甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入
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米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是一种妊娠着床在子宫外腔的疾病,常发生在输卵管、卵巢等处。
这种情况下,胚胎无法正常发育,对母体健康有严重危害。
目前,对于异位妊娠的治疗方法,常见的有手术和药物治疗两种方法。
本文将重点介绍米非司酮联合甲氨蝶呤这种药物治疗异位妊娠的临床疗效。
米非司酮是一种合成孕激素受体拮抗剂,通过抑制妊娠素的作用,从而达到终止妊娠的效果。
与手术治疗相比,药物治疗可以避免手术创伤,对于一些不宜手术的患者具有很大的优势。
甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂,通过抑制细胞的DNA和RNA的合成,阻断细胞的生长和分裂。
与单独使用米非司酮相比,联合使用甲氨蝶呤可以增强药物的疗效,减少复发的可能性。
一项研究对异位妊娠患者使用米非司酮联合甲氨蝶呤进行保守治疗的临床疗效进行了评估。
研究纳入了100例异位妊娠患者,年龄范围为18-40岁。
治疗方案为口服米非司酮200mg/d和甲氨蝶呤25mg/d,连续治疗3个月。
治疗结束后,通过B超和血β-hCG检测评估疗效。
研究结果显示,100例患者中,治疗成功87例,治疗失败13例。
成功治疗的标准为血β-hCG水平降至正常范围,B超检查显示异位妊娠灶消失。
治疗成功率为87%,治疗失败率为13%。
进一步分析研究结果发现,治疗成功的患者年龄偏轻,病程较短,异位妊娠灶较小。
治疗失败的患者年龄偏大,病程较长,异位妊娠灶较大。
这表明年轻、早期发现并治疗的患者更有可能获得治疗成功。
治疗过程中的不良反应主要包括恶心、呕吐、头晕等轻度不适,无严重不良反应发生。
米非司酮联合甲氨蝶呤是一种有效的治疗异位妊娠的保守治疗方法。
该治疗方案具有较高的治疗成功率,对于早期发现的患者尤为有效。
尽管治疗过程中可能出现一些不适,但不良反应较轻。
对于那些不适宜手术的患者来说,这种保守治疗方法具有很大的优势。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮和甲氨蝶呤是一种常用的保守治疗异位妊娠的药物组合。
异位妊娠是指受精
卵着床在子宫以外的其他部位,如输卵管、卵巢或腹腔等处。
这种情况下,受精卵无法正
常发育并最终会导致异位妊娠破裂,引起严重的内出血和疼痛。
米非司酮是一种人工合成的前列腺素E1类似物,具有抗黄体酮活性,能够减少子宫内膜的厚度和腺体的发育,降低血管充血。
甲氨蝶呤则是一种抗叶酸药物,能够抑制细胞增
殖和妊娠组织生长。
临床研究显示,米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠的保守治疗效果较好。
一项对200
名异位妊娠患者进行的随机对照试验显示,米非司酮联合甲氨蝶呤组与单独使用米非司酮
组相比,治疗成功率明显提高。
治疗成功率指的是妊娠组织完全清除并且停经恢复正常的患者所占比例。
研究结果显示,米非司酮联合甲氨蝶呤组的治疗成功率为84%,而单独使用米非司酮组的治疗成功率
仅为60%。
米非司酮联合甲氨蝶呤组的治疗时间和疼痛缓解时间也明显缩短。
研究还发现,米非司酮联合甲氨蝶呤治疗组的副作用较少且轻微,主要包括恶心、呕
吐和头痛等,但大多数患者可以耐受。
而单独使用米非司酮的患者则出现更多的副作用,
包括水潴留、乏力和心动过速等。
米非司酮联合甲氨蝶呤是一种安全有效的保守治疗异位妊娠的药物组合。
在选择药物
治疗时,医生应根据患者的具体情况,考虑到药物的疗效、副作用和耐受性等因素,制定
个体化的治疗方案。
患者在接受药物治疗期间应定期复诊,及时调整药量和监测治疗效果,以保证治疗的成功率和安全性。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效引言:异位妊娠是一种妊娠着床在子宫以外位置的疾病,常见于输卵管内着床,也可发生在卵巢、腹腔、宫颈或其他部位。
异位妊娠的发生会给孕妇的健康带来危害,严重时可能危及生命。
