微柱凝胶法测 ABO 血型正反定型不符原因及处理

论著文章编号:1007-8738(2011)07-0812-02ABO 血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及其处理方法杨世明*,张勇萍,田 榆,徐 宁,王文婷(第四军医大学唐都医院输血科,陕西西安710038)收稿日期:2011-01-18; 接受日期:2011-04-28作者简介:杨世明(1955-),男(苗族),湖北宣恩人,副主任技师T e:l 029-********;E-m ai:l s hxkysh m@f m .cn*Correspond i ng au t hor[摘要] 目的:探讨引起患者ABO 血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及其处理方法,确保输血安全。

方法:应用血型血清学检测方法对A BO 血型正反定型不符及交叉配血不合的血标本进行正反定型、不规则抗体筛选及特异性鉴定、吸收放散试验、唾液血型物质测定等系列检测,分析引起血型正反定型不符及交叉配血不合的原因,为患者选择同型及交叉配血相合的血液进行输注。

结果:在输血前的血型血清学检测中发现ABO 血型正反定型不符及交叉配血不合的血标本468例,其中自身冷抗体132例(28.2%),血型不规则抗体96例(20.5%),血型抗原性减弱68例(14.5%),血型抗体效价减弱60例(12.8%),自身抗体阳性54例(11.5%),血浆蛋白异常18例(3.8%),实验方法学原因16例(3.4%),ABO 血型不合的干细胞移植13例(2.8%),肝素影响9例(1.9%),血标本污染2例(0.4%)。

结论:ABO 血型正反定型不符及交叉配血不合的原因大多数是由自身抗体,不规则抗体,血型抗原抗体减弱及血浆蛋白异常等引起的。

因此对ABO 血型正反定型不符及交叉配血不合的血标本,应采用多种血型血清学检测方法进行互相验证,以保证血型鉴定及交叉配血无误,确保临床输血安全。

[关键词]血型鉴定;抗体鉴定;交叉配血;输血安全[中图分类号]R 457.1 [文献标识码]BABO 血型是临床输血和器官移植中最重要的血型系统,在输血前的血型血清学检测中,准确地进行ABO 血型鉴定、不规则抗体筛选及交叉配血试验,为患者选择不含相应抗原的血液进行输注,是确保临床输血安全和有效的重要措施。

血型正反定型不符原因及对策正确鉴定 ABO 血型是输血前最重要的一项检测，血型鉴定错误会导致严重的溶血性输血反应甚至是死亡。

目前血型鉴定最常用的方法是卡式微柱凝胶法，此法具有诸多优点，但由于血型抗原抗体反应的复杂性及各种因素的影响，往往会出现正反定型不符，不能鉴定血型的情况。

常见的原因有如下几点：1. 血浆中抗体减弱或缺失：白血病、肿瘤、免疫球蛋白水平降低等患者抗体减弱，老年人抗体水平生理性下降，婴幼儿尚未产生抗体或抗体效价低，均影响反定型的鉴定。

