血型鉴定及交叉配血

加抗D试剂1滴在玻片上， 再加1滴35—45%的被检 红细胞悬液，也可以是 悬浮于自身血浆中的红 细胞。
抗D（IgM）血型定型试剂 （单克隆抗体）
受检者35—45%的被检红细胞悬 液1滴，也可以是悬浮于自身血浆 中的红细胞1滴。
试管法
Rh血型鉴定
加入1滴RhD（IgM）试剂
离心机
抗D
混匀后离心
观察结果
抗-A 抗-A 抗-A 抗-A
抗-B 抗-B 抗-B 抗-B
血型：A型 血型：B型 血型：AB型 血型：O型
ABO 血型 凝集 示意 图
试管法 加入1滴抗A
ABO正定型鉴定
加入1滴抗B
抗
抗
A
B 混匀后离
心
在两支试管中各加入1滴受检者血 2~5%红细胞悬液
离心机
观察结果
检查是否 抗
抗
溶血 A
B
速度和时间选择以下 二种之一
3.临床诊断 1)白血病或某些其它造血系统恶性疾患导致ABO抗原减弱或漏检； 2)引起血浆蛋白紊乱的疾病(肝脏病、代谢性疾病、多发性骨髓瘤、某些慢性消耗性 疾病)导致反定型试剂红细胞非特异性凝集； 3)AIHA、淋巴瘤、SLE等疾病的自身抗体干扰ABO正、反定型； 4)真性红细胞增多症, 红细胞呈钱串状, 干扰ABO正定型; 5)细菌感染可能导致类B，全凝集/多凝集, 病毒感染可能产生病理性冷凝集素干扰 ABO定型； 6)急性大失血，既可能干扰ABO正定型, 扩容治疗又可能干扰ABO反定型。
（二）实验技术原因 1.标本混淆 如采错被检者, 红细胞和血清非同一人,记录结果与标本编号不对应。 2.静脉输液处采样 ABO抗体被输液稀释, 干扰ABO反定型。 3.采样不规范 用凝血块洗下红细胞检定血型，其中混有凝集程度不一的红细胞；用 血浆做ABO反定型, 操作过程中纤维蛋白析出凝集试剂红细胞。 4.试剂质量问题或漏加试剂 定型试剂过期失效，未达标准，被污染。操作中未遵循 “先加血清后加细胞”的原则，大批量样本试验时漏加试剂血清或试剂红细胞。 5.实验操作不规范 被检红细胞未洗涤, 非特异性粘附血浆蛋白, 或被检红细胞悬液过 浓或过稀。

血型鉴定及交叉配血室内质量保证措施1、在血型鉴定及交叉配血时，工作人员必须有高度责任感，严格“三查七对”。

2、所用试剂要有三证，要有防伪标记。

3、不同批号试剂使用前要做一次新老试剂对照试验，合格后方可使用。

4、试剂在使用中当发现凝集效价降低时，对结果观察带来困难时，应查找原因，或弃去不用。

5、碰到ABO血型罕见亚型时，不要草率报告，应报告科主任，共同核实后方可下结论。

6、在交叉配血中逐一填写ABO正反型和RH试验结果，最后综合反应结果做出结论,在发出报告单前还需审核一遍。

7、交叉配血用原始标本须保存一周，以便发生输血反应时，查找原因。

ABO血型鉴定标准化操作规程1.检测原理：根据红细胞上有或无A抗原或/和B抗原，将血型分为A型、B 型、AB型及O型4种。

可利用红细胞凝集试验，通过正、反定型准确鉴定ABO血型。

所谓正定型，是用已知抗-A和抗-B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或/和B抗原；所谓反定型，是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗-A或/和抗-B。

2.标本采集与处理2.1受检者的准备病人不需空腹，根据病情随时可抽血检测。

2.2静脉采血除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。

一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。

2.3 标本的处理血标本室温放置30min～45min（或在37℃水温箱放置20分钟）后离心分离血清，置洁净试管加盖低温（4-8℃）保存3. 试剂和材料3.1抗A、抗B血型定型试剂。

（单克隆抗体）3.2 献血员5%红细胞盐水悬液；3.3 受检者血清；3.4 受检者5%红细胞盐水悬液。

4.方法4.1玻片法：4.1.1取清洁玻片1张（或用白瓷板1块），用蜡笔标明抗-A、抗-B，分别用滴管滴加抗-A、抗-B分型血清1滴，再各加受检者5%红细胞悬液1滴，混和。

