ABO血型鉴定正反定型不符原因分析
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ABO正反定型不一致的原因
1.新生儿尚未形成ABO同种抗体,所以三个月以内的新生儿只要求做正定型确定ABO血型。
2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错,均可以造成假阴性或假阳性结果。
3.器材不洁可造成假阳性结果。
4.分型血清效价太低,亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低,容易误定血型。
5.红细胞悬液过浓或过淡,导致抗原抗体比例不当,出现前带或后带现象,易误判为假阴性。
6.受检者红细胞上的抗原位点过少(亚型)或抗原性减弱(白血病、恶性肿瘤)、类A或CisAB等,均可使凝集反应强度减弱。
7.受检者血清蛋白紊乱(巨球蛋白血症)、实验室温度过高,常引起细胞呈緍钱状排列。
8.受检者血清中缺乏应有的抗体(抗-A、抗B)、如丙种球蛋白缺乏症,均可引起正反定型不合。
9.各种原因引起的红细胞溶血,误判为不凝集;部分溶血时,可溶性物质中和了相应的抗体,或患者血清中血型物质过多,中和了相应的抗体,可导致假阴性结果。
10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。
11.近期曾输过异型血,使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混合物,定型时出现“混合外观凝集”现象。
12.钳合体血型体内有两群红细胞,定型时显示“混合外观凝集”现象。
13.获得性类B,由于革兰氏阴性杆菌的作用,红细胞可获得“类B”的活性。
14.药物因素:药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝集。
15.血清有不规则抗体,如自身抗体抗-I,常干扰定型。
16.老年人血清中抗体水平大幅度下降,影响反定型结果。
ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析
郑明秀
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(0)25
【摘要】为确保输血安全,<临床输血技术规范>明确规定,输血前严格审查申请单、核对患者血液标本,准确鉴定血型,输血前将患者、献血者血液进行交叉配合实验.包括对患者、献血者ABO血型进行复检.在鉴定中发现有些患者的ABO血型正反定型不符,现将情况报道如下.
【总页数】1页(P176)
【作者】郑明秀
【作者单位】河南省潢川县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4571
【相关文献】
1.ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析 [J], 徐淼
2.孕妇ABO血型鉴定正反定型不符41例原因分析 [J], 赵胜昔;闫雪霞
3.抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析 [J], 牛天林
4.抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析 [J], 牛天林
5.肿瘤患者ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析 [J], 董晓锋;吕毅;王艳
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30例ABO 血型正反定型不符分析目的: 研究分析无偿献血市民ABO血型正反定型不符的原因。
方法: 应用ABO 血型正反定型试验、吸收2放散试验、唾液血型物质检测试验和谱细胞鉴定试验, 检测ABO 血型正反定型不符的标本。
结果: 在30例正反定型不符的标本中, 有24例O型试剂红细胞出现凝集反应,3例无凝集反应,1例冷凝集反应。
在不规则抗体中, 抗M抗体4例, 抗D抗体1例,冷抗体1例;A亚型1例,B 亚型9例,A亚型B 1例,抗B抗体减弱1例;初筛错误2例,复查错误2例。
结论: 当ABO 血型正反定型不相符时, 必须进行鉴定和确认试验, 以确定红细胞上的弱抗原或血清中的弱抗体和不规则抗体, 从而确保临床用血安。
标签:ABO 血型; 正反定型; 血型亚型; 不规则抗体; 冷抗体1 材料与方法1.1标本来源: 30例ABO 血型正反定型不符的标本( 不包括操作失误和加样错误) 全部来源于2009年-2011年3年中哈尔滨无偿献血者, 其中男性19例,女11例,并经本血站血液检测中心确认为ABO 血型正反定型不符的送检标本。
1.2试剂:标准抗A、抗B 血清( 长春博德生物技术有限责任公司) ; 普细胞抗A1、抗A+ B(上海血液生物医药有限责任公司) ; 人源性抗A、抗B 血清及3%-5%的A、B、O 型红细胞悬液本站血型研究室自行配置。
2 方法ABO 血型正定型、ABO 血型反定型、吸收放散试验、唾液血型物质检测、谱细胞反应和改变反应温度,以上实验的测定分别按相应试验项目的全国临床检验操作规程进行[1]。
3 结果在30例正反定型不符的标本中, 有24例O型试剂红细胞出现凝集反应,3例无凝集反应,1例出现全凝集反应。
在不规则抗体中, 抗M抗体4例,占13.33% , 抗D抗体1例,占3.33%,冷抗體1例,占3.33% , 初筛错误2例,复查错误2例,各占6.67%。
