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工作单位：310003杭州浙江大学医学院附属第一医院劳银萍：女，本科，护师收稿日期：2012－05－04※心理护理心理护理在2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用劳银萍袁静云摘要目的探讨心理护理对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS ）患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响。
方法选择2型糖尿病合并OSAHS 患者68例，随机分成干预组和对照组，每组各34例，对照组进行常规护理，干预组在常规护理的基础上实施认知干预、心理支持、家庭支持、放松训练等心理干预措施。
2组均采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA ）和抑郁量表（HAMD ）分别在入院初和出院时进行评分，然后比较2组干预前后的分值。
结果与对照组相比，干预组出院时HAMA 、HAMD 评定总分均显著低于入院时，比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论2型糖尿病合并OSAHS 患者通过全面有效的心理护理，可减少患者焦虑、抑郁等负性情绪的产生，从而降低心理因素带来的不良影响。
关键词：2型糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；焦虑；抑郁；心理干预中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－106－02糖尿病作为一种慢性的终身性疾病，常伴有多种代谢紊乱并存和并发症，可伴发其他疾病；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS ）是一种常见的睡眠呼吸紊乱性疾病；两者都是严重影响身心健康的常见病。
最近一项研究表明，OSAHS 是糖尿病的一个独立危险因素，它可加重胰岛素抵抗而引起血糖波动［1］。
West 等［2］研究发现，2型糖尿病男性患者中OSAHS 的患病率可达23%，尤其是自主神经病变者，可引起睡眠呼吸紊乱，且以阻塞型为主。
当2型糖尿病和OSAHS 两者并存时，大大增加患者心脑血管疾病的危险因素，已有研究发现OSAHS 患者中，糖尿病导致的死亡率仅次于慢性阻塞性肺疾病和慢性心力衰竭［3］。
由于2型糖尿病合并OSAHS 的致死率和致残率较高，患者易产生焦虑、抑郁等心理问题，而长期处于负性情绪状态时，会进一步影响病情的控制，所以心理干预措施作为综合治疗中不可或缺的一部分，已日趋被关注。
利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者疗效观察[摘要] 目的分析评估利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。
方法选取2013年2月―2014年2月该院收治的96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者作为研究的对象，按随机数字表法分为两组;对照组48例采取常规方法治疗，观察组在常规方法治疗的基础上使用利拉鲁肽治疗;对比两组临床疗效及各项临床指标变化情况。
结果①观察组治疗总有效率为95.83%，对照组治疗总有效率为66.67%;观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
②与治疗前相比，两组患者FBG、HOMA-IR、MBI 指标水平均有所改善;但观察组改善效果显著优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
③经积极治疗，观察组患者，AHI为（23.8±10.3）次/h、LSpO为（90.6±15.8）%;对照组患者，AHI为（53.4±15.9）次/h、LSpO为（79.2±14.9）%。
观察组患者AHI、LSpO两项通气功能指标改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
