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医疗器械培训学习医用高频电刀的安全操作和事故防范知识医用高频电刀作为一种常见的医疗器械，在手术中起到了重要的作用。
然而，由于其高频电能的特殊性，若不正确操作或出现事故，可能对患者和医务人员造成严重伤害。
因此，我们迫切需要学习医用高频电刀的安全操作和事故防范知识，以保护患者和医务人员的安全。
一、医用高频电刀的基本原理及构造医用高频电刀是一种利用高频电磁波产生热能并切割组织的医疗工具。
它由手柄、电刀尖及电刀台组成。
通过连接电源，电能转化为高频电磁波，使电刀尖产生高温，达到切割组织的目的。
二、医用高频电刀的安全操作正确操作医用高频电刀是保证手术安全的重要环节。
以下是一些安全操作的要点：1. 仔细检查电刀设备：在使用医用高频电刀之前，应仔细检查设备是否完好无损，如电源线是否破损、电刀尖是否锐利等。
不合格或有问题的设备应及时更换或修复。
2. 穿戴个人防护装备：医务人员在操作医用高频电刀时，应穿戴好手术手套、防护眼镜等个人防护装备，以防止高频电能对身体的伤害。
3. 熟悉设备操作界面：在使用医用高频电刀之前，医务人员应熟悉设备的操作界面，了解各个按钮及其功能，确保正确设置工作模式和功率。
4. 控制电刀的使用时间：医用高频电刀在连续使用一段时间后会发热，过热可能导致烧伤患者组织。
因此，在手术中要合理控制电刀的使用时间，以免过热。
5. 确保电刀尖的清洁和锐利：使用前应确保电刀尖干净且锐利，以保证手术切割的准确性和安全性。
使用后应及时清洁并妥善保存。
三、医用高频电刀事故防范知识事故防范是保护患者和医务人员安全的重要措施。
以下是一些防范医用高频电刀事故的建议：1. 定期维护和保养：医用高频电刀设备需要定期进行维护和保养，以确保其正常工作状态。
定期检查电源线、按钮等部件的磨损情况，并及时更换。
2. 防止电刀尖触碰金属物体：医用高频电刀的工作原理是通过电磁波产生高温，容易引发火花。
在操作电刀时，要确保电刀尖不接触金属物体，以防止火花引发火灾事故。
如何安全使用高频电刀？专家表示，高频电刀是手术中最常用的医用设备，它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能，还有缩短手术时间，减少术中出血等优点，故广泛应用于临床各类手术。
电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到同普通手术刀一样的切割效果。
高频电刀安全使用要点：1、为了安全有效的使用电刀，手术室有关人员应当接受适当的电外科技术知识的培训。
2、在进行电外科手术时，应当确保选用了正确的回路电极板，负极板确保电极板与病人皮肤的安全接触并贴在正确的相关部位和电刀正确连接。
3、确保电刀头的三插插头与电刀主机上匹配的功率输出接口正确连接。
4、检查所有和电刀主机连接的设备并检查它们能否正常工作。
5、在手术进行之前检查所有配件，如电刀头、负极板是否正确连接等，调节适当的输出功率大小，先设置最低的正确功率再按医生的要求逐步增大到医生认为理想的功率。
6、在下列情况下不要使用电刀或小心使用电刀：手术野内使用可燃麻醉剂或其他可燃气体时；靠近可燃气体时；使用氧化剂时。
高频电刀的安全要求：1、输出必须全悬浮，电刀输出部分与市电应严格隔离。
2、电刀的金属外壳应可靠接地，即电源的地线应真正接地，且与机器接地点之间的电阻应<0.2Ω，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。
3、对病人的低频漏电流必须小于10μA，因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频漏电流会严重击伤患者，甚至危及生命。
4、高频漏电流必须低于150mA，因主要为高频辐射电流，过大会灼伤病人及污染环境。
5、高频电刀的输出功率，在任何情况下，单极不能超过400W，双极不得超过500W，否则会对病人造成永久的损害。
6、极板面积应足够大，保证极板电流密度小于20mA/cm2。
7、手控、脚控开关必须密闭防水。
高频电刀的安全使用作者：唐红菊来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【关键词】高频电刀；安全使用管理高频电刀已广泛应用于外科手术30多年，它具有快速止血、出血少。
防止细菌感染。
