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72Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities March2019,Vol.25No.3昂族医药具有独特的民族代表性。
[2]全国政协文史和学习委员会暨云南省政协文史委员会.参考文献德昂族百年实录[M].北京:中国文史出版社,2010.[1]瞿广城，方路.德昂族医药简介[M].北京冲医古籍出版社，2014.2019年2月11日收稿分析高频电刀灼伤原因及蒙药治疗、预防措施张英杰（内蒙古自治区锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古锡林浩特026000）摘要：目的：探讨高频电刀在临床使用中存在的安全隐患与防护措施。
方法：严格遵守电刀使用操作规程，严禁重复使用电刀笔及负极板。
结果■:严格遵守电刀使用操作规程才能杜绝电灼伤。
结论：正确使用电刀是预防电灼伤，保证患者早日康复的前提叫关键词：高频电刀；电灼伤；治疗；预防中图分类号:R291.2文献标识码：B文章编号:1006-6810（2019）03-0072-02高频电刀普遍应用于外科手术，并且最新的高频电刀拥有更稳定的功率输岀,切割好,止血快,创伤小，恢复快，更加方便了外科医生的操作,加快了患者恢复,普遍用于普通外科、骨科、妇科、泌尿外科等临床科室。
使用过程中也偶有灼伤，给医生操作带来不便,给患者带来损伤，也给护理带来一系列影响。
因此，如何正确的使用电刀预防电灼伤等不良事件，并提供专业良好的术后恢复护理及预防政策是我们当前需要探讨的课题。
1病例资料患者，男,65岁。
诊断为前列腺增生入院接受治疗。
拟行经膀胱前列腺切除术,术前准备完善，负极板贴于患者臀部左侧,手术顺利进行，全麻,术毕送返病房途中发现患者右侧臀部出现红肿，疮面大小为lOcmxlOcm,疑似“电灼伤”。
手术室立即联系电刀厂家，经检测电刀功能正常。
同时进行如下治疗:涂抹我院蒙药烧伤1号巴日木格油剂現清创后涂抹,2次/心1周后创面愈合。
治疗过程中患者存在焦虑、害怕的心理，担心恢复不好，经过我们及时安抚与沟通，配合规范恰当的护理措施，患者最终达到了一个平和的心态，术后一周顺利康复。
手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策关键词高频电刀灼伤预防对策高频电刀是手术中最常用的医疗设备，他具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能。
还能缩短手术时间，减少术中出血等优点。
故广泛应用于临床各类手术。
但由于频率高、有效面积小、电流密度大，极易引起灼伤，而且会引深部组织灼伤，不仅会给病人带来不必要的痛苦，而且不易恢复。
灼伤原因分析极板灼伤：是因为极板处电流密度过大，极板面积的最低值为64.5cm2，当极板面积小于此值就会发生极板灼伤。
非极板灼伤：极板刀头极其连接电缆和病人体构成电刀外系统，当电刀的外来系统使用不当时，手术中即使极板安放的很好，病人仍有灼伤的危险，出现非极板灼伤的原因主要有以下几种情况：①电刀笔管理不当造成灼伤：电刀笔使用不当或放置位置不当（暴露的体表或金属器械上）；非正常使用激活电刀笔开关而灼伤病患者的非手术部位。
②患者接触直接接地的金属物件和设备：如金属手术床、支架等因为这可能形成相当的电容，可流通较大的高频电流，引起患者灼伤。
③患者身体携带金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个“发射电线”，若辐射量大，接触点小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。
④电刀电火花诱发燃烧引起灼伤：乙醇消毒后，乙醇液体残留局部皮肤未挥发干就覆盖手术薄膜，切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧；手术局部有可燃物，使用電刀时也可产生电火花诱发燃烧引起灼伤。
预防对策合理选择及使用负极板：①选用软极板，因软极板具有顺应性好，粘贴性强的优点，能保证术中与患者有效地接触面积，同时软极板的电阻为零，热效为零，灼伤的危险小，尽量避免反复使用，以免粘性降低。
②极板应放置在病人肌肉丰富血液充足的部位（如大腿、臀部和上臂）不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处。
③极板保持平整，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处。
④一次性极板不可重复使用，以防止交叉感染和灼伤。
⑤使用金属极板时，金属面应保持清洁，放置大腿或小腿时一定要捆扎，使用前金属要用生理盐水擦拭。
一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨【摘要】目的探讨改进措施以降低高频电刀使用不当而发生风险。
方法针对高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件进行根因分析。
结果通过建立人员保护屏障、完善设备保护屏障、明确制度保护屏障多层屏障，避免此类事件的发生。
