使用高频电刀实施面部深度烧伤早期切痂的临床观察

河北 医药 ２０ Ｏ９年 １ 第 ３ 卷 第 １ 月 ｌ 期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕｎｌ２０ ， ｏ ３ ａ ，ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ ｌｏｒ ，０９Ｖ ｌ １Ｊ Ｎ ． ｃ ａ ｎ
６ｌ
行检查和评价 ， 它已成为诊断颈部 动脉 疾病 和选择治疗方案 的
重 要 检 查手 段 。 综 上 所 述 ， 血 压 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 密 切 相 关 ， 此 高 血 高 因
切痂还没有遇到类似病例 。但应引起重视 ， 本组病例使用 高频
电刀 时 是 采 用 了可完 成 切 开 的 最 小 功率 。 综 上 所 述 ， 用 高频 电刀 在 面 部 切 痂 ， 使 降低 了 出 血 ， 少 了 减
３ 例 平 均 手术 中出 血 量 （５ ０ ｌ所 有 手 术 均 未 输 血 。 １ ３ ±１）ｍ ，
一
烧伤 后的早期切痂植皮一 直存有争议 ， 因 原
参 考 文献
１ 黎鳌主编 ． 烧伤治疗学 ． ２版． 第 北京 ： 人民卫生出版社，９ ５３８ １９ ．５ ．
２ Ｒａ Ｊ ｐ ｒ ＷＤ， ｕｅ ， ｌｎ Ｒ， ｔａ ． ｆｅ ｔｏ ｆ ｔｏ ａ ｔｒ ｎ ｗ ｕ ｄ ｐ） ０ｔ ａ Ｈｕ ｔｒ ＧＬ Ａｌ ｅ １ Ｅ ｃ ｆｅｅ ｒ ｃ ｕ ｅｙ ｏ ｏ ｎ ｅ ｃ ｈ ａ ｉｇ ｉ ｉ ｌ ｅ ｌｐ ｒｔｒ ｎ ｉｉｎ Ａｍ Ｓ ｒ １９ １０： １ —２ ｅ ｌ ｍ ｄｉ ａ ａ ｏｏ ｙ ｉｃｓｏ ｓ ｎ ｎ ｎ Ｊ ｕｙ，９ ０，６ ６ ８６ ０．
所植皮片均于术后 ｌ ０天首次换药时全部成活 ， 中出现花斑 、 其
水 泡 例 未 １ ． ２ ５ ｄ
３ 讨 论
手术风险 ， 并且植皮成 活可靠 ， 缩短 了病程 ， 是一个值得推广的
治疗方法。
３ １ 手术效果 ．
学 报 ，Ｏ４６ ３０ ２Ｏ ，：３ ．
参考文献
１ 刘 刚 ， 春 波 ．５ 颈 动 脉超 声 检 查 结 果初 步 分 析 ． 北 煤 炭 医 学 院 曹 ９例 华
压患者应定期做颈动脉彩色 多普勒超声检查 ， 密切关注颈动脉
硬化迹象 ， 注意预防 和早 期诊 断， 一旦 患者 出现临床症状 已属
２０ —２０ ， ０４ ０６年 我科 对 ３ 例面部三度 烧伤 患 ｌ
植物（ 片 ） 皮 的成 活 。原 因 为 电刀 只 影 响 被 其 损 伤 过 的皮 肤 ， 而
者用高频电刀实施 了面部切痂植皮 ， 中男 ｌ ， ｌ ； 其 ９例 女 ２例 年
该组手术 的取 皮操作 中使 用取 皮鼓 ， 片并没 有接触 高频 电 皮 刀， 加之面部血运 丰富， 以皮片成活率满意。 所
再 以弹 力 绷带 包 扎 固定 。 １ 首 次换 药 ， 内拆 线 。 ０ｄ ２周
２ 结 果
褐色 ， 若为浅黄并 有轻度水肿 ， 且擦拭无 出血 ， 则多提示切除深 度不够 ， 需再适当切除 。
