高频电刀烧伤的探讨

高频电刀非极板灼伤的护理个案分析一、病案摘要（一）病例资料本研究以本院1例2021年5月20日收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象；患者女性，69岁；因“腰部及双下肢疼痛3年、加重3月+”入院。

查体显示：T:36.3℃，P:97次/分，R:20次/分，BP:118/72mmHg；脊柱无畸形，腰部无青紫、肿胀，无皮肤破损、压痛，腰部活动微受限。

直腿抬高试验60°，呈阳性，加强试验呈阳性，双下肢麻木，温、痛觉无异常。

辅助检查心脏三项、腰椎(六位)、胸部CT、腰椎MRI、腰椎间盘CT等。

经诊断为：1.腰椎间盘突出症； 2.高血压病3级。

实施止痛及营养神经等对症治疗。

同时予以左旋氨氯地平进行血压控制。

排除手术禁忌后，于2021年05月20日全麻下实施经后路腰3、腰4全椎板切除椎管扩大减压成形术+腰4、5侧神经根孔扩大成形术+脊髓、神经根粘连松解术+腰4/5椎间盘摘除cage植骨融合+腰3、4、5钉棒内固定术治疗。

术后转ICU，与手术室对病人交接过程中均未发现患者皮肤有何异常，但术后第1d下午15:00左右，护士为患者翻身时发现患者右肩背部出现约16cm*9cm的散在脱皮，破损处皮肤表面发红，压之不褪色，无渗血渗液。

及时申请全院会诊，会诊结果考虑POWER-420D型高频电刀非极板电灼伤（灼伤面积及深度评估1度），故予以康复新液、烧伤膏外涂患处；同时予以.微波烤灯每天治疗2次，约2周时间，患者局部皮肤结痂脱落治愈。

2021年6月5日患者病情恢复良好，要求出院休养，查体显示符合出院指征，BP121/80mmHg，生命体征平稳，肩背部创面愈合，无压痛。

腰背部切口情况良好，腰部活动对比之前有明显改善，予以办理出院。

（二）护理评估1、疼痛。

患者有腰部及双下肢疼痛病史约3年，且近期疼痛加重。

心理压力较大，导致夜间睡眠休息质量差，担忧、恐惧感存在。

2、患者过敏体质、肥胖、高龄、有高血压基础疾病，因而其身体机能有所减退，经辅助检查可见，总蛋白和白蛋白降低，其二尖瓣、主动脉瓣有轻度钙化，左室舒张功能减退。

高频电刀皮肤灼伤原因分析及预防高频电刀是现代外科手术中的重要设备，但是，电刀在使用过程中，如果操作不当，会造成患者皮肤的意外灼伤、烫伤事故，给患者带来不必要的痛苦。

本文对我院术中电刀灼伤患者的情况进行分析总结，并提出相关的预防措施，认为规范的操作对于预防电刀皮肤灼伤的发生有重要作用。

标签：高频电刀；灼伤；原因分析；预防高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电子外科器械，在现代化手术中运用的十分广泛，高频电刀是利用高频电流通过刀头作用到病患部位，对所接触的组织产生瞬间烧灼，以达到凝血和切割的目的。

它具有切口缘整齐，电凝止血彻底，节省时间及能阻断肿瘤上血行转移的优点，具有无法替代的效果。

但是由于電刀频率高，有效面积小，输血电流密度大，在使用过程中一旦操作不当，会对人体产生电灼伤的严重后果，影响患者的身体健康，对患者造成很大的困扰，现在本人就2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。

1资料与方法1.1一般资料患者，女27岁，诊断为盆腔炎性疾病，在全麻下行腹腔镜诊断治疗术，手术过程中，由于患者移动，负极板粘贴不牢移位，造成患者右股部皮肤浅Ⅱ度灼伤，局部肿胀、水泡，术后给予美宝烧伤膏外敷，创面覆盖消毒敷料，水泡抽吸，抗感染等治疗，16d愈合，未留瘢痕。

1.2方法对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，观察患者的伤口状态和身体情况，观察分析高频电刀皮肤灼伤原因，并提出预防措施。

2结果通过对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，患者伤口的状态：发炎（2d），好转（8d），良好（12d），痊愈（16d）。

身体部位：左股（正常），右股（灼伤），上肢（正常），下肢（正常）。

3讨论对2013年发生的1例电灼伤患者进行临床观察，认为发生高频电刀皮肤灼伤的原因是负极板粘贴处由于消毒液积聚等原因，致粘贴不牢，与人体之间没有有效地接触，术中患者身体的移动，更加造成有效接触面积的减少，造成接触电阻过大，电刀工作时接触面产生较高的温度，对接触面的皮肤组织造成烫伤。