④与治疗前相比，治疗后观察组患者血清瘦素、NF-α、IL-6、脂联素指标水平均有所改善;两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者，采取利拉鲁肽治疗效果显著;能够控制患者血糖水平、改善通气功能，进而促进患者康复;因此，值得在临床中采纳应用。
[关键词] 利拉鲁肽;肥胖2型糖尿病;临床疗效[中图分类号] R587 [文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）01（a）-0025-032型糖尿病又称之为成人发病型糖尿病，在35～40岁之后发病居多，在糖尿病患者中的比重超过90%。
长期临床工作发现，2型糖尿病中引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的几率颇高，并且该类患者大多数为肥胖型[1]。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。
呼吸暂停(apnea)是指睡眠过程中口鼻气流停止(较基线水平下降≥90％)，持续时间≥10 s。
低通气(hypopnea)是指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30％，并伴动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation，Sa02)下降≥0.04，持续时间≥10 s；或者是口鼻气流较基线水平降低≥50％，并伴Sa02下降≥O.3或微觉醒，持续时间≥10 s。
呼吸努力相关微觉醒(respiratory effort related arousal，RERA)是指未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥10 s的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。
呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index，RDI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次数。
诊断依据一、OSAHS诊断依据患者睡眠时打鼾、反复呼吸暂停，通常伴有白天嗜睡、注意力不集中、情绪障碍等症状，可合并高血压、缺血性心脏病或脑卒中、2型糖尿病等。
多道睡眠监测(，PSG)AHI≥5次/h，以阻塞性呼吸事件为主。
如有条件以RDI为标准。
二、OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据见表1。
表1 OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据程度AHI(次/h) 最低Sa02轻度5～15 0.85～0.90中度>15～30 0.65～0.85重度>30 <0.65注：以AHI为标准对OSAHS病情程度进行评判，注明低氧血症程度。
医诊通呼吸过山车惊险刺激，小心脏“跌宕起伏”，深受年轻人喜爱。
但是如果夜间的心跳、血氧也这样反复起伏，那可就是惊吓了。
夜间血氧像过山车一样波动是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（O SA）的一种病理表现。
O SA对于很多人来说还比较陌生，但是说到夜间打呼噜，人们会更熟悉，打呼噜是O SA最常见的表现。
生活中经常听到朋友抱怨，伴侣夜间睡觉时鼾声太响，严重影响睡眠质量，甚至不得已分房睡觉；有的伴侣夜间呼吸中止，停顿时间过久，吓得家属不敢睡觉……夜间的鼾声其实是身体发出的求救信号，告诉你可能患有O SA，需要保养检修。
什么是OSAO SA是一种以反复出现的以上气道塌陷为表现的睡眠呼吸疾病；睡觉时各种原因引起喉部组织过度松弛、塌陷，从而使吸入气体的通道变得狭窄、气流受到限制，正如被人掐住了脖子一样，气流通过狭窄的地方形成了涡流，即形成鼾声。
由于气道不通畅，进入肺的氧容量不足，同时大脑也会觉察到缺氧，支配患者从睡梦中醒来，从而再次打开气道。
这个过程就是一次缺氧/呼吸暂停事件，就像我们坐过山车起伏一次，严重的患者整夜可能要这样起伏数百次。
