最新吸痰技术操作考核评分标准资料

、精品文档吸痰技术操作考核评分标准（ 100 分）参考护士：得分：项目技术操作标准分值 扣分标准扣分护士准备衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品无菌生理盐水、一次性无菌弯盘（数个） 一次性无菌吸痰管 数根（吸痰管包装内有一次性无菌手套及无菌纸） 另备无菌 物品准备手套、无菌棉签、手消液、治疗本/卡、医用垃圾桶、生活垃 圾桶、护理记录单等。

根据需要备压舌板、开口器、舌钳、 手电筒、电插板、听诊器等环境准备室温适宜、光线充足、环境安静洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁核对患者：持治疗本/卡核对床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡） （昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡）告知告知吸痰目的、过程、注意事项 操作前解释评估解释配合方法，取得患者配合患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力有无吸痰指征、有无清理呼吸道分泌物的能力按时吸痰前进行肺部听诊，按需吸痰可不进行肺部听诊有吸氧者，检查吸氧流量病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位经口吸痰——口腔黏膜情况，有无松动牙齿或活动义齿经鼻吸痰——鼻腔黏膜情况，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部疾 病经气管插管吸痰——气管插管固定是否良好、检查有无移位，判 断插管深度。

经气管切开吸痰——气管套管是否牢固，有心电监护的患者观察 生命体征，面色，血氧饱和度，呼吸。

指导清醒患者安抚其不要紧张，吸痰时配合张口，头偏向操作者开桶盖，洗手、戴口罩操作 过程精品文档连接 检查 吸引 装置中心吸引装置：固定吸引器—连接各管路（真空管、引流管）—打开防尘塞—插 入插头—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压（此时可听 到“呼呼”声音，表示有负压）—折闭引流管，“呼呼”声消失 （证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）电动吸引装置：连接电源，红灯亮—连接各管路，旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器，机器运转，无异声，指针指向已调节负压刻度—松开折闭处，指针归位0.02Mp以下（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）调节负压：小儿＜300mmHg（＜0.04Mp a）成人为300—400mmHg（0.04－0.053Mpa或40.0—53.3KPa）分值扣分标准扣分项目技术操作标准将引流管末端连接保护套，固定于床头体位：协助患者舒适卧位，头偏向操作者或取侧卧位，患者头略向后仰检查患者口腔、鼻腔粘膜情况洗手、戴口罩，取出无菌弯盘2个（前后摆放），倒入无菌生理盐水打开吸痰管，取出无菌手套及无菌纸、戴手套，将无菌纸铺于患者下颌前（以防痰液污染被服）戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端（必要时）操作中核对患者：床号、姓名（依照处置卡，询问、反问）一手反折吸痰管末端（控制负压），用戴手套的手持吸痰管前端经鼻吸痰：插入22-25cm（颅底骨折患者禁用）经口吸痰：插入14-16cm经气管插管插管吸痰：插入长度超过气管插管的总长度，再进2-3cm操作经气管切开吸痰：轻轻插入，遇阻力，略上提（吸痰管直径小于过程内套管内径的1/2）吸痰（若有氧气吸入，取下吸氧管放置于无菌纸巾上）（使用呼吸机患者，应有2名护士操作）给负压，边左右旋转吸痰管，边向上提拉，充分吸尽痰液分段经口吸痰顺序：口腔前庭、颊部、咽部、气管内分泌物分段经鼻吸痰顺序：鼻腔前庭、下鼻道、后鼻孔、咽部、气管气管切开患者，先吸气管切开处、再吸口鼻部痰液每次吸痰时间＜15s，间歇3-5分钟，连续吸引≤3分钟每次吸痰，更换一次吸痰管观察患者病情、吸出痰液颜色、性质、量、生命体征、面色若需要再次吸痰，将吸痰管在后面摆放的弯盘内无菌生理盐水中冲洗，再吸痰吸痰完毕，冲洗净引流管，将吸痰管在手中缠绕，分离吸痰管，脱手套，将吸痰管包裹住，弃掉连接保护套，妥善固定于床头操作后观察：患者气道是否通畅；吸出液的颜色、性质、量；再次评估病人；清醒病人倾听主诉；根据需要连接氧源精品文档/经口吸痰擦净患者面部，经鼻吸痰用棉签清洁鼻腔协助患者舒适卧位，整理床单位，整理用物（包括吸痰装置处理：贮液瓶 内液体达 2/3 满时，及时倾倒；贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致 粘附于瓶底，便于清洗消毒。