可通过加大患者血浆用量（2 倍或 4 倍）的方法进行鉴定。

2. 红细胞抗原减弱：最常见的是白血病、恶性肿瘤等[1]，抗原减弱或消失，干扰正定型，凝集减弱或消失，可加大患者红细胞浓度[2]或进行吸收放散实验以确定抗原。

3. 不规则抗体：这一类抗体存在于患者血清中，可在反定型中与标准红细胞上的相应抗原发生凝集（而与 A 或 B 抗原无关），导致正反不一致。

抗体筛选试验阳性，应用谱细胞可鉴定出不规则抗体种类。

4. 自身免疫性溶血性贫血：患者红细胞表面存在致敏自身抗体，DAT（直接抗人球蛋白试验）阳性，有时正定型会发生非特异性凝集。

同时血清中存在的自身抗体也能干扰反定型。

可用37℃ 生理盐水洗涤患者红细胞，一般可排除干扰。

5. 冷凝集素：高效价冷凝集素在体外4℃ 或室温条件下可与自身红细胞发生非特异性凝集反应，可出现正反定型全凝集的现象。

用37℃ 生理盐水洗涤红细胞，去除红细胞表面附着的冷凝集素，可获得可靠地正定型结果。

37℃ 温浴患者标本，可消除血浆中游离的冷凝集素对反定型的影响[3]。

6. 亚型：由遗传因素导致，即红细胞 A 或 B 抗原弱化，正定型抗A 或抗B 有时不能检测出抗原而不出现凝集，造成定型困难。

进一步鉴定需正定型增加抗-H、抗-A1、抗-AB，反定型增加 O 细胞、A1 细胞、A2 细胞，还应进行吸收放散试验、唾液中血型物质检测等[4]。

7. 血浆成分异常：多发性骨髓瘤患者易使红细胞发生缗钱状凝集，在血清中加入 1~3 滴生理盐水凝集可消失（真凝集不受影响）。

ABO正反定型不一致的原因
1.新生儿尚未形成ABO同种抗体，所以三个月以内的新生儿只要求做正定型确定ABO血型。

2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假阴性或假阳性结果。

3.器材不洁可造成假阳性结果。

4.分型血清效价太低，亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低，容易误定血型。

5.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后带现象，易误判为假阴性。

6.受检者红细胞上的抗原位点过少（亚型）或抗原性减弱（白血病、恶性肿瘤）、类A或CisAB等，均可使凝集反应强度减弱。

7.受检者血清蛋白紊乱（巨球蛋白血症）、实验室温度过高，常引起细胞呈緍钱状排列。

8.受检者血清中缺乏应有的抗体（抗-A、抗B）、如丙种球蛋白缺乏症，均可引起正反定型不合。

9.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集；部分溶血时，可溶性物质中和了相应的抗体，或患者血清中血型物质过多，中和了相应的抗体，可导致假阴性结果。

10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。

11.近期曾输过异型血，使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混合物，定型时出现“混合外观凝集”现象。

12.钳合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现象。

13.获得性类B，由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。

14.药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝集。

15.血清有不规则抗体，如自身抗体抗-I，常干扰定型。

16.老年人血清中抗体水平大幅度下降，影响反定型结果。

52例ABO血型正反定型不符原因及分析摘要：目的 ABO血型系统在临床应用中至关重要，如何准确的发出血型结果考验着每一个输血人，方法利用血型正反定型（微柱法、试管法）、ABO 亚型鉴别试验、吸收放散试验、抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查及鉴定等试验，现就我院2014-2017年52例ABO血型正反定型不符的案例进行分析，结果抗体减弱患者25 例占59%，人为因素4例占8%，试剂因素3例占6%，血浆蛋白凝集干扰3例占6%，不规则抗体干扰4例占8%，冷自身抗体干扰6例占11%，亚型1例占2%，结论利用纠正试验来鉴别、推理，得出正确的血型结果。

关键词：ABO血型；不规则抗体；冷自身抗体；亚型52 cases of ABO blood group positive and negative stereotypes and analysis of the reasonsZhang Shi-peng，Li Xiao-bin，Feng Xin-guoDepartment of blood transfusion，the 331 Hospital of Zhuzhou，Zhuzhou，Hunan，412002，ChinaAbstract：Objective ABO blood group system is very important in clinical application，how to accurately test the results of blood type. Methods By using the method of blood group type（micro column method and test tube method）and ABO subtype identification test，absorption elution test，antiglobulin test，irregular antibody screening and identification tests，we analyzed 2014-2017 in our hospital 52 cases of ABO blood group typing discrepancies of the case. Results 25 cases of patients with weakened antibody accounted for 59%，4 cases of human factors accounted for 8%，3 cases of reagent factors accounted for 6%，3 cases of plasma protein agglutination interference accounted for 6%，irregular antibody interference in 4 cases accounted for 8%，cold autoantibodies interference 6 cases accounted for 11%，subtype 1 cases accounted for 2%. Conclusions the correct blood group result can be obtained by the correct test.Key words：ABO blood group；irregular antibody；cold autoantibody；subtype血型是指一个人红细胞上带有或缺乏一些特异性的物质。