由于夜间醒来的时间特别短暂，所以很多O SA患者不知道自己的睡眠被不停地打断，多数患者的感觉就是睡眠质量不高，晚上睡了很长时间，白天依旧有犯困、嗜睡、头痛等表现。
OSA的好发人群肥胖的患者更容易患O SA，肥胖人群有较多的脂肪存在于咽部，从而气道更容易狭窄。
由于O SA 患者的阵发性缺氧会导致多系统并发症，如高血压、糖尿病、心脏病、卒中、房颤等，欧美等发达国家在近20年将O SA纳入慢性病管理。
国内目前对于该疾病的认识度比较低，有较高的漏诊率。
研究显示，上海地区未被诊断的O SA患者高达85%。
O SA的发病率为4%—7%，且呈逐年上升趋势，男性发病率高于女性；肥胖、房颤、难治性高血压、代谢综合征、心脑血管病人群均建议进行O SA的筛查。
目前最常用且易操作的筛查问卷是S T O P-Bang问卷（见表1），总分大于或等于3分则认为O SA高风险。
呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究作者：刘志强徐江祥殷勤张敏邬红云王霞周静来源：《中国当代医药》2013年第20期[摘要] 目的评价经鼻持续呼吸道正压通气（NCPAP）对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的治疗效果。
方法选取临床确诊2型糖尿病合并OSAHS 的患者共80例，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组在给予常规药物治疗的同时进行NCPAP治疗，对照组仅给予常规药物治疗。
120 d后，观察两组治疗前后体重指数（BMI）、腰围、胰岛素水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CRP）、心电图、颈动脉超声以及尿白蛋白（UA）的变化。
结果治疗后两组的BMI、腹围、胰岛素水平、HbA1c、CRP、脂肪因子（瘦素、脂联素）、心电图及UA差异有统计学意义（P0.05）。
结论 NCPAP治疗合并OSAHS的2型糖尿病安全有效，值得推广应用。
[关键词] 2型糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；呼吸道正压通气[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0045-032型糖尿病（T2DM）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS），均为老年人常见病。
2008国际糖尿病联盟指出T2DM与OSAHS具有较强的相关性。
OSASH患者中约有30%同时患有糖尿病，且这些糖尿病患者中新发病例占41%[1]。
OSAHS是一种睡眠期疾病，是高血压、冠心病、心肌梗死和脑卒中等疾病的重要危险因素[2]。
2010年1月～2011年10月本研究对80例T2DM合并OSAHS的患者进行经鼻持续呼吸道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）治疗，取得了显著疗效。
成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（完整版）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，患病率为2％-4％。
该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统损害。
研究表明，未经治疗的重度OSA患者病死率比普通人群高3.8倍。
国内20家医院的数据证实，我国OSA患者高血压患病率为49.3％，而顽固性高血压患者中OSA患者占83％，治疗OSA对这部分患者血压的下降效果肯定。
此外，OSA人群发生卒中的概率是对照组的4.33倍，病死率是对照组的1.98倍。
OSA对身体多个系统都会造成损害，是一种名副其实的全身性疾病。
因此，对于OSA对身体危害的广泛性和严重性，医师、患者及全社会都应予以重视。
为更好地指导我国医师的睡眠医学临床实践，XXX组织专家基于当前循证医学证据，结合国内临床实践，广泛征求涵盖呼吸内科、心血管内科、神经内科、精神科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科和减重代谢外科等专业组专家的意见并反复讨论，制订本指南。