4.1.2取洁净玻片一张（或白瓷板1块）用蜡笔标明A细胞、B细胞，然后分别滴加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B红细胞悬液1滴。

抗球蛋白介质配血 经典方法，加LISS（低离子介质溶液）的方法
聚凝胺介质配血
凝胶方法配血
盐水介质配血方法
患
者
阳
主
性
侧 离心
次 看结果
献
侧
阴
血
性
者
只能检测IgM抗体，不能检测IgG抗体
凝聚胺(Polybrene)配血法
原理：凝聚胺分子是带高价阳离子多聚
季铵盐，溶解后带有很多正电荷可以中 和红细胞表面负电荷，有利于红细胞凝 聚，低离子强度溶液也能降低红细胞的 Zeta电位 ，可进一步增加抗原抗体间的 吸引力。
酶介质法
红细胞表面的唾液酸带负电荷，使用木 瓜酶或唾液酶破坏红细胞表面的唾液酸， 降低红细胞表面的负电荷，减少红细胞 表面的排斥力，促进Rh抗原与相应的抗 体结合而产生凝集。
低离子强度溶液实验
红细胞外围的阴离子是红细胞稳定因素 之一，降低反应介质的离子强度，可减 少外围阴离子，促进带正电荷的IgG性 Rh抗体与红细胞发生凝集反应，从而增 加凝集强度。
反定型是用已知A细胞和B细胞来测 定血清中有无相应的抗A或抗B。
ABO血型鉴定实验原理
抗原抗体反应——在ABO血型系统中，红 细胞膜上抗原分A和B两种抗原，而血清抗 体分抗A和抗B两种抗体。A抗原加抗A抗 体或B抗原加抗B抗体，则产生凝集现象→ 从而测知受试者红细胞膜上有无A或/和B 抗原→判断血型。
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多发性骨髓瘤患者 ABO血型鉴定及交叉配血影响及对策摘要：目的：分析多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定及交叉配血影响及对策。

方法：筛选湖南省中医药研究院附属医于2020.01-2021.12收治120例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，分析ABO血型鉴定及交叉配血影响和对策。

结果：120例多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定异常原因主要包括抗-A、抗-B减弱、各种冷抗体干扰反应、蛋白凝集干扰、抗-A、抗-B丢失、血型抗原与抗体变异以及ABO血型抗原减弱等6种情况，占比分别是30.83%、22.50%、19.17%、15.00%、7.50%、5.00%，针对不同情况可采取相应解决对象，如抗-A、抗-B减弱可适当增加血浆量加入至反定型试管，各种冷抗体干扰反应可取反定型试管置于37℃水箱中观察10min，蛋白凝集干扰可取适量生理盐水加入试管观察，抗-A、抗-B丢失可采取吸收放散试验，血型抗原与抗体变异可了解患者临床病史、血型等，实施血型物质检测，ABO血型抗原减弱可实施血型物质检测、ABO亚型鉴定试验。

结论：多发性骨髓瘤患者受血浆球蛋白增加、抗原抗体减弱等多种因素的影响，极易引起ABO血型鉴定不符、交叉配血不合等情况，针对不同情况，应及时采取相应对策，提高血型鉴定、交叉配血准确性与可靠性。

关键词：多发性骨髓瘤；ABO血型鉴定；交叉配血多发性骨髓瘤为浆细胞恶性疾病，患者主要表现为骨骼损害、肾功能损害以及贫血和感染等[1]。

长期临床实践表明，受免疫因素影响，多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定出现交叉配合不合、正反定型不符等几率较大，可对临床检验、输血治疗带来难度[2]。

因此，临床需重视多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定及交叉配血影响因素分析，从而采纳相应对策，提高鉴定结果准确率、输血安全性。

本次研究筛选湖南省中医药研究院附属医于2020.01-2021.12收治120例多发性骨髓瘤患者作为观察对象展开分析，汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料筛选湖南省中医药研究院附属医于2020.01-2021.12收治120例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，纳入标准：符合多发性骨髓瘤诊断指南与标准；均为首次发病；本人及家属知情研究涉及所有内容，能够及时向医护人员反馈相关信息。