病人术后愈合好等优点，但也存在着诸多安全隐患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。
因此加强高频电刀的安全使用管理十分重要、高频电刀分为单极电刀和双极电刀。
1 单极电刀单极电刀广泛应用于外科手术、皮肤科、牙科。
可按其功能用于不同组织的切割。
安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀。
高频单极电刀的操作步骤；①连接电源线、负极板线路。
②接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。
③负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。
④连接电刀笔线路、使用手控开关或脚控开关。
⑤使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。
高频单极电刀使用注意事项；①硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。
②输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其他电子设备。
③负极板的接触面积：要求接触面积大于100cm2，一般儿童极板的有效面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是1292。
④高频单极电刀负极板安放部位的选择：a不合适的部位：骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚器附近。
B合适的部位：易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、易除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤、负极板距离ecg电极15㎝以上，尽量接近手术切口部位（但不小于15㎝）电极板的长边与高频电流来向垂直。
C婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区；15㎏以下小儿，应选择婴幼儿负极板。
⑤一次性软式负极板使用注意事项：a应保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。
B 一次性使用禁止重复使用。
防止其理化性能发生变化，导电不良，安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。
高频电刀安全使用注意事项（一）不得在有易燃易爆物存在的环境中使用高频电刀，手术前应清除患者肌体凹槽和孔洞中残存的可燃性麻醉剂和消毒剂。
（二）携带心脏起博器的患者一般不能使用高频电刀。
高频电刀有可能干扰起博器，使之工作不正常甚至停博。
在非用高频电刀不可时，应与心脏科医生取得联系，并采取可靠防范措施。
（三）高频电刀可能干扰其它医用电气设备。
建议使用抗干扰设备或采取抗干扰措施。
（四）监护仪的电极应远离手术区域、极板部位及两者之间的高频电流通道。
这不仅可减少高频电刀对监护仪器的干扰，还可减少因高频分流而灼伤病员的危险。
不要使用针状的或接地的监护电极。
（五）极板应紧贴于靠近患者手术区域光洁无毛（毛多应剃除）、无疤痕、无骨骼突出并且肌肉丰富的部位。
手术中，应始终保证极板与患者皮肤接触良好。
接触面积应大于极板面积的70%。
极板表面应清洁，使用时，不得在极板和患者皮肤间插入绝缘物件（如纱布等）。
（六）使用随弃式粘贴型软极板时，应按软极板要求粘贴和连接。
注意：一块极板只能粘贴一次。
极板柄裸露金属应全部没入极板夹内并夹紧。
手术时，软极板不得受到局部顶压！（七）患者身体不要携带金属物件，防止高频电磁场集中产生过大高频辐射和涡流而引起灼伤。
体内有金属植入物时，极板放置应使手术电流通道避开该金属植入物。
（八）患者应与接地的（或对地有可观电容的）金属物体隔离。
为此。
手术台应垫以厚实、干燥的绝缘衬垫，保证患者悬浮良好。
（九）高频电刀启动（输出激励）时，医护人员的裸露肢体不得与极板、刀头及手术病员肌体点接触。
为此，有关医护人员必须配戴绝缘良好的医用橡胶手套。
（十）手术电极（手控刀、脚控刀、双极镊子）及极板的高频电缆应保证绝缘良好；插头不得松动。
手术中还应防止高频电缆与病员或医护人员的肌体及其它导电物体过分接近或接触。