口鼻吸痰技术操作规程及评分标准口鼻吸痰技术操作规程及评分标准评估】在进行口鼻吸痰前，需要评估患者的年龄、病情、意识、治疗等情况，是否有将呼吸道分泌物排出的能力（可以嘱患者咳嗽），以及患者的心理状态和合作程度。

准备】在进行口鼻吸痰前，护士需要穿戴整洁，仪表端庄，准备好电动吸引器或中心吸引器、吸引管、试管（内盛有0.5‰优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头）、一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根）、听诊器、快速手消毒液、手电筒、护理记录单、卫生纸、医用垃圾袋等物品。

同时需要确保环境整洁、安静、安全，患者处于平卧位。

方法】在进行口鼻吸痰前，护士需要先进行七步洗手法洗手，戴上口罩，备齐用物携至床旁，再次核对并解释操作流程。

在吸痰前，需要先给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，并检查患者口腔、鼻腔，取下活动义齿。

将患者位置摆好，头转向操作者，侧身，消毒双手后，按照无菌技术操作原则连接吸痰管。

接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压。

先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管使用后需要更换），手法为左右旋转，向上提拉。

吸痰完毕后，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物，将吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。

再次给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，消毒双手后进行评价、整理用物、洗手，并观察、记录患者情况。

评价】评价口鼻吸痰技术操作时，需要严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。

患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。

患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。

同时需要确保呼吸道未发生机械性损伤。

注意事项】在进行口鼻吸痰时，需要注意吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，待SPO2上升后再吸。

一根吸痰管只能使用1次。

患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。

患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

吸痰操作评分标准吸痰是一种常见的护理操作，对于呼吸道疾病患者来说，吸痰操作的正确与否直接关系到患者的健康和生命安全。

因此，建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。

下面将就吸痰操作的评分标准进行详细介绍。

一、操作准备。

在进行吸痰操作之前，护理人员需要做好充分的准备工作。

包括，准备好吸痰管、吸痰器、生理盐水、护理垫、口腔护理用品等。

评分标准应包括操作者是否做好了操作前的准备工作，如是否准备好必备的器材和物品，是否对患者进行了必要的观察和评估等。

二、操作技巧。

吸痰操作的技巧对于患者的舒适度和护理效果至关重要。

评分标准应包括操作者的吸痰技巧是否熟练、是否能够正确选择吸痰管的尺寸和长度、是否能够正确掌握吸痰器的使用方法、是否能够正确控制吸痰的力度和时间等。

三、操作过程。

在进行吸痰操作时，护理人员需要密切观察患者的反应，并根据患者的实际情况进行调整。

评分标准应包括操作者是否能够根据患者的病情和需要，灵活掌握吸痰的时间和频率，是否能够及时停止吸痰操作并进行口腔护理等。

四、操作安全。

吸痰操作涉及到患者的呼吸道，操作过程中需要特别注意操作安全。

评分标准应包括操作者是否能够正确采取防护措施，如佩戴口罩、手套等，是否能够正确处理吸痰后的废弃物，是否能够及时清洁和消毒吸痰器具等。

五、患者反馈。

患者的舒适度和满意度是评价吸痰操作质量的重要指标之一。

评分标准应包括操作者是否能够及时记录患者的吸痰情况和反应，是否能够根据患者的反馈及时调整护理措施，是否能够与患者建立良好的沟通和信任关系等。

六、操作后处理。

吸痰操作结束后，护理人员需要对吸痰器具和废弃物进行妥善处理，并对患者进行口腔护理等。

评分标准应包括操作者是否能够及时清洁和消毒吸痰器具，是否能够正确处理吸痰后的废弃物，是否能够对患者进行有效的口腔护理等。

综上所述，建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。

评分标准应包括操作准备、操作技巧、操作过程、操作安全、患者反馈和操作后处理等多个方面，以全面评价护理人员的吸痰操作质量，为提高护理水平和保障患者安全提供有力支持。

