版吸痰法评分标准
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吸痰法(经口鼻腔)评分标准科室:姓名:得分:项目操作规程分值评分标准得分备注操作前准备20 分1、核对医嘱2、评估患者:了解①患者病情、意识、生命体征以及配合程度、②有义齿应取下,口腔及鼻粘膜有无损伤,③评估患者双肺呼吸音痰液的性质、量及颜色,缺氧及氧疗的情况。
3、物品准备:中心负压装置或负压吸引器及电插板,合适型号的吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、无菌手套、手电筒、弯盘。
4、环境准备:安静、整洁、安全温度适宜、30分钟前已停止打扫5、自身准备。
5582一项未做到扣2分、未洗手扣2分未评估扣5分。
评估少一项扣1分物品少一项扣一分环境准备未做到扣2分解释操作的目的(利用负压原理,吸尽患者呼吸道分泌物,保持患者呼吸道通畅,维持有效通气)必要时备压舌板、拉舌钳、开口器操作方法与程序60 分1、携用物至床旁,核对床号、姓名、手腕带,再次听诊患者双肺呼吸音,无禁忌时为患者拍背,向清醒患者解释以取得配合,指导清醒患者深呼吸。
协助患者取去枕仰卧位,肩部垫小枕,开放呼吸道。
2、接通电源,连接吸引器连接管,打开开关,检查吸引器性能,根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。
3、撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,与吸引器连接,试吸生理盐水,确定吸痰管通畅,开放吸痰管侧孔。
4、吸引(1)嘱清醒患者头稍向后仰、张口,昏迷病人可用压舌板,开口器张口,从口腔一侧送535525未核对扣3分,未解释扣2分体位不当或卧位不舒适扣3分未调节负压或负压不当扣5分未戴手套扣3分未试吸生理盐水扣2分一项未做到扣2分插入过深、过浅扣5分告知患者吸痰过程中可能造成呛咳,恶心等不适,并取得配合。
指导清醒患者做深呼吸,避免操作过程中可能造成的低氧状态,或吸痰前后给根据病情给与高浓度吸氧。
成人<400mmHg(53.3Kpa),小儿<300mmHg(40Kpa)执行无菌操作,一根吸痰管只限使用、1次入吸痰管,或口咽通气道协助吸痰,先吸尽口腔痰液2更换吸痰管,试吸后从口腔插入吸痰管10-15cm进入咽部,吸尽咽部分泌物,同时清醒患者鼓励其咳嗽。
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 .清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2 .促进呼吸功能,改善肺通气。
3 .预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 .患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 .肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 .血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快,心率加快。
4 .动脉血气分析恶化。
1 .血氧饱和度下降。
2 .肺泡萎缩及肺不张。
3 .刺激迷走神经。
4 .呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度,有无排出呼吸道分泌物的能力,合作程度;有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 .患者准备:向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 .环境准备:室温适宜、光线充足、环境安静。
3 .护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
4 .用物准备:电动吸引装置或负压吸引装置(负压表、负压袋、连接管)、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只(内盛灭菌注射用水)、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
(1)解释操作的目的及方法。
(2)告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽,利于痰液的吸出。
(3)在吸痰过程中出现不适,请举手示意。
1 .无菌及爱伤观念强,操作规范、熟练。
2 .吸痰彻底有效,插入吸痰管时无负压,无黏膜损伤。
3 .吸痰过程中及时观察病情。
1 .吸痰前,检查吸痰装置性能是否良好,连接是否正确。
2 .严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管。
3 .每次吸痰时间<15s ,以免造成缺氧。
4 .吸痰动作轻稳,防止呼吸道粘膜损伤。
5 .痰液粘稠时,可配合叩击、雾化吸入,提高吸痰效果。
6 .电动吸引器连续使用时间不宜过久,贮液瓶内液体达2/3 满时,应及时倾倒,以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
吸痰操作评分标准吸痰是一种常见的护理操作,对于呼吸道疾病患者来说,吸痰操作的正确与否直接关系到患者的健康和生命安全。
因此,建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。
下面将就吸痰操作的评分标准进行详细介绍。
一、操作准备。
在进行吸痰操作之前,护理人员需要做好充分的准备工作。
包括,准备好吸痰管、吸痰器、生理盐水、护理垫、口腔护理用品等。
评分标准应包括操作者是否做好了操作前的准备工作,如是否准备好必备的器材和物品,是否对患者进行了必要的观察和评估等。
二、操作技巧。
吸痰操作的技巧对于患者的舒适度和护理效果至关重要。
评分标准应包括操作者的吸痰技巧是否熟练、是否能够正确选择吸痰管的尺寸和长度、是否能够正确掌握吸痰器的使用方法、是否能够正确控制吸痰的力度和时间等。
三、操作过程。
在进行吸痰操作时,护理人员需要密切观察患者的反应,并根据患者的实际情况进行调整。
评分标准应包括操作者是否能够根据患者的病情和需要,灵活掌握吸痰的时间和频率,是否能够及时停止吸痰操作并进行口腔护理等。
四、操作安全。
吸痰操作涉及到患者的呼吸道,操作过程中需要特别注意操作安全。
评分标准应包括操作者是否能够正确采取防护措施,如佩戴口罩、手套等,是否能够正确处理吸痰后的废弃物,是否能够及时清洁和消毒吸痰器具等。
五、患者反馈。
患者的舒适度和满意度是评价吸痰操作质量的重要指标之一。
评分标准应包括操作者是否能够及时记录患者的吸痰情况和反应,是否能够根据患者的反馈及时调整护理措施,是否能够与患者建立良好的沟通和信任关系等。
六、操作后处理。
吸痰操作结束后,护理人员需要对吸痰器具和废弃物进行妥善处理,并对患者进行口腔护理等。
评分标准应包括操作者是否能够及时清洁和消毒吸痰器具,是否能够正确处理吸痰后的废弃物,是否能够对患者进行有效的口腔护理等。
综上所述,建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。
评分标准应包括操作准备、操作技巧、操作过程、操作安全、患者反馈和操作后处理等多个方面,以全面评价护理人员的吸痰操作质量,为提高护理水平和保障患者安全提供有力支持。