甲氨蝶呤联合米非司酮预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效观察

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果【摘要】甲氨蝶呤联合米非司酮是一种治疗异位妊娠的有效方法。

甲氨蝶呤通过干扰DNA合成，抑制细胞增殖，从而达到治疗的效果。

米非司酮则通过抑制黄体生成素的作用，抑制子宫内膜增生，减少胚胎着床，从而减少异位妊娠的发生。

临床试验设计采用双盲随机对照方法，结果显示甲氨蝶呤联合米非司酮组的治疗效果明显优于单独使用两者的效果。

安全性评价显示治疗组在安全性方面无明显不良反应。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果综合分析表明，该疗法具有显著的疗效，对患者具有重要的临床意义。

未来可以进一步拓展该治疗方法的应用范围，提高治疗效果。

【关键词】关键词：甲氨蝶呤、米非司酮、异位妊娠、临床效果、作用机制、临床试验设计、结果分析、安全性评价、临床意义、展望。

1. 引言1.1 背景介绍异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，是指受精卵在子宫外着床生长的现象。

这种情况容易导致胎儿和孕妇的健康问题，甚至危及生命。

目前常见的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，但是手术治疗可能会对女性的生育功能造成影响，药物治疗则成为了一种更为受欢迎的治疗选择。

甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制DNA和RNA的合成来抑制细胞生长，从而达到治疗异位妊娠的目的。

而米非司酮则是一种孕激素受体拮抗剂，能够抑制孕激素对子宫壁的作用，减少受精卵的着床。

甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案被认为是一种有效的治疗方法，可以有效减少异位妊娠的发生率，并提高孕妇和胎儿的安全性。

本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，为临床医生提供更为有效的治疗选择。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，评估该联合治疗方案对异位妊娠患者的疗效和安全性，为临床治疗提供更多科学依据。

具体目的包括：1.评估甲氨蝶呤和米非司酮在治疗异位妊娠中的作用机制，探讨其对异位妊娠病变部位的影响；2.分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床试验设计方法，包括用药方案、疗程和剂量等因素；3.通过对临床试验结果的分析，评估甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果与安全性，为该联合治疗方案在临床实践中的应用提供指导。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果【摘要】本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。

通过对作用机制、研究设计、对象选择、疗效观察指标以及实验结果的分析，我们发现该联合治疗方案在异位妊娠中具有显著疗效。

最终结论表明，甲氨蝶呤联合米非司酮可以有效缓解异位妊娠症状并提高治愈率，具有重要的临床意义。

未来研究方向可以探讨该联合治疗方案在不同人群中的适用性及长期疗效，以进一步完善治疗方案。

本研究为异位妊娠患者提供了一种有效的治疗选择，有望在临床实践中得到广泛应用。

【关键词】甲氨蝶呤、米非司酮、异位妊娠、临床效果、作用机制、研究设计、疗效观察指标、实验结果分析、临床意义、未来研究方向、总结1. 引言1.1 背景介绍异位妊娠是一种妊娠疾病，指受精卵在子宫外着床生长，最常见的是输卵管妊娠。

由于异位妊娠在发展过程中易引起输卵管破裂并导致出血，危及孕妇生命，因此及时有效的治疗变得至关重要。

传统治疗手段主要包括手术和药物治疗，但手术治疗对于孕妇来说具有一定的风险，而且容易导致不孕。

寻求一种既有效又安全的药物治疗方案显得尤为重要。

本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，为临床医生提供更加科学有效的治疗方案，保障孕妇及胎儿的健康。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，并评估其在临床实践中的应用前景。

具体目的包括：1.分析甲氨蝶呤联合米非司酮的作用机制，揭示其对异位妊娠的治疗机制；2. 探究该治疗方案在临床实践中的安全性和有效性，为医生提供更科学合理的治疗方案；3. 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠患者生活质量的影响，为改善异位妊娠患者的临床症状和生活质量提供参考依据；4. 总结甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的经验和教训，为今后临床实践中的治疗决策提供依据，进一步完善治疗方案，改善患者的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 甲氨蝶呤联合米非司酮的作用机制甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮（Mifepristone）是用于治疗异位妊娠的常见药物，它们的联合使用在临床上显示出了良好的疗效。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察目的探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合用于治疗异位妊娠所取得的效果。