任何人不得在电刀与手术台之间的空隙中活动，防止碰触、踢踩电缆，以致损坏电缆或使极板错位、脱落甚至撕裂（软极板）。
高频电刀灼伤的预防措施应急预案高频电刀是一种常用的手术器械，但在使用中可能会造成不同程度的灼伤。
该预案旨在针对高频电刀灼伤，制定相应的预防措施和应急预案。
预防措施1. 设备维护实验室必须建立设备维护记录，保证高频电刀设备处于良好状态。
并且定期对设备进行检测、维修及更换护套等保养工作，保障高频电刀的情况良好。
2. 人员操作培训所有使用高频电刀的工作人员必须接受相关的培训，理解设备的操作原理和注意事项，确保正确使用该设备。
3. 设备使用规范所有操作高频电刀的人员须操作规范，熟知操作规程，并在使用时进行必要的安全防护措施，包括佩戴手套、口罩、护目镜及防护衣等。
4. 非必要情况下不使用严禁在操作人员未受过专业培训的状态下使用高频电刀。
应急措施1. 停止使用设备发现高频电刀设备出现问题，立即停止使用并向相关人员汇报。
2. 灼伤处理如果在操作中发生灼伤，首先要立即停止操作并且立刻告知相关人员，同时根据灼伤情况进行急救处理。
3. 汇报情况并记录在灼伤事故发生后，相关人员必须第一时间汇报该情况，并且将灼伤情况详细记录，以及应对和控制措施，确保灾害损失最小化。
高频电刀对于手术有重要作用，但是灼伤十分常见，以致影响了患者的康复。
在日常使用过程中，必须加强管理、培训和维护等方面的工作，确保安全运行。
在灾害发生后，要第一时间采取应急措施，及时记录下情况，并对灾害做出应对和控制措施，以保护患者和工作人员免遭损失。
特殊应用场合：1.高频电刀在小儿手术中的应用–增加条款：对于小儿手术中使用高频电刀的情况，应当特别注意儿童的生理特点和心理需求，并采取相应的措施，以确保手术过程中的安全性和有效性。
–相关问题及注意事项：•儿童皮肤较薄，容易受到灼伤，需要更小功率和更精确的操作。
•儿童对手术过程和设备可能感到紧张和焦虑，需要给予额外的关心和安抚。
–解决办法：•使用较低功率的高频电刀，以减少对儿童皮肤的刺激。
•在手术前充分解释和安抚儿童，让其适应手术环境并减少紧张感。
高频电刀（单极）的安全使用手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。
电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。
但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。
因此在高频电刀使用中应当重视有关事项，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。
一、结构和配件由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。
二、分类分为接地式和隔离式（临床多用）两种三、工作原理利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。
使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。
四、应用范围应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等五、操作步骤1、连接电源线、负极板线路。
2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。
3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。
4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。
5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。
六、注意事项1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净4、暂时不用的电刀笔。
应置于绝缘容器内5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能6、硬极板比软极板安全性差（多用软极板），使用中应注意观察。
7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。
8、负极板面积；要求大于100cm2.。