第一部分概述一、指南的编写方法本指南成立了多个工作组，涵盖上述各学科。
其中，多学科专家工作组具体分为：诊断及辨别诊断组、内科合并症诊疗组、无创通气治疗组、口腔科治疗组、耳鼻咽喉科治疗组、减重代谢外科治疗组、合并其他睡眠停滞疾病治疗组。
依据2015年《世界卫生组织指南制订手册》及2016年《中华医学杂志》发表的《制订/修订＜临床诊疗指南>的基本方法及程序》，本指南工作组对相关性较高的指南和共识进行评价，并使用GRADE方法进行证据质量评价和推荐意见分级（表1，2），通过筛选最终纳入指南和共识22部，其中英文12部、中文10部。
指南相关的一些重要领域可能并不能在既往文献中找到理想依据，则基于临床经验判断的专家共识。
通过系统检索，本指南需最终纳入4个主要临床问题：（1）适合国人的OSA疾病诊断与鉴别诊断的方法及标准；（2）OSA病因学及合并症评估方法的选择；（3）OSA伴发其他睡眠障碍的处理问题；（4）OSA多学科联合诊疗的流程及路径。
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阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识中华医学会呼吸病学分会睡眠学组中华医学会糖尿病学分会一、前言阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）在２型糖尿病患者中很常见…，两者在临床、流行病学和发病机制方面具有相关性，且独立于肥胖之外。日前２型糖尿病对健康的危害已为人们所认识，而ＯＳＡ对健康的危害及其所带来的医疗负担还远没有被人们认识。因此需要通过各学科的努力使人们认识到ＯＳＡ与２型糖尿病的关系，并着手采取交际行动。为厂提高对ＯＳＡ和糖尿病关系的认识水平，困际蒲尿病联盟流行病和预防小组于２００８年就有关问题发表了共识【２１，建议伞球各学科人员共问努力，使大家充分认识ＯＳＡ与２型糖尿病的联系，其后国内的杂志上也有所介绍”…。为ｒ进一步强化对ＯＳＡ与２璎糖尿病关系的认知理念，提高两种疾病防控水平，中华医学会呼吸病分会睡眠学组和中华Ｉｊ∈学会糖尿病学分会的专家对此问题进行ｒ认真的讨论，并对有关问题达成共识。二、ＯＳＡ简介ＯＳＡ主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，出现心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害。严霞影响患者的牛活质量和寿命。国外资料最示，成年人中ＯＳＡ的患病率为２％一４％ｉｓｌ，国内多省市流行病学调查结果显示成人中ＯＳＡ的患病率约为４％［６－１ｔＪ。尽管目前国内肥胖率并不高，但是ＯＳＡ患病率并不低，可能与国人颌面结构特点有关。研究结果显示ＯＳＡ是多种全身疾患的独立危险因素。但是目前广大医务下作者对本病的严重性和普遍性尚缺乏足够的认识，同时临床诊治规范方面也存在诸多问题需要尽快解决。ＯＳＡ患者对—卫牛资源的消耗为健康人群的２倍，因此正确评估ＯＳＡ患者的病情，Ｉ卜确诊断和及时治疗町减少相关卫生资源的消耗。此外因嗜睡引起的生产力降低、交通事故、生产事故以及阒此而造成的残疾等非直接医疗成本的升高，使ＯＳＡ对经济的影响远远高于其直接的医疗费用。目前国内尚缺少这方面的系统研究结果。三、糖尿病简介糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏和胰岛素抵抗所致的慢性高血糖综合征¨２｜，严黄者町引起糖尿病急性并发症，而长期高血糖可导致组织器官损伤，引起糖尿病微血管ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ，１００１－０９３９．２０１０．０５．００４通信作者：何权滚，Ｅｍａｉｌ：ｈｘｋ３１３＠１２６．ＣＯＩｎ；纪立农，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｌｎ＠ｂｊｍＩＬｅｄｕ．皿．诊疗方案．和大血管病变。糖尿病是常见病和多发病。随着经济的发展、牛活方式改变、寿命延长及对疾病认识水平的提高，糖尿病患病人数在逐年增加。世界ＩＺ生组织（ＷＨＯ）１９９７年报告全世界约有１．３５亿糖尿病患者，而到２０２５年将｜：升到３亿。糖尿病患病率在发展中踊家增长最快，我同近３０年间糖尿病患病人数的增长也是十分惊人的，是世界上糖尿病患病人数最多的３个国家之一。