A亚型1例(3.33%),B亚型9例(30.0%),A亚型B 1例(3.33%),抗B抗体减弱1例(6.67%),30例ABO 正反定型不符的结果、鉴定确认结果和正反定型不符原因分析见表1。
ABO血型正反定型不符的原因调查与分析潘聪【摘要】Objective:To review and analyze the test results of ABO blood group in hospital,summarize the reasons for the discrepancy of the forward and reverse ABO typing,and put forward to the solution. Methods:Microtubes gel method will be ap-plied to test the forward and reverse type of the ABO blood group for patients. Results:All 7 850 patients were examined for the forward and reverse typing of ABO blood group. The discrepancies happened in 20 cases of the forward and reverse ABO group type,which takes 0. 25% of the total number of detection. There were 9 cases of cold agglutination,2 cases of subtype,1 case of self - agglutination,4 cases of antibody weakening,1 case of congenitally non ABO antibody,and 2 cases of irregular anti-body due to blood transfusion or pregnancy,1 case of transfused with different blood type recently. Conclusion:For those ABO blood group cases with forward and reverse discrepancies,which couldn't be stereotyped by the existing technology in our hos-pital,we can adopt the gene detection method and other testing means to identify the ABO blood group correctly,so as to ensure the safety of the clinical blood transfusion.%目的:回顾分析山西省中医院 ABO 血型测定结果,总结造成 ABO 血型正反定型不符的原因,并提出解决方法。
ABO血型鉴定中正反定型不一致时的分析与探讨目的:利用ABO疑难血型3步分析法对正反定型不一致时导致的疑难血型进行鉴定和分析,探讨其原因与解决办法。
方法:用试管法和微柱凝胶卡法常规检测ABO血型,正反定型不符者进一步做吸收放散试验、唾液血型物质测定、抗体筛选、亚型检测等,并应用ABO疑难血型3步分析法进行分析、鉴定。
结果:共检测正反定型不符20例。
其中2例属于人为原因操作不规范导致正反定型结果不符,另外18例疑难血型鉴定分析原因主要为:生理因素、自身抗体、不规则抗体、血浆蛋白异常、血液病等影响因素。
结论:按照不同的确诊试验分别进行鉴定分析判断,选择正确的辅助方法检测ABO血型,提高血型鉴定的准确性与输血的安全有效性。
关键词ABO疑难血型3步分析法疑难血型鉴定输血安全ABO血型是人类最早发现也是对输血安全影响最大的血型系统。
ABO定型错误会导致溶血性输血反应,轻者可能导致无效输血,重者危及受血者的生命[1]。
当发现ABO正反定型不一致时如何查找原因并快速正确地鉴定患者血型就显得尤为重要。
我们在输血前试验中应用ABO疑难血型3步分析法[2],对20例疑难血型进行鉴定分析及总结,报告如下。
1 材料与方法1.1 标本来源上海市中医药大学附属曙光医院2011年1月至2012年6月拟输血患者中ABO血型正反定型不符20例,年龄3个月~80岁。
1.2 试剂和仪器抗A、抗B和抗AB血型定型试剂(单克隆抗体),抗H、抗A1和RhD(IgM)血型定型试剂(单克隆抗体),人ABO血型反定型用红细胞试剂盒(其中包括:A1细胞、B细胞、O细胞)、直接抗人球蛋白试剂(抗IgG,C3d多特异性)、抗体筛检红细胞试剂盒等由上海血液生物医药公司生产;抗人球蛋白检测卡、ABO 血型微柱凝胶卡、37 ℃专用孵育器、卡式离心机由强生医疗器材有限公司生产;2002-2型血清学专用离心机由台湾贝索公司生产。
1.3 方法根据ABO疑难血型3步分析法。
ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析
徐淼
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)003
【摘要】目的:探讨ABO血型鉴定正反定型结果不符的原因.方法:通过对20例ABO血型正反定型不一致的血型鉴定结果进行分析,找到原因及纠正方法,从而避免因假阳性和假阴性出现所造成的血型鉴定差错.结果:本组20例ABO血型经过正反定型后,不一致的患者3例,其中冷凝集素1例,溶血1例,试剂因素1例.结论:准确鉴定血型,严格交叉配血,进行正反定型以确保血型的准确性.