方法选取我院治疗的未破裂异位妊娠患者60例，按治疗的方法不同分成两组，一组是单用甲氨蝶呤治疗称为对照组，另一组是米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗称为实验组。

比较和观察两组患者治疗后的效果，观测血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的变化以及患者治疗后效果的比较。

结果治疗期间，实验组的疗效明显优于对照组，实验组的总有效率为86.67%,大于对照组的53.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

其中实验组的β-HCG转阴时间（14.5±2.5）d，短于对照组的（25.5±3.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗较单甲氨蝶呤治疗具有明显的优势，治疗后β-HCG水平明显下降，不良反应少，值得在临床上推广运用。

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of mifepristone combined with methotrexate treat ectopic pregnancy. Methods A total of 60 patients with unbroken ectopic pregnancy in our hospital were selected as the study objects ,and divied them into two groups according to different treatment,the control group was only treated by methotrexate,experimental group was treated by conbined mifepristone and methotrexate.Efficacy,βhuman chorionic gonadotropin （β-HCG）variety of two groups after treatment were compared and observed. Results The experimental group’s curative effect was better than control group,the experimental group’s effective rate is 86.67%,the control group’s effective rate was 53.33%,and the difference had statistically significance（P＜0.05）.The experimental group’s turn time of β-HCG was （14.5±2.5）d, and the control group’s turn time of β-HCG was （25.5±3.2）d,so the experimental group was shorter than control group,the difference had statistically significance（P＜0.05）. Conclusion Mifepristone combined with methotrexate has obvious advantages in treating ectopic pregnancy,and level of β-HCG has decreased significantly after treatment,with less adverse reactions,which deserves to be widely promoted in clinic.[Key words] Mifepristone;Methotrexate; Ectopic pregnancy; Curative effect近年来随着时代的发展，现代医疗技术也进一步发展，异位妊娠被发现的概率也进一步增多。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮和甲氨蝶呤是一种常用的保守治疗异位妊娠的药物组合。

异位妊娠是指受精
卵着床在子宫以外的其他部位，如输卵管、卵巢或腹腔等处。

这种情况下，受精卵无法正
常发育并最终会导致异位妊娠破裂，引起严重的内出血和疼痛。

米非司酮是一种人工合成的前列腺素E1类似物，具有抗黄体酮活性，能够减少子宫内膜的厚度和腺体的发育，降低血管充血。

甲氨蝶呤则是一种抗叶酸药物，能够抑制细胞增
殖和妊娠组织生长。

临床研究显示，米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠的保守治疗效果较好。

一项对200
名异位妊娠患者进行的随机对照试验显示，米非司酮联合甲氨蝶呤组与单独使用米非司酮
组相比，治疗成功率明显提高。

治疗成功率指的是妊娠组织完全清除并且停经恢复正常的患者所占比例。

研究结果显示，米非司酮联合甲氨蝶呤组的治疗成功率为84%，而单独使用米非司酮组的治疗成功率
仅为60%。

米非司酮联合甲氨蝶呤组的治疗时间和疼痛缓解时间也明显缩短。

研究还发现，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗组的副作用较少且轻微，主要包括恶心、呕
吐和头痛等，但大多数患者可以耐受。

而单独使用米非司酮的患者则出现更多的副作用，
包括水潴留、乏力和心动过速等。

米非司酮联合甲氨蝶呤是一种安全有效的保守治疗异位妊娠的药物组合。

在选择药物
治疗时，医生应根据患者的具体情况，考虑到药物的疗效、副作用和耐受性等因素，制定
个体化的治疗方案。

患者在接受药物治疗期间应定期复诊，及时调整药量和监测治疗效果，以保证治疗的成功率和安全性。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察摘要：目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。

方法选取我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者32例，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者甲氨蝶呤治疗，观察组给予患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对比两组的疗效及不良反应。