ABO血型正反定型不符的原因调查与分析潘聪【摘要】Objective:To review and analyze the test results of ABO blood group in hospital,summarize the reasons for the discrepancy of the forward and reverse ABO typing,and put forward to the solution. Methods:Microtubes gel method will be ap-plied to test the forward and reverse type of the ABO blood group for patients. Results:All 7 850 patients were examined for the forward and reverse typing of ABO blood group. The discrepancies happened in 20 cases of the forward and reverse ABO group type,which takes 0. 25% of the total number of detection. There were 9 cases of cold agglutination,2 cases of subtype,1 case of self - agglutination,4 cases of antibody weakening,1 case of congenitally non ABO antibody,and 2 cases of irregular anti-body due to blood transfusion or pregnancy,1 case of transfused with different blood type recently. Conclusion:For those ABO blood group cases with forward and reverse discrepancies,which couldn't be stereotyped by the existing technology in our hos-pital,we can adopt the gene detection method and other testing means to identify the ABO blood group correctly,so as to ensure the safety of the clinical blood transfusion.%目的：回顾分析山西省中医院 ABO 血型测定结果，总结造成 ABO 血型正反定型不符的原因，并提出解决方法。

ABO血型鉴定正反定型不一致的原因及应对措施【摘要】总结探讨血型鉴定的影响因素，提出正反定型不一致的若干原因，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，应如何去应对。

【关键词】血型；正反定型；红细胞【中图分类号】R331.1+41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-391-01血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。

输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定（blood typing）是保证输血安全的前提条件。

血液系统遗传多太性，但是一般来说，血型指红细胞ABO及Bh血型。

A型、B型标准血清与不同血型血液配型，会发生有无红细胞凝集现象，可以根据现象不同区分出不同血液血型。

如正反定型不符合，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，如何去应对，就这一系列问题浅谈如下：一、医务人员责任心问题。

临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误；临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合；检验科人员没有对报告核对正确，标本、试剂、试管或玻片弄错，造成血型鉴定错误。

二、分型血清效价太低、亲和力不强。

如抗—A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型。

红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显，误判为阴性反应。

三、受检者红细胞上抗原位点过少，红细胞悬液太浓或太淡。

肠梗阻、结肠、直肠癌或其他下消化道疾病时肠壁通盘性啬，细菌多糖入血，使A节型患者出现获性B现象。

胃或胰腺恶性肿瘤患者血清中可能含有过多的可溶性血型物质，这些物质中和抗血清从而影响正定型结果。

受检者血清中蛋白紊乱（高球蛋白血症），或实验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。

受检者血清中缺乏应有的抗-A及或抗—B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。

ABO血型鉴定中正反定型不一致时的分析与探讨目的：利用ABO疑难血型3步分析法对正反定型不一致时导致的疑难血型进行鉴定和分析，探讨其原因与解决办法。

方法：用试管法和微柱凝胶卡法常规检测ABO血型，正反定型不符者进一步做吸收放散试验、唾液血型物质测定、抗体筛选、亚型检测等，并应用ABO疑难血型3步分析法进行分析、鉴定。

