病理学会诊

病理会诊二三事病理检查是临床活动中经常需要用到的检查项目之一，是诊断和治疗疾病的重要依据。

然而在病理检查时，常常由于当地病理技术水平或病理医师经验的限制而出现不确定或疑难的病例，此时就需要病理会诊了。

在患者就医过程中，也经常会遇到需要病理会诊的经历，患者或者家属一般对病理检查都知之甚少，更别说参加病理会诊了，往往是一头雾水，到处奔波，却仍无功而返。

临床会诊大家一般都不陌生，实际上，病理会诊和其他的临床会诊稍有区别，临床会诊一般是要本学科或跨学科的协助诊断和治疗，而病理会诊的目的经常是确认病理诊断结果或进一步诊断。

是否需要病理会诊很大程度上取决于当地的医疗水平，如果患者在大型的三甲医院就诊，一般不需要会诊，即使出现疑难的病例，也可以实现院内或科内会诊，即病理科内的各专业病理专家对某一病例进行的协商诊断，患者一般不需特殊的操作。

但大部分情况是下级医院到上级医院由于病例疑难或不确定而来会诊。

那么，病理会诊需要办理哪些手续、携带哪些东西呢？首先，患者本人的身份证是必须的，一般患者本人不能亲自前来，需要患者家属过来，因此部分单位还要求有患者的授权书。

其次，患者或亲属需要到病理报告原发放单位申请借阅患者的病理切片和蜡块，如果这两样都能带上的话最好了，这样可以节省会诊时间和经费；大部分医疗机构明确规定，借阅患者的病理保存资料需要付押金，待会诊结束后返还给本人，因此在会诊期间需要妥善保管好这些切片和蜡块，以免造成损失；有些单位并不完全提供这两样材料，但一般会提供“白片”，即未染色或未进行其他特殊检查的组织玻片，切白片同样需要有申请单，一般由患者提出申请，下级单位病理科开具并盖上公章有效；白片可用于进一步诊断时使用，但较原来的切片或蜡块，诊断实用性较弱；同时要注意，白片需要用粘附性载玻片收片，否则不能用于以后的辅助病理检验。