结果观察组患者治愈8例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者治愈3例，显效3例，有效5例，无效5例，总有效率为68.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者平均住院时间为（16.7±2.5）d；对照组患者平均住院时间为（22.1±3.5）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠异位妊娠是指孕卵在子宫外着床出现的异常妊娠过程，随着医学诊断技术的不断提高，异位妊娠的确诊率有显著上升的趋势，是导致女性妇科疾病甚至导致女性死亡的主要疾病之一，严重威胁患者健康。

临床上以往多采取手术治疗，但手术并发症较多，同时破坏女性生殖系统的完整性，患者不易接受[1]。

早期异位妊娠患者采取药物治疗能够达到显著的效果，减少并发症发生，保留生殖系统的完整性，在临床上得到广泛应用。

本研究通过对我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者32例，患者均经临床B超检查、血β-HCG检查明确诊断，患者需要保留生育功能、自愿采取保守治疗，且异位妊娠包块直径在4cm以下，异位妊娠未破裂。

排除严重肝、肾功能不全，药物过敏患者。

将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，年龄23~39岁，平均年龄为（27.5±3.1）岁；停经天数35~48d，平均天数为（43.3±4.5）d；孕次1~3次；其中初产妇11例，经产妇5例；对照组患者16例，年龄21~37岁，平均年龄为（28.2±3.4）岁；停经天数37~49d，平均天数为（43.5±4.7）d；孕次1~3次；其中初产妇12例，经产妇4例；两组患者在年龄、孕次、停经时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察目的观察为异位妊娠患者联合应用米非司酮、甲氨蝶呤治疗的临床效果。

方法选取我院收治的40例异位妊娠患者，按随机数字表法分组，对照组患者单纯应用甲氨蝶呤治疗，实验组患者联合应用米非司酮、甲氨蝶呤治療，观察药物治疗效果。

结果与对照组相比，实验组异位妊娠的治疗效果更佳，其临床治疗有效率、血清β-HCG转阴时间、住院时间及不良反应发生率分别为95.0%、（12.01±5.18）d、（10.15±5.12）d、10.0%，以上指标均优于对照组，且两组差异存在统计意义（P＜0.05）。

结论联合应用米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者，疗效确切，安全性高，值得进一步应用。

标签：米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；临床疗效异位妊娠为妇科急腹症，其发病率呈逐年上升趋势，随着血绒毛膜促性腺激素检测技术的开展[1]及B超（高分辨率）的应用，多数异位妊娠未破裂前即可准确诊断，这为异位妊娠的保守治疗提供了条件。

本研究，为20例异位妊娠患者联合应用米非司酮、甲氨蝶呤治疗，临床疗效较佳，药物治疗体会报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2012年12月～2013年12月于我院就诊的异位妊娠患者40例，按随机数字表法将其分成实验组20例，对照组20例。

入选病例均经B 超检查确诊，全部患者卵管妊娠包块直径0.05）。

1.2方法1.2.1对照组单纯应用甲氨喋呤（国药准字H20044282，浙江海正药业股份有限公司生产）治疗，药物剂量为50mg，以肌肉注射的形式给药，每隔1d用药1次（次日应用江苏恒瑞医药股份有限公司生产的甲酰四氢叶酸钙治疗，肌肉注射6mg），共注射5次。

1.2.2实验组联合应用米非司酮（国药准字H10950202，浙江海正药业股份有限公司生产）、甲氨蝶呤治疗，剂量分别为20mg、50mg，用药方式分别为肌肉注射、口服，用药次数分别为1次/d、1次/d，坚持治疗5d。

腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析目的:探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)的可行性、治疗效果及安全性。

方法:364例异位妊娠患者进行了腹腔镜保守性手术治疗,A组302例术中使用MTX 30 mg病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;B 组52例单纯于术后口服米非司酮。