一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。
负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36℃，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33℃，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40℃，极板温度超过皮肤温度6℃，可能发生灼伤。
高频电刀的安全使用高频电刀用于医疗手术具有加快手术进程、减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血、减轻病人间痛苦等优点，因此得到了广泛欢迎和应用。
但是，由于高频电刀是利用高频电流流经人体组织产生热效应而对人体直接进行切割、止血或烧灼的，故其安全性要求极为严格，一旦出现安全问题，除了一般的高频灼伤，还可能造成电击，导致生命危险，不仅受患者痛苦，也会引发医疗纠纷和麻烦。
高频电刀使用过程存在安全隐患的原因可分为：高频电刀极板灼伤和高频电刀非极板灼伤。
现将高频电刀极板灼伤及高频电刀非极板灼伤原因与预防，高频电刀使用过程的注意事项分别阐述如下以供参考。
1．电刀极板灼伤原因及预防高频电刀的刀头比较细小，它集中了高密度的高频电流，以实现对人体组织进行切割、止血的目的。
为了使这高频电流能安全地经人体返回机器，单极电刀必须配备一个大面积的分散电极，将返回电流密度降低到0.02A/cm2这一安全界限之内，从而保证病人贴放极板的部位不产生过热，也就防止了灼伤。
1．1．为了保证高频电刀使用的安全性，高频手术电流均限制在0。
02A以下，因而极板的最小面积为100cm2，这是极板面积的最低限值，手术中必须始终保证有100cm2以上的极板面积同病人间皮肤紧密而均匀地接触。
如果手术病人移动，使病人与极板的接触面积明显减小，则灼伤的危险也就出现。
1．2防止手术中极板接触面积不足的办法之一是绑扎固定，不过，绑扎时不得使极板拱曲而离开病人间皮肤，这反而使实际接触面积下降。
1．3随弃式粘贴型软极板是保证接触良好的另一个办法，但是切忌过期或多次使用而使粘贴性能和导电性能下降，这同样会引起极板接触不良而灼伤病人。
还应注意：软极板粘贴应均匀完全，不得受到局部顶压（因顶压处将增大电流密度可能引起灼伤），也不得受潮引起分流而灼伤病人。
1．4最安全的办法是使用双片式粘贴极板，使用时机内回路电极监测系统对极板与病人皮肤接触面积进行连续监测，可保证只有当极板与病人接触面积足够的情况下，高频电刀方可工作，一旦接触面积变得过小，则可发出警报并切断输出。
高频电刀的漏电烧伤及电器安全徐梓添上海交通大学附属第六人民医院医学工程部(上海，200233)［摘要］此篇论文主要就高频电刀的漏电烧伤、如何预防及安全使用等方面对高频电刀在实际应用中所出现的问题进行简要的分析，并通过实例检测来阐述漏电烧伤等问题的存在对人体的伤害。
［关键词］高频电刀漏电烧伤预防安全使用Leakage Burn and Electric Application Security ofHigh-frequency ElectrotomeXU Zi-tian(Clinical engineering Dept, Shanghai 6th people’s hospital affiliated to Shanghai Jiao TongUniversity， Shanghai 200233, China)Abstract：In the paper, some practical problems are brought forward, such as leakage burn and electric application security. Some examples are also cited in the paper to explain the harm to bodybegotten by leakage burn.key words：high-frequency electrotome, leakage burns, prevent, application security1、前言高频电刀是现代医院进行手术的重要工具,既可列入手术器械类,也可列入手术设备类。
高频电刀虽然还不能完全取代常规使用的传统手术刀,但是在某些外科手术方面,却可取得比运用传统手术刀更好的效果。