最后，要带上患者病理报告的原件，有的单位也认可病理报告的复印件或扫描件，甚或拍照都可以，给病人就医带来极大的方便；但要提前咨询好，以免白跑一趟。

病理会诊流程病理会诊是指医生将患者的病理标本送至病理科，由专业的病理医生进行病理诊断，并针对诊断结果进行讨论和交流的过程。

病理会诊是一种多学科协作的方式，能够帮助医生更准确地诊断疾病，制定更科学的治疗方案。

下面将介绍病理会诊的流程及其重要性。

1. 送检标本。

医生在诊断过程中发现疑难病例或需要明确诊断的情况下，会将患者的病理标本送至病理科进行进一步的诊断。

病理标本可以是手术切除的组织、活检标本、细胞学标本等。

2. 病理诊断。

病理医生收到标本后，首先进行组织学或细胞学的学习和观察，通过显微镜观察细胞形态、结构和生长方式，进行病理诊断。

病理医生会根据标本的特点、组织的形态学特征、细胞学特征等进行诊断，并出具病理报告。

3. 会诊讨论。

病理医生完成病理诊断后，会将诊断结果与临床医生进行交流和讨论。

临床医生可以根据病理诊断结果制定更科学的治疗方案，或者在诊断和治疗过程中提出疑问和建议。

通过会诊讨论，可以使医生对患者的病情有更清晰的认识，为患者的治疗提供更有针对性的方案。

4. 结果反馈。

病理医生将会诊讨论的结果整理成病理报告，报告中包括病理诊断结果、诊断依据、诊断意见等内容，并及时反馈给临床医生。

临床医生根据病理报告中的诊断结果，可以调整治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。

病理会诊流程的重要性。

病理会诊是多学科协作的重要环节，对于提高疾病诊断的准确性和治疗的科学性具有重要意义。

通过病理会诊，可以充分发挥各学科专家的优势，共同为患者的健康服务。

病理会诊还可以促进医患之间的沟通和合作，提高医疗质量和医疗效率。

总结。

病理会诊是医疗卫生体系中不可或缺的一环，通过病理医生的专业诊断和临床医生的临床经验相结合，可以更全面地了解患者的病情，为患者提供更科学、更有效的治疗方案。

因此，医生在临床实践中应充分重视病理会诊的重要性，积极参与和推动病理会诊工作的开展，为患者的健康贡献自己的力量。

病理学会诊制度第一章总则第一条为规范医院病理学会诊工作，提高临床诊疗水平，订立本制度。

第二条医院病理学会诊是指医院内部或外部专家组织，对疑难、危重、多而杂病例进行综合学术讨论与审查的活动。

第三条医院病理学会诊应遵从科学、公正、严谨、保密的原则，并依据法律法规、行业准则和医院相关规定进行组织和实施。

第二章组织机构第四条医院病理学会诊设立学术委员会，由医院内部专家构成，负责病理学会诊的组织、协调和监督工作。

第五条学术委员会成员由医院临床科室主任、病理科主任、病理专家等构成，委员会主任由病理科主任担负。

第六条学术委员会每年至少召开两次会议，讨论病理学会诊的相关事宜，并依据需要召开临时会议。

第七条医院可以邀请有相关临床及病理学术研究经验的专家担负病理学会诊顾问，为病例诊断及治疗供应专业引导。

第八条学术委员会可以设立病理学会诊秘书处，负责会诊活动的具体组织和实施。

第三章会诊流程第九条病理学会诊工作由医院病理科供应技术支持，负责收集、处理病理标本，为会诊供应病理学资料。

第十条临床科室在遇到疑难、危重、多而杂病例时，可以申请病理学会诊。

申请料子应包含但不限于病历摘要、影像资料、试验室检查结果等必需的病例资料。

第十一条学术委员会受理病例后，应组织相关专家进行综合讨论和诊断。

会议形式可以采用现场会议、远程会议等方式进行。

第十二条学术讨论应充分敬重专家看法，进行学术沟通和共识达成。

诊断结论应通过共识方式形成，并书面记录。

第十三条病理学会诊的结果和建议应及时反馈给临床科室，并与临床医生进行沟通和讨论，以便引导病例的治疗和管理。

第四章保密与监督第十四条医院病理学会诊应严格遵守医疗保密法律法规，保护患者隐私，并严禁将会诊结果用于其他非法用途。

第十五条学术委员会成员和参加会诊的专家应保守商业秘密和医疗机密，不得泄露病例信息。

第十六条医院病理学会诊应建立健全的监督机制，对会诊过程进行监督和评估，发现问题及时矫正并采取相应的措施。

病理会诊制度
一、应有专门的会诊登记本，详细登记会诊病人姓名、会诊编号、原单位意见及本科会诊结果等项目，以便查对。

二、会诊医生在会诊前必须详细了解病人的病情、原单位的意见及病人申请会诊的目的和要求，以避免引起不必要的医疗纠纷。

三、会诊医生的诊断意见和原诊断意见相似或无原则差别时，在书写会诊意见时应注意用词，尽量保持与原诊断一致，如确需有所变动应向病人口头说明，以避免因文字书写的差异而导致病人或家属的误解。