经⼝／／⿐吸痰技术操作考核评分标准（中⼼负压装置）科室＿＿＿姓名＿＿＿考核⼈员＿＿＿＿＿＿考核⽇期：年⽉⽇项⽬总分技术操作要求标分扣分标准扣分仪表5仪表、着装符合护⼠礼仪规范5⼀项不合要求扣2分操作前准备101．洗⼿，戴⼝罩2．核对医嘱单、执⾏单3．备⻬⽤物，⽤物放置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效治疗⻋上层：执⾏单、吸痰连接管、治疗盘内备NS500ml⼀瓶（注明冲管⽤和开启时间）、型号适宜的⼀次性⽆菌吸痰包数根（吸痰包内有吸痰管、治疗⼱、⼀次性⼿套、如⽆吸痰包，⽤物需另备）、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头1个、⼿电筒、听诊器、中⼼负压表治疗⻋下层：消毒瓶（内盛1：1000含氯消毒液，⽤于浸泡玻璃接头）、痰液引流瓶（内盛少量⽔放置⼀⽚500mg的含氯消毒⽚）、速⼲⼿消毒剂、医疗垃圾袋、⽣活垃圾袋235未核对扣3分⼀项不合要求扣1分评估101．备⻬⽤物携⾄床旁，核对患者，询问患者姓名，查看床头牌、⼿腕带与执⾏单是否⼀致2．了解患者病情及有⽆咳痰，痰量、性质、颜⾊情况，向患者解释吸痰的⽬的3．听诊双肺呼吸⾳321未核对扣3分未查对床头牌、⼿腕带、患者各扣1分查对患者姓名不规范扣2分其余⼀项不合4．询问患者是否做过（⼝）⿐腔⼿术，有⽆（⼝）⿐腔疾患，（有⽆义⻮），应⽤⼿电筒观察局部粘膜情况，了解患者配合程度及⼼理反应5．观察并⼝述⽣命体征和氧饱和度6．观察吸氧情况，并将氧⽓调⾄5L/min 7．环境整洁，安静，光线明亮；与患者沟通，语⾔规范，态度和蔼1111要求扣1分操作过程601．协助患者取安全舒适卧位，将患者头偏向操作者⼀侧2.悬挂消毒瓶和痰液引流瓶，妥善固定3．连接中⼼负压装置（吸痰连接管和玻璃接头）4．调节负压（0.02～0.04Mpa）5．检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放⼊消毒瓶内（勿浸⼊液⾯以下）6．打开NS500ml瓶塞7．打开吸痰管包，取出治疗⼱，铺治疗⼱于患者胸前，戴⽆菌⼿套8．左⼿持吸痰管外包装，右⼿取吸痰管并盘绕在⼿中，左⼿把吸痰管包装袋扔⼊⿊⾊垃圾袋中并取出吸痰连接管9．将玻璃接头与吸痰管连接10．试吸：左⼿折闭吸痰管根部，右⼿持吸痰管在NS中湿润并试吸，观察负压⼤⼩及是否通畅11．再次核对患者12．再次观察⽣命体征和氧饱和度情况322212352333未核对⼀次扣3分核对内容不全少⼀项扣1分查对患者姓名不规范扣2分污染⼀次扣5分吸痰时，⽆菌与有菌概念不清每次扣2分吸痰操作⽅法不规范扣5分吸痰时未观察扣5分未与患者交流扣5分⼀次吸痰时间＞15s扣5分沾湿床单、盖被或⼯作⾯不洁13．吸痰管轻轻插⼊⼝⁄⿐腔，插管深度适宜，放开负压，.吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插14．吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜⾊、性质）、⾎氧饱和度、⽣命体征变化，与患者有交流15．吸痰结束，脱下右⼿⼿套并将吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内16．⽤消毒液冲洗玻璃接头；（如需再次吸痰，应重新更换吸痰包）17．关闭负压，将吸痰连接管玻璃接头浸泡⾄消毒瓶内18．⽤纱布擦净⼝周（⿐部）分泌物；观察⼝（⿐）腔黏膜有⽆损伤，撤⼀次性治疗⼱19．消毒⼿，核对患者并询问患者感受，观察⽣命体征及氧饱和度情况，呼吸是否通畅20．听诊双肺呼吸⾳，告知患者痰液情况及注意事项21．根据病情调节氧流量22．签名5522233322⼀次扣2分未观察⼝⿐腔黏膜扣2分其余⼀项不合要求扣1分操作后51．协助患者取舒适卧位，整理床单位盖被2．整理⽤物，按垃圾分类处理⽤物正确3．洗⼿，记录吸痰效果及痰液性状、颜⾊、量212评价51．患者体征及痰液清理情况良好，⽆2操作不熟练扣特殊不适2．操作熟练，⽅法正确，节⼒、有效3．操作时间6min 212分操作时间每延⻓1min扣1分理论提问51.吸痰时应观察什么2.如何为昏迷患者吸痰3.经⼝、⿐吸痰时，应对患者评估哪些事项5少⼀条，扣1分合计100理论提问：1.吸痰时应观察什么？答：吸痰过程中注意观察患者吸痰前后呼吸情况变化，患者有⽆缺氧表现，吸出痰液的颜⾊、性质、量及粘稠度，并观察⽓道和⼝腔黏膜有⽆损伤等。

