甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗高血β-HCG值异位妊娠的药效观察及给药方式分析
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使 用甲 氨蝶呤和 米 非 司酮在 用 药过 程 中有 一 定风 险性 ，但 通过 严 密监测 患者 生命 体征 变化 ，可考
虑使 用在控 制 用药剂 量 的前提 下间 歇性静 脉滴 注 甲氨蝶 呤 配伍 米 非 司酮保守 治疗 高血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ 值 异位妊娠 患者 。 【 关键 词】 甲氨蝶呤 ；米非 司酮 ；高血 ｐ— ＨＣ Ｇ 值 ；异位妊娠
２结 果 ２ ． １两组疗效 比较 从 临 床疗 效 观 察 提 示 ，观 察 组 在 血 Ｄ・ ＨＣ Ｇ 值 ＜２ ０ ０ ０ Ｕ／ Ｌ、
５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ３ ４ 例 ，血 Ｄ ． Ｈ Ｃ Ｇ ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ２ ６ 例 。依 照就诊 时间顺序随机将
患者分为观 察组６ ０ 例和对 照组５ ７ 例 ，两 组患者一般资料 比较无统计学
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ２ ０ ２ — ０ ２
异位 妊娠是妇科 的常见急腹症 之一 ，近年 发病率逐年提 高 ，且渐 趋年轻化 ，有生育要求 的患者逐年增多 。以往异位妊娠 的治疗多需急 诊 手术 ，但随着 Ｂ 超 、血 清放免 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ 检 测技术 的推广 发展 ，早期 诊 断异 位妊娠 ，采取 药物保守治疗 来缓解手术病痛 并保 留病人的生育 功 能也越来越多地 引起了妇科 医师 的重视及关注 。但 目前 甲氨蝶 呤保 守治疗 的适应证范 围仍 局限于血 ｐ — Ｈ Ｃ Ｇ≤５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 的患者 ，对此 ，本 研究通 过间歇 性应用 甲氨蝶 呤配伍米 非司酮治疗 高血 Ｄ ・ ＨＣ Ｇ 值 （ ＞ ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ）异位妊娠患者 ，取得 了一 定疗 效 ，现报道如下。 １ 资料 与方 法
２ ０ ２ ・临床研究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ 圈衄
甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗高血 １ ３ － Ｈ Ｃ Ｇ 值异位妊娠的药效观察及
给药方式分析
靳 露 佳
（ 河南焦作市人 民医院西药剂科 ，河南 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ２ ）
意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。见表 １ 。 １ ． ２诊断标准及保 守治疗指征 参照依据 乐杰主编 《 妇 产科学》 的相 关诊断标准 ，所 选病例均经 临床症状、体征 、Ｂ 超及血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ 值确诊 ，并同时具有 以下保守治疗 指征 ：①患者及 其家属知情 同意 ，有强烈意愿保 留生育功能或拒 绝手 术 ；②生命体 征平稳 ，无腹痛 或伴有轻微腹痛 ；③明确诊断异位 妊娠 未发生破裂或流产 ；④血常 规、肝肾功 能正常 ，无药物治疗禁忌证 。 １ ． ３治疗方法
６ ７ 例 。经检查 ，血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ＜２ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ３ ７ 例 ，２ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ￣ ＜血 Ｄ — Ｉ － Ｉ Ｃ Ｇ￣ ＜
研究 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软 件进行分 析 ，计数 资料采用） ｃ 检 验， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义 。
不使用 甲酰 四氢 叶酸解 毒。
１ ． ４观察指标
用药前后 注意记录 、观察 患者临床征 象 （ 包括腹 痛、阴道流血 及 生命体征 等 ）；每周 定期检查Ｂ 超 、血常规 、肝 肾功 能 ；严密观 察患 者用药 后副反 应如恶心 、呕吐 、 口腔溃疡 等 ；用 药后第４ 、７ ｄ 采用放 射免疫法 复查血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ。保 守治疗成功标 准 ：血 ０ － Ｈ Ｃ Ｇ 值 降低幅度 超过 ５ ０ ％或 降至正常 ； Ｂ 超检 查提示 异位妊娠 包块缩 小或消 失子宫直 肠 窝液性暗 区消失 或 ＜５ ０ ％，生命 体征平 稳。失败 ：①用 药后腹痛 加