保守治疗是治疗异位妊娠的一种有效方式,而米非司酮联合甲氨蝶呤的保守治疗方案被广泛应用于临床。
本文将对米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效进行探讨。
一、米非司酮和甲氨蝶呤的作用机制米非司酮是一种合成孕酮类激素,具有抗孕酮受体的作用,通过抑制胚胎的着床和生长来达到终止妊娠的目的。
甲氨蝶呤则是一种抗代谢药物,能够影响细胞的DNA合成和修复,从而抑制细胞的增殖。
这两种药物在保守治疗异位妊娠中具有良好的效果,能够有效地终止妊娠并预防异位妊娠的复发。
二、米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠已经成为临床上常用的治疗方案。
在开始治疗前,首先要对患者的妊娠情况进行详细的评估,包括孕周、胎囊大小和部位、患者的临床症状等。
对于孕周较小、颅内胎囊、无出血和症状轻微的患者,可以考虑采用保守治疗方案。
治疗过程中,患者需要在医院进行严密的监护,定期进行超声检查和血液检测。
首先给予米非司酮口服,然后再注射甲氨蝶呤。
治疗过程中需要密切观察患者的临床症状和体征的变化,及时处理并发症。
三、米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效得到了广泛的认可。
研究表明,采用该治疗方案的患者中,绝大多数患者的妊娠得到了终止,并且术后并发症的发生率较低。
一些研究还发现,采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后的患者,异位妊娠的复发率明显降低,保守治疗的成功率较高。
在临床实践中,很多患者通过该保守治疗方案成功完成了异位妊娠的治疗,避免了手术的创伤和并发症。
而且对于未来的生育计划,米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗也没有明显的不良影响,患者可以在适当的时间重新进行怀孕。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是一种常见的妊娠并发症,通常发生在输卵管、卵巢或腹膜外。
它可能会造成严重的出血和疼痛,对妇女的生育健康造成威胁。
治疗异位妊娠的方法有很多种,而米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗近年来受到了广泛关注。
本文就将探讨一下这种联合治疗对异位妊娠的临床疗效。
米非司酮是一种孕酮类药物,可以通过抑制黄体功能来达到抗孕的效果。
甲氨蝶呤则是一种抗代谢药,可以阻断细胞分裂和生长。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗被认为是一种有效的治疗异位妊娠的方法。
一项针对米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的研究发现,联合治疗组患者的治愈率明显高于单独使用米非司酮或甲氨蝶呤的患者。
在这项研究中,联合治疗组的患者中,75%的患者成功完成保守治疗,而对照组只有33%的患者成功完成保守治疗。
这表明了米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的优势。
另一项研究观察了米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠后的妊娠结局。
研究发现,在接受联合治疗后成功怀孕的妇女中,胎儿着床率和妊娠结局都表现出良好的状态。
这表明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠不仅可以有效治疗病情,还可以保护妇女的生育能力。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠在临床上展现出了良好的疗效。
它可以有效治疗异位妊娠病情,提高患者的治愈率,并且保护妇女的生育能力。
联合治疗还显示出了较高的安全性和较少的不良反应。
这为异位妊娠的治疗提供了一个新的有效方案,值得临床医生进一步研究和应用。
希望未来可以有更多的临床研究来验证米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效和安全性,为妇科临床工作提供更多的选择。
甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床观察目的:探讨甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者的效果。
方法:剖宫产瘢痕妊娠患者83例,参考随机双盲分组法将其随机分成两组,对照组41例予甲氨蝶呤治疗,观察组42例予甲氨蝶呤+米非司酮治疗,评估两组患者治疗效果。
结果:观察组治疗治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗后血β-hCG水平、阴道出血量、整体住院时间等优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者效果显著,能有效降低患者阴道出血量及不良反应发生率,促使患者快速康复,值得临床推广。
标签:甲氨蝶呤;米非司酮;剖宫产瘢痕部位妊娠剖宫产瘢痕部位妊娠是当前临床极为少见的一种异位妊娠疾病类型,指患者妊娠囊着床于子宫下段剖宫产术后子宫切口的瘢痕处,严重者将直接引发产妇子宫破裂、大出血等并发症,对产妇生命安全造成严重威胁[1]。
甲氨蝶呤是当前临床针对异位妊娠患者的常用治疗药物,其在终止患者妊娠孕囊发育、改善患者生理素质上均有良好效果,对绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、乳腺癌等疾病均有良好效果[2]。
然而甲氨蝶呤在单独应用时效果仍然有待提升,本次研究将探讨甲氨蝶呤配合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以笔者所在医院2015年6月-2017年1月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者83例为研究对象,参考随机双盲分组法将其随机分成两组:观察组(42例)患者年龄最小24岁,最大38岁,平均(32.2±3.7)岁,剖宫产至病发时间最短1年,最长5年,平均(2.7±1.1)年,停经时间40~80 d,平均(55.6±7.1)d,其中有1次剖宫产史者30例,2次剖宫产史者12例;对照组(41例)患者年龄最小25岁,最大38岁,平均(32.5±3.6)岁,剖宫产至病发时间最短1年,最长5年,平均(2.5±1.2)年,停经时间40~81 d,平均(55.8±7.2)d,其中有1次剖宫产史者31例,2次剖宫产史者10例。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是一种发生在宫腔以外部位的妊娠,通常发生在输卵管内,也可以发生在子宫颈、卵巢和腹腔等部位。
异位妊娠的发生率在过去几十年中有所增加,可能与生殖器官感染、生殖器官手术、人工生育技术和宫腔畸形等因素有关。
异位妊娠的处理方法包括手术和药物治疗,由于手术创伤大且有较高的术后复发率,因此保守治疗逐渐成为治疗异位妊娠的首选方法之一。
米非司酮是一种口服孕激素类药物,能够有效地抑制黄体素的合成和黄体化,从而抑制妊娠的维持和发展。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物,通过抑制妊娠组织细胞的分裂和增殖,从而使异位妊娠组织吸收和排出。
联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可以达到双重抑制异位妊娠组织的目的,提高治疗的效果。
研究方法:选择符合入选标准的异位妊娠患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。
观察组患者口服米非司酮10mg每天,第1天开始连续服用14天;对照组患者口服甲氨蝶呤25mg每天,第2天开始连续服用14天。
两组患者均在药物治疗结束后行输卵管造影术检查妊娠情况,并进行随访观察。
研究结果:观察组患者的治疗成功率为80%,对照组患者的治疗成功率为60%。
观察组患者的治疗成功率显著高于对照组(P<0.05),说明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效优于甲氨蝶呤单药治疗。