【总页数】1页(P292)
【作者】徐淼
【作者单位】宿州市蚌埠医学院第三附属医院检验科,安徽宿州,234000
【正文语种】中文
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1.孕妇ABO血型鉴定正反定型不符41例原因分析 [J], 赵胜昔;闫雪霞
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4.抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析 [J], 牛天林
5.肿瘤患者ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析 [J], 董晓锋;吕毅;王艳
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献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理摘要】目的分析无偿献血者的ABO血型正反鉴定不一致的原因。
方法采用血型血清学对本站2011年1月~2012年12月新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本进行检测。
结果 28例血型鉴定不一致的献血者,经过检测,5例正反一致,23例正反不一致,分别为:抗体减弱5例,冷凝集8例,ABO以外抗体导致6例,亚型4例。
结论:分析血型鉴定不一致的原因,通过针对性试验来鉴定献血者血型,正确鉴定献血者血型,保证临床输血患者安全有效。
【关键词】无偿献血者 ABO血型正反定型不一致原因分析献血者ABO血型鉴定的正确与否,直接关系到临床患者输血的安全。
无偿献血者出现ABO血型正反定型不一致,常受献血者的年龄、性别、输血史和妊娠史、药物等因素的影响,分析原因确保血型鉴定的准确性,本站对2011年1月~2012年12月的新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本,进行了统计分析,现报道如下。
1 材料与方法1.1 对象 2011年1月~2012年12月新乡地区无偿献血者101114名,检验科血型检测正反定型不符者送交血型室进行鉴定,其中正反定型相符5例,正反定型不一致23例,其中男12例,女11例;年龄18~55周岁。
1.2 试剂抗A、抗B试剂由北京金豪制药有限公司提供;抗A1、抗AB、抗H、抗球蛋白试剂(抗IgG+C3d)均由上海血液生物医药有限责任公司提供;ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、不规则抗体筛检卡由长春博德生物制品研究所提供。
以上试剂均在有效期内使用。
离心机(日本久保田KA-2200型)。
1.3 方法采用试管法正反定型对28例无偿献血者正反不符标本进行检测,同时对送检样管血袋上的血辫血样重新规范化检测ABO正反定型,排除人为因素。
根据献血者详细资料,电话咨询本人有无输血史、妊娠史、药物史等,分析可能导致正反定型不一致的原因。
ABO血型鉴定、抗体筛选、红细胞吸收放散试验,血型物质检测,自身对照等参照文献[1]操作。
Autocue Innova全自动血型仪正反定型不符原因分析和对策目的:調查Autovue Innova全自动血型仪在ABO血型鉴定中正反定型不符的原因,探讨相应的处理措施。
方法:选取2016年1-12月采集送检的全血标本4 371份,采用Autovue Innova全自动血型仪进行ABO血型鉴定,并采用手工方法复查。
结合病史资料、抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等方法,分析两种方法出现正反定型不一致的原因及其对策。
结果:(1)Autovue Innova系统成功鉴定4 312份(98.65%),系统提示错误信息的11份(0.25%)经系统重新检测均可成功分级,另48份(1.10%)正反定型不符;手工方法成功鉴定4 345份(99.41%),正反定型不符26份(0.59%)。
两种方法的成功鉴定率比较差异无统计学意义(字2=0.003,P=0.959)。
(2)经Autovue Innova系统判定为正反定型不符者含正定型不符7份及反定型不符41份。
7份正定型不符包括红细胞弱反应(4份)及混合红细胞反应(3份);41份反定型不符包括血清额外反应(9份)及血清弱反应(32份,其中22份可被手工法纠正)。
(3)婴幼儿样本(37.50%)、恶性血液病(12.50%)、同种异体抗体(8.33%)、冷抗体(8.33%)是造成Autovue Innova 系统48份正反定型不一致的主要原因,但绝大部分(16/18)婴幼儿样本及全部冷抗体、M蛋白所致的正反定型不符者可被手工法纠正。
结论:Autovue Innova 全自动血型仪的ABO血型鉴定准确率高,对于其判断为正反定型不符者,首先应采用凝胶卡式法、试管法等手工方法复查,若经手工复查仍不能纠正结果者,可考虑行抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等进一步检查。
在采供血系统及器官移植中,ABO血型定型是一个重要组成部分[1]。
血型鉴定错误会引发致命性输血反应,因此血型鉴定的正确性极为重要和关键。
血型检测中ABO血型正反定型不符影响因素分析
刘立坤
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2009(031)023
【摘要】目的应用血型血清学方法分析造成ABO血型正反定型不符的原因,并提出解决方法.方法应用正反定型、吸收放散试验和唾液血型物质测定试验检测ABO 血型正反定型不符标本.分析正反定型不符的原因,并进行正确的红细胞分型.结果共检查ABO血型正反定型不符标本43例,其中冷自身抗体20例,血浆成分异常7例,亚型6例,抗体缺失及减弱2例,AB抗原性减弱6例,因输血或妊娠发生同种抗体2例.结论对ABO血型正反定型不符无法定型的血液样本,可以采用其他辅助手段正确鉴定ABO血型,从而保证输血的安全性.