如不用开刀,失血少,省时省力等。
2、安全防护高频电刀在手术中出现事故较集中的是病人极板的灼伤。
而引起灼伤的主要原因就是病人极板与病人皮肤的接触面积太小或局部的接触阻抗太大。
因此确保病人极板与病人皮肤有足够大的接触面积及良好接触非常重要。
病人极板最适合放置的位置主要有8处：大腿的前侧和后侧,小腿后侧,上臂,臀部,腰部,腹部,这些部位肢体面积较大、肌肉丰厚、血液充足,不会使极板产生重叠的部位,也便于电刀所产生热量的分散。
不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处,也不要压在病人身体下面。
与病人皮肤的接触面积应尽可能地大一些,并且要尽可能地靠近手术部位。
放置病人极板以前应将病人的皮肤处理干净,必要时要剃去过长的毛发,使病人极板与病人皮肤的接触阻抗尽可能地小。
极板处的水分会使极板与病人身体的粘附力降低(一些外用药水有时不会被注意到)。
毛发是绝缘的,它可以使极板处的阻抗和电流密度增大,阻碍电流的正常传导,产生放电现象,并可导致热灼伤,所以极板放置的部位在术前最好要进行备皮(在有的国家,发生极板烫伤事故时,毛发是一个很有力的证据,病人律师首先就要检查极板上有无毛发)。
要避免极板弓起,确保极板平整地黏附于病人肢体上。
如有弓起,则极板的有效面积减少,电流密度增大,使局部的温度升高,并有灼伤的危险。
应避免将电极导线绕在其他仪器周围或绕在金属器械上,如布巾钳、止血钳等,因为从导线泄漏的高频电流会干扰或意外启动该仪器,而该金属器械如果接触到病人,则会引起灼伤病人的意外。
病人极板是经过精心计算和设计的,是非常合适的。
极板有适合新生儿、儿童、成年人的多种型号。
使用时可以选择合适的型号,但绝不可以为调整极板大小而对其进行剪裁。
采用金属极板时,应该保持极板的平整,用绑带绑在大腿或臀部上,注意不要太紧或太松。
极板如有凸起!折痕或卷边时,应及时修复或更换。
金属极板应用毛巾套包裹并用生理盐水浸湿以增加导电性,由于毛巾布是绝缘体,一旦毛巾布上的生理盐水挥发完后,会使极板与病人之间的接触阻抗增大,增加灼伤的可能性,因此,在手术过程中,应经常检查毛巾套的湿度,以保证良好的导电性,避免灼伤。
在电刀暂时不使用时,应将作用电极放置在一个绝缘的套盒中,绝不能随意放在病人身上或触及金属部件,以避免可能因意外击发而损伤病人组织或烧灼点燃其他物品。
因为手术室是一个富氧、易燃的环境。
高频电刀会对手术室中的其他设备如监护仪、起搏器等产生干扰,其中最主要的干扰是损坏了的起搏器会在高频电刀装置启动后释放出起搏能量。
流经起搏器导管的电流可能会损伤电极放置部位的心脏组织和造成纤维颤动。
如果在电刀使用时,医生要求增加功率输出,尤其是要求的功率明显超出正常的水平,操作者应先检查一下极板的情况,因为若极板脱落而使阻抗增高或电流由极板以外的出口接地(没有监测系统的设备),输出功率就达不到实际所需的有效功率。
要避免病人极板与大地和电源的地线相通,特别要注意病人极板与手术床金属部件的有效绝缘隔离。
病人身体也应与手术床等的金属部件隔离。
高频电刀不得作为工作台使用"虽然电刀是防水设计的,但是万一有任何导电的液体进入机内,高频电刀将对病人及操作者构成严重的危险。
手术室的电源必须有良好的接地,且必须按左“零”右“火”接线"零线和地线不能混接或错接。
3、高频电刀的灼伤及预防高频电刀的灼伤可分为两类,一类发生在极板处,称之为极板灼伤,另一类灼伤不是发生在极板处统称为非极板灼伤。
1.1极板灼伤的原因极板灼伤的原因是因为极板处的电流密度过大。
在安全保障体系里规定了极板处电流密度须小于0.02A/cm2,按最大极限功率和在额定负载下工作时可计算出最小极板面积为100cm2,这是极板面积的最低限值,当极板与病员的实际接触面积小于此值时,极板灼伤的危险就会出现。
防止极板灼伤的方法很简单,即保证极板与病人接触良好、充分就可以了。
放置极板时还需要注意以下几点:(1)极板应尽可能靠近手术部位安放;(2)极板应置于光洁、干燥、无疤痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位。
1.2非极板灼伤的原因极板、刀头及其连接电缆和病员肌体构成了电刀外系统,当电刀外系统的安排使用不当时,手术中即使极板的安放很好,病员仍有灼伤的危险。
出现非极板灼伤的原因,主要有以下3种情况—接地分流、高频辐射和火花低频。