四、气道内吸引经口腔或鼻腔内吸痰（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、生命体征、血氧饱和度、配合程度、咳嗽咳痰能力、口鼻腔黏膜情况。

2.鼻饲肠内营养的患者，观察胃内潴留情况。

3.评估吸痰指征、负压吸引装置及吸痰用物准备情况。

（二）操作要点1.患者取半卧位，调节正确的负压吸引压力，成人40-53.3kPa（300-400mmHg），儿童＜40kPa（300mmHg）。

如有气管导管时应先检查气囊压力。

2.选择合适型号、软硬适度的吸痰管。

3.先吸口腔后吸鼻腔，下吸痰管时动作轻柔，零负压，抽吸时缓慢左右旋转向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒。

4.吸痰过程中监测患者的生命体征、血氧饱和度。

5.吸痰后应用生理盐水冲洗导管，记录痰液的颜色、粘稠度、性质及量。

(三)指导要点1.告知患者及家属此项操作的目的、重要性及配合要点。

2.指导患者在吸痰过程进行有效咳嗽咳痰。

（四）注意事项1.严格无菌操作，一根吸痰管只用一次，冲洗吸痰管生理盐水24小时更换。

2.负压吸引压力调节在正常范围内，动作轻柔，如遇到阻力，应分析原因，不可暴力操作。

3.吸痰前后给予高流量吸氧30-60秒，每次吸痰时间不超过15秒。

如痰液较多需要再次吸引者，应间隔3-5分钟。

患者出现发绀、心率减慢、血氧饱和度低于90%等缺氧症状时，应当立即停止吸痰。

4.吸痰时，切勿上下提插或固定在一点不动。

5.记录痰液的颜色、量及粘稠度，必要时留取标本送检。

6.无特殊禁忌者，床头抬高30°以上。

7.如有肠内营养者，吸痰前30分钟暂停肠内营养。

（五）经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准见表6-4-1。

表6-4-1 经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数。