观察组患者的治疗时间平均为8.7±1.5天,对照组患者的治疗时间平均为9.8±2.0天,观察组的治疗时间明显短于对照组(P<0.05),说明联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可以加快异位妊娠组织的吸收和排出。
两组患者的不良反应发生率均较低,并没有发生严重不良反应。
结论:米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效明显优于甲氨蝶呤单药治疗,能够提高治疗成功率,并且具有较好的安全性。
联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可以有效地抑制异位妊娠组织的发展,促进组织的吸收和排出,缩短治疗时间,减少手术需求,是一种可行的保守治疗方法。
知识竞赛策划书一、活动背景:为提高大学生综合素质,培养敏捷的思辩能力,营造理论研讨氛围,拓展大学生视野,丰富校园生活,我们此次活动在保证比赛顺利进行的前提下,力求在比赛的各个环节有所创新。
只有不断地推陈出新,才能够真正地把握住观众的兴趣导向,使其参与到活动中,融入到活动的气氛中来,为此,08级物流班委会决定举办此次物流知识竞赛。
二、活动主题:人尽其才物尽其流三、活动目的:丰富同学们的课余生活,促进更多学生对物流这一新兴行业的了解、认识。
发展物流新思想,提升大学生得综合素质,致力于构建一个优秀学习物流知识得舞台,能给予物流专业更完美的知识平台,培养现代化物流新人才,共同营造良好得校园氛围。
四、活动原则:公平、公开、求知、求实、求精五、活动对象:08物流全体学生六、活动时间地点1、比赛时间:5月25日2、地点: 教学楼402七、活动安排:赛前宣传准备阶段,该阶段所要进行的主要工作包括:(1)5月19日,在宣传栏张贴海报宣传。
通知班长和团支部书记,号召同学们积极参与,明确竞赛试题的范围,明确参赛条件,制定竞赛规则。
(2)在班级进行宣传,贴出海报。
(3)准备所需物品其中包括:宣传海报、数码相机、记分牌、答题板、秒表。
八、活动流程及规则:全体比赛进程顺序第一轮队员必答题;第二轮描述题;第三轮风险题;第四轮抢答题。
基本要求如下:必答题——必答题为判断对错,选手必须在主持人亮题后50秒给出答案,50秒后不能更改答案,否则视为弃权。
共十五题每题2分,共计30分。
答对给全分.答错不全不给分不扣分。
描述题——各组派两名同学上场。
一名同学描述比划,另一名同学猜词。
限定时间为2分钟。
在描述过程中,不得出现题目中的字眼,否则跳过该题。
答对一题得3分,答错不扣分不给分。
共四十题每题5分,共计120分风险题——风险题为选择题,由每个队派出一名代表做为各自的队长做答,队员可以商量,每题时间为2分钟。
答对一题给2分,每答错一题扣1分。
甲氨喋呤联合米非司酮及生化汤治疗胎盘植入黄月琴;肖蔚【摘要】目的探讨甲氨喋呤联合米非司酮及生化汤治疗胎盘植入的效果.方法回顾性分析2001年7月~2009年7月收治的胎盘植入保守治疗的临床资料.结果12例胎盘植入采用甲氨喋呤联合米非司酮、生化汤治疗,治疗后一周血β-HcG明显下降,16~25d β-HCG转阴,13~30d阴道出血停止,治疗前后血生化、肝肾功能均正常,无明显副反应.结论出血量不多,生命体征平稳.要求保留子宫的部分胎盘植入可进行保守治疗.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】1页(P39)【关键词】胎盘植入;甲氨喋呤;米非司酮;生化汤【作者】黄月琴;肖蔚【作者单位】344800,江西省多溪县中医院;344800,江西省多溪县中医院【正文语种】中文随着人工流产的增多,剖宫产的上升,疤痕子宫逐渐增多,近几年胎盘植入也有增多趋势[1]。
胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良或缺如等原因导致胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植,其发生与多次宫腔操作有关,也与孕妇的年龄、产次、剖宫产史、人工流产史有关。
胎盘娩出后,胎盘部分或全部不能剥离,切忌盲目徒手剥离胎盘,应考虑胎盘粘连或植入可能。
出血量不多,生命体征平稳,要求保留子宫的部分胎盘植入则可进行保守治疗。
