高频电刀灼伤的原因分析与防范措施

手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案
【防范预案】
预防高频电刀灼伤的发生:使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法,正确连接各导联线，检查机器运转是否正常,正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。

【处理预案】
高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理,并和医生一起查找原因；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和换药.预防感染的发生。

高频电刀皮肤灼伤原因分析及预防高频电刀是现代外科手术中的重要设备，但是，电刀在使用过程中，如果操作不当，会造成患者皮肤的意外灼伤、烫伤事故，给患者带来不必要的痛苦。

本文对我院术中电刀灼伤患者的情况进行分析总结，并提出相关的预防措施，认为规范的操作对于预防电刀皮肤灼伤的发生有重要作用。

标签：高频电刀；灼伤；原因分析；预防高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电子外科器械，在现代化手术中运用的十分广泛，高频电刀是利用高频电流通过刀头作用到病患部位，对所接触的组织产生瞬间烧灼，以达到凝血和切割的目的。

它具有切口缘整齐，电凝止血彻底，节省时间及能阻断肿瘤上血行转移的优点，具有无法替代的效果。

但是由于電刀频率高，有效面积小，输血电流密度大，在使用过程中一旦操作不当，会对人体产生电灼伤的严重后果，影响患者的身体健康，对患者造成很大的困扰，现在本人就2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。

1资料与方法1.1一般资料患者，女27岁，诊断为盆腔炎性疾病，在全麻下行腹腔镜诊断治疗术，手术过程中，由于患者移动，负极板粘贴不牢移位，造成患者右股部皮肤浅Ⅱ度灼伤，局部肿胀、水泡，术后给予美宝烧伤膏外敷，创面覆盖消毒敷料，水泡抽吸，抗感染等治疗，16d愈合，未留瘢痕。

1.2方法对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，观察患者的伤口状态和身体情况，观察分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。

2结果通过对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，患者伤口的状态：发炎（2d），好转（8d），良好（12d），痊愈（16d）。

身体部位：左股（正常），右股（灼伤），上肢（正常），下肢（正常）。

3讨论对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，认为发生高频电刀皮肤灼伤的原因是负极板粘贴处由于消毒液积聚等原因，致粘贴不牢，与人体之间没有有效地接触，术中患者身体的移动，更加造成有效接触面积的减少，造成接触电阻过大，电刀工作时接触面产生较高的温度，对接触面的皮肤组织造成烫伤。

手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策关键词高频电刀灼伤预防对策高频电刀是手术中最常用的医疗设备，他具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能。

还能缩短手术时间，减少术中出血等优点。

故广泛应用于临床各类手术。

但由于频率高、有效面积小、电流密度大，极易引起灼伤，而且会引深部组织灼伤，不仅会给病人带来不必要的痛苦，而且不易恢复。

灼伤原因分析极板灼伤：是因为极板处电流密度过大，极板面积的最低值为64.5cm2，当极板面积小于此值就会发生极板灼伤。

非极板灼伤：极板刀头极其连接电缆和病人体构成电刀外系统，当电刀的外来系统使用不当时，手术中即使极板安放的很好，病人仍有灼伤的危险，出现非极板灼伤的原因主要有以下几种情况：①电刀笔管理不当造成灼伤：电刀笔使用不当或放置位置不当（暴露的体表或金属器械上）；非正常使用激活电刀笔开关而灼伤病患者的非手术部位。

②患者接触直接接地的金属物件和设备：如金属手术床、支架等因为这可能形成相当的电容，可流通较大的高频电流，引起患者灼伤。

③患者身体携带金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个“发射电线”，若辐射量大，接触点小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。

④电刀电火花诱发燃烧引起灼伤：乙醇消毒后，乙醇液体残留局部皮肤未挥发干就覆盖手术薄膜，切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧；手术局部有可燃物，使用電刀时也可产生电火花诱发燃烧引起灼伤。

预防对策合理选择及使用负极板：①选用软极板，因软极板具有顺应性好，粘贴性强的优点，能保证术中与患者有效地接触面积，同时软极板的电阻为零，热效为零，灼伤的危险小，尽量避免反复使用，以免粘性降低。

②极板应放置在病人肌肉丰富血液充足的部位（如大腿、臀部和上臂）不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处。

③极板保持平整，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处。

④一次性极板不可重复使用，以防止交叉感染和灼伤。

⑤使用金属极板时，金属面应保持清洁，放置大腿或小腿时一定要捆扎，使用前金属要用生理盐水擦拭。

一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨【摘要】目的探讨改进措施以降低高频电刀使用不当而发生风险。

方法针对高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件进行根因分析。

结果通过建立人员保护屏障、完善设备保护屏障、明确制度保护屏障多层屏障，避免此类事件的发生。

结论手术安全无小事，只有在思想上高度重视，牢固树立人员、设备及制度三层保护屏障，避免不良事件的发生。

【关键词】高频电刀；不良事件；多层屏障高频电刀（高频手术器）是一种广泛应用在外科手术进行组织切割的电外科器械，具有切割速度快、止血效果好、操作简单等优点。

与传统机械手术刀相比，可有效缩短手术用时，减少患者失血量及创伤，从而降低并发症发生。

与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀等）相比，具有适应手术范围广、性能价格比合理、降低手术费用等优点。

同时高频电刀是一种大功率的高频设备，使用的安全性与使用者的操作技能、设备的性能状态以及病人的个体情况密切相关，若使用不当会给患者造成伤害甚至危及生命等[1]，所以，应重视此类手术器械的安全使用防范，确保医疗安全[2]。

我院近期发生了一例因高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件，我们针对这例不良事件进行根因分析，并探讨改进措施以降低此类事件的发生风险，现汇报如下。

