糖尿病与睡眠呼吸暂停
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慢性疾病与睡眠呼吸暂停的关系及治疗睡眠对于人体健康至关重要,而睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍,容易导致慢性疾病的发生和加重。
本文将探讨慢性疾病与睡眠呼吸暂停之间的关系,并介绍相关的治疗方法。
一、睡眠呼吸暂停的概述睡眠呼吸暂停是指在睡眠中呼吸暂停的现象,分为阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停两种。
阻塞性睡眠呼吸暂停是由于上呼吸道阻塞导致的,而中枢性睡眠呼吸暂停则是由于中枢神经系统的控制失衡引起的。
二、慢性疾病与睡眠呼吸暂停的关系1. 糖尿病和睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停与糖尿病之间有着密切的联系。
研究表明,糖尿病患者中大约有40%患有睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停会导致糖尿病的控制困难,并增加心脑血管事件的发生风险。
2. 心脑血管疾病和睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停与心脑血管疾病之间存在着相互影响的关系。
心脑血管疾病患者中,约有50%患有睡眠呼吸暂停。
而长期的睡眠呼吸暂停会增加心脑血管事件的发生率,并且使已有的心脑血管疾病病情恶化。
3. 呼吸系统疾病和睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停与呼吸系统疾病之间存在紧密的联系。
患有睡眠呼吸暂停的患者中,有一部分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)或其他呼吸系统疾病患者。
睡眠呼吸暂停会加重呼吸系统疾病的症状,影响患者的生活质量。
三、睡眠呼吸暂停的治疗方法针对睡眠呼吸暂停,目前常见的治疗方法主要包括以下几种:1. 持续气道正压通气(CPAP)治疗CPAP是一种最常见且有效的治疗方法,通过给予患者正压气流来保持气道的通畅,从而防止睡眠呼吸暂停的发生。
患者在睡眠时佩戴CPAP面罩或鼻罩,通过连续给予确定的气压来保持气道的稳定。
2. 口腔矫治器口腔矫治器是一种可通过改变下颌及舌头的位置来增加咽喉通道尺寸的装置。
它可以减少患者的上呼吸道阻力,改善睡眠呼吸暂停的症状。
3. 外科手术治疗对于严重的睡眠呼吸暂停患者,外科手术可作为一种治疗选择。
手术可以通过改变鼻腔、咽喉等部位的结构来减轻呼吸道阻塞,提高通气质量。
呼吸暂停综合症最佳治疗方案呼吸暂停综合症(SAS)是一种常见的睡眠障碍,严重影响睡眠质量和日间生活质量。
患者常常出现夜间打鼾、频繁醒来、白天疲劳等症状,严重者还可能引发心血管疾病、糖尿病等并发症。
因此,及时有效的治疗对于SAS患者至关重要。
目前,针对SAS的治疗方案主要包括行为疗法、口服疗法、呼吸机治疗等多种方法。
在选择治疗方案时,应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑,以达到最佳治疗效果。
首先,行为疗法是SAS治疗的首选方法之一。
这包括改变睡眠姿势、避免饮酒和吸烟、减轻体重等生活方式调整。
研究表明,这些行为调整对于轻度SAS患者具有显著的改善作用,可以有效减轻症状并改善睡眠质量。
其次,口服疗法也是SAS治疗的重要手段之一。
目前常用的药物包括呼吸暂停综合症药物、镇静安眠药等。
这些药物可以通过调节神经系统功能、改善睡眠质量来缓解SAS患者的症状。
然而,使用药物治疗SAS时需要慎重,应在医生的指导下进行,以避免药物滥用和不良反应。
最后,对于中重度SAS患者,呼吸机治疗是最常用的治疗方法。
呼吸机通过持续气道正压(CPAP)来维持患者的呼吸道通畅,防止呼吸暂停发生。
研究表明,呼吸机治疗可以显著改善SAS患者的睡眠质量和生活质量,减少并发症的发生。
综上所述,针对SAS患者的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化选择。
行为疗法、口服疗法和呼吸机治疗是目前常用的治疗手段,可以在一定程度上缓解SAS患者的症状。
然而,需要注意的是,治疗过程中应定期复查并调整治疗方案,以确保治疗效果的持久和稳定。
希望本文所述的治疗方案能够为SAS患者带来更好的生活质量和健康状态。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血糖控制及相关慢性并发症的影响刘然;陆菊明;刘剑锋;王津京;郑丹;谭培昭;冯巧飞【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2012(37)12【摘要】Objective To explore the influence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) on blood glucose control and chronic diabetic complications in type 2 diabetes patients. Methods The type 2 diabetes patients hospitalized in 307 Hospital of PLA from September 2011 to July 2012 were screened