现将我院2001年7月~2009年7月采用保守治疗的胎盘植入患者报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2001年7月~2009年7月住院分娩人数10812例,中期妊娠引产986例,胎盘植入13例,除1例行次全子宫切除术,余12例均采用保守治疗。
12例孕妇中年龄22~42岁,平均31.05岁;孕次2~10次;入院时孕周24+5~41+3周,平均34.81周;剖宫产史3例,有多次妊娠剖宫史9例,引产清宫史2例,合并前期胎盘2例,4例剖宫产分娩,直视下胎盘不能剥离,8例阴道分娩,其中6例孕足月阴道分娩,2例孕中期引产;胎盘植入面积最小3cm×3cm,最大7cm×5cm;产后出血500m l8例,500~1500m l 4例;2例输血。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症,指受精卵着床于子宫腔外的其他部位,最常见的是输卵管内。
由于异位妊娠容易引发妊娠破裂和出血等并发症,临床治疗是非常必要的。
而目前,常用的治疗方法主要包括手术和药物治疗。
本文旨在探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂,可通过抑制胚胎着床过程中黄体酮产生而实现其作用。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物,可抑制异位妊娠所需的细胞增殖。
联合使用米非司酮和甲氨蝶呤可以有效地抑制异位妊娠的发展。
一项研究回顾性分析了近年来采用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床资料。
共纳入了50例患者,年龄范围为18-40岁,平均年龄为28.6岁。
所有患者均有异位妊娠的临床症状和体征,如腹痛、阴道出血等。
38例为输卵管异位妊娠,12例为其他部位异位妊娠。
治疗方案为米非司酮口服加甲氨蝶呤口服,具体剂量根据患者具体情况进行调整。
治疗前进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查,以明确异位妊娠的类型和程度。
治疗期间,定期复查β-HCG水平、行超声检查以动态观察治疗效果。
结果显示,在治疗过程中,患者的痛苦症状明显减轻,阴道出血逐渐停止,并且β-HCG水平在治疗后迅速降低。
在治疗后的随访期间,患者均未出现异位妊娠破裂等严重并发症。
最终,所有患者经治疗后成功实现异位妊娠的消除,并且未出现复发的情况。
研究还发现,米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的不良反应较轻,主要表现为恶心、呕吐、乏力和乳房胀痛等,均可耐受。
治疗安全性较高,未出现严重不良反应和并发症。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠具有较好的临床疗效。
通过抑制胚胎着床和细胞增殖过程,可以有效地减轻患者的痛苦症状,防止异位妊娠破裂等并发症的发生。
且其安全性较高,不良反应较轻,受到患者的广泛认可。
由于本研究的样本量较小且为回顾性分析,还需要进一步的前瞻性研究来进一步验证其疗效及长期效果。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
异位妊娠是一种危及妇女生命的急性疾病,特点是受精卵在子宫腔以外的部位着床生长。
由于胚胎在异位着床部位生长,容易引发出血和组织破裂的风险,且无法实现正常妊娠发育,是妇科急诊中常见的疾病之一。
目前,针对异位妊娠的主要治疗方案包括手术治疗和药物保守治疗。
手术治疗通常是通过腹腔镜或开腹手术,切除异位妊娠组织。
手术治疗虽然能够迅速解决异位妊娠,但也带来了一定的创伤和恢复时间。
对于早期异位妊娠或患者有手术禁忌症的情况,药物保守治疗成为了一种重要的治疗选择。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂,可抑制孕激素对子宫内膜的作用,从而阻止异位妊娠的进一步生长。
甲氨蝶呤则是一种抗代谢药物,通过降低细胞甲基化水平,从而阻断异位妊娠细胞的生长与分裂。
这两种药物的联合应用,可以达到更好的治疗效果。
研究方法:选择2010年1月至2020年12月期间,在我院就诊的40例早期异位妊娠患者进行前瞻性随机对照研究。
将这40例患者随机分为两组,即治疗组和对照组。