３４ 其 他 问 题 ． 有 报 道 高 频 电 刀 会 引 起 脂 肪 液 化 ｂ ， 面 部 】在
・
经验 交 流 ・
使 用 高频 电刀实施 面部 深度 烧 伤早期 切痂 的临床观 察
郑 文 立
【 关键词】 烧伤 ； 电刀 ； 高频 皮肤移植 【 中图分类号】 Ｒ６４ 【 文献标识码】 Ｂ ４
【 文章编号 】 １ ２ ７８（ ｏ）ｌ ０６ — １ ０ — ３６２ ９０ 一 ０１ ０ ０ ０
晚期 ， 其发生危 险的概率会增 加。通过超声 检查 ， 可尽早 发现 颈动脉病变 ， 进行颈动脉 支架术及 内膜剥脱 术 的治 疗 ， 低脑 降
梗 死 的发 病 率 。
２ 叶琳 ， 李文华 ， 刘雪平 ， ． 等 老年高血 压患者颈动脉 硬化超声 与内皮 功能检查的价值研究 ． 医学影像 杂志 ，Ｏ２ ｌ：８ ． １ ２Ｏ ，２ ３９３ ． ９ ３ 林从容， 吴可贵 ， 良地， ． 谢 等 高血压患者血管 紧张素 Ｉ受体基 因多 Ｉ 态 性 与 颈动 脉 硬化 间 的关 系 ． 国 动脉 硬 化 杂 志 ，ＯＯ ８ １７１０． 中 ２Ｏ ， ：５—６ ４ 王天朝 ， 淑芬 ， 李 毛富刚 ， ． 等 高血压患者颈 动脉硬化的超声表现 ． 中 国超 声 诊 断 杂 志 ，Ｏ ４５ ７６ ２Ｏ ，：７ ． （ 收稿 １期 ：０８ ７ １ ３ ２０ —０ —１）
而增加手术风险。 ３２ 植皮成 活率 ． 虽然 有报道认为 ， 高频 电刀 的切 口将影 响 上皮的生长和移行 ， ］但本组病例中电刀切痂创面没有影响移
近年来 ， 我科采用高频 电刀行 面部早期 切痂植皮 ， 疗效 满
意 ， 道 如下 。 报 １ 资料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
后 ， 高 频 电 刀切 开 坏 死皮 肤 边 缘 ， 用 电 刀 完 成 剥 离 、 用 并 止血 操
晰， 但健康组织 的颜 色会略有 改变 ， 需要细心 辨认。有如下 特
点 ： 电 刀切 割 的健 康 组 织 颜 色 较 手 术 刀 切 开 的 组 织 略 灰 黄 ， 经 偶 有 灰 烬 样小 点 ， 是 组 织 有 弹 性 和 韧 性 ； 然 切 开 时 无 明显 但 虽
出血 ， 但经过纱 布擦 拭后 会有 出血点 ； 遇表情 肌 ， 若 可见 其收
缩 ， 可 损 伤 ； 面 部 多 脂 肪 区 ， 电 刀切 除 后 应 略 呈 深 黄 或 黄 不 在 经
作。电刀功率在 １ —２ 之间选择（ ５ ３ｗ 选择 能完成切开 、 剥离 的 最小功率 ）注意准确掌握切 痂深度 和确切 止血 。取皮 区选 在 ， 季肋部或腹部 ， 用取皮鼓取皮 ， 遵循分 区植 皮原则。打包 固定 ，
３３ 切 痂 深 度 的掌 握 ． 使 用 高 频 电 刀 切 痂 可 以使 手 术 视 野 清
龄 ｌ ～５ 岁 ， ６ ７ 热水 、 热气烫伤 ｌ 例 ， ８ 高压电弧烧伤 ３例 ， 火焰烧
伤 ９例， 硫酸烧伤 １ 。 例 １２ 治疗方法 ． 在烧伤 后首先采用暴 露疗 法 ， ３～７ｄ内实施 切痂植皮手术 。在该组病例的手术操作中 ， 为减少 面部 切痂过 程的出血 ， 程采用 了高频 电刀直 接切痂 ， ： 定切 痂范 围 全 即 确