疑难病例讨论记录样表XXX放射科6月份疑难病例讨论记录（三）讨论时间：2014年6月13日地点：放射科阅片室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：未到人员：患者姓名：XXX性别：(男)年龄：62岁检查ID：科室：普外烧伤泌尿科床号：30简要病史：全身发现散在肿块渐增大1月。
辅助检查资料：无影像诊断：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾临床诊断：1、全身多发肿块：脂肪瘤？周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多2、高血压2级（极高危险组）发转移性病灶考虑，右肾萎缩。
胰腺头部增3、冠心病。
大，转移灶待排，建议CT增强扫描进一步检查。
讨论记录向飞医师意见：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多发病灶，首先考虑转移性病变，该病变需要进一步检查，是否能发现原发病灶。
XXX医师意见：全身多发脏器、软组织病变无法做出明确的诊断。
（建议淋巴结穿刺活检）活检对该病变的诊断有所帮助。
XXX、XXX、XXX、XXX、XXX医师意见：同意上述医师意见。
XXX、XXX、XXX见学技士意见：同意上述医师意见。
存在问题：总结：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软构造多发转移性病灶斟酌，右肾萎缩。
（发起淋巴结穿刺活检）胰腺头部增大，转移灶待排，发起CT加强扫描进一步检查。
整改意见：备注：每周五下午14：30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。
质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。
参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。
由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。
XXX放射科6月份疑问病例讨论记录（四）讨论工夫：2014年6月17日地点：放射科阅片室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：未到人员：患者姓名：XXX性别：(男)年岁：74岁检查ID：科室：内一科床号：22简要病史：进行性吞咽困难9个月，呕血2辅助检查资料：测随机指尖血糖为：天。
【读片时间】第1089期：颌部肌上皮细胞瘤【临床资料】女，4岁，右颌面部肿胀不适3个月余，无伴红肿发热等其他症状，查体病灶边界不清，检查不满意。
图1颌部肌上皮细胞瘤A~C.横断位CT平扫；D~F.横断位CT增强；G. HE×10；H. HE×20；1. HE×40【影像学表现】右上颌骨骨质膨胀，上颌窦腔内见软组织肿块3.2cm×3.7cm×3.8cm，密度不均匀，增强扫描不均匀强化，内见斑片状无强化坏死区，右上颌骨前壁、后壁部分骨质不连续（图1）。
【手术所见】于右侧颊部切开牙龈颊沟黏膜，至右侧上颌骨前壁，见肿物主要位于右侧上颌窦内，上颌窦前壁、后壁骨质破坏，窦腔内见大量组织，与周围组织分界清楚，将肿块完整切除。
【病理】右上颌骨肌上皮细胞瘤。
免疫组织化学：CK（+），SMA（+），P63（+），Ki67（<5%+），S-100（-），EMA（-）。
【分析与讨论】肌上皮瘤很少见，是起源于涎腺的良性肿瘤，是WHO在有关涎腺肿瘤的组织学中新分出的一种独立的肿瘤，由肌上皮细胞构成，不含导管上皮成分。
肿瘤由梭形细胞、浆细胞样细胞、透明细胞等构成。
免疫组化方面，肿瘤性肌上皮细胞对抗CK-18、actin抗体、抗S-100均呈阳性反应。
肌上皮瘤好发于腮腺和腭腺，亦可见于鼻腔、鼻窦。
多见于中老年人，男女发病率无明显差异。
MR由于软组织分辨率高，对于肿瘤侵犯范围可清楚显示，肿瘤在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI上表现为稍高信号，信号不均匀，增强扫描较明显强化。
CT检查无特征性，但对于显示肿瘤引起的骨质破坏较MR敏感。
【鉴别诊断】①与恶性肌上皮瘤鉴别:鉴别主要依赖病理学检查。
两种肿瘤都主要有梭形细胞、浆细胞样细胞、透明细胞或者三者的混合组成，主要鉴别点是细胞异型性大小和有无浸润性生长。
良性肌上皮瘤一般具有完整包膜，细胞异型性小，无异常核分裂，也无血管浸润性及远处转移。
乳腺癌冰冻切片的病理诊断结果分析摘要目的：研究乳腺癌冰冻切片的病理诊断结果，以此提高诊断的准确性。
方法：参与本次研究的48例乳腺癌患者都是在2017年6月-2018年5月这段期间入住我院并进行该病治疗，对手术中冰冻切片和石蜡切片的结果进行分析和对比。
结果：结果显示，乳腺癌中有冰冻切片可确定有45例未确诊的患者，假阴性误诊2例，延迟诊断1例。
其中诊断结果检查的时间有不同的差异其中石蜡切片为3-4天冰冻切片的时间为20min，通过对比可以显示冰冻切片诊断时间短于石蜡切片。
结论：在保证切片质量的前提下，冰冻切片能够缩短时间，判定肿瘤的特性，减少在诊断中的误诊及漏诊的情况，因此该种治疗方法适用于临床推广。
关键词乳腺癌；冰冻切片；乳腺癌研究发现在全国的肿瘤中乳腺癌占据女性恶性肿瘤的首位，而当今乳腺癌已经成为关注的重要问题[1-2]。
在90年代年代发现乳腺癌的发病率相比较之前有明显的降低。
追究其重要的原因就是，对于女性乳腺癌的筛查普遍开展，是的在早期发现患者人数增加，同时在早期开展综合性治疗，能够进一步提高患者的存活率[3-4]。
目前乳腺癌临床治疗预后较差，复发率高，一旦复发具有高死亡率。
因此，早期准确诊断并早期干预对降低乳腺癌死亡率具有重要意义。
本次研究选择2017年6月-2018年5月期间我院收治的48例乳腺癌患者为研究对象，探究采用冰冻切片的方式诊断乳腺癌的临床价值，具体报道如下。
1资料和方法1.1临床资料进行本次回顾性研究的一共有48例乳腺癌患者，他们是在2017年6月-2018年5月期间在我院经医生诊断以及病理检查进行疾病诊断，我们将乳腺癌患者的组织分别进行石蜡和冰冻两种病理切片的方式进行相关的病理分析比较，48例乳腺癌患者年龄为分别为35-65岁，平均年龄则为（39.0±4.0）岁；患病时间为3月-2年间，平均为（12.0±1.0）月。
排除标准：（1）对本次探讨所采用的诊断分析方法不能够接受的患者。