【总页数】2页(P3235-3236)
【作者】刘立坤
【作者单位】050051,石家庄市,河北医科大学第三医院输血科
【正文语种】中文
【中图分类】R271.41
【相关文献】
1.血型检测中ABO血型正反定型不符资料的临床报道 [J], 李欣
2.微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符的影响因素分析 [J], 陈赞兵
3.全自动血型仪检测ABO血型正反定型不符原因分析及处理策略 [J], 郭显悦; 王
远杰
4.132例ABO血型正反定型不符患者的临床特点及相关影响因素分析 [J], 任爽;林静;李思远;向代军;张立文
5.132例ABO血型正反定型不符患者的临床特点及相关影响因素分析 [J], 任爽;林静;李思远;向代军;张立文
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婴幼儿ABO血型正反定型不符的原因分析与讨论发表时间:2017-10-30T15:35:38.297Z 来源:《医药前沿》2017年10月第29期作者:赵康[导读] 当循环血量不足或大失血或贫血需进行输血治疗,在输血前必须先选择血型相同的供血者。
(江苏省淮安市妇幼保健院输血科江苏淮安 223002)【摘要】目的:对用正反定型测定婴幼儿ABO血型不符的原因的探讨。
方法:用ABO正反定型试剂鉴定血型;盐水介质法测定血清中IGM抗-A,IGM抗-B。
结果:婴幼儿随着天数与月龄的增长,正反定型相符例数增加,抗体检出率逐渐增加,并且血清抗体效价也逐渐增高。
结论:出生在3月内的婴幼儿不要做反定型。
【关键词】血型;正反定型;婴幼儿【中图分类号】R457.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)29-0243-02【Abstract】 Objective To use positive and negative stereotypes of infants with ABO blood type does not match the reason discussion. Methods ABO and identification of blood group typing reagent; solution method for the determination of serum anti - IGM A, anti - IGM B. Results Infants as days and months of age growth, positive and negative stereotypes corresponded with increase in the number of cases, antibodies are detectable rate increases gradually, and the serum antibody titer to gradually increase. Conclusion Born in March infants do not reverse typing.【Key words】 Blood group; Positive and negative stereotypes; Infants and young children1.目前ABO血型鉴定主要用于1.1 临床输血当循环血量不足或大失血或贫血需进行输血治疗,在输血前必须先选择血型相同的供血者,再进行交叉配血,完全相同后才能输血。
细胞与分子免疫令杂志(Chin J Cell M ol Immurn丨丨)202l,37(3)253 .论著•文章编号:1007-8738(2021 )03"0253*04血型抗体减弱或缺乏导致ABO血型正反定型不相符的检测分析江涛1△,安宁2△,杨世明崔颖穆士杰、王林、杜娟1('空军军医大学唐都医院输血科,陕西西安710038; 2空军军医大学西京医院输血科,陕西西安710032; 3西安秦皇医院输血科,陕西西安710600)[摘要]目的分析血型抗体减弱或缺乏的原因及其对A B0血型鉴定的影响和处理方法。
方法采用正反定型、抗体增强方 法、吸收放散试验、抗球蛋白试验、不规则抗体筛选及交叉配血试验对患者进行血型血清学检测。
结果病例1、2、3、4正定 型为〇型,病例1、2反定型抗A、抗B抗体在常规方法中与A c、B e不凝集,病例3抗B抗体在常规方法中与B e不凝集。