负极板灼伤分析本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March负极板灼伤原因分析及解决接地分流在手术中患者身体不慎接触或者过分接近直接接地的金属物件和设备，使从负极板返回的高频电流通过患者身体分流到地造成高频分流灼伤患者。

电刀笔按钮失控高频电刀常见的危险因素，在使用时将作用电极（电刀笔）不恰当地置于患者体部或电刀头不用时未放入绝缘盒，当极端与组织接触时，作用电极被无意中通入电流，造成这类伤害的大部分原因是不经意间的施压于手动开关或脚踏开关或手动开关按钮未回复使高频电刀进入工作状态，一旦接触患者体部或湿润的手术布单可引起燃烧。

电刀输出功率过大手术过程中将电刀功率设置超出了安全范围，可引起电流增大，使组织过度损伤并伤及邻近部位组织。

负极板使用不当高频电刀大多数的事故是灼伤，其中以皮肤烧伤最为常见，在回路电极板部位常有发生，电极板主要作用是回收高频电流防止患者灼伤，负极板衬垫的部分或完全脱落是造成烧伤最常见原因。

此外，置放部位准备不当，回路负极板安置不妥，材料或结构缺损，也可以造成烧伤。

遇易燃易爆物品如应用乙醇对皮肤进行消毒时，由于患者术区皮肤乙醇液体过多、未干或手术单有湿润的乙醇，当启用电刀笔时可引起燃烧。

高频电刀也能在别的部位引发伤害由于电极（电刀笔）手柄或导线有裂口绝缘损害等面对患者或手术人员造成烧伤。

电磁干扰影响手术室中的其他医疗仪器的工作。

如监护仪、灌注治疗装置、手术床和起搏器等。

此外，流入起搏器导管的高频电流还可能损伤处于电极部位的心脏组织，引起纤维性颤动。

消除隐患，避免失控建章立则，规范管理高频电刀应该有经过专业培训合格的医护人员操作。

并且在使用新电刀前应该详尽阅读操作说明书，以防止误操作引起安全问题。

高频电刀的电源应该是带有可靠接地的三眼插座，以保证一起的金属外壳保护或者功能的接地点可靠接地。

这是最基本的防止电击的先决条件。

手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策关键词高频电刀灼伤预防对策高频电刀是手术中最常用的医疗设备，他具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能。

还能缩短手术时间，减少术中出血等优点。

故广泛应用于临床各类手术。

但由于频率高、有效面积小、电流密度大，极易引起灼伤，而且会引深部组织灼伤，不仅会给病人带来不必要的痛苦，而且不易恢复。

灼伤原因分析极板灼伤：是因为极板处电流密度过大，极板面积的最低值为64.5cm2，当极板面积小于此值就会发生极板灼伤。

非极板灼伤：极板刀头极其连接电缆和病人体构成电刀外系统，当电刀的外来系统使用不当时，手术中即使极板安放的很好，病人仍有灼伤的危险，出现非极板灼伤的原因主要有以下几种情况：①电刀笔管理不当造成灼伤：电刀笔使用不当或放置位置不当（暴露的体表或金属器械上）；非正常使用激活电刀笔开关而灼伤病患者的非手术部位。

②患者接触直接接地的金属物件和设备：如金属手术床、支架等因为这可能形成相当的电容，可流通较大的高频电流，引起患者灼伤。

③患者身体携带金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个“发射电线”，若辐射量大，接触点小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。

④电刀电火花诱发燃烧引起灼伤：乙醇消毒后，乙醇液体残留局部皮肤未挥发干就覆盖手术薄膜，切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧；手术局部有可燃物，使用電刀时也可产生电火花诱发燃烧引起灼伤。

预防对策合理选择及使用负极板：①选用软极板，因软极板具有顺应性好，粘贴性强的优点，能保证术中与患者有效地接触面积，同时软极板的电阻为零，热效为零，灼伤的危险小，尽量避免反复使用，以免粘性降低。

②极板应放置在病人肌肉丰富血液充足的部位（如大腿、臀部和上臂）不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处。

③极板保持平整，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处。

④一次性极板不可重复使用，以防止交叉感染和灼伤。

⑤使用金属极板时，金属面应保持清洁，放置大腿或小腿时一定要捆扎，使用前金属要用生理盐水擦拭。

一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨【摘要】目的探讨改进措施以降低高频电刀使用不当而发生风险。

方法针对高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件进行根因分析。

结果通过建立人员保护屏障、完善设备保护屏障、明确制度保护屏障多层屏障，避免此类事件的发生。

结论手术安全无小事，只有在思想上高度重视，牢固树立人员、设备及制度三层保护屏障，避免不良事件的发生。

【关键词】高频电刀；不良事件；多层屏障高频电刀（高频手术器）是一种广泛应用在外科手术进行组织切割的电外科器械，具有切割速度快、止血效果好、操作简单等优点。

与传统机械手术刀相比，可有效缩短手术用时，减少患者失血量及创伤，从而降低并发症发生。

与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀等）相比，具有适应手术范围广、性能价格比合理、降低手术费用等优点。

