高频电刀的漏电烧伤及电器安全

医疗器械培训学习医用高频电刀的安全操作和事故防范知识医用高频电刀作为一种常见的医疗器械，在手术中起到了重要的作用。

然而，由于其高频电能的特殊性，若不正确操作或出现事故，可能对患者和医务人员造成严重伤害。

因此，我们迫切需要学习医用高频电刀的安全操作和事故防范知识，以保护患者和医务人员的安全。

一、医用高频电刀的基本原理及构造医用高频电刀是一种利用高频电磁波产生热能并切割组织的医疗工具。

它由手柄、电刀尖及电刀台组成。

通过连接电源，电能转化为高频电磁波，使电刀尖产生高温，达到切割组织的目的。

二、医用高频电刀的安全操作正确操作医用高频电刀是保证手术安全的重要环节。

以下是一些安全操作的要点：1. 仔细检查电刀设备：在使用医用高频电刀之前，应仔细检查设备是否完好无损，如电源线是否破损、电刀尖是否锐利等。

不合格或有问题的设备应及时更换或修复。

2. 穿戴个人防护装备：医务人员在操作医用高频电刀时，应穿戴好手术手套、防护眼镜等个人防护装备，以防止高频电能对身体的伤害。

3. 熟悉设备操作界面：在使用医用高频电刀之前，医务人员应熟悉设备的操作界面，了解各个按钮及其功能，确保正确设置工作模式和功率。

4. 控制电刀的使用时间：医用高频电刀在连续使用一段时间后会发热，过热可能导致烧伤患者组织。

因此，在手术中要合理控制电刀的使用时间，以免过热。

5. 确保电刀尖的清洁和锐利：使用前应确保电刀尖干净且锐利，以保证手术切割的准确性和安全性。

使用后应及时清洁并妥善保存。

三、医用高频电刀事故防范知识事故防范是保护患者和医务人员安全的重要措施。

以下是一些防范医用高频电刀事故的建议：1. 定期维护和保养：医用高频电刀设备需要定期进行维护和保养，以确保其正常工作状态。

定期检查电源线、按钮等部件的磨损情况，并及时更换。

2. 防止电刀尖触碰金属物体：医用高频电刀的工作原理是通过电磁波产生高温，容易引发火花。

在操作电刀时，要确保电刀尖不接触金属物体，以防止火花引发火灾事故。

高频电刀使用注意事项1、高频电刀应当由经过培训和认可的匡护人员操作，即使这样的人员在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书，以防误操作引起安全问题，因为任何新机器都有个被认识和熟悉的过程：2、高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。

这是防止电击所必需的基本条件。

3、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，手术前应排除病员肌体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃性气体或液体。

这是再明白不过的，因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。

4、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。

如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。

5、极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要足够大，这在下一节将要详细叙述。

6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。

因为高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加。

当手术要求的功率明显大于正常值时(一般单极电刀手术使用功率在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些，但极少超过200W)，应检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度，千万别随意增大输出功率设定值。

在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。

机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值，防止过大功率突然加到病员身上。

7、极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。

手术时病员身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重高频辐射。

手术中医扩人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤(因医扩人员《艮难对地高频隔离)，这些还将在“非极板灼伤”一节中进一步叙述。

高频电刀（单极）的安全使用手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。

但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。

因此在高频电刀使用中应当重视有关事项，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。

一、结构和配件由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。

二、分类分为接地式和隔离式（临床多用）两种三、工作原理利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。

四、应用范围应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等五、操作步骤1、连接电源线、负极板线路。

2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。

3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。

5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。

六、注意事项1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净4、暂时不用的电刀笔。

应置于绝缘容器内5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能6、硬极板比软极板安全性差（多用软极板），使用中应注意观察。

7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。

8、负极板面积；要求大于100cm2.。

一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。

负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36℃，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33℃，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40℃，极板温度超过皮肤温度6℃，可能发生灼伤。

高频电刀的安全使用与烧伤的预防高频电刀的安全使用与烧伤的预防,高频电刀在临床中是一种应用广泛的外科手术器械，在医疗手术中具有较为明显的优点。

在临床使用中，假如高频电刀及其附件选择不当就会引起烧伤，不仅给病人带来痛苦，而且会引起医患纠纷，给医院带来一定的经济损失。

1 高频电刀的工作原理高频电刀由高频信号发生器、病人极板、连接导线和电极组成一个完整的闭合回路。

主要是利用高密度的高频电流对局部组织的集肤效应，通过高频发生器发出特定频率的高频电流，使机体组织成分气化或爆裂，达到切开、摘除和凝聚组织等手术目的。

2 安全使用与烧伤的预防（1）高频电刀的金属机壳必须接地，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。

当病人身体接触金属体时，固然金属体并未接地，不会产生高频接地分流现象，但是对高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体相当于一个发射天线，向外辐射能量，假如辐射的能量较大，接触点较小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤;（2）禁止随手乱放刀头，不用的刀头最好不要接进机器。

尽对禁止将刀头放在病人身体上，以防止电刀误动作时造成灼伤事故。

也不要使刀头与金属接触，要使其保持良好的悬浮状态;（3）电极板要紧贴人体，由于接触面积越小，电阻就越大，而且电流密度也越大，高频工作电流就轻易在该处聚集热量而造成皮肤烧伤，所以，电极板要与较大面积的人体部位紧贴。

手术中必须始终保证100cm 2 以上的极板面积同病人的皮肤紧密而均匀地接触。

同时，极板应尽可能靠近手术部位安放，这样可以减小电刀的工作阻抗，降低输出电压和功率，减少灼伤危险。

极板还应置于洁净、干燥、肌肉丰富、血液充足且无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪电阻低，导电性好，可减小电阻性发热;（4）公道选用高频电刀功率，国标中规定额定功率在任何一秒钟的均匀值都不得超出400W，使用中不要盲目增大输出功率，应以达得手术效果为佳，使用中任何可能的危险都随输出功率的增大而增大;（5）高频电刀安全保障体系规定对病人的低频率电流必须小于10μA。

高频电刀的漏电烧伤及电器安全徐梓添上海交通大学附属第六人民医院医学工程部(上海，200233)［摘要］此篇论文主要就高频电刀的漏电烧伤、如何预防及安全使用等方面对高频电刀在实际应用中所出现的问题进行简要的分析，并通过实例检测来阐述漏电烧伤等问题的存在对人体的伤害。

［关键词］高频电刀漏电烧伤预防安全使用Leakage Burn and Electric Application Security ofHigh-frequency ElectrotomeXU Zi-tian(Clinical engineering Dept, Shanghai 6th people’s hospital affiliated to Shanghai Jiao TongUniversity， Shanghai 200233, China)Abstract：In the paper, some practical problems are brought forward, such as leakage burn and electric application security. Some examples are also cited in the paper to explain the harm to bodybegotten by leakage burn.key words：high-frequency electrotome, leakage burns, prevent, application security1、前言高频电刀是现代医院进行手术的重要工具,既可列入手术器械类,也可列入手术设备类。

高频电刀虽然还不能完全取代常规使用的传统手术刀,但是在某些外科手术方面,却可取得比运用传统手术刀更好的效果。

如不用开刀,失血少,省时省力等。

2、安全防护高频电刀在手术中出现事故较集中的是病人极板的灼伤。

而引起灼伤的主要原因就是病人极板与病人皮肤的接触面积太小或局部的接触阻抗太大。