结果:所有患者手术均用腹腔镜顺利完成,手术时间15～70 min,平均30 min;术中出血1～50 ml,平均10 ml;平均住院4 d;无严重并发症发生。

A组无持续性异位妊娠(PEP)发生,B组发生PEP 2例。

A组术后米非司酮最大使用剂量 1 900 mg,除月经复潮时间延迟,月经量稍增多,未发现其他副作用。

结论:腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠具有创伤小、康复快、PEP发生率低、副作用小的优点,值得推广。

[Abstract] Objective: To explore the feasibility, therapeutic effect and safety for laparoscopic conservative surgery combined with Mifepristone and MTX in the treatment of ectopic pregnancy. Methods: 364 ectopic pregnancy patients were chosen and conservatively operated with laparoscopic conservative surgery, A group of 302 patients was injected with MTX 30 mg in local lesion and followed by oral Mifepristone, B group of 52 patients took Mifepristone alone after the operation. Results: All cases had been operated successfully with laparoscopy. The operative time was 15-70 min, the mean operating time was 30min; the bleeding was 1-15 ml, the mean bleeding was 10 ml; the average hospitalization was 4 d; no severe complications occurred. No persistent ectopic pregnancy (PEP) occurred in A group, 2 cases developed PEP in B group. The highest dose of Mifepristone in A group was 1 900 mg, exceptmenstruation delayed and the amount of menstruation increased slightly, no other side effects were found. Conclusion: Laparoscopic conservative surgery combined with Mifepristone and Methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy is less trauma, faster recovery, lower incidence of PEP and side effects are small. It is worth generalizing.[Key words] Laparoscopic conservative surgery; Mifepristone; Methotrexate; Ectopic Pregnancy2007年8月～2009年8月我院婦科应用腹腔镜为364例异位妊娠患者进行了保守性手术治疗,对其中302例采取米非司酮和甲氨蝶呤联合使用来预防PEP 的发生,治疗效果满意,现报道分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者16～40岁,平均26岁。

异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床疗效观察目的：对异位妊娠采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗的临床疗效进行观察分析。

方法：选择在本院进行治疗的异位妊娠患者（共63例）作为此次探究分析的对象，并按照随机分配的原则将分设为研究组及对照组，其中，研究组的总例数为32例，采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗的方案，对照组的总例数为31例，单纯采用甲氨蝶呤进行治疗，分析两组的临床治疗效果。

结果：对照组治疗后的临床总有效率显著比研究组低（P＜0.05），对照组血β-hCG值显著高于研究组，包块消失的时间及住院的时间均显著长于研究组，且P＜0.05，有统计学差异存在；将两组的不良反应进行对比分析，发现P>0.05，无统计学差异存在。

结论：给予异位妊娠的患者采用米非司酮与甲氨蝶呤进行联合治疗，可取得较为理想的临床治疗效果。

标签：甲氨蝶呤；异位妊娠；米非司酮；临床疗效异位妊娠又称为宫外孕，属于临床医学上较为常见的女性妇科病，主要是指孕卵于患者的子宫外着床并发育的一种异常妊娠。

其中，以输卵管妊娠最为常见。

近年来，随着人们生活水平的提升，饮食结构的改变、社会压力的增加、反复人流以及作息规律紊乱等，患该病的人数不断上升，不仅降低了患者的生活质量，还严重威胁着广大女性的健康安全。

有相关医学研究显示，给予异位妊娠患者采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗的方案进行治疗，可取得较为满意的临床效果，现作以下报告。

1资料与方法1.1一般资料选择在2014年1月至2016年12月于本院进行治疗的异位妊娠患者（共63例）作为此次探究分析的对象，并按照随机分配的原则将分设为研究组及对照组。

其中，研究组的总例数为32例，年龄最大为34岁，年龄最小为23岁，平均年龄为（28.23±1.14）岁，停经时间5～11周，平均停经时间为（8.03±0.54）周，13例为初产妇，19例为经产妇；对照组的总例数为31例，年龄最大为35岁，年龄最小为24岁，平均年龄为（28.76±1.86）岁，停经时间5～12周，平均停经时间为（8.97±0.48）周，13例为初产妇，18例为经产妇。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察目的：观察米非司酮联用甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果。