四、会诊结束后，会诊医生应及时填写会诊报告单。

五、会诊单位的意见仅作为申请会诊或原单位病理医生的重要参考，原诊断医生可以同意或不同意会诊医生的意见，并负责签发最后诊断报告，会诊报告书应妥善保管。

六、除病变很小或其他原因蜡块不能再切外，一般应将蜡块再切，将会诊切片留在会诊单位，以便和会诊申请单一起编号归档，亦可退还由申请会诊单位负责保管。

七、院际病理切片会诊的要求
（1）具有高级职称的病理医师方能接受院际病理学会诊。

（2）对诊断时间较久的病例，应考虑到当时对疾病的认知程度、当时的技术条件和诊断标准，对疾病进行一定的解释。

（3）诊断意见必须有会诊病理医师的签字。

（4）需要补做免疫组化、特殊染色及分子病理检查才能明确诊断时，应向患方说明收费标准、检查需要的时间，并征得患方的同意。

（5）电话咨询中只负责告知会诊报告是否已经签出，不得透露报告的内容，以保护患者的隐私。

对接受院际病理切片会诊的病理医师有明确的授权，落实到人。

（6）会诊收费须严格执行物价规定。

医生病理学会诊报告范文示例姓名：XXX 性别：男年龄：50岁住院号：XXX 门诊号：XXX主治医生：XXX 报告医生：XXX报告日期：XX年XX月XX日病理组织学诊断：1. 肺腺癌（浸润性细支气管肺泡癌）；2. 脑膜瘤（恶性转移）。

病理报告：1. 临床病史：患者主诉出现咳嗽、咳痰、咳血痰等呼吸系统症状，持续时间为3个月，合并乏力、食欲不振等全身症状。

门诊CT检查提示左肺上叶包块。

患者为男性，无明显吸烟史，无其他相关疾病史。

2. 病理检查：标本取自左肺上叶活检标本，肺组织切片染色后光镜下观察，镜下显示肺泡间隙破坏，有大量肿瘤细胞明显浸润，腺体形态模糊，伴有细胞异型性，核分裂象增多，可见癌性淋巴管癌栓。

同时，脑膜活检标本显示肿瘤细胞浸润。

根据病理形态学特点及免疫组织化学结果，结合临床资料，诊断为肺腺癌（浸润性细支气管肺泡癌）和脑膜瘤（恶性转移）。

3. 免疫组织化学结果：肺腺癌标本经免疫组织化学染色：CK7强阳性，CK20阴性，TTF-1强阳性，NapsinA强阳性，CDX-2阴性，Ki-67阳性细胞核指数达到70%。

4. 诊断意见：根据病理组织学诊断及免疫组织化学结果，结合临床表现，诊断为左肺上叶肺腺癌（浸润性细支气管肺泡癌）和脑膜瘤（左侧额叶）恶性转移。

结果说明：该病例为50岁男性患者，主要症状为呼吸系统症状和全身症状，经病理检查及免疫组织化学染色证实为左肺上叶肺腺癌和脑膜瘤恶性转移。

会诊意见：时任医生：经病理学检查和临床病史回顾，该患者诊断为左肺上叶肺腺癌（浸润性细支气管肺泡癌）和脑膜瘤（左侧额叶）恶性转移。

鉴于该患者病情严重和恶性转移的存在，建议综合考虑患者的整体情况，制定合理的治疗方案，如化疗、手术、放疗等。

会诊医生：经与时任医生讨论，我们认为与时任医生的意见一致，建议结合患者的身体状况和家属的意见，制定个性化的治疗方案，并密切观察病情变化。

备注：该病理报告仅对送检标本进行病理学检查和免疫组织化学检测，诊断需结合临床资料和其他辅助检查结果进行综合分析。

文档序号：XXYY-ZLZN-001
文档编号：ZLZN-20XX-001
XXX医院
病理科院际会诊制度
编制科室：知丁
日期：年月日
病理科院际会诊制度
1、一、具有高级职称的病理医师方能接受院际的病理学会诊。