for OSAS with a portable sleep respiration monitor ApneaLink TM device. According to screening results mentioned above, patients were divided into two groups as OSAS group and control group, whose fasting blood glucose level, 2-h postprandial blood glucose level, HbAIc level, HOMA-IR index and prevalence of diabetic retinopathy (DR), and incidences of diabetic nephropathy (DN), diabetic peripheral neuropathy (DPN), hypertension, and hyperlipidemia were recorded and analyzed for evaluating the relationship between OSAS severity and aforesaid factors. Results One hundred and forty-five patients completed the protocal with 114 cases (87 males and 27 females) stratified in OSAS group and 31 cases (22 males and 9 females) in control group. Compared with control group, the average fasting blood glucose level, 2-h postprandial blood glucose level, HbAIC level and HOMA-IR index weresignificantly higher in OSAS patients (P<0.05). The apnea-hypopnea index (AHl) and body mass index (BMI) were both independently and positively correlated with the fasting blood glucose (adjust R2=37.1%, AHI 31.1%), 2-h postprandial blood glucose (adjust R2=31.2%, AHI 26.2%) and HbA,c levels (adjust R2=38.7%, AHI 33.1%) with AHI as the predominant risk factor of patient's poor blood glucose control. HbAlc level (OR 5.86, 95%CI 4.64-7.08), suffering from OSAS (OR 2.38, 95%CI 1.44-3.32), complicated hypertension (OR 1.04, 95%CI 1.02-1.06) and patient's diabetes duration (OR 2.10, 95%CI 1.80-2.40) were also independently and positively correlated with DR, and the independent and positive correlation factor of DPN included HbAIc level (OR 8.56, 95%CI 5.86-10.64), OSAS (OR 3.21, 9596CI 1.79-4.62) and hypertension (OR 01.09, 95%CI 1.06-1.12). Conclusions Type 2 diabetes patients complicated with OSAS have poor blood glucose control and higher incidence of chronic complications. OSAS is the major risk factor for poor blood control and also the independent risk factor for DR. and DPN in these patients.%目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对2型糖尿病患者血糖控制水平以及相关慢性并发症的影响.方法对2011年9月-2012年7月解放军307医院的2型糖尿病住院患者使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS初步筛查,根据OSAS患病与否分为病例组与对照组,调查两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)、高血压、高血脂的患病情况,并分析OSAS患病及严重程度对上述因素的影响及相关性.结果完成试验145例,病例组114例(男87例、女27例),对照组31例(男22例、女9例).