结果：共检测正反定型不符20例。

其中2例属于人为原因操作不规范导致正反定型结果不符，另外18例疑难血型鉴定分析原因主要为：生理因素、自身抗体、不规则抗体、血浆蛋白异常、血液病等影响因素。

结论：按照不同的确诊试验分别进行鉴定分析判断，选择正确的辅助方法检测ABO血型，提高血型鉴定的准确性与输血的安全有效性。

关键词ABO疑难血型3步分析法疑难血型鉴定输血安全ABO血型是人类最早发现也是对输血安全影响最大的血型系统。

ABO定型错误会导致溶血性输血反应，轻者可能导致无效输血，重者危及受血者的生命[1]。

当发现ABO正反定型不一致时如何查找原因并快速正确地鉴定患者血型就显得尤为重要。

我们在输血前试验中应用ABO疑难血型3步分析法[2]，对20例疑难血型进行鉴定分析及总结，报告如下。

1 材料与方法1.1 标本来源上海市中医药大学附属曙光医院2011年1月至2012年6月拟输血患者中ABO血型正反定型不符20例，年龄3个月～80岁。

1.2 试剂和仪器抗A、抗B和抗AB血型定型试剂（单克隆抗体），抗H、抗A1和RhD（IgM）血型定型试剂（单克隆抗体），人ABO血型反定型用红细胞试剂盒（其中包括：A1细胞、B细胞、O细胞）、直接抗人球蛋白试剂（抗IgG，C3d多特异性）、抗体筛检红细胞试剂盒等由上海血液生物医药公司生产；抗人球蛋白检测卡、ABO 血型微柱凝胶卡、37 ℃专用孵育器、卡式离心机由强生医疗器材有限公司生产；2002-2型血清学专用离心机由台湾贝索公司生产。

1.3 方法根据ABO疑难血型3步分析法。

微柱凝胶法测 ABO 血型正反定型不符原因及处理
宋立娟;宋立晶;秦军
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2014(000)001
【摘要】在使用微柱凝胶法（ MGT）进行日常ABO血型鉴定过程中，往往会碰到一些受抗原减弱、ABO亚型、冷凝集素、个体疾病等因素影响，导致血型正反
鉴定不符和交叉配血困难，一旦血型定型失误，将会发生严重的溶血性输血反应，导致急性肾衰竭而危及患者生命，抢救不及时者可引起患者死亡。

因此，在临床上做好疑难血型鉴定至关重要。

本科使用微柱凝胶法对2000余份血型标本进行检测，除技术和试剂管理因素的干扰以外，发现了24例正反定型不合的现象，经整理后原因分析报告如下。

【总页数】2页(P93-94)
【作者】宋立娟;宋立晶;秦军
【作者单位】宁夏回族自治区银川市第一人民医院检验科宁夏银川 750001;宁夏
回族自治区银川市第一人民医院检验科宁夏银川 750001;宁夏回族自治区银川市
第一人民医院检验科宁夏银川 750001
【正文语种】中文
【中图分类】R445
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1.微柱凝胶法测 ABO 血型正反定型不符原因及处理 [J], 宋立娟;宋立晶;秦军;
2.微柱凝胶法测ABO血型正反定型不符原因分析 [J], 沈江涛;陈黎
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5.微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符37例原因分析 [J], 王娇华;伍燕;吴燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

精选全文完整版（可编辑修改）红细胞凝集强度判断标准【《输血免疫血液学实验技术》】ABO正反定型不符常见情况有：一、弱反应或缺失抗原。

二、多余的抗原反应。

患者正定型结果均为阴性，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强度的凝集，不属于抗体水平减弱的现象，依据反定型结（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A 缺乏凝集反应提示为A亚型。

患者正定型结果与抗A出现1+混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱。

依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗A、抗AB的弱（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A患者正定型结果与抗B出现混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与B细胞不反应，而与A1型红细胞出现正常反应强度的（1）患者正定型结果与正常抗B的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有B抗原，正定型患者红细胞与抗B、抗AB的弱患者正定型结果与抗A出现4+混合视野反应，与正常的4+反应强度出现减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型解决方法:解决方案:在37℃定型,去除自身冷抗体(红细胞用DTT处理血浆用白身红细胞吸收)干扰后定型，或进行血型物质检测2.致敏lgG抗体的红细胞引起自身凝集多凝集是在正定型试验中使用人血清来源的定型血清时出现,现在定型试剂使用鼠单克隆来源的定型血清不存在此问题。

（三）血清中存在针对试剂红细胞保存液成分的抗体。

ABO 血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及解决方法分析黄海华【摘要】目的：分析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因，总结经验。