二、对诊断较久的病例，应考虑到当时对疾病的认知程度、当时的技术条件和诊断标准，对疾病进行一定的解释。

三、诊断意见必须有会诊病理医师的签字。

四、需要补做免疫组化、特殊染色及分子病理学检查才能明确诊断时，应向患方说明收费标准、检查时间，并征得患方同意。

五、电话咨询中只负责告知会诊报告是否已经签发，不得透露具体报告内容。

六、会诊费按照国家标准严格执行，严谨私自收费。

知丁。

病理科疑难病理会诊制度
一、本院病例到外院会诊
1、对特殊疑难病例，首先组织科内会诊读片，需送外院会诊的病例由负责诊断的医师将切片复核无误后方可提出。

2、借阅切片外出会诊必需遵守我科切片借阅制度，办理相关手续。

3、遇有疑难病例，我科积极同行间进行会诊。

会诊方式可以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会会诊等，费用由我科提供。

4、应病人要求或经病人同意的外院会诊，其全部费用由病人负担。

5、如外院会诊意见与原诊断不一致，由原诊断医师决定是否更改或补发病理诊断报告。

二、接受外院会诊病例
1、由科内具有高级职称的资深医师负责对外院会诊病例的病理诊断。

2、对于携带切片来会诊者，会诊医师应尽量全面了解病史、大体标本、影像学资料以及手术过程等细节，以协助诊断。

3、发出每一例会诊报告后，应详细记录会诊内容，填写会诊登记本并存档。

4、保留并存档复制的原单位HE 切片及特殊染色、免疫组化切片。

病理科疑难病例会诊制度1、要常常和相关临床医师进行临床-病理会诊和沟通，了解临床医师诊疗思索和病人情况，将临床医师提供信息备注于病理申请单中，并向临床医师通报病理诊疗疑难情况、初步拟诊和延期签发汇报原因。

2、必需时病理科医师应会见患者和其家眷等，了解病情，说明病理诊疗疑难情况和延期签发汇报原因等。

3、遇有疑难病例，在辅以其它病理技术检验方法，如深切或连续切片，做相关特染和免疫组化，再观察大致标本和补充取材等情况下，仍出现以下多个理由能够提出病理会诊：①病理医师不能明确诊疗；②两个以上病理医师意见不一致；③患者要求得到另一位病理医师诊疗意见；④病人转到另一家医院，需要得到该医院病理医师诊疗；⑤临床医师要求得到另一位病理医师意见。

对和最终诊疗不符活检汇报，要组织相关医师讨论，接收经验教训，以利提升诊疗医师素质和诊疗符合率。

4、加强签发疑难病例汇报前病理会诊。

签发汇报前应进行科内集体讨论，必需时可经外院教授会诊，或主动介绍、帮助患者或家眷携带病理切片到外院、外地相关病理教授处会诊，以利提升疑难病变诊疗水平、防范诊疗失误。

5、受委托会诊病理医师最终对病人负有一定责任，所以：①请求会诊时应提出会诊原因、问题，请求个人或单位应付合适费用。

②请求会诊单位或个人应该提供会诊需要真实资料，包含临床资料及大致标本描述，每张切片确实切部位起源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必需时需要蜡块及固定组织。

和要在会诊单位作更深入研究时所用材料。

再研究时需要费用，由请求会诊方支付。

③会诊医师应归还除不能复制原始材料外全部会诊材料（包含复制切片、复制原始材料）全部归档备查。

④出于法律目标病理会诊，由相关受委托单位间完成。

⑤只有取得请求会诊医师同意，方能将此病例以文章形式发表。

⑥对于有严重分歧病例，要立即委托市、省病理学分会或病理质控中心，组织全市或全省会诊。

⑦远程病理会诊、能够用计算机E-mail、网站论坛或Web等方法进行。

病理科会诊流程一、准备材料1.原单位病理切片（HE切片、免疫组化片、特染切片、白片、蜡块等）注：高质量的涂胶白片，切片厚度为3μm,根据检测项目及医生要求，一般15张左右，具体病例请参照病理医生开具的借片单，会诊白片在会诊结束后不退还。

2.原单位病理报告、临床病史资料（如内镜报告、妇科检查、影像学资料及报告、手术记录及出院小结等）注：①骨肿瘤、肺部疾病会诊请同时提供影像学检查片及检查报告（如X光、CT或磁共振）；②皮肤肿瘤会诊常需观察病变大体特征，尽量安排患者本人前来会诊；③胃肠需内镜报告。

