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手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案
【防范预案】
预防高频电刀灼伤的发生:使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法,正确连接各导联线，检查机器运转是否正常,正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。
【处理预案】
高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理,并和医生一起查找原因；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和换药.预防感染的发生。
高频电刀皮肤灼伤原因分析及预防高频电刀是现代外科手术中的重要设备，但是，电刀在使用过程中，如果操作不当，会造成患者皮肤的意外灼伤、烫伤事故，给患者带来不必要的痛苦。
本文对我院术中电刀灼伤患者的情况进行分析总结，并提出相关的预防措施，认为规范的操作对于预防电刀皮肤灼伤的发生有重要作用。
标签：高频电刀；灼伤；原因分析；预防高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电子外科器械，在现代化手术中运用的十分广泛，高频电刀是利用高频电流通过刀头作用到病患部位，对所接触的组织产生瞬间烧灼，以达到凝血和切割的目的。
它具有切口缘整齐，电凝止血彻底，节省时间及能阻断肿瘤上血行转移的优点，具有无法替代的效果。
但是由于電刀频率高，有效面积小，输血电流密度大，在使用过程中一旦操作不当，会对人体产生电灼伤的严重后果，影响患者的身体健康，对患者造成很大的困扰，现在本人就2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。
1资料与方法1.1一般资料患者，女27岁，诊断为盆腔炎性疾病，在全麻下行腹腔镜诊断治疗术，手术过程中，由于患者移动，负极板粘贴不牢移位，造成患者右股部皮肤浅Ⅱ度灼伤，局部肿胀、水泡，术后给予美宝烧伤膏外敷，创面覆盖消毒敷料，水泡抽吸，抗感染等治疗，16d愈合，未留瘢痕。
1.2方法对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，观察患者的伤口状态和身体情况，观察分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。
2结果通过对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，患者伤口的状态：发炎（2d），好转（8d），良好（12d），痊愈（16d）。
身体部位：左股（正常），右股（灼伤），上肢（正常），下肢（正常）。
3讨论对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，认为发生高频电刀皮肤灼伤的原因是负极板粘贴处由于消毒液积聚等原因，致粘贴不牢，与人体之间没有有效地接触，术中患者身体的移动，更加造成有效接触面积的减少，造成接触电阻过大，电刀工作时接触面产生较高的温度，对接触面的皮肤组织造成烫伤。
高频电刀灼伤的预防措施应急预案高频电刀是一种常用的手术器械，但在使用中可能会造成不同程度的灼伤。
该预案旨在针对高频电刀灼伤，制定相应的预防措施和应急预案。
预防措施1. 设备维护实验室必须建立设备维护记录，保证高频电刀设备处于良好状态。
并且定期对设备进行检测、维修及更换护套等保养工作，保障高频电刀的情况良好。
2. 人员操作培训所有使用高频电刀的工作人员必须接受相关的培训，理解设备的操作原理和注意事项，确保正确使用该设备。
3. 设备使用规范所有操作高频电刀的人员须操作规范，熟知操作规程，并在使用时进行必要的安全防护措施，包括佩戴手套、口罩、护目镜及防护衣等。
4. 非必要情况下不使用严禁在操作人员未受过专业培训的状态下使用高频电刀。
应急措施1. 停止使用设备发现高频电刀设备出现问题，立即停止使用并向相关人员汇报。
2. 灼伤处理如果在操作中发生灼伤，首先要立即停止操作并且立刻告知相关人员，同时根据灼伤情况进行急救处理。
3. 汇报情况并记录在灼伤事故发生后，相关人员必须第一时间汇报该情况，并且将灼伤情况详细记录，以及应对和控制措施，确保灾害损失最小化。
高频电刀对于手术有重要作用，但是灼伤十分常见，以致影响了患者的康复。
在日常使用过程中，必须加强管理、培训和维护等方面的工作，确保安全运行。
在灾害发生后，要第一时间采取应急措施，及时记录下情况，并对灾害做出应对和控制措施，以保护患者和工作人员免遭损失。
特殊应用场合：1.高频电刀在小儿手术中的应用–增加条款：对于小儿手术中使用高频电刀的情况，应当特别注意儿童的生理特点和心理需求，并采取相应的措施，以确保手术过程中的安全性和有效性。
–相关问题及注意事项：•儿童皮肤较薄，容易受到灼伤，需要更小功率和更精确的操作。
•儿童对手术过程和设备可能感到紧张和焦虑，需要给予额外的关心和安抚。
–解决办法：•使用较低功率的高频电刀，以减少对儿童皮肤的刺激。
•在手术前充分解释和安抚儿童，让其适应手术环境并减少紧张感。
负极板灼伤分析本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March负极板灼伤原因分析及解决接地分流在手术中患者身体不慎接触或者过分接近直接接地的金属物件和设备，使从负极板返回的高频电流通过患者身体分流到地造成高频分流灼伤患者。
电刀笔按钮失控高频电刀常见的危险因素，在使用时将作用电极（电刀笔）不恰当地置于患者体部或电刀头不用时未放入绝缘盒，当极端与组织接触时，作用电极被无意中通入电流，造成这类伤害的大部分原因是不经意间的施压于手动开关或脚踏开关或手动开关按钮未回复使高频电刀进入工作状态，一旦接触患者体部或湿润的手术布单可引起燃烧。
电刀输出功率过大手术过程中将电刀功率设置超出了安全范围，可引起电流增大，使组织过度损伤并伤及邻近部位组织。