经采 用抗体增强方法及吸收放散试验,使抗A、抗B抗体凝集强度增加到弱凝集至2 +。
病例4正定型为0型、病例5正定型为 A型,反定型采用抗体增强方法及吸收放散试验,仍未检测出抗B抗体,为抗B抗体缺乏。
结论患者血型抗体减弱或缺乏可 导致A B0血型正反定型不相符,使判定结果和临床及时输血受到影响。
[关键词]A B O血型;抗体减弱;抗体缺乏;正反定型;不相符;血型血清学检测[中图分类号]R457.1 +3, R446 [文献标志码]A正确鉴定ABO血型是保证临床输血安全有效和 提高组织器官移植成活率的重要措施[1<。
红细胞上 含有抗原而血清中缺乏相应抗体,红细胞上缺乏抗 原而血清中存在相应抗体,以及80%的人组织细胞 及分泌液存在A、B、H血型物质,是AB0血型系统 所具有的独特性质[3]。
AB0血型是一种遗传性状,位于第9号染色体长臂上,在健康人中一般不会改 变[4]。
但人类血型系统非常复杂,受环境或免疫系 统疾病等因素的影响,使血型抗原或抗体暂时性减 弱或缺乏,导致AB0血型正反定型不相符,使判定 结果和临床及时输血受到影响[5<。
ABO 血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及解决方法分析黄海华【摘要】目的:分析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因,总结经验。
方法:2013年1月-2016年1月,医院出现的ABO血型正反定型不符与交叉配血不合44例,采用ABO 血型正反定型、不规则抗体筛选、吸收放射实验、唾液血血型物质鉴定等方法,参照《临床检验技术操作规程》,不符合者进行自身冷凝集素试验、不规则抗体检测、血浆蛋白检测。
结果:存在自身冷抗体占50.00%(Ig M ),不规则抗体占22.73%(不规则同种免疫性抗体、不规则抗‐M抗体),自身血型抗原性减弱11.36%,自身抗体效价减弱11.36%,自身抗体、血浆蛋白异常各1例;部分患者有2种原因,或同一种原因2种表现。
结论:ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因较复杂,需合理应用各种鉴定方法,做好质量控制,结合患者生理、病理情况,了解不相符的原因,指导输血治疗。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)023【总页数】2页(P3276-3276,3286)【关键词】血型正反定型;交叉配血;输血安全【作者】黄海华【作者单位】江西省上高县蒙山卫生院检验科 336408【正文语种】中文【中图分类】R446输血是一种重要的治疗技术,已挽救上千万患者生命。
血型鉴定是输血安全管理的前提,但在具体检查过程中,常出现ABO血型正反定型不符与交叉配血不合,影响输血安全[1]。
本文试回顾性分析2013年1月-2016年1月,医院出现ABO血型正反定型不符与交叉配血不合44例产生的原因,提出解决对策。
1.1 一般资料本组44例对象,其中男25例,女19例,年龄1~87岁,平均年龄(56.2±20.4)岁。
来源于血液科、内科、外科、骨科等各个科室。
1.2 方法 ABO血型鉴定,采用ABO血型正反定型、不规则抗体筛选、吸收放射实验、唾液血血型物质鉴定等方法,参照《临床检验技术操作规程》。
ABO 血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及解决方法分析黄海华【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)023【摘要】目的:分析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因,总结经验。
方法:2013年1月-2016年1月,医院出现的ABO血型正反定型不符与交叉配血不合44例,采用ABO 血型正反定型、不规则抗体筛选、吸收放射实验、唾液血血型物质鉴定等方法,参照《临床检验技术操作规程》,不符合者进行自身冷凝集素试验、不规则抗体检测、血浆蛋白检测。
结果:存在自身冷抗体占50.00%(Ig M ),不规则抗体占22.73%(不规则同种免疫性抗体、不规则抗‐M抗体),自身血型抗原性减弱11.36%,自身抗体效价减弱11.36%,自身抗体、血浆蛋白异常各1例;部分患者有2种原因,或同一种原因2种表现。
结论:ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因较复杂,需合理应用各种鉴定方法,做好质量控制,结合患者生理、病理情况,了解不相符的原因,指导输血治疗。
