开放式吸痰法评分标准

吸痰评分标准(总2页)
吸痰评分标准
科室：姓名：得分：评委签名：日期：
项目
操作内容
标准分值
扣分原因
扣分
评估25分
1、核对病人腕带和床头牌姓名与住院号
2、评估病人意识状态、生命体征、吸氧流量
3、与病人交流咳嗽咳痰情况
3
未核对扣2分
未交流扣1分
4、听肺部呼吸音：
（1）前三点：胸骨上窝，两侧锁骨上窝（肺尖），协助病人面向操作者翻身
一项不正确扣1分
3.打开吸痰包，右手戴手套
4.纸置于病人颌下
5.取出吸痰管
6.左手打开无菌罐盖
7.接吸痰管
8.检查并微调负压
9.用灭菌水试吸，检查是否通畅
10.左手折叠吸痰管根部（阻断负压）
11.右手将吸痰管轻轻插入口或鼻腔
12.到位后放开折叠
13.左右旋转边吸边退
14.必要时，间隔10秒钟再吸，直至洗净痰液
15.与病人交流
30
有违无菌原则扣3分
人工气道者口鼻吸痰顺序错误扣3分
每次吸痰时间大于15s扣3分
不交流扣2分
其他一项不合格扣2分
16.观察病人面色和呼吸情况
17.反复抽吸灭菌水冲洗管道，直至冲净
2
一项不合格扣1分
18.吸痰毕，分离吸痰管
19.脱手套
20.关负压吸引开关，将接管插入吸痰小瓶内
21.擦净口鼻
5
一项不合格扣1分
2.用物准备：（1）中心吸引器，并检查符合要求（2）治疗车上层：治疗盘、无菌罐（放灭菌水）、吸痰管、纱布、手电筒、听诊器、手消毒液
3、环境准备：隔帘遮挡
5
未检查吸引器性能扣2分
少一样扣1分，最多扣4分

经鼻/口腔吸痰操作程序及评价标准科室：姓名：得分：项目内容分值扣分存在问题操作准备10分1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备：中心负压装置或负压吸引器及电插板，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、舌钳55评估患者10分1、了解患者的意识状态、生命体征2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，对清醒患者应当进行解释，取得患者配合55操作要点65分1、携用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位2、接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能是否良好。

根据患者情况及痰粘稠度调节负压3、吸引器胶管与吸痰管相连、试吸生理盐水（放于治疗碗中），检查其是否通畅4、患者平卧或侧卧位头转向操作者并略向后仰张口。

昏迷患者可用压舌板或开口器，帮助张口5、一手将导管末端折叠（连接玻璃接管处）以免负压吸附粘膜，引起损伤。

另一手戴手套持吸痰管头端6、轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物7、另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，然后放开导管末端，轻柔，灵活，迅速地左右旋转向上提吸痰管吸痰8、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗痰管9、每次吸痰时间不超过15s，如痰未吸尽，休息3~5min再吸10、清洁患者口鼻11、关闭电源，观察口腔粘膜有无损伤及患者反应，协助患者取舒适体位12、清理用物，洗手，做好记录4445461355555指导患者10分1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽2、告知患者适当饮水，以利于痰液排出55提问5分目的及注意事项 5 总分100。

操作60分
吸痰前
4
misty adj.有薄雾的；模糊的4
4
△atlas n.地图；地图集6
Greek adj.希腊（人）的；希腊语的4
by ห้องสมุดไป่ตู้oincidence巧合地
trial n.审判；审讯；试验检查病人口腔、取下义齿
network n.网络；网状物侧转病人头部、帮助昏迷病人张口
打开电源开关，检查吸引器性能
正确调节负压。口述成人（小儿）所需负压大小
连接吸痰管，并试吸是否通畅
吸痰
6
6
7
4
4
反折吸痰管，用镊子夹持吸痰管插入吸痰部位
放松吸痰管，开始吸痰
吸痰管左右旋转、向上提拉手法正确
冲净吸痰管
关闭吸引器开关
放置玻璃
接管
3
取下吸痰管，将玻璃接管放入内盛消毒液的瓶子内
观察
4
4
观察病人的面色、呼吸是否改善，观察口腔黏膜有无损伤
△the Monkees门基乐队1
scissors n. (pl.)剪刀1
1
1
1
核对病人床号、姓名
△crater n.火山口；弹坑向清醒病人及其家属进行解释
lose sight of…看不见……了解病人的意识状态、生命体征、吸氧流量
了解病人呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位
了解病人口腔、鼻腔情况及合作程度
观察吸出物的颜色、性状和量
整理5分
清理
1
1
安置病人于舒适体位
整理床单位及用物
洗手
1
记录
2
准确记录吸痰量、痰液性状、呼吸改善情况
评价10分
总体评价
1
1
1

口鼻腔吸痰技术操作规程及评分标准.doc口鼻腔吸痰技术操作规程吸痰法：指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

[ 目的]1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2、促进呼吸功能，改善肺通气。

3、预防并发症发生。

吸痰的适应证：1、年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

2、气管切开患者3、气管插管患者。

[ 评估]1、患者年龄、病情、意识、治疗等情况。

2、有无将呼吸道分泌物排出的能力（嘱患者咳嗽）。

3、患者心理状态、合作程度。

[ 准备]1、护士着装整洁、仪表端庄。

2、物品电动吸引器或中心吸引器，吸引管，试管（内盛有0.5%优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头），一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1 根），听诊器，快速手消液，手电筒，护理记录单，卫生纸，医用垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管、鼻咽气管及电源插线板等。

3、环境整洁，安静，安全。

4、体位平卧位。

[方法]洗手（七步洗手法，洗手过肘），戴口罩→备齐用物携至床旁→再次核对，解释→吸痰前给予纯氧或高流量吸氧1-2 分钟→检查患者口腔，鼻腔，取下活动义齿→将患者位置摆好，头转向操作者一侧→消毒双手→检查吸痰管，撕开开口处，戴上无菌手套按无菌技术操作原则连接吸痰管→接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压→行先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提拉→吸痰完毕，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物→取下吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡→再次给予纯氧或高流量吸氧1-2 分钟→消毒双手→评价→整理用物→洗手→观察，记录。

[评价]1、严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。

2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善， SPO2上升，缺氧症状得以缓解。