同时高频电刀是一种大功率的高频设备，使用的安全性与使用者的操作技能、设备的性能状态以及病人的个体情况密切相关，若使用不当会给患者造成伤害甚至危及生命等[1]，所以，应重视此类手术器械的安全使用防范，确保医疗安全[2]。

我院近期发生了一例因高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件，我们针对这例不良事件进行根因分析，并探讨改进措施以降低此类事件的发生风险，现汇报如下。

1案例回顾2023年，某59岁男性病人行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。

手术消毒铺巾后，刀片切开皮肤，高频电刀进行皮下止血时突发手术切口处及高频电刀所接触手术敷料处燃烧，手术医生及时处置，但依旧造成病人手术切口二度灼伤，属于非极板型灼伤。

麻醉科按不良事件规范进行上报并配合做好病人的伤情处置工作。

2原因分析高频电刀灼伤虽为偶发事件，但秉着严谨求真的态度，麻醉科联合外科与设备科共同对此次事件进行原因调查分析，汇总如下：2.1人员因素2.1.1操作不规范第一、高频电刀产品说明书上明确要求手术部位消毒时一般不应使用易燃易爆消毒剂，这是因为高频电刀使用中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。

1例高频电刀负极板灼伤原因分析与预防对策摘要】目的：观察有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用与护理方法。

方法：选取我院ICU 2017年3月—2019年3月收治的82例危重症患者为本次研究对象，按照有创动脉血压监测过程中护理模式不同将所有患者分为对照组（41例，常规护理干预）与实验组（41例，预见性护理干预），比较两组患者护理干预效果。

结果：实验组患者治疗过程中并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论:对ICU危重症有创动脉血压监测患者进行护理干预可直接影响患者预后，预见性护理干预效果优于常规护理干预效果。

【关键词】有创动脉血压监测；ICU；危重症；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0162-02ICU危重症患者病情发展快，持续性动脉血压监测有利于医师直观性、准确性了解患者血压波动情况，有创动脉血压监测在反映ICU危重症患者连续性血压变化的同时可行血气分析检验，有效避免因反复穿刺对患者机体造成的损伤，但是有创动脉血压监测患者护理干预可直接影响其监测安全性[1]。

本次研究比较我院ICU 2017年3月—2019年3月41例常规护理干预ICU危重症有创动脉血压监测患者与41例预见性护理干预ICU危重症有创动脉血压监测患者并发症发生情况，从而论证护理干预对ICU危重症有创动脉血压监测的影响，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料我院ICU 2017年3月—2019年3月收治的82例危重症患有创动脉血压监测患者按照护理模式不同将所有患者分为对照组（常规护理干预）与实验组（预见性护理干预），实验组41例患者中男（21例）女（20例）比例为21:20，年龄在28岁至75岁，中位年龄为（48.12±1.12）岁，平均入住ICU（5.14±0.12）天。

原发性疾病类型：有20例为感染性休克，有15例为创伤性休克，有6例为失血性休克。

高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防郑州大学第一附属医手术室 450052 孙蔚高频电刀是一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置，最早是1926 年Cushing与Bovle 为实现小血管无血手术而提出并首先应用于手术中。

高频电刀具有切缘整齐、止血快、效果好，操作简单、方便，节省时间及能阻断肿瘤血行转移等优点。

临床上高频电刀的使用可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而减少并发症及手术费用，但是高频电刀也是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备， 存在着安全使用问题，由于操作不当，会发生灼伤、切口愈合不良、干扰心脏起搏、燃烧或爆炸等危害，笔者就常见意外伤害原因及预防措施进行综述。

1 高频电刀的工作原理高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官， 并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将表面组织快速脱水、分解、血液凝固，从而达到切割和止血的目的。

主要有单极和双极两种模式。

单极模式：利用300～500 kHz 高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，达到切割和止血的目的。

双极模式：双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能， 使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。

2 高频电刀的常见意外伤害及原因分析2.1 电灼伤由于高频电刀在使用中会有高密度电流通过人体，如果操作不当，会导致机体的灼伤。

术中使用高频电刀时电灼伤的发生率为2%～3%，根据灼伤的部位分为极板灼伤和非极板灼伤。

2.1.1 极板灼伤发生在极板处的灼伤。

原因分析：主要是由于从手术电极返回的电流密度过大， 负极板贴放的部位产生密集热，引起灼伤。

杨微薇等提出， 高频电刀发生的灼伤90%以上都是负极板使用不当造成的。

早期的回路负极板采用胶皮或金属板等替代材料，用布带绑在大腿等部位使用，导电效果不好，容易产生烧伤或烫伤事故。