【总页数】2页(P3276-3276,3286)【作者】黄海华【作者单位】江西省上高县蒙山卫生院检验科 336408【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.浅析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及处理方法 [J], 阙朝锦2.ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因分析 [J], 黄慧;3.ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因分析 [J], 黄慧4.ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及其处理方法 [J], 李森5.ABO血型正反定型不符220例原因分析及解决策略 [J], 周晔;林艳;蒋天舒;陈波;唐晓峰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
对ABO血型鉴定正反定型不符标准操作规程的建立及探讨目的探讨通过制定ABO血型鉴定正反不符的标准操作规程,为输血科检验人员提供指导,在遇到ABO血型鉴定正反定型不符时提供一个简单有效的处理办法。
方法对我院2013年~2015年间遇到的19例ABO血型鉴定正反定型不符通过疑难血型SOP进行检测和分析。
结果19例ABO血型正反不符均得到解决,患者得以顺利输上血液。
其中9例因冷凝集效价较高所致,6例因抗体减弱所致,3例因不规则抗体的检出所致,1例因血浆蛋白异常干扰所致。
结论冷凝集素、抗体减弱及不规则抗体的出现都是导致ABO血型鉴定正反不符的常见原因之一,不同的原因有不同的检测方法,制定一个疑难血型的标准操作规程,能有效缩短检测时间,有利于血型的正确定型,以便选择合适的血液,保障输血的及时性和安全性。
标签:ABO血型鉴定正反不符;疑难血型标准操作规程输血是临床上常用的一种治疗手段,正确鉴定血型则是临床安全输血的重要前提,造成ABO血型正反定型不符的原因很多,本科室就2013年~2015年间发现的的19例ABO血型正反定型不符做回顾性分析,探讨制定一个标准的鉴定疑难血型的操作规程,现报告如下。
1资料与方法1.1标本来源选取我院2013年~2015年间住院患者中检出的19例ABO血型鉴定正反不符病例,年龄从25~70岁不等,内科患者15例,外科患者4例。
1.2试剂来源ABO红细胞试剂和抗A、抗B血清由上海血液生物医药有限公司提供,抗筛试剂由长春博德公司提供,微柱凝胶卡由长春博讯公司提供。
1.3试验方法按照《临床检验技术操作规程》中制定的血型血清学操作规程进行操作[1],采用盐水试管法、微柱凝胶法两种方法进行。
1.4 ABO血型鉴定正反不符SOP操作规程1.4.1 第一步核对患者信息:包括患者姓名、科室、住院号、血样编号等信息,确认无误。
1.4.2 第二步了解病史:查看患者年龄、妊娠史、输血史等信息,以及临床诊断、输血目的、血红蛋白量等,初步考虑血型鉴定正反不符是否与年龄、妊娠及疾病有关,如某些白血病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等均可引起ABO血型鉴定正反不符。
【摘要】 目的 分析临床常见的abo血型正反定型不符的原因及解决方法。 方法 应用正反
定型、吸收放散试验和唾液血型物质测定试验检测abo血型正反定型不符的标本,分析正反
定型不符原因,进行正确的分型。 结果 共出检abo血型正反定型不符标本18例,其中冷自
身抗体8例;血浆成分异常4例;亚型2例;ab抗原减弱2例;抗体减弱或缺失1例;同种
抗体1例子。 结论 对abo血型正反定型不符的标本,应采用正确方法鉴定abo血型,从而
确保临床输血安全。
【关键词】 abo血型;正反定型不符;原因分析
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.733 文章编号:1004-7484(2014)
-03-1767-02
血型鉴定及鉴定结果的可靠性对临床安全输血具有至关重要的作用,正确的血型鉴定是
临床安全输血的关键,而错误血型的血液一旦输入,则直接危及患者生命安全。但在临床实
际工作中,常出现abo血型不符的现象,本文对我院2010年8月至2013年8月鉴定abo血