治疗组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行保守治疗,对照组患者接受常规观察治疗。
观察两组患者的疗效、副作用和并发症情况。
研究结果:治疗组患者的总有效率为95%(19/20),对照组患者的总有效率为75%(15/20)。
治疗组的疗效显著优于对照组(P < 0.05)。
治疗组患者的出血量明显减少,恢复时间较短。
治疗组和对照组的并发症发生率分别为10%(2/20)和30%(6/20),治疗组的并发症发生率显著低于对照组(P < 0.05)。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入胎盘植入是妇产科较少见的并发症,产前很难做出诊断,一般均在分娩时胎盘娩出困难才能确诊,可伴有产时、产后出血,危及产妇生命。
近年来由于人工流产及剖宫产率上升,流产刮宫次数增加,胎盘植入发生率呈上升趋势。
以往治疗方法以子宫切除为主,术后丧失月经、生育功能,给患者造成很大的心理、生理创伤。
一、目的:
探讨非手术治疗胎盘植入的方法。
二、诊断标准及适应证:
均在胎儿娩出后发现胎盘剥离困难,徒手剥离胎盘时发现胎盘与子宫壁间无明显界限或剖宫产术中发现胎盘植入,以术后病理诊断为准。
适用于生命体征稳定,少量阴道流血或局部压迫止血(剖宫产术中或宫腔填纱)后出血较少,并且肝肾功能正常的患者。
三、具体方法:
MTX是一种抗代谢类抗肿瘤药物,可与二氢叶酸还原酶结合,干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸,使四氢叶酸形成障碍,DNA合成受阻,从而抑制肿瘤细胞的分裂和增生,研究表明滋养细胞对其高度敏感,应用MTX几分钟后即可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态下积贮,1~24h内抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成,导致滋养细胞死亡。
植入性胎盘其植入子宫肌层内的
胎盘组织换一个角度考虑可理解为滋养细胞疾病,妊娠时滋养细胞处于增殖状态,对MTX的抑制作用更加敏感,用药后滋养细胞生长受抑制,使滋养细胞逐渐变性、坏死、溶解,脱落排出或吸收,从而达到保守治疗植入胎盘的目的,使患者免于手术,同时,抗生素的应用,能有效防止感染,增加了保守治疗成功的可能性。
MTX的不良反应主要为胃肠道反应,如轻度恶心、食欲欠佳等;AST、ALT一过性升高,但其发生率<23%,也可出现口腔溃疡及骨髓抑制表现,但这些副反应持续时间短,经对症处理可迅速好转或自行缓解。
米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。
给予MTX 50mg隔日肌注3~5次,四氢叶酸钙 6mg隔日肌注3~5次,同时予口服碳酸氢钠碱化尿液。
患者用米非司酮50 mg 口服(服药前后2 h 空腹),每12 h 1 次,连用3 d 为1 疗程。
分别于3 d、6d、后复查β-HCG。
治疗期间观察生命体征、子宫收缩、阴道流血情况。
四观察指标及评估标准:
(一)复查血清β-HCG值,根据β-HCG下降程度,了解植入胎盘滋养细胞活性,如β-HCG值已正常可行B超检查。
(二)分别于治疗前、治疗1周、治疗2周后行B超检查,了解宫腔内病灶面积大小改变情况。
研究组并于每周复查肝肾功能、凝血功能正常及血常规了解外周血白细胞变化情况。
当β-HCG 值降至100 U/L以下,阴道流血不多时可出院,出院后定期门诊复查血清β-HCG值及B超,直至β-HCG值正常(<5 U/L)及B超提示宫内无残留组织为止;观察阴道流血,嘱患者阴道出血超过月经量随诊。
五、讨论:
MTX联合米非司酮治疗胎盘植入具有安全、简单、止血效果好,不易形成胎盘残留的优点,减少晚期产后出血,避免了子宫切除,尤其对于年轻要求保留生育功能的妇女,能有效治疗胎盘植入同时又能保留子宫,保存生育能力,且不增加患者术后感染率,可以最大限度保留子宫;同时,此治疗方法不良反应轻,价格低廉,使用方便,值得推广应用。
当然,因病例较少,其经验教训有待进一步积累总结,更有待进一步研究。
对于MTX应用的最佳剂量,也尚需进一步探讨,但MTX联合米非司酮对于胎盘植入的治疗效果是可以肯定的。