方法：2013年1月－2016年1月，医院出现的ABO血型正反定型不符与交叉配血不合44例，采用ABO 血型正反定型、不规则抗体筛选、吸收放射实验、唾液血血型物质鉴定等方法，参照《临床检验技术操作规程》，不符合者进行自身冷凝集素试验、不规则抗体检测、血浆蛋白检测。

结果：存在自身冷抗体占50.00％（Ig M ），不规则抗体占22．73％（不规则同种免疫性抗体、不规则抗‐M抗体），自身血型抗原性减弱11．36％，自身抗体效价减弱11．36％，自身抗体、血浆蛋白异常各1例；部分患者有2种原因，或同一种原因2种表现。

结论：ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因较复杂，需合理应用各种鉴定方法，做好质量控制，结合患者生理、病理情况，了解不相符的原因，指导输血治疗。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)023【总页数】2页(P3276-3276,3286)【关键词】血型正反定型;交叉配血;输血安全【作者】黄海华【作者单位】江西省上高县蒙山卫生院检验科 336408【正文语种】中文【中图分类】R446输血是一种重要的治疗技术，已挽救上千万患者生命。

血型鉴定是输血安全管理的前提，但在具体检查过程中，常出现ABO血型正反定型不符与交叉配血不合，影响输血安全[1]。

本文试回顾性分析2013年1月-2016年1月，医院出现ABO血型正反定型不符与交叉配血不合44例产生的原因，提出解决对策。

1.1 一般资料本组44例对象，其中男25例，女19例，年龄1～87岁，平均年龄(56.2±20.4)岁。

来源于血液科、内科、外科、骨科等各个科室。

1.2 方法 ABO血型鉴定，采用ABO血型正反定型、不规则抗体筛选、吸收放射实验、唾液血血型物质鉴定等方法，参照《临床检验技术操作规程》。

微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符150例原因分析【摘要】目的：检测病人的血型种类，对最终150例病人出现正反定型的结果不符的具体原因予以分析。

方法：在2010年6月30日到2013年1月31日之间，我院出现的血型种类检测结果不符的病例共计有150个。

其中，男性的血型出现正反定型结果不符的人员有87个，女性的血型出现正反定型结果不符的人员有63个，年龄在19-67岁之间，平均30.18±9.49岁。

对这150例血型种类出现正反定型结果不符的人员用微柱凝胶的办法进行检测，之后，对所测出的正反定型的结果进行实验。

若仍出现血型种类的正反定型结果不符的情况，应对不符状况予以分析，最后用试管协助检测。

结果：检测之后，发现在血型种类出现正反定型结果不符的150例病人中，导致血型种类出现正反定型结果不符的因素有：蛋白质出现病机、抗体出现病机、冷凝集素出现病机、红细胞出现病机等。

结论：血型种类不准确，将影响治疗中对病人的病因的确定度以及所用的药物的准确度。

因此，对病人的ABO血型进行检测时，若血型种类出现正反定型结果不符的情况，要找到导致血型出现正反定型结果不符的因素。

【关键词】ABO血型；血型种类；正反定型；微柱凝胶法最常见的导致病人的血型种类出现正反定型结果不符的因素就是抗体。

病人若没有抗体或者抗体无力，会致使血清呈现反定型的形态，并且在血液中的凝集量很大，最终有可能导致正定型变成反定型。

此外，在一些患有骨髓类以及心脏类、肝肺类的病人中，体内会有很多带有病机性的蛋白质，这些蛋白质也会导致血液凝集，影响正反定型的检测结果。

在药物的使用中也应注意，因为有的药物也会导致正反定型的检测出错，例如：聚维酮、血浆类的药液、旋糖苷等。

1资料和方法1.1病人资料在2010年6月30日～2013年1月31日之间，有150例病人被归为一科诊治，因为病人均是血型种类的正反定型检测结果不符。

在这150例检测结果不符的病人中，有87个男性的血型出现正反定型结果不符的情况，其中年龄相对其他男性来说最小的是19岁，年龄相对其他男性来说最大的是66岁，平均32.17±7.339岁。