负极板使用不当高频电刀大多数的事故是灼伤，其中以皮肤烧伤最为常见，在回路电极板部位常有发生，电极板主要作用是回收高频电流防止患者灼伤，负极板衬垫的部分或完全脱落是造成烧伤最常见原因。
此外，置放部位准备不当，回路负极板安置不妥，材料或结构缺损，也可以造成烧伤。
遇易燃易爆物品如应用乙醇对皮肤进行消毒时，由于患者术区皮肤乙醇液体过多、未干或手术单有湿润的乙醇，当启用电刀笔时可引起燃烧。
高频电刀也能在别的部位引发伤害由于电极（电刀笔）手柄或导线有裂口绝缘损害等面对患者或手术人员造成烧伤。
电磁干扰影响手术室中的其他医疗仪器的工作。
如监护仪、灌注治疗装置、手术床和起搏器等。
此外，流入起搏器导管的高频电流还可能损伤处于电极部位的心脏组织，引起纤维性颤动。
消除隐患，避免失控建章立则，规范管理高频电刀应该有经过专业培训合格的医护人员操作。
并且在使用新电刀前应该详尽阅读操作说明书，以防止误操作引起安全问题。
高频电刀的电源应该是带有可靠接地的三眼插座，以保证一起的金属外壳保护或者功能的接地点可靠接地。
这是最基本的防止电击的先决条件。
手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策关键词高频电刀灼伤预防对策高频电刀是手术中最常用的医疗设备，他具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能。
还能缩短手术时间，减少术中出血等优点。
故广泛应用于临床各类手术。
但由于频率高、有效面积小、电流密度大，极易引起灼伤，而且会引深部组织灼伤，不仅会给病人带来不必要的痛苦，而且不易恢复。
灼伤原因分析极板灼伤：是因为极板处电流密度过大，极板面积的最低值为64.5cm2，当极板面积小于此值就会发生极板灼伤。
非极板灼伤：极板刀头极其连接电缆和病人体构成电刀外系统，当电刀的外来系统使用不当时，手术中即使极板安放的很好，病人仍有灼伤的危险，出现非极板灼伤的原因主要有以下几种情况：①电刀笔管理不当造成灼伤：电刀笔使用不当或放置位置不当（暴露的体表或金属器械上）；非正常使用激活电刀笔开关而灼伤病患者的非手术部位。
②患者接触直接接地的金属物件和设备：如金属手术床、支架等因为这可能形成相当的电容，可流通较大的高频电流，引起患者灼伤。
③患者身体携带金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个“发射电线”，若辐射量大，接触点小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。
④电刀电火花诱发燃烧引起灼伤：乙醇消毒后，乙醇液体残留局部皮肤未挥发干就覆盖手术薄膜，切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧；手术局部有可燃物，使用電刀时也可产生电火花诱发燃烧引起灼伤。
预防对策合理选择及使用负极板：①选用软极板，因软极板具有顺应性好，粘贴性强的优点，能保证术中与患者有效地接触面积，同时软极板的电阻为零，热效为零，灼伤的危险小，尽量避免反复使用，以免粘性降低。
②极板应放置在病人肌肉丰富血液充足的部位（如大腿、臀部和上臂）不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处。
③极板保持平整，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处。
④一次性极板不可重复使用，以防止交叉感染和灼伤。
⑤使用金属极板时，金属面应保持清洁，放置大腿或小腿时一定要捆扎，使用前金属要用生理盐水擦拭。
高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防郑州大学第一附属医手术室 450052 孙蔚高频电刀是一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置，最早是1926 年Cushing与Bovle 为实现小血管无血手术而提出并首先应用于手术中。
高频电刀具有切缘整齐、止血快、效果好，操作简单、方便，节省时间及能阻断肿瘤血行转移等优点。
临床上高频电刀的使用可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而减少并发症及手术费用，但是高频电刀也是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备， 存在着安全使用问题，由于操作不当，会发生灼伤、切口愈合不良、干扰心脏起搏、燃烧或爆炸等危害，笔者就常见意外伤害原因及预防措施进行综述。
1 高频电刀的工作原理高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官， 并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将表面组织快速脱水、分解、血液凝固，从而达到切割和止血的目的。
主要有单极和双极两种模式。
单极模式：利用300～500 kHz 高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。
电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，达到切割和止血的目的。
双极模式：双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能， 使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。
2 高频电刀的常见意外伤害及原因分析2.1 电灼伤由于高频电刀在使用中会有高密度电流通过人体，如果操作不当，会导致机体的灼伤。
术中使用高频电刀时电灼伤的发生率为2%～3%，根据灼伤的部位分为极板灼伤和非极板灼伤。
2.1.1 极板灼伤发生在极板处的灼伤。
原因分析：主要是由于从手术电极返回的电流密度过大， 负极板贴放的部位产生密集热，引起灼伤。
杨微薇等提出， 高频电刀发生的灼伤90%以上都是负极板使用不当造成的。
早期的回路负极板采用胶皮或金属板等替代材料，用布带绑在大腿等部位使用，导电效果不好，容易产生烧伤或烫伤事故。