病例组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数(AHI)、体重指数分别与空腹血糖(调整R2=37.1%,AHI 31.1%)、餐后2h血糖(调整R2=31.2%,AHI 26.2%)、HbA1c(调整R2=38.7%,AHI 33.1%)呈独立正相关,提示AHI为血糖控制差的主要危险因素.HbA1c(OR=5.86,95%CI4.64~7.08)、合并OSAS(OR=2.38,95%CI 1.44~3.32)、糖尿病病程(OR=2.10,95%CI 1.80~2.40)及高血压(OR=1.04,95%CI 1.02~1.06)与DR患病呈独立正相关.HbA1c(OR=8.56,95%CI5.86~10.64)、合并OSAS(OR=3.21,95%CI 1.79~4.62)及高血压(OR=1.09,95%CI 1.06~1.12)与DPN患病独立正相关.结论合并OSAS的2型糖尿病患者血糖控制差,慢性并发症发病率升高.OSAS是血糖控制差的主要危险因素,也是DR及DPN的独立危险因素.【总页数】5页(P1130-1134)【作者】刘然;陆菊明;刘剑锋;王津京;郑丹;谭培昭;冯巧飞【作者单位】100853北京解放军总医院内分泌科;100853北京解放军总医院内分泌科;100071北京解放军307医院内分泌科;100071北京解放军307医院内分泌科;100071北京解放军307医院内分泌科;100071北京解放军307医院内分泌科;100071北京解放军307医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.OSAS对2型糖尿病患者血糖及相关慢性并发症的影响 [J], 张荣照;王芳;魏松青;2.运动干预对老年2型糖尿病患者血糖控制和慢性并发症的影响 [J], 潘召英3.OSAS对2型糖尿病患者血糖及相关慢性并发症的影响 [J], 张荣照;王芳;魏松青4.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况探讨 [J], 施龙灵5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病血糖控制及慢性并发症的影响 [J], 武海玲因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
1452 世界睡眠医学杂志WorldJournalofSleepMedicine2019年10月第6卷第10期October.2019,Vol.6,No.10通信作者:黎慧娟,E mail:641146210@qq com利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果胡耀斌1 黎慧娟2(1厦门市第三医院,厦门,361000;2厦门大学附属第一医院,厦门,361000)摘要 目的:探讨利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病并发OSAHS的应用效果。
方法:选取2017年7月至2018年7月厦门市第三医院收治的肥胖2型糖尿病并OSAHS患者78例作为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组39例。
对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予利拉鲁肽治疗。
比较分析治疗效果。
结果:观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0 05);治疗后,观察组FBG、HOMA IR、MBI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0 05);治疗后,观察组AHI低于对照组,LSPO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0 05);结论:对肥胖2型糖尿病并OSAHS患者给予利拉鲁肽治疗,有效改善了患者的血糖水平、通气功能,临床治疗效果显著。
关键词 利拉鲁肽;肥胖2型糖尿病;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;血糖水平;通气功能EffectofLiraglutideonObeseType2DiabetesMellitusComplicatedwithObstructiveSleepApneaSyndromeHuYaobin1,LiHuijuan2(1XiamenThirdHospitalXiamen361000,China;2TheFirstAffiliatedHospitalofXiamenUniversity,Xiamen361000,China)Abstract Objective:Toinvestigatetheeffectofliraglutideinthetreatmentofobesetype2diabetesmellituscomplicatedwithob structivesleepapneasyndrome(OSAHS) Methods:78obesepatientswithtype2diabetesmellitusandOSAHSwhoweretreatedfromJuly2017toJuly2018wereenrolledanddividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtodifferenttreatmentschemes,39casesineachgroup Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment,whiletheobservationgroupwasgivenliraglutidetreatmentonthisbasis