二、预约挂号使用患者本人身份证或医保卡或市民卡通过自助机（详见病理会诊号自助机挂号流程）或“南京鼓楼医院互联网医院”小程序，挂病理会诊号。

注意：周末及法定节假日不办理会诊（含专家号和普通号）业务。

三、窗口核查1.患者或代诊人携带要求的准备材料、挂号单等至南京鼓楼医院本部1号楼2楼病理科会诊室就诊2.上述材料经人工核查，核查无误后既可进入会诊流程。

若材料不全则需补交材料，请按工作人员要求尽快补齐四、缴纳费用1.会诊费用根据会诊切片数量计算（不包括免疫组化或分子检测等）2.如会诊过程中需要进一步加项检测（如免疫组化或分子检测等），则需进一步补缴费用（该费用根据相应检查收费标准收取），完成加项缴费后相应检测才会继续进行，并依据加项检测结果做出会诊意见。

3.缴费方式：前往自助机缴费或到四号楼1楼结账科五、领取报告1.常规会诊报告约2小时后领取，具体时间按电话通知为准；免疫组化报告需增加4-7个工作日；分子病理检查需增加7-10个工作日；特殊检查或疑难病例请参考工作人员约定的时间。

请患者予以理解并耐心等待。

2.领取报告后，请在窗口仔细核对送检所有初始材料（原单位HE及/或免疫组化切片退还，但白片不退还，部分蜡块可能有损耗），核对无误后，会诊流程就此结束，患者可自行离开。

3.病理科目前仅能自病理会诊报告完成后保存原单位材料三个月，因此，请广大患者收到领取报告的通知后尽快前来领取。

医生病理学会诊报告范文示例病理学会诊报告是临床医生在诊断患者疾病时非常重要的依据之一。

下面是一份医生病理学会诊报告范文示例，旨在展示清晰、准确的报告结构和语言表达，仅供参考。

案例信息：患者：XX性别：男年龄：68岁临床病史：患者主诉胸痛3个月，体检发现心脏杂音。

无糖尿病、高血压、冠心病家族史。

入院后行心电图，显示ST-T改变。

病理检查方法：标本：心脏组织病理方法：常规组织学检查病理诊断结果：1. 心肌梗死（急性期）2. 动脉粥样硬化3. 心肌纤维化4. 心室扩大心肌组织镜下观察结果：镜下显示心肌组织呈现广泛坏死，伴有可见的垂直梗死条带。