结论手术安全无小事，只有在思想上高度重视，牢固树立人员、设备及制度三层保护屏障，避免不良事件的发生。
【关键词】高频电刀；不良事件；多层屏障高频电刀（高频手术器）是一种广泛应用在外科手术进行组织切割的电外科器械，具有切割速度快、止血效果好、操作简单等优点。
与传统机械手术刀相比，可有效缩短手术用时，减少患者失血量及创伤，从而降低并发症发生。
与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀等）相比，具有适应手术范围广、性能价格比合理、降低手术费用等优点。
同时高频电刀是一种大功率的高频设备，使用的安全性与使用者的操作技能、设备的性能状态以及病人的个体情况密切相关，若使用不当会给患者造成伤害甚至危及生命等[1]，所以，应重视此类手术器械的安全使用防范，确保医疗安全[2]。
我院近期发生了一例因高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件，我们针对这例不良事件进行根因分析，并探讨改进措施以降低此类事件的发生风险，现汇报如下。
1案例回顾2023年，某59岁男性病人行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。
手术消毒铺巾后，刀片切开皮肤，高频电刀进行皮下止血时突发手术切口处及高频电刀所接触手术敷料处燃烧，手术医生及时处置，但依旧造成病人手术切口二度灼伤，属于非极板型灼伤。
麻醉科按不良事件规范进行上报并配合做好病人的伤情处置工作。
2原因分析高频电刀灼伤虽为偶发事件，但秉着严谨求真的态度，麻醉科联合外科与设备科共同对此次事件进行原因调查分析，汇总如下：2.1人员因素2.1.1操作不规范第一、高频电刀产品说明书上明确要求手术部位消毒时一般不应使用易燃易爆消毒剂，这是因为高频电刀使用中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。
高频电刀灼伤的原因分析与防范措施高频电刀已广泛用于医疗手术，它具有快速止血、出血少、加快手术进程、减轻病员痛苦、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。
由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率仪器，在方便手术止血，提高手术速度效率的同进，也存在着安全隐患，如使用不当或违反操作规程可引起灼伤、烧伤、电击、甚至导致生命危险。
1高频电刀灼伤的原因有1.1极板移位或部分脱落，造成与病人的接触面积减少，电阻增大，此时发生灼伤的可能性就加大。
我院就曾发生过一起因电极板固定不牢发生移位引起患者灼伤事件。
有资料表明，极板接触皮肤面积在50cm2,极板温度约为330C，当极板接触皮肤面积下降到25cm2,极板温度上升到360C，当极板接触皮肤面积在13cm2,极板温度可升至400C，极板温度超过皮温60C，可发生灼伤。
1.2安放电极板处病人毛发过多，导致极板与病人皮肤接触不良。
1.3一次性电极板反复使用极板不清洁，多次使用后粘满皮屑、毛发、油脂等造成导电不良。
或极板质量差。
1.4电极板放置部位不妥当或不平整，如极板放于疤痕、骨性隆起、脂肪组织等部位。
1.5电极板被消毒液溅湿，如75%酒精。
1.6病人的肢体暴露在外或肢体固定不当导至肢体与手术床金属或接地金属接触时可发生烧伤。
1.7术前准备不完善，手术病人身体携带金属物如金银首饰、手表、镶金的假牙、金属发夹等未取下，若辐射能量较大，接触点较小时易发生灼伤。
1.8安全意识差，手术过程中，暂停使用电刀时，手术医师随意将电刀头置于病人身上，器械护士未能及时收回妥善保管。
由于电刀放置不妥，触及控制开关后误伤病人。
2防范措施2.1尽量使用随弃式导电粘胶极板。
虽然金属极板经久耐用、成本低，但缺点明显：不能随意置放任何需要位置，难以保证与患者接触良好，手术中易移动、脱离患者或使接触面积及紧密程度下降，且无法检测其与患者接触质量。
手术过程中移动病人或病人燥动时应密切观察极板有无移动，保证极板与病人的皮肤接触面积在100cm2以上。
手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施摘要】目的：分析手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施。
方法：回顾分析2015年2月—2016年2月期间在我院使用高频电刀180例手术患者临床资料，临床给予预防高频电刀灼伤的针对性护理措施。
结果：180例患者中无1例发生电灼伤，护理措施得当。
结论：高频电刀以其高频率、电流密度大等特点广泛应用于临床，但是其使用安全性能要求严格，只有给予有效地预防护理措施，处理得当及时，可以有效防止电刀灼伤的发生。
【关键词】手术室；高频电刀灼伤；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0187-02随着医疗水平的不断提高，高新医疗设备也广泛应用于临床。
高频电刀在手术治疗中较为普遍，但是由于其独特的高频、电流特点，对使用过程中的操作安全要求较高。
所以临床要严格按照操作要求，避免操作不当造成电灼伤患者[1]。
与此同时，我们还应该结合高频电刀的应用特点，给予针对性的预防护理措施，减少电灼伤的产生，为临床使用高频电刀提供一定的参考依据。