Thetherapeuticeffectswerecomparedandanalyzed Results:Thetherapeuticeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0 05) Aftertreatment,FBG(fastingbloodsugar),HOMA IR(insulinresistancein dex),MBI(bodymassindex)oftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0 05) Aftertreatment,AHI(sleepbreathingdisorder)oftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,LSPO2(minimumoxygensaturationofblood)washigherthanthecontrolgroup Comparedwiththecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0 05) Conclusion:Liraglutidecaneffectivelyimprovethebloodsugarlevelandventilationfunctionofobesetype2diabetesmellituspa tientswithOSAHS.KeyWords Liraglutide;Obesetype2diabetesmellitus;Obstructivesleepapneasyndrome;Bloodsugarlevel;Ventilationfunc tion中图分类号:R587 1;R338 63文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2019.10.056 2型糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病。
糖尿病对肺部健康和呼吸系统的影响糖尿病是一种慢性代谢性疾病,世界各地都存在不同程度的患者。
除了对血糖水平产生直接的影响外,糖尿病还可能对其他器官和系统产生间接的影响。
研究表明,糖尿病对肺部健康和呼吸系统也有一定影响。
一、糖尿病与呼吸系统疾病的关联糖尿病与呼吸系统疾病之间存在一定的关联。
首先,糖尿病患者更容易患上呼吸系统感染,如肺炎和支气管炎。
由于高血糖会降低免疫功能,使得病原体更容易入侵机体,导致呼吸系统感染的风险增加。
其次,糖尿病还与哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发生和发展密切相关。
研究发现,糖尿病患者患上这些呼吸系统疾病的概率更高,且疾病的严重程度也更大。
这可能与糖尿病患者的慢性炎症状态、氧化应激和特殊的代谢紊乱有关。
二、糖尿病对肺功能的影响糖尿病对肺功能也有一定的影响。
研究显示,糖尿病患者的肺功能指标普遍较低,如肺活量和最大呼气流量。
这可能是由于糖尿病患者合并有肺部微血管病变、间质纤维化等病理改变所致。
另外,糖尿病还可能增加肺部疾病的风险,如肺动脉高压和肺气肿等。
研究表明,高血糖会导致肺动脉内皮细胞功能异常,进而引发肺动脉高压的发生。
而糖尿病患者的胸腔过度扩张和肺功能异常则增加了患上肺气肿的风险。
三、糖尿病与睡眠呼吸暂停综合征的关系睡眠呼吸暂停综合征是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气事件。
糖尿病与睡眠呼吸暂停综合征存在相互关联。
一方面,糖尿病患者风险较高地患上睡眠呼吸暂停综合征。
另一方面,睡眠呼吸暂停综合征又会进一步加重糖尿病的病情。
这种相互关联可能是由于炎症反应、胰岛素抵抗和自主神经紊乱等机制共同作用的结果。
因此,糖尿病患者应该重视睡眠质量,及时发现和治疗睡眠呼吸暂停综合征,以改善糖尿病的控制。
四、保护肺部健康的建议对于糖尿病患者来说,保护肺部健康尤为重要。
以下是一些建议供参考:1. 控制血糖水平。
良好的血糖控制是保护肺部健康的基础。
糖尿病患者应按时服药、注射胰岛素或调整饮食,保持血糖水平在理想范围内。
中国现代医药杂志2021年5月第23卷第5期MMJC,May2021,Vol23,No.5・41•DOI:10.3969/j.issn.1672-9463.2021.05.010二甲双肌联合贝那鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病临床疗效常红叶徐晓静杨爱霞朴金龙陈小平阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并2型糖尿病(T2DM)是临床常见合并症,前者是一种睡眠呼吸障碍性疾病,临床表现以打鼾、睡眠呼吸不畅或暂停为主[1];后者是一种内分泌代谢性疾病,临床表现以血糖异常升高为主叫临床相关研究显示[3],OSAS和T2DM相互影响,合并发病时,OSAS 会参与到T2DM的发展过程中,可加重患者血脂代谢障碍,因此控制OSAS病情可在一定程度上缓解T2DM病情。
贝那鲁肽注射液是我国自主研发的GLP-1药物,也是全球第一个全人源氨基酸序列的GLP-1药物,具有降糖、消炎、护心、降低体质量和保护胰岛P细胞等作用,目前我国对该药物的相关报道较少。