在发达国家中糖尿病已成为继心血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病，糖埭病及并发症对公共Ｊｌ生事业的危害越来越引起人们的重视。２００７年至２００８年在全国进行的１项调查结果显示我国糖尿病患病率为９．７％，糖尿病前期［糖耐量减低（ＩＧＴ）和空腹血糖受损（ＩＦＧ）］的患病率达１５．５％，以此推算全ｌ｜４糖尿病患病人数约有９０００万。２００３年糖尿病造成的直接医疗费用高达２０８亿人民币，占当年总医疗费用的４．３８％。近年来国内已有关于ＯＳＡ与糖尿病、胰岛素抵抗方面的研究或介绍‘１３－１７］。四、ＯＳＡ和糖代谢异常的关系及其机制（一）ＯＳＡ与２璎糖尿病的相关性国外财门诊患者和人群之问的横向交叉研究显示，ＯＳＡ患者中糖尿病的患病率＞４０％【１８－ｉ９３，而糖尿病患者中ＯＳＡ的患病率２３％拉Ｊ，在某些类捌的睡眠呼吸障碍（ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｂｒｅａｔｈ，ＳＤＢ）中高达５８％闭１。研究结果表明，多导睡眠图（ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）诊断的ＯＳＡ患者呼吸暂停－｛氐通气指数（ａｐｎｅａ－ｈｙｐｏｎｅａｉｎｄｅｘ。ＡＨＩ，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加｝：低通气次数）＞１０次／ｈ者较非ＯＳＡ者更易发生糖调节机制受损和糖屎病¨“。研究结果娃示睡眠时血氧饱和度下降与空腹血糖和Ｕ服糖耐董试验（ＯＧＹｒ）２ｈ血糖浓度屁著相关悼“，校ｉＥｌｉ巴胖参数后，ＯＳＡ的严重程度与胰岛素抵抗程度相关。Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ等发现，不同程度的ＯＳＡ（通过校ｄ－ＳＨ巴胖参数后轻到霞度ＯＳＡ者）均与２型糖尿病相关（ＯＲ＝２．３）ｍ】。２项大规模研究发现打鼻ｆ是ｌＯ年后发展为糖尿病的独立危险因素¨３掰１。另有大量研究结果显示，无论ＯＳＡ的病程长短，均与糖尿病的发生相关。糖尿病患者的睡眠片段和睡眠质最是糖化血红蛋白（ＨｂＡＩｃ）的重要预测指标Ⅲ】。持续正压气道通气（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅ
ａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＰＡＰ）可改善胰岛素的敏感性【拍１，有助于控制血糖和降低ＨｂＡｌｃ旧”ｏ。（二）ＯＳＡ与２型糖尿病相瓦影响的机制近年来闻内外对ＯＳＡ与２型糖尿病相关性的机制以及可能的干预治疗方法进行了研究。目前认为ＯＳＡ可导致和加蘑２型糖尿病的机制主要有：（１）交感神经活性增强；（２）
万方数据生堡结笼塑壁咝盘查垫！Ｑ生§旦笙塑鲞筮§翦暨垫ｊ里！坠咝坠巫！坠吐丛璺！垫！Ｑ：！丛：翌：塑！：皇间歇性低氧；（３）下丘脑－垂体一肾上腺（ＨＰＡ）功能失调；（４）全身性炎症反应；（５）脂肪细胞因子的改变，如瘦素水平升高和脂联素水平降低汹删；（６）睡眠剥夺。以上闪素均可导致胰岛素抵抗。此外，糖尿病所致的自主神经功能失调亦可增加ＯＳＡ的危险，形成恶性循环。糖尿病患者周期性呼吸（睡眠时中枢功能障碍所致）较非糖尿病患者更为常见啪］。另外１项小规模研究发现，糖尿病患者自主神经功能失调与中枢化学感受器对ＣＯ：敏感性升高及外周化学感受器对ＣＯ：敏感性降低有关＂１１。这部分患者中３０％可能出现ＯＳＡ，但无周期性呼吸和中枢性睡眠呼吸暂停，显然仍需要进一步研究自主神经功能紊乱对上气道塌陷和控制睡眠时呼吸的作用。研究结果显示ＣＰＡＰ治疗３个月后可以明显改善胰岛素的敏感性，ＣＰＡＰ治疗可使控制不理想的糖尿病患者ＨｂＡｌｅ明显降低旧圳。肥胖的ＯＳＡ患者在接受１２周的ＣＰＡＰ治疗后，内脏脂肪减少，瘦素水平降低，ｆＨ血糖或胰岛素抵抗无改善。每晚ＣＰＡＰ治疗时间＞４ｈ者效果明显，而＜４ｈ者效果不明显旧Ｊ。