ABO血型系统及定型-正反不符dy

试验 、 唾液血 型物质 测 定 、 红细 胞 直接 抗 人球 蛋 白试 验
及血清 不规则抗 体筛查试 验严格按 文献 进行 。 ３例 均 为 临床 患 者标 本 ， 别 由本市 ２ 结果 分
１１ 标本来 源 ．
两家 医疗机 构送检 。患者 １女 性 ，０岁 ， ， ２ 因先天 性房 间 ２ １ Ａ Ｏ正 反定 型 结果 对 每例 患 者在 ４ 、２ 和 ． Ｂ ℃ ２℃
２ ３ 唾 液血型物质 测定 ．
患者 １含 Ｈ 物质 ， 不含 Ａ物
临床和实验 Ｉ学杂 志 ２ １ ９月 第９ 薹 ００年 卷
第 １ 期 ７
・１ ３ ３ １・
中西 医结 合治 疗 多囊 卵巢 综 合 征 的临床 观 察
杨桂 美（ 曲阜 市妇幼保 健 院 山东 曲阜
【 摘要 】 目的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
从实验结果可知， 患者 １ Ａ 亚型的反应格局相 与 ｘ 质； 患者 ２含 Ｂ Ｈ物 质 ； 、 患者 ３含 Ａ、 Ｂ物质和少 量 Ｈ物 同 ， Ａ Ｏ正反定型不符的原因可以确定； 其 Ｂ 患者 ２ 和 质。 患者 ３则 可能 由于疾病 引起 的血 型 抗 原减 弱 所致 。可 ２ ４ 不规则抗体 筛查试 验 红 细胞直 接抗 人球 蛋 白试 见 ， 血 型抗 原是 引起 Ａ Ｏ正反 定 型不 符 的常 见原 因 ． 弱 Ｂ 验及血清中不规则抗体筛查试验均为阴性 ， 未发现 Ａ Ｏ 之一 。因此 ， Ｂ 在做 Ａ Ｏ血 型鉴 定 时必 须 具 有高 度 的责 Ｂ 以外 的不规则抗体 。 任心 ， 熟练规范的操作技能 ， 严谨细致 的分析能力 ， 结合 ２ ５ 血 型确 定 通过 综 合分 析 ， 者 Ｉ为 Ａ ． 患 ｘ亚型 ； 患 病史 等全面综合 判断试 验结果 ， 必要 时 由上 一级采 供血 者 ２为 Ｂ型 ； 患者 ３为 Ａ Ｂ型 。 机构协助 在基 因水 平做进一 步检测 ， 而确保 血 型鉴 定 从 ２６ 输血 患者 １因其 血 清 中含 有抗 一 ， 输入 Ｏ 的准确性和病人输血的安全性。值得我们注意的是 ， ． Ａｌ故 近 型洗 涤红细胞 和 Ａ Ｂ型血 浆 ； 患者 ２和患 者 ３分别输 入 年来 由于大 量基层 一线工作 者找不 到专 门学 习血 型血