梗死区域周围可见大量淋巴细胞浸润，心肌纤维已部分破坏，存在不同程度的心肌细胞纤维化和肥大。

在缺血梗死区域周边，可见大量胆固醇样黄色斑块，提示有动脉粥样硬化的存在。

心室扩大主要表现为心室壁厚度变薄，心腔扩大。

病理诊断详解：1. 心肌梗死（急性期）: 表现为心肌组织广泛坏死，可见的垂直梗死条带是其典型特征。

临床上，该病变导致胸痛，并可能会引发心脏杂音等症状。

2. 动脉粥样硬化：镜下可见大量胆固醇样黄色斑块，是动脉粥样硬化的主要病理改变。

它是导致心肌梗死等心血管疾病的重要诱因之一。

3. 心肌纤维化：心肌纤维化是梗死后心肌修复过程中的表现之一，其特点是心肌组织破坏和代偿性纤维化。

4. 心室扩大：心室壁厚度变薄，心腔扩大，是心肌梗死后心室重构的一种表现，也是心脏功能下降的重要原因。

结论和建议：根据病理检查结果，患者患有急性期心肌梗死，伴有动脉粥样硬化、心肌纤维化和心室扩大。

建议综合临床资料，结合患者的年龄、性别和病程等因素，合理选择治疗方案，包括药物治疗、改善生活方式、心脏康复等措施，并加强随访和心脏监测。

以上是一份医生病理学会诊报告范文示例，在实际应用中，会根据具体病例和临床需求进行相应调整。

在撰写病理学会诊报告时，通常需要包含病例信息、病理检查方法、病理诊断结果、病理诊断详解、结论和建议等内容，以提供全面、准确的信息支持给临床医生。

外院病理会诊流程及注意事项外院病理会诊流程及注意事项如下：
1. 会诊范围：通常仅限于外院病理切片。

2. 确定会诊专家：这通常是医院的病理学专家。

3. 会诊地点：通常在医院的病理科或者专门的病理会诊中心。

4. 会诊时间：这通常在周一至周五的常规工作时间内，具体时间可能因医院而异。

5. 接待方式：直接到病理会诊中心，工作人员会为您进行排队、编号，等待初步意见后再确定缴费及其额度。

6. 所需材料：
•病理切片（HE及免疫组化切片），必要时还需提供具有代表性病变的蜡块或涂胶白片。

•外院病理诊断报告。

•病历资料，包括临床表现、手术记录、辅助检查如胃镜或肠镜报告、出院记录等。

•骨组织疾病，先到门诊一楼放射科会诊，随后将放射科会诊意见一并提交至病理科。

•本院住院患者请提供住院号。

7. 特殊要求：如有特殊要求（如分子检测或免疫组化检测），需向接待人员说明。

8. 结果获取：对于诊断明确的病例，一般情况下当天或者第二天就可以拿到会诊的报告。

对于需要做免疫组化或者是分子病理检查的病例，可能需要更长的时间，以及原单位提供病理蜡块或者是未经染色的切片（也称为白片）。

以上信息仅供参考，如有需要，建议您查阅医院官网或咨询医院工作人员。

病理会诊流程病理会诊是临床医师与病理专家共同讨论临床病例诊断与治疗的过程。

它是一种集体智慧的体现，可以帮助医生明确诊断、制定合理的治疗方案。

下面将介绍一下病理会诊的基本流程。

病理会诊分为门诊会诊和住院会诊两种形式。

门诊会诊主要是指对患者门诊诊断困难或需要进一步明确病情的情况，住院会诊则是指对住院患者进行疑难病例的讨论。

首先，会诊申请。

在需要进行病理会诊的情况下，医生将向病理科提交会诊申请，附上患者的相关病例资料，如病史、实验室检查结果、影像学资料等。

其次，病理科进行病理检查。

病理医师根据患者的病例资料，采集组织标本或细胞标本进行病理学检查。

这包括组织学、细胞学等方面的观察与分析，以得到病变的类型、程度、分级等信息。

然后，医生组织会诊。

一般情况下，会诊由临床医生作为主持人，病理医师作为参会人员，共同讨论患者的病例。

会诊的形式可以是线下会诊，也可以是利用远程视频系统进行线上会诊。

会诊开始时，主持人会首先简要介绍患者的病例资料、主要诊断和治疗情况。

然后，病理医师将介绍标本的病理学结果和诊断意见。

在讨论过程中，临床医生和病理医师可以互相提问、分享观察和经验，对可能的诊断进行推测和讨论。

主持人还可以邀请其他相关领域的专家参加会诊，以提供更全面的意见和建议。

在会诊过程中，各方就关键问题提出意见并进行讨论，最终达成一致诊断。

医生根据病理检查的结果和会诊的意见，可以更加准确地确定患者的诊断和治疗方案。

同时，会诊过程也可以帮助医生共享经验、学习病例，提高自己的临床水平。

最后，会诊结果的通知。

一般情况下，会诊结果会以书面形式通知临床医生，包括病理学检查结果、诊断意见和建议等。