五、提高ＯＳＡ和２型糖尿病早期诊断的警觉性临床医生在诊治所有２型糖尿病和代谢综合征患者都应考虑存在ＯＳＡ的町能性，尤其是出现以下情况时：（１）打鼾、白天嗜睡；（２）肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病控制困难；（３）顽固性难治性高ＪｌＩＬ压，且以晨起高血压为突出表现，昼夜血压节律为非杓璎或反杓型；（４）夜问心绞痛；（５）夜问顽固、严重、复杂难以纠ＩＦ的心律失常；（６）顽固性允血性心力衰竭；（７）反复发牛脑血管疾病（出血性或缺血性）；（８）癫痫；（９）老年痴呆；（１０）遗尿、夜尿增多；（１１）性功能障碍；（１２）性格改变；（１３）不明原因的慢性咳嗽；（１４）不明原阒的红细胞增多症等。如条件允许，有卜述情况者应进行相应的检奁，ｒ解是否患有ＯＳＡ。对于ＯＳＡ町依照相应的指南进行治疗。临床上遇到ＯＳＡ患者也庇考虑是否存在精尿病。应对无糖尿病病史的ＯＳＡ患者进行糖尿病筛查并评估其他心血管危险因素的水平及控制情况。糖尿病和相关心血管危险因素的治疗可依照相应的指南进行。六、预防与宣传建议应市即采取措施使相关医务人员和糖尿病患者了解ＯＳＡ和２刑糖尿病的基本知识、临床检测技术和相关治疗措施。卫生政策制定者和普通群众也要认识到ＯＳＡ给个人和社会带来的经济负担及其社会危害。大量研究结果表明超重和肥胖是引起和加重ＯＳＡ的主要独立危险因素，同时肥胖也足２型糖尿病的主要危险因素，围此对于易感人群必须努力控制体重，控制体重的主要措施足实行合理膳食，提侗体育锻炼。减轻体莺（通过饮食、运动或手术）可以降低呼吸暂停指数ｐ３１，减轻体蓖对超重或肥胖患者是莺要的治疗方法之一。体霞减轻后ＯＳＡ患者症状减轻，社会丘动、认知、工作表现均有改善，意外事故减少和勃起功能障碍减轻。另外，・３”・日问疲劳感减轻可增加体力、改善糖代谢并维持体莺。此外早期有效治疗扁桃体炎、咽炎、校』Ｆ小颌畸形、下颌后缩并积极治疗鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，对于预防ＯＳＡ也具有特殊的蓖要作用。七、科学研究的建议建议在以下方面开展进一步研究：（１）２型糖尿病和代谢综合征患者中ＯＳＡ患病率和患病危险因素的研究；（２）ＯＳＡ患者中２型糖尿病和代谢综合征患病率和患病危险因素的研究；（３）ＯＳＡ与２利糖尿病相关性的机制研究；（４）ＯＳＡ与糖尿病的并发症发生风险关系的研究；（５）干预性研究：随机对照试验ｒ解治疗ＯＳＡ对糖尿病患者血糖、其他心血管危险因素以及临床结局的影响；（６）诊疗技术的开发：研究在基层医院中诊断ＯＳＡ的简易方法；寻找比ＣＰＡＰ更加简单和价廉的治疗ＯＳＡ方法。
附录一、ＯＳＡ相关术语的定义１．睡眠呼吸暂停：指睡眠过程中口鼻气流均停止１０ｓ
以上。
２．低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低５０％以上，并伴有动脉血氧饱和度（Ｓａｑ）较基础水平下降≥４％，持续１０ｓ以上。
３．睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＡＨＳ）：是指每夜７ｈ
睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在３０次以上，或ＡＨＩＩ＞５次／ｈ；患者日间有症状，如嗜睡及注意力下降等。二、ＯＳＡ的病冈和主要危险因素１．肥胖：体重超过标准体蓖的２０％或以上，体重指数（ｂｏｄｙｎｌＢｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）≥２８ｋｇ／ｍ４。２．年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，７０岁以后患病牢趋于稳定。３．性别：男性患病者明显多于女性。４．上气道解测异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。５．家族遗传倾向：部分患者具有明娃的家族遗传倾向。６．长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物。７．长期重度吸烟。８．其他相天疾病：包括甲状腺功能减退症、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、脑卒中或其他神经肌肉疾病（如帕金森病）、长期胃－食管反流等。三、询ｆｎＪ病史的建议１．如疑有睡眠呼吸暂停要特别注意询问以下各项病史、症状：（１）向同床人及家人询问夜问睡眠时有无打鼾、打鼾程度（轻度打鼾：较正常人呼吸声音粗霞；中度打鼾：鼻ｆ声响亮程度大于普通人说话声音；重度打鼾：鼾声响亮以至同一房问的人无法入睡）、鼾声是否规律、有无呼吸暂停情况；
