措施
科对个人护理质量考核表—4
特级、一级护理质量考核表
特级、一级护理缺陷分析及改进措施
科对个人护理质量考核表-5
急救物品管理质量考核表
急救物品管理缺陷分析及改进措施
护理理论、技能质量考核表
护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施
科对个人护理质量考核表-10
护士素质质量考核表
科室: （100分）检查者：。