基于此,为进一步探讨贝那鲁肽注射液临床价值,本研究将其应用到OSAS合并T2DM 降糖治疗中,分析临床疗效及对血糖控制效果、睡眠质量的影响,现报道如下。
1材料与方法1.1—般资料选择我院2019年10月~2020年9月收治的80例0SAS合并T2DM患者,采用双盲法分为单一组和联合组,每组40例。
单一组中男27例,女13例;年龄42-67岁,平均(53.67±4.92)岁;T2DM病程2~13年,平均(6.97±1.68)年。
联合组中男28例,女12例;年龄42-68岁,平均(53.71±5.02)岁;T2DM病程2~14年,平均(7.01±1.73)年。
两组一般资料对比差异无统计学意义(Q0.05),具有可比性。
纳入标准:①符合OSAS、T2DM诊断标准者;②T2DM病程超过6个月者;③近期使用降糖药物不超过2种者;④对研究知情同意,且用药依从性高者;⑤对研究用药无不耐受、过敏者。
实用临床医药杂志2020年第24卷第10期Journal of Clinical Medicine in Practice・77・艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧状态的影响陈艳,王小清,郝海荣,柏凤,张勇,程亮,胡文(江苏省淮安市第二人民医院内分泌科,江苏淮安,203000)摘要:目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)患者缺氧状态的影响。
方法选取2型糖尿病合并0SAHS患者43例,随机分为A组20例(使用预混胰岛素治疗)、B组22例(使用艾塞那肽治疗)。
比较2组患者治疗前后代谢指标和缺氧指数变化情况。
结果B组有2例患者因严重胃肠道反应脱落。
与治疗前相比,2组治疗后糖化血红蛋白(H b A0C)、餐后2h血糖(2h PG)、胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)显著下降,A组空腹血糖(FPG)显著下降(P<0.05)。
与A组比较,B组H0MA-IR较低,FPG较高,差异有统计学意义(P<0.05)。
与治疗前比较,B组患者治疗后收缩压(SBP)、腰围(WC)、体质量指数(BMR、体质量、肝脏脂肪含量(LFC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,且与A组比较有显著差异(P<0.05)。
2组治疗前缺氧指标均无显著差异(P>0.05)。
B组治疗后氧减指数(0DI)显著下降,夜间最低血氧饱和度(LSp02)显著升高(P<0.05),且B组LLp02显著高于A组(P<0.05)。
矫正性别、年龄后,B组患者初诊时临床代谢指标与缺氧指标变化的偏相关分析结果显示,初诊的WC与A OD)呈显著正相关(P<0.05),BMR血肌SF(SCr) }△LSp02呈显著正相关(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)与△ISPO呈显著负相关(P<0.05)。
结论单用艾塞那肽治疗可以改善2型糖尿病合并OSAHS患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗、ODI和LSpO2。
血糖异常的18个信号1.经常感冒。
糖尿病是一种内分泌代谢病,如果老年人免疫力下降,经常感冒,而且恢复较慢,很可能提示内分泌代谢系统已无法正常运转。
2.每天打鼾。
这是阻塞性睡眠呼吸暂停的标志性症状。
从整体上看,成年人患病率约为4%,在糖尿病患者中可达到23%以上,有打鼾习惯的胖人绝对是糖尿病高发人群。
3.餐前低血糖。
不吃早饭时,没到11点就饿,吃了早饭饿得更厉害,说明体内胰岛素分泌功能已“不听使唤”。
应做口服葡萄糖耐量延长试验,检测胰岛素水平。
4.口臭。
在持续高血糖的情况下,人体牙龈组织抵抗力降低,牙龈供氧不足,促进了细菌、尤其是厌氧菌在牙周的感染,从而导致口臭。
5.手指麻木。
周围神经负责传递感觉,如果你时不时觉得手指尖、脚趾头刺痛、麻木,很可能是血糖高了。
6.突然变胖。
有研究证实,对肥胖者而言,体重每增加1公斤,患糖尿病的风险至少增加5%。
中老年人,尤其是有糖尿病家族史的高危人群,如果突然发福,如1个月内体重增加2~3公斤,或腰围增长3厘米左右,最好去测测血糖。
7.面容色泽发红。
有调查显示,隐匿性糖尿病患者绝大多数颜面色泽较红,有89.5%的患者呈不同程度红面容。
8.手足部水疱疹。
隐性糖尿病患者手、足以及足趾、小腿伸侧,在没有任何诱因情况下,常突然出现外观颇似灼伤后的水疱,其特点是不痛不痒。
9.胫骨前生褐色斑。
小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑,伴有轻度凹陷性萎缩。
其中有10%左右可合并糖尿病性神经病变。
10.手足背肉芽肿。
早期糖尿患者在手足背常出现色泽淡红,如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。
11.菱形舌炎。
大约有2/3隐性糖尿病患者可出现原因不明的舌痛,舌背中央呈菱形的乳头缺损。
12.疲劳感明显。
患者倦怠、乏力,即使处于休息状态,身体也感到十分疲劳。
13.尿急、尿频。
糖尿病可以引起排尿障碍,又叫糖尿病性膀胱病,主要表现为:下腹胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、排尿与中断交替出现,症状酷似前列腺增生的早期或老年性尿失禁,是由于糖尿病使肾脏和神经系统遭到损害引起的。