这样，临床医生可以根据病理学的解剖病理学、分子病理学结果，结合病情进行进一步的诊疗决策。

总之，病理会诊是一种多学科协作的诊疗方式，能够帮助医生明确疾病的诊断和治疗方案。

通过病理学的检查和会诊讨论，医生可以更准确地了解患者的病情，提高临床诊断的准确性和治疗的有效性。

病理转院会诊流程
当病理科医生在病理诊断过程中,遇到疑难病例时,可以考虑进行病理转院会诊。

具体流程如下:
1. 病理科医生筛选出疑难病例,收集病例相关临床资料、病理检查结果等,准备病理标本和病理。

2. 联系友好医院的病理科,说明会诊目的,发送病例相关材料,商定会诊时间。

3. 友好医院病理科医生进行病例预学习,提出问题。

4. 在约定时间,采用网络视频会议形式进行远程病理会诊。

病理科医生详细讲解病例,表达诊断思路,友好医院病理专家进行交流讨论,提出专业意见。

5. 会诊结束后,病理科医生根据专家意见,总结会诊意见,完成病理诊断报告。

6. 将会诊报告及建议存档,完善诊疗记录。

定期总结分析会诊病例,提高病理诊断水平。

7. 必要时,可以考虑患者转院,进行面对面会诊或进一步诊治。

以上是病理转院会诊的基本流程,具体操作时可以根据各医院实际情况进行调整优化。

会诊应保证病例,并注意记录会诊过程。

病理科疑难病例会诊制度1、要经常与有关临床医师进行临床-病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信息备注于病理申请单中，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊以及延期签发报告的原因。

2、必要时病理科医师应会见患者和其家属等，了解病情，说明病理诊断的疑难情况和延期签发报告的原因等。

3、遇有疑难病例，在辅以其他病理技术检查措施，如深切或连续切片，做有关的特染和免疫组化，再观察大体标本和补充取材等情况下，仍出现以下几种理由可以提出病理会诊：①病理医师不能明确诊断；②两个以上的病理医师意见不一致；③患者要求得到另一位病理医师的诊断意见；④病人转到另一家医院，需要得到该医院病理医师的诊断；⑤临床医师要求得到另一位病理医师的意见。

对与最后诊断不符的活检报告，要组织相关医师讨论，接受经验教训，以利提高诊断医师素质和诊断符合率。

4、加强签发疑难病例报告前的病理会诊。

签发报告前应进行科内集体讨论，必要时可经外院专家会诊，或主动介绍、协助患者或家属携带病理切片到外院、外地有关病理专家处会诊，以利提高疑难病变诊断水平、防范诊断失误。

5、受委托会诊的病理医师最终对病人负有一定的责任，因此：①请求会诊时应提出会诊的原因、问题，请求的个人或单位应付适当的费用。

②请求会诊单位或个人应该提供会诊需要的真实资料，包括临床资料及大体标本描述，每张切片的确切部位来源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必要时需要蜡块及固定的组织。

以及要在会诊单位作更深入研究时所用的材料。

再研究时需要的费用，由请求会诊方支付。

③会诊医师应归还除不能复制的原始材料外的所有会诊的材料（包括复制的切片、复制的原始材料）全部归档备查。

④出于法律目的的病理会诊，由相关受委托的单位间完成。

⑤只有征得请求会诊医师的同意，方能将此病例以文章形式发表。

⑥对于有严重分歧的病例，要及时委托市、省病理学分会或病理质控中心，组织全市或全省会诊。

盐城新东仁医院
院际或远程病理切片会诊的相关制度
与流程
1、病理科长期开展下级医院及个人日常病理会诊。

2、具有高级职称的病理医师方能接受院际或远程的病理学会诊。

3、对诊断时间较久的病例，应考虑到当时对疾病的认识程度、当时的技术条件和诊断标准，对疾病进行一定的解析。

4、由会诊医师签发诊断意见，并签署全名。

5、需要补做免疫组织化学、特殊染色或分子病理检查才能明确诊断时，应当向患方说明收费标准、检查需要的时间，并征得患方的同意方可进行，必要时向送检的医院申请未染色的病理切片。

6、如由电话咨询病理报告的有关事宜，未能明确其身份时，病理科在电话中只负责告知会诊报告是否已发出，不得透露报告内容，以保护患者隐私。

医生病理学会诊报告范文示例【医生病理学会诊报告范文示例】报告编号：20191201-001报告时间：2019年12月1日主诉：患者于近期出现乏力、食欲减退、体重减轻等不适症状。