ABO系统血型鉴定（正定型）
试验原理：用已知抗体血型试剂，检查红细胞上的未知抗原。

1、20%—30%悬浮红细胞的配制：
取压积红细胞4滴，加1ml生理盐水。

2、正定型—玻片法：
①在正定型玻片两端分别加入待测者的20%—30%悬浮红
细胞各1滴，再加入已知相应抗体血型试剂各2滴。

②摇动玻片数次，5分钟后观察结果。

③如有怀疑者，须做试管法对照和显微镜观察。

3、正定型——试管法：
①取2支小试管分别注明:抗A、抗B。

②分别加入相应血型试剂一滴，再加待检者2~4%红细胞悬
液一滴。

③离心3000rpm/15秒或1000rpm/分钟。

④取出轻轻摇动，肉眼观察有无凝集。

⑤报告方式：待检者XXX红细胞鉴定血型为X型。

论 中加 做 抗 Ａ Ｂ 抗 Ａ、 Ｈ， 观 察 红细 胞 与其 凝集 的强 度 ； 反 ＋、 抗 并 在 在 日常 工作 中 ， 术人 员在 鉴 定红 细 胞 Ａ Ｏ血 型时 ， 格按 定 型 中加做 Ａ Ａ ； 技 Ｂ 严 同时 加做 吸 收 放散 试 验 ， 型 细胞 一般具 有 亚 照操作 规程 操作Ｅ 如果 发 现正 反定 型不 符 ， ２ ］ ， 首先 要重 新 抽取 一份 吸 收能力 弱 而放散 能力 强或 吸收 能力 强放 散能 力弱 的特点 ； 另外 ３讨
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ １２ — ０ ５ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ６ — ２
红 细胞 Ａ Ｏ血型 系 统是 人 类 发现 最 早 ， Ｂ 同时 也 是 临床 输 血 患者血 清 中具有 高效 价 的病理 性 自身冷 抗体 ， 作用 温度可 升高 到 ６ 通常 造成 Ａ Ｏ正 反 定型 出现 全凝 集 现象 ， Ｂ 无法 鉴定血 液 样 中最 为 重要 的血 型系 统 ， 确 鉴 定 红 细 胞 血 型是 确保 临床 输 血 ３ ℃， 正 安全 的 首要 条件 。但 在 临床 实 际 工作 中 ， 出现 Ａ Ｏ血 型正 反 本 的 Ａ Ｏ血型 。 出现 这种 现 象 ， 常 Ｂ Ｂ 如 可将 红 细胞 和血清 分别在 ３ ℃ ７ 定型 不符 的 现象 。本 文对 安 康 市 中心 医 院 ２ ０ 年 １ ２ １ 年 预温 ， 在 此条件 下进 行定 型试 验 。对 于 自身红 细胞 已凝集 的情 ０６ 月～ ０ ０ 并 ｌ 月 １８ Ａ Ｏ正 反定 型 不 符 的 样 本 ， 行 确 认 检 测及 分析 ， 况 ，可 用 ３ ｏ的 Ｏ９ ２ ７份 Ｂ 进 ７Ｃ ． ％氯化 钠 溶液 反复 洗涤 后再 进行 红 细胞 定 型 试 验 。 于血清 中存 在 的冷 自身抗 体可 用 自身红 细胞反 复吸收致 对 报告 如 下 。 红细胞 不凝 集 ，再 进行 Ａ Ｏ反定 型试 验 。在冷 自身 抗体效 价 太 Ｂ １ ． １一般 资料 ： 安康 市 中心 医 院 ２０ 年 １ ～０ ０ １ 月 ， 院 高 、 液样 本 已凝 固的情 况 下 ， 用巯 基 乙醇 处理 红细 胞再 进行 ０６ 月 ２１ 年 ２ 住 血 可

ABO血型结果解释与应用
ABO血型系统特殊表达的血型 ABO血型亚型：亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。 如A1、A2、A3/B3、Ax/Bx、Am/Bm、Ael /Bel,以及相应的AB亚型如A3B、AxB、ABx、ABel等。 输血时血型的选择：除非患者血清中存在37℃下有反应活性的抗-A1/-B1抗体，否则无必要同亚型输血。一般采用同类抗原血型或O型洗涤细胞输注则可。如A亚型输A型血、B亚型输B型血、AB亚型输AB型血。
三、反定型---血清自身相关问题
6.年龄因素 在未产生自己抗体的婴儿、由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现不见凝集或仅见弱凝集反应等异常结果。 7.骨髓移植术后 ABO不同型骨髓移植患者术后。 8.纤维蛋白原的影响 使用血浆或凝固不完全的血清会形成很小的纤维蛋白凝集包裹的红细胞凝块。
ABO定型常见问题的解决方法
获得性B红细胞 * 询问病史 * 酸化抗-B血清（pH6.0) * 唾液型物质检测 * 家系调查证明没有遗传基础
ABO定型常见问题的解决方法
混合视野凝集 * ABO亚型：A3、B3亚型等 * ABO不同型输血（非O型人近期输入O型血)：询问近期输血史、毛细管离心分离自身红细胞等 * ABO不同型骨髓移植术后 * 单合子的相嵌红细胞、双合子交移体红细胞
一、技术和管理错误
（5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。 （6）漏加试剂，产生假阴性结果。 （7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。 （8）细胞与血清比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。
二、正定型---红细胞自身相关问题
1.红细胞致敏 直接抗球蛋白试验阳性的红细胞（如自身免疫性溶血性贫血患者的红细胞）在含高蛋白介质的试剂中可发生凝集，产生假阳性结果。 2.异常基因型 ABO亚型的弱抗原常规方法难以检出，产生假阴性结果。 3.Cis-AB型（顺式AB型） 指从父母的一方同时得到A和B基因在一条染色体上，而另一条染色体上是从父母中另一方来的O基因。顺式AB细胞的B抗原较弱，类似B3亚型。