1案例回顾2023年，某59岁男性病人行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。

手术消毒铺巾后，刀片切开皮肤，高频电刀进行皮下止血时突发手术切口处及高频电刀所接触手术敷料处燃烧，手术医生及时处置，但依旧造成病人手术切口二度灼伤，属于非极板型灼伤。

麻醉科按不良事件规范进行上报并配合做好病人的伤情处置工作。

2原因分析高频电刀灼伤虽为偶发事件，但秉着严谨求真的态度，麻醉科联合外科与设备科共同对此次事件进行原因调查分析，汇总如下：2.1人员因素2.1.1操作不规范第一、高频电刀产品说明书上明确要求手术部位消毒时一般不应使用易燃易爆消毒剂，这是因为高频电刀使用中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。

1例高频电刀负极板灼伤原因分析与预防对策摘要】目的：观察有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用与护理方法。

方法：选取我院ICU 2017年3月—2019年3月收治的82例危重症患者为本次研究对象，按照有创动脉血压监测过程中护理模式不同将所有患者分为对照组（41例，常规护理干预）与实验组（41例，预见性护理干预），比较两组患者护理干预效果。

结果：实验组患者治疗过程中并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论:对ICU危重症有创动脉血压监测患者进行护理干预可直接影响患者预后，预见性护理干预效果优于常规护理干预效果。

【关键词】有创动脉血压监测；ICU；危重症；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0162-02ICU危重症患者病情发展快，持续性动脉血压监测有利于医师直观性、准确性了解患者血压波动情况，有创动脉血压监测在反映ICU危重症患者连续性血压变化的同时可行血气分析检验，有效避免因反复穿刺对患者机体造成的损伤，但是有创动脉血压监测患者护理干预可直接影响其监测安全性[1]。

本次研究比较我院ICU 2017年3月—2019年3月41例常规护理干预ICU危重症有创动脉血压监测患者与41例预见性护理干预ICU危重症有创动脉血压监测患者并发症发生情况，从而论证护理干预对ICU危重症有创动脉血压监测的影响，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料我院ICU 2017年3月—2019年3月收治的82例危重症患有创动脉血压监测患者按照护理模式不同将所有患者分为对照组（常规护理干预）与实验组（预见性护理干预），实验组41例患者中男（21例）女（20例）比例为21:20，年龄在28岁至75岁，中位年龄为（48.12±1.12）岁，平均入住ICU（5.14±0.12）天。

原发性疾病类型：有20例为感染性休克，有15例为创伤性休克，有6例为失血性休克。

高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防郑州大学第一附属医手术室 450052 孙蔚高频电刀是一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置，最早是1926 年Cushing与Bovle 为实现小血管无血手术而提出并首先应用于手术中。

高频电刀具有切缘整齐、止血快、效果好，操作简单、方便，节省时间及能阻断肿瘤血行转移等优点。

临床上高频电刀的使用可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而减少并发症及手术费用，但是高频电刀也是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备， 存在着安全使用问题，由于操作不当，会发生灼伤、切口愈合不良、干扰心脏起搏、燃烧或爆炸等危害，笔者就常见意外伤害原因及预防措施进行综述。

1 高频电刀的工作原理高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官， 并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将表面组织快速脱水、分解、血液凝固，从而达到切割和止血的目的。

主要有单极和双极两种模式。

单极模式：利用300～500 kHz 高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，达到切割和止血的目的。

双极模式：双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能， 使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。

2 高频电刀的常见意外伤害及原因分析2.1 电灼伤由于高频电刀在使用中会有高密度电流通过人体，如果操作不当，会导致机体的灼伤。

术中使用高频电刀时电灼伤的发生率为2%～3%，根据灼伤的部位分为极板灼伤和非极板灼伤。

2.1.1 极板灼伤发生在极板处的灼伤。

原因分析：主要是由于从手术电极返回的电流密度过大， 负极板贴放的部位产生密集热，引起灼伤。

杨微薇等提出， 高频电刀发生的灼伤90%以上都是负极板使用不当造成的。

早期的回路负极板采用胶皮或金属板等替代材料，用布带绑在大腿等部位使用，导电效果不好，容易产生烧伤或烫伤事故。

高频电刀灼伤的原因分析与防范措施
高频电刀已广泛用于医疗手术，它具有快速止血、出血少、加快手术进程、减轻病员痛苦、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率仪器，在方便手术止血，提高手术速度效率的同进，也存在着安全隐患，如使用不当或违反操作规程可引起灼伤、烧伤、电击、甚至导致生命危险。

1高频电刀灼伤的原因有
1.1极板移位或部分脱落，造成与病人的接触面积减少，电阻增大，此时发生灼伤的可能性就加大。

我院就曾发生过一起因电极板固定不牢发生移位引起患者灼伤事件。

有资料表明，极板接触皮肤面积在50cm2,极板温度约为330c,当极板接触皮肤面积下降到25cm2,极板温度上升到
360c，当极板接触皮肤面积在13cm2,极板温度可升至400c，极板温度超过皮温60c，可发生灼伤。

1.2安放电极板处病人毛发过多，导致极板与病人皮肤接触不良。

1.3 一次性电极板反复使用极板不清洁，多次使用后粘满皮屑、毛发、油脂等造成导电不良。

或极板质量差。

1.4电极板放置部位不妥当或不平整，如极板放于疤痕、骨性隆起、脂肪组织等部位。

1.5电极板被消毒液溅湿，如75%酒精。

1.6病人的肢体暴露在外或肢体固定不当导至肢体与手术床金属或接地金属接触时可发生烧伤。