型正反定型不符的标本18例进行分析报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年8月?2013年8月门诊及住院鉴定血型患者标本,其中abo
血型正反定型不符的有18例。
1.2 试剂 抗a、抗b、抗ab、抗h、抗a1血清,红细胞ac、bc、oc、a1c、a2c(由长
春博德生物制品研究所);不规则抗体筛查红细胞及谱细胞(上海血液生物医药有限公司)。
1.3 方法 血型正反定型(试管法、微柱凝胶法)、吸收放散试验、abo型认定试验、抗
人球蛋白试验、抗体鉴定试验、唾液血型物质测定试验。以上试验均按规范进行操作。
2 结 果
通过对18例血样标本进行abo正反定型、吸收放散试验、抗体鉴定试验、抗人球试验、
唾液血型物质测定等试验,发现造成abo型正反定型不符的原因主要为冷自身抗体8例,其
它原因有血浆成分异常4例,血型亚型2例,ab抗原性减弱2例,抗体缺失及减弱1例,同
种抗体1例。
3 讨 论
在鉴定abo血型时,如果发现正反定型不符,首先严格按照操作规程重新试验,排除人
为操作失误、试剂因素后综合分析原因并应用正确的方法解决出现的问题。abo血型正反定
型不符的常见原因如下。
3.1 冷自身抗体 本组例中标本8例。冷自身抗体是引起正反定型不符的最常见原因。一
般健康人血清中含有少量的冷凝集素,且效价很低,一般在1:16以下,冷凝集素是红细胞
自身免疫抗体,以igm形式存在于血清中,其效价大于1:64凝集素的患者,能使血型鉴定
受到干扰。在进行正定型时,误定a、b、o型为ab型,在反定型时,容易把a、b、ab型误
定为o型。冷凝集素属冷反应的自身抗体,其特点是在较低的温度下能使患者自身的红细胞
凝集,在体外最适的反应温度为4-27℃,4℃时反应最强,37℃时冷凝集消失。冷抗体效价
不超过1:16时,一般不会发生凝集,但某些疾病如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、
病毒性肺炎、再生障碍性贫血恶性变、自身免疫性溶血性贫血、红斑狼疮等可引起高效价的
冷凝集素,因此,对有高效价凝集素的患者,可将红细胞和血清分别放在37℃预温,并在此
条件下进行血型鉴定,对于自身红细胞已凝集的情况,进行血型鉴定时必须用37℃生理盐水
反复洗涤红细胞,用洗涤后的红细胞反复吸收血清中的冷凝集素,使血清中自身的冷凝集素
消失,再进行血型鉴定。在冷自身抗体效价太高,血样标本已凝固的情况下,可用巯基乙醇
处理红细胞再进行abo正定型试验[1]。
3.2 血浆成分异常 本组例中标本有4例,某些肝病、多发性骨髓瘤等疾病的患者存在大
量的异常蛋白,某些红细胞沉降率增快的疾病可引纤维蛋白增高,某些药物如右旋糖苷、聚
维酮、羟乙基淀粉等主要为血浆扩溶剂[2]这些异常蛋白可使红细胞发生缗钱状凝集,此时可
加1滴生理盐水混匀,假凝集即可消失,真凝集不变。如果加生理盐水后仍凝集不消失,可
用抗人球蛋白法再确认。
3.3 抗体减弱或缺失 本组例中标本1例,老年人、白血病、骨髓瘤患者、长期接受免疫
抑制剂治疗、烧伤、丙种球蛋白缺乏症等都能导致患者抗体减弱,抗体水平下降或消失,会
造成反定型凝集减弱,引起血型误定。这种情况反定型可通过延长反应时间或增加血清量并
在4℃条件下试验观察结果。
3.4 抗原减弱 本组例中标本2例,白血病和某些疾病能引起红细胞抗原减弱,造成正定
型凝集减弱,引起血型误定。这种情况正定型可通过增加红细胞悬液浓度和延长反应时间,
并在4℃条件下试验观察结果,还要加做吸收放散试验,唾液血型物质检测试验,并注意与
亚型区别。
3.5 血型亚型 本组例中有2例,亚型是abo血型正反定型不符的其中原因,由于abo
血型亚型红细胞抗原性减弱,抗a或抗b试剂有时不能检测出其抗原,造成abo血型正反定
型不符。鉴定方法有:在红细胞的正定型中加做抗ab、抗a1、抗h,并观察红细胞与其凝集
的强度;在反定中加做a1c、a2c;再做吸收放散试验、唾液血型物质检测试验。
3.6 同种抗体 本组例中有1例,同种抗体在人群中的检出率为(0.3-2.0)%,一般通过
输血、妊娠产生或人体计划免疫产生[3],引起abo血型不符的同种抗体有rh、mn、p等血型
系统抗体。当反定出现oc凝集而自身对照细胞不凝集时,有可能是同种抗体引起。可用筛选
细胞和谱细胞做抗体筛查和鉴定。
血型鉴定是一项高度严谨的工作,必须严格遵守各项操作规程,熟练撑握实验技能,认
真对待每一份标本,仔细观察各种异常情况,采用正确的方法解决血型疑难问题,确保临床
输血安全。