１ ． １一般 资料
两组 均采用 甲氨蝶 吟联合米非 司酮治疗 。观 察组静脉滴注 甲氨蝶 呤５ ０ ｍｇ ／ ｄ ，同时服 用米非司酮２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。对照组每 天肌 肉注射 甲氨蝶
呤５ ０ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ，口服给予米非司酮２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。两组用药疗程均为３ ｄ ，
件包 块未缩小 甚至有增大征象。符合 以上３ 项任一标 准者 均为失败。
１ ． ５统计 学方法
孕次１ ～４ 次；停经天数３ ０ ～ ９ ０ ｄ ，平均 （ ４ ８ ． ０ ±１ ２ ． ５ ）ｄ ；其中下腹隐
痛６ ０ 例 ，不 规则 阴道 出血８ ６ 例 ，Ｂ 超 提示 附件包 块８ ４ 例 ，盆 腔积 液
【 摘 要 】 目的 观 察 Ｊ ＇ ． － Ｉ 歇性应 用 甲氨蝶呤 配伍 米 非 司酮 治疗 高血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ值 （ ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ）异 位妊娠 的 ・ Ｉ 盏 床 疗 效 。方法 将 符合 异 位妊 娠保
守 治疗 条件 １ １ ７ 例 异位 妊娠 患者 分为观 察 组 ６ Ｏ例和 对 照组 ５ ７例 ，观 察组静 滴 甲氨蝶 呤 ５ ０ ｍｇ ／ ｄ ，对 照 组肌 注 甲 氨蝶 呤 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，均 １ ： ２ 服 给 予 米非 司酮 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 用药疗程 ３ ｄ 。结果 高血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ值 （ ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ）的孕产 妇 ， 观 察 组成功 率 为 ７ ５ ． ０ ％（ １ ２ ／ １ ６ ） ， 对照 组 为 ３ ７ ． ５ ％（ ６ ／ １ ５ ） ，
选择 我 院妇产科 ２ ０ ０ ７ 年１ 月 至２ ０ １ ０ 年７ ５收治 的符合 异位妊 娠保 守治疗条件 １ １ ７ 例患者 。患者 年龄２ ３ ～３ ５ 岁 ，平均 （ ２ ６ ． ０ ±３ ． ６ ）岁 ；
剧、输卵管破裂；②血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ 值持续不降或升高；③Ｂ 超检查提示附
虑使 用在控 制 用药剂 量 的前提 下间 歇性静 脉滴 注 甲氨蝶 呤 配伍 米 非 司酮保守 治疗 高血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ 值 异位妊娠 患者 。 【 关键 词】 甲氨蝶呤 ；米非 司酮 ；高血 ｐ— ＨＣ Ｇ 值 ；异位妊娠
２结 果 ２ ． １两组疗效 比较 从 临 床疗 效 观 察 提 示 ，观 察 组 在 血 Ｄ・ ＨＣ Ｇ 值 ＜２ ０ ０ ０ Ｕ／ Ｌ、
５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ３ ４ 例 ，血 Ｄ ． Ｈ Ｃ Ｇ ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ２ ６ 例 。依 照就诊 时间顺序随机将
患者分为观 察组６ ０ 例和对 照组５ ７ 例 ，两 组患者一般资料 比较无统计学
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ２ ０ ２ — ０ ２
异位 妊娠是妇科 的常见急腹症 之一 ，近年 发病率逐年提 高 ，且渐 趋年轻化 ，有生育要求 的患者逐年增多 。以往异位妊娠 的治疗多需急 诊 手术 ，但随着 Ｂ 超 、血 清放免 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ 检 测技术 的推广 发展 ，早期 诊 断异 位妊娠 ，采取 药物保守治疗 来缓解手术病痛 并保 留病人的生育 功 能也越来越多地 引起了妇科 医师 的重视及关注 。但 目前 甲氨蝶 呤保 守治疗 的适应证范 围仍 局限于血 ｐ — Ｈ Ｃ Ｇ≤５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ 的患者 ，对此 ，本 研究通 过间歇 性应用 甲氨蝶 呤配伍米 非司酮治疗 高血 Ｄ ・ ＨＣ Ｇ 值 （ ＞ ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ）异位妊娠患者 ，取得 了一 定疗 效 ，现报道如下。 １ 资料 与方 法
２ ０ ２ ・临床研究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ 圈衄
甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗高血 １ ３ － Ｈ Ｃ Ｇ 值异位妊娠的药效观察及