2.1预防2.1.1接地分流：手术时,病员肌体作为高频电刀的负载,其上直接作用着高频电刀输出的高频高压电,电压峰峰值可达数千伏至上万伏"病员肌体相当于一个电阻,手术时这个电阻负载分布了无数个不同电位点,特别是在手术电流通道区域上,电位差特别大的两点或多点一旦发生短接(主要是高频接地),就会形成高频电流的异常通道,即所谓“接地分流”现象,此时病员肌体小的接地点就可能发生灼伤,因为该接地点流通着高密度的高频电流。
高频接地不仅可通过小电阻实现,还可以通过大电容来实现。
为避免“接地分流”现象的发生,应注意病员不仅不能接触直接接地的金属物件和设备,也不能过分接近这种金属和设备(如金属手术床、支架等),因为这可形成相当的电容,同样可流通较大的高频电流。
同时手术医护人员一定要配戴绝缘良好的橡胶手套。
在必须使用监护电极或其他测量探头时,这些探极最好用非金属制造,并远离手术部位,以减弱与地的联系。
使用体外血液循环泵时,必须使血液通路悬浮,不得过分靠近接地金属,因为导电良好的血液会通过电容使病员高频接地。
2.1.2高频辐射：手术病员身体携带或接触金属体时,虽然这些金属体并未接地,不会产生高频接地分流现象,但是对高频电刀输出的高频高压来说,这种金属体无异于一个“发射天线”,向外辐射能量,若辐射能量较大,接触点较小,则高密度的高频电流就会在接触点处产生灼伤。
2.1.3火花低频：高频电刀一般对低频漏电流做了严格限制,机器本身也不输出低频电流,但是对于外部产生的低频电流却无能为力,常见的是当刀头电缆断线时打火产生的低频电流,危害极大,因为它引起的灼伤不是在体表部位而是在心脏部位。
因此手术前和手术中应严格检查极板和刀头接插件和连接电缆的完好性。
另外电刀的启动和点向组织也不能像雨点一样过于频繁,因为这种火花也含有一定的低频成分。
4、漏电伤害1.1 电击伤害电击伤害是电流通过人体而造成的各种伤害流过人体高压电大电流造成的伤害为强电击,流过人体是微弱电流的伤害为微电击。
微电击的允许安全极限电流10mA,微电击有其特别的危险性不可忽视。
电击造成人体伤害有三种形式:一是电外伤(电烧伤)电烙印和皮肤金属化(熔化金属渗入皮肤)等。
电烧伤是由电流的热效应和机械效应造成的,其伤害是局部的,危害不大。
电击电流强度值1=U/R烧伤热量Q=0.24I2Rt。
二是电内伤(真正的电击伤)电流通过人体内部组织如心脏和神经系统所造成的伤害。
电内伤会出现假死状态,如不及时抢救,就会危及生命。
三是电弧的射线引起眼睛伤害,或因电击受惊造成的二次伤害。
电流越大伤害越重。
电流频率与伤害的关系如表1所示。
表1 电流值频率与伤害由表知50Hz～60Hz工频交流电对人体伤害最大,因为心脏跳动一次约有0.1s～0.2s 的间歇时间在间歇时间内对电流最为敏感,最容造成心脏颤动和致命危害。
工频交电(交流)频率与心脏跳动频率接近,所以最危险,而直流和高频对心脏刺激较小。
1.2 电击的原因产生电击的原因很多,但多数是绝缘破坏或漏电造成的,也有因电源电压高到产生生理效应的电流强度而产生的电击,归结起来有下述几种:(1)医疗仪器故障使壳体带电;(2)医疗仪器或各种电器外壳接地不良或接地破坏;(3)操作者皮肤电阻减小消失;(4)非等电位操作多台电器;(5)电容耦合造成漏电。
但多是总结为两种：1）电刀外壳漏电当手术室电源没有良好的接地线或三芯线中的地线断开，可引起高频电刀外壳带电，甚至患者身上带电。
要使高频电刀的金属机壳不带电，预防措施为：电源的接地线应真正接大地；电源三芯线中的地线与零线不可接错，不能用零线代替地线，更不能随便将地线拉接到暖气管或水管上;接地电阻要小，从而防止机壳带电而对操作者和患者造成伤害。
2）电刀手柄线漏电电刀的反复使用会出现手柄导线断开、裂口及开关失灵、连线绝缘下降、刀头接触不好等现象，使用时泄漏的电流会通过操作人员身体与大地相通，易造成操作者或患者被电击或灼伤。
所以在使用高频电刀时，应经常检查手柄、手柄线，看是否有裂口、老化现象，刀头接触是否良好，附件是否良好;操作医师及时更换破损的手套，以防意外触电。
5、漏电检测实例分析以下为我院手术室部分高频电刀（Valleylab），在近期做的漏电检测，下图为三间手术室电刀的检测单。
图1 正常情况电刀检测单数值都已超出正常值图2 漏电情况电刀检测单1.1简要分析以上三张检测单为我院17、18、19三间手术室电刀的漏电检测单，图2中我们可以看出，19号间的高频电刀在负载300欧姆时的纯切割电流和电凝柔和电流的数值都已超出正常值的±15%，同时，病人漏电流和动态漏电流的数值也相应的与正常值相差交大。