本文作者结合2015年2月—2016年2月期间在我院使用高频电刀180例手术患者临床资料，分析手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年2月—2016年2月期间在我院使用高频电刀180例手术患者临床资料，其中男性97例，女性83例；年龄16～73岁，平均年龄（48.19±2.01）岁。
1.2 方法1.2.1高频电刀的工作原理（1）高频电刀通过产生高热，与生物组织接触进行有效止血或者切割。
（2）高密度、高频率的电流会使局部组织产生高热，进而使组织快速膨胀爆裂分开[2]。
（3）接触面积较小，可通过低功率小电流实现高电流密度。
（4）高频功率，低密度电流会使潮湿组织液体挥发，最终实现凝固、止血的效果。
1.2.2电灼伤的原因高频电刀灼伤的原因较多，属于表面烧伤。
高频电刀皮肤灼伤原因分析及预防
高频电刀是现代外科手术中的重要设备，但是，电刀在使用过程中，如果操作不当，会造成患者皮肤的意外灼伤、烫伤事故，给患者带来不必要的痛苦。
本文对我院术中电刀灼伤患者的情况进行分析总结，并提出相关的预防措施，认为规范的操作对于预防电刀皮肤灼伤的发生有重要作用。
标签：高频电刀；灼伤；原因分析；预防
高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电子外科器械，在现代化手术中运用的十分广泛，高频电刀是利用高频电流通过刀头作用到病患部位，对所接触的组织产生瞬间烧灼，以达到凝血和切割的目的。
它具有切口缘整齐，电凝止血彻底，节省时间及能阻断肿瘤上血行转移的优点，具有无法替代的效果。
但是由于電刀频率高，有效面积小，输血电流密度大，在使用过程中一旦操作不当，会对人体产生电灼伤的严重后果，影响患者的身体健康，对患者造成很大的困扰，现在本人就2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。
1资料与方法
1.1一般资料患者，女27岁，诊断为盆腔炎性疾病，在全麻下行腹腔镜诊断治疗术，手术过程中，由于患者移动，负极板粘贴不牢移位，造成患者右股部皮肤浅Ⅱ度灼伤，局部肿胀、水泡，术后给予美宝烧伤膏外敷，创面覆盖消毒敷料，水泡抽吸，抗感染等治疗，16d愈合，未留瘢痕。
1.2方法对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，观察患者的伤口状态和身体情况，观察分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。
2结果
通过对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，患者伤口的状态：发炎（2d），好转（8d），良好（12d），痊愈（16d）。
身体部位：左股（正常），右股（灼伤），上肢（正常），下肢（正常）。
3讨论
对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，认为发生高频电刀皮肤灼伤的原因是负极板粘贴处由于消毒液积聚等原因，致粘贴不牢，与人体之间没有有效地接触，术中患者身体的移动，更加造成有效接触面积的减少，造成接触电阻过大，电刀工作时接触面产生较高的温度，对接触面的皮肤组织造成烫伤。
通过对发生高频电刀皮肤灼伤原因的分析，本文提出了如下预防措施：①要充分了解各类电刀的性能、特点、选择合适的电刀设备。
使用前，要进行常规检
查，确保电源及设备连接正确，需要接地的设备要有可靠的接地线。
②要手术前询问患者身体内是否有金属植入物（如钢板、金属节育环）等，患者是否植入心脏起搏器等，建议先取出植入物再进行手术，或不使用电刀。
因为手术电流可使金属植入物过热而烧伤组织。
必要时使用双极电凝。
③要确保电极板要选择肌肉丰厚的部位放置或粘贴，如臂部、小腿、大腿肌肉丰满处。
避免在骨突，体毛过多，有伤口的部位粘贴，并且电极板要平整均匀的紧贴皮肤。
④使负极板与皮肤要紧密连接，保证面积不少于64.5cm2（10平方英寸），保持负极板平整，不能切割和折叠，消毒和冲洗时避免浸湿负极板，保证负极板在有效期内，避免重复使用。
⑤保证患者的肢体用布类包裹后妥善固定，不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持2cm厚度的干燥绝缘层。
⑥手术时如用酒精消毒手术区域及手术者的手套，不可马上使用电刀，待酒精干燥后才可使用，最好使用不易燃烧的消毒液，如碘伏。
⑦要保持手术巾的干燥，在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与患者的接触及连接情况，功率应由小到大逐渐调试。
禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止并检查原因。
由此可以看出，目前高频电刀在外科手术中已广泛使用，规范的操作对于预防皮肤电灼伤的发生有重要作用。
所以在使用过程中，要保证患者及术者的安全，防止存在不安全因素，医师应严格按照使用原则及注意事项来操作，从而提高电刀的使用效率，减少和避免医疗不良事件的发生，提高高频电刀手术的成功率，为患者提高优秀的治疗措施，快速有效的恢复患者的身体健康。
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