给药方式分析
靳 露 佳
（ 河南焦作市人 民医院西药剂科 ，河南 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ２ ）
意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。见表 １ 。 １ ． ２诊断标准及保 守治疗指征 参照依据 乐杰主编 《 妇 产科学》 的相 关诊断标准 ，所 选病例均经 临床症状、体征 、Ｂ 超及血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ 值确诊 ，并同时具有 以下保守治疗 指征 ：①患者及 其家属知情 同意 ，有强烈意愿保 留生育功能或拒 绝手 术 ；②生命体 征平稳 ，无腹痛 或伴有轻微腹痛 ；③明确诊断异位 妊娠 未发生破裂或流产 ；④血常 规、肝肾功 能正常 ，无药物治疗禁忌证 。 １ ． ３治疗方法
６ ７ 例 。经检查 ，血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ＜２ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ３ ７ 例 ，２ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ￣ ＜血 Ｄ — Ｉ － Ｉ Ｃ Ｇ￣ ＜
研究 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软 件进行分 析 ，计数 资料采用） ｃ 检 验， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义 。
不使用 甲酰 四氢 叶酸解 毒。
１ ． ４观察指标
用药前后 注意记录 、观察 患者临床征 象 （ 包括腹 痛、阴道流血 及 生命体征 等 ）；每周 定期检查Ｂ 超 、血常规 、肝 肾功 能 ；严密观 察患 者用药 后副反 应如恶心 、呕吐 、 口腔溃疡 等 ；用 药后第４ 、７ ｄ 采用放 射免疫法 复查血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ。保 守治疗成功标 准 ：血 ０ － Ｈ Ｃ Ｇ 值 降低幅度 超过 ５ ０ ％或 降至正常 ； Ｂ 超检 查提示 异位妊娠 包块缩 小或消 失子宫直 肠 窝液性暗 区消失 或 ＜５ ０ ％，生命 体征平 稳。失败 ：①用 药后腹痛 加
１ ． １一般 资料
两组 均采用 甲氨蝶 吟联合米非 司酮治疗 。观 察组静脉滴注 甲氨蝶 呤５ ０ ｍｇ ／ ｄ ，同时服 用米非司酮２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。对照组每 天肌 肉注射 甲氨蝶
呤５ ０ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ，口服给予米非司酮２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。两组用药疗程均为３ ｄ ，
件包 块未缩小 甚至有增大征象。符合 以上３ 项任一标 准者 均为失败。
１ ． ５统计 学方法
孕次１ ～４ 次；停经天数３ ０ ～ ９ ０ ｄ ，平均 （ ４ ８ ． ０ ±１ ２ ． ５ ）ｄ ；其中下腹隐
痛６ ０ 例 ，不 规则 阴道 出血８ ６ 例 ，Ｂ 超 提示 附件包 块８ ４ 例 ，盆 腔积 液
【 摘 要 】 目的 观 察 Ｊ ＇ ． － Ｉ 歇性应 用 甲氨蝶呤 配伍 米 非 司酮 治疗 高血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ值 （ ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ）异 位妊娠 的 ・ Ｉ 盏 床 疗 效 。方法 将 符合 异 位妊 娠保
守 治疗 条件 １ １ ７ 例 异位 妊娠 患者 分为观 察 组 ６ Ｏ例和 对 照组 ５ ７例 ，观 察组静 滴 甲氨蝶 呤 ５ ０ ｍｇ ／ ｄ ，对 照 组肌 注 甲 氨蝶 呤 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，均 １ ： ２ 服 给 予 米非 司酮 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 用药疗程 ３ ｄ 。结果 高血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ值 （ ＞５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ）的孕产 妇 ， 观 察 组成功 率 为 ７ ５ ． ０ ％（ １ ２ ／ １ ６ ） ， 对照 组 为 ３ ７ ． ５ ％（ ６ ／ １ ５ ） ，
选择 我 院妇产科 ２ ０ ０ ７ 年１ 月 至２ ０ １ ０ 年７ ５收治 的符合 异位妊 娠保 守治疗条件 １ １ ７ 例患者 。患者 年龄２ ３ ～３ ５ 岁 ，平均 （ ２ ６ ． ０ ±３ ． ６ ）岁 ；
剧、输卵管破裂；②血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ 值持续不降或升高；③Ｂ 超检查提示附