病理检查结果：1. 病理活检标本：胃粘膜活检组织病变部位：胃体部病变类型：持续性慢性胃炎病变程度：中度病变特点：炎症细胞浸润及腺体萎缩组织学评分：炎症细胞浸润：2级；腺体萎缩：2级2. 病理活检标本：胃粘膜活检组织病变部位：胃窦部病变类型：低级别内分泌瘤病变程度：良性病变特点：单个瘤结节，细胞有核增大和核分裂现象组织学评分：瘤结节大小：1.2cm；细胞有核增大：3级；核分裂现象：2级会诊诊断：根据病理检查结果，结合患者的症状表现，我们给出以下诊断：1. 持续性慢性胃炎：根据胃体部的病理活检结果，患者出现中度持续性胃炎的炎症细胞浸润和腺体萎缩，这与其乏力、食欲减退、体重减轻等不适症状相关。

2. 低级别内分泌瘤：据胃窦部的病理活检结果，患者存在一个良性的低级别内分泌瘤，该瘤结节的大小为1.2cm，细胞有核增大以及核分裂现象。

该瘤结节的存在可能会对患者的身体功能产生一定程度的影响。

综合诊断评估：患者的乏力、食欲减退、体重减轻等不适症状与持续性慢性胃炎，尤其是中度的炎症细胞浸润和腺体萎缩密切相关。

此外，低级别内分泌瘤的存在可能进一步影响患者的身体功能和整体健康状况。

治疗建议：1. 对于持续性慢性胃炎，我们建议患者采取以下治疗措施：- 给予抗生素治疗：可使用抗菌药物进行抗菌治疗，以减少炎症的程度和细胞浸润的程度。

- 胃粘膜保护剂：可使用胃粘膜保护剂，如泛影葡胺，来保护胃黏膜，减少其受损程度。

2. 肿瘤的治疗方案如下：- 单纯观察：针对良性的低级别内分泌瘤，可选择定期观察其发展情况，确保瘤结节的生长较为缓慢和稳定，不对患者的正常生活产生明显影响。

- 药物治疗：如果瘤结节生长过快或出现明显症状，可选择药物治疗，如生长抑素类似物，以减慢瘤结节的生长速度。

病例讨论与病理学会诊管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院的诊断水平、促进医务人员间的学术沟通与合作，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院的医务人员对病例讨论和病理学会诊的管理。

第三条定义1.病例讨论：医务人员对某一患者病情进行详尽分析、讨论和诊断，并提出相应的治疗方案的过程。

2.病理学会诊：医务人员将患者的组织学、细胞学等检查结果进行综合分析和讨论，以实现准确定性诊断的过程。

第二章病例讨论管理第四条组织形式1.病例讨论应由医院内科、外科、儿科等相关科室定期组织，并商定好的时间、地方和参加人员，一般应包含临床医生、主治医师、住院医师等。

2.病例讨论应当重视跨科室的沟通与合作，鼓舞医务人员就多而杂疾病或疑难病例进行讨论。

第五条引导原则1.病例讨论应以提高医疗诊断水平为目标，充分调动医务人员的乐观性和参加度。

2.病例讨论应以患者为中心，重视全方位、多学科的综合分析和诊断。

3.病例讨论应重视保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。

第六条工作流程1.病例讨论由组织者供应病历和有关检查结果等病情资料，参加人员预先阅读并做好准备。

2.病例讨论开始时，由组织者对病情进行简要介绍，参加人员依据自身专业背景提出疑点和观点。

3.病例讨论应鼓舞参加人员打开充分的讨论，提出不同的诊断和治疗方案，并进行讨论和辩论。

4.病例讨论结束后，组织者要对讨论内容进行总结，并订立符合患者病情的治疗方案。

第七条病历管理1.医院应建立完善的病历管理制度，确保病历的完整性、准确性和保密性。

2.医务人员每次参加病例讨论应将讨论记录存入患者病历中，以供后续参考。

第三章病理学会诊管理第八条组织形式1.病理学会诊应由医院病理科定期组织，并邀请相关科室的临床医生参加。

2.可依据需要，邀请国内外专家参加病理学会诊。

第九条引导原则1.病理学会诊应以明确诊断、供应治疗建议为目标，推动临床与病理学科之间的协作和沟通。

2.病理学会诊应重视准确解读病理标本、减少误诊率，提高临床诊断的准确性和精准明确度。