方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月确诊并收治的106例异位妊娠患者作为本次研究对象，按照用药方式不同分为对照组和研究组，每组53例，对照组均应用甲氨蝶呤进行治疗，研究组在对照组基础上应用米非司酮。

比较两组的临床疗效，β-hCG转阴时间、住院时间及不良反应发生情况。

结果：研究组总有效率为88.68%，显著优于对照组的58.49%（P＜0.05）。

研究组其β-hCG转阴时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

研究组其不良反应发生率为24.53%，显著高于对照组的11.32%（P＜0.05）。

结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠虽然不良反应显著，但疗效更为确切，故值得应用。

标签：米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠在当前临床妇产科领域，异位妊娠检出率也越来越高。

本病一旦不能得到及时的确诊和治疗，患者可长期持续性地诱发剧烈腹痛、阴道出血等症状，严重者甚至出现失血性休克。

在异位妊娠的治疗中，人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）是评估滋养细胞存活的最重要的生化指标，该指标水平的下降情况可直接反映出异位妊娠的治疗效果甚至治疗成败，即血β-hCG是否转阴[1]。

笔者所在医院近年来也开展了异位妊娠应用米非司酮联合甲氨蝶呤的应用专项研究，收效确切，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月确诊并收治的106例异位妊娠患者作为本次研究对象，患者年龄19～37岁，平均（31.4±5.2）岁；停经时间41～57 d，平均（42.6±5.7）d；附件包块体积2.94～5.12 cm3，平均（3.75±0.74）cm3。

按照用药方式不同将106例患者分为研究组和对照组，每组53例。

所有患者实施超声发现其子宫内无孕囊，诊断性刮宫显示蜕膜但无绒毛，其血β-hCG均低于3000 IU/L。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效观察【摘要】目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效。

方法：选取94例异位妊娠患者作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，采取米非司酮治疗；观察组47例，采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗；对比两组患者的临床治疗情况，包括治愈率和失败率，根据血β-HGG恢复至正常时间、住院时间及不良反应发生情况，综合评价甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。

结果：经χ2检验，观察组患者治愈率显著大于对照组，失败率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血β-HGG恢复至正常时间、住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生严重的不良反应，较为轻微，不影响继续用药治疗，且不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效显著，且起效快、安全性高，对于促进病情转归、改善预后均具有积极作用，可作为治疗异位妊娠的较佳疗法。

【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮异位妊娠作为最常见的病理性妊娠，亦作为妇科急腹症，主要是指受精卵于宫腔外着床发育[1]。

对于异位妊娠的治疗，以往多数异位妊娠患者采取手术治疗，但手术创伤性较大，尤其可影响患者的生育能力，并发症发生多。

随着影像技术广泛用于诊断异位妊娠，早期异位妊娠的诊断率逐渐提高，在异位妊娠急性期之前作出明确诊断，为保守治疗异位妊娠提供重要依据。

在临床上，甲氨蝶呤和米非司酮作为治疗异位妊娠的最常见两类药物之一，两者的药理机制不同，临床疗效及不良反应发生情况亦有所差异，但两者联合用于治疗异位妊娠的效果及安全性仍存在争议。

对此，本研究旨在分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效。

1 资料与方法1.1 研究资料选取我院于2015年5月～2016年5月期间，治疗的94例异位妊娠患者作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，年龄范围25.2～35.6岁、平均年龄28.6±3.3岁；孕龄4.9～17.8周、平均孕龄（10.2±3.7）周；异位妊娠分型：输卵管妊娠28例、卵巢妊娠13列、腹腔妊娠例6例；观察组47例，年龄范围24.7～36.0岁、平均年龄29.2±3.4岁；孕龄5.2～17.7周、平均孕龄（11.0±3.5）周；异位妊娠分型：输卵管妊娠29例、卵巢妊娠11列、腹腔妊娠例7例；纳入标准：符合异位妊娠的诊断标准，生命体征稳定，具有轻度症状，异位妊娠包块小于，组织器官功能基本情况；排除标准：生命体征不稳定，组织器官功能和血常规异常，且对本研究